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[爆卦]重度失智餘命是什麼？優點缺點精華區懶人包

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在 重度失智餘命產品中有8篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅國家衛生研究院-論壇，也在其Facebook貼文中提到， 【酒精危害健康大，青少年飲酒恐終身成癮】 提起《星夜》、《向日葵》等畫作，不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時，就飽受「雙極性情感性精神病」（Bipolar disorder，「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」）和「邊緣型人格障礙」（Borderline per...

「重度失智餘命」的推薦目錄
  • 國家衛生研究院-論壇

    重度失智餘命 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文

    2021-06-25 07:30:22
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    【酒精危害健康大，青少年飲酒恐終身成癮】
    提起《星夜》、《向日葵》等畫作，不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時，就飽受「雙極性情感性精神病」（Bipolar disorder，「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」）和「邊緣型人格障礙」（Borderline personality disorder）所擾，且兩者都因梵谷的「酗酒」、「營養不良」等問題而日益惡化，或多或少導致梵谷不時就會與朋友高更（Paul Gauguin）發生衝突，間接促使梵谷在 1888 年 12 月的時候舉刀割傷自己的耳朵。
    　
    割耳事件發生後，梵谷因此住院，被迫展開一段滴酒不沾的生活。這段滴酒不沾的時光，讓梵谷出現「酒精戒斷症候群」，使他兩度為「譫妄（Delirium）」纏上，出現諸如幻覺、意識混亂等現象[1]。
    　
    酒精成癮就是俗稱的酗酒，「衛生福利部草屯療養院」陳奇硯醫師表示，酗酒者就像被酒精”勾住了”，如魚鉤鉤住的魚，無法輕易掙脫。個案可能會經歷工作無法持續，而出現法律問題（酒駕），與家人朋友爭吵，情緒低落難自控，屢次想戒酒又每每失敗等。面對這些挫折，個案多數會選擇以酒精麻醉自己，喝了酒卻又使問題惡化。如此週而復始，進而長期失業生活、沒有目標，終日與酒精為伍，精神疾病也在這個過程中逐漸發生[2]。
    　
    ■若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮
    研究指出：男性以每週兩罐啤酒、女性以每週一罐啤酒為上限，若超過此標準，將毒害健康，不可不慎；若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮，無法戒除。
    　
    國民健康署調查發現，2017年18歲以上成人過去一年的飲酒率為43%，12至17歲青少年曾經飲酒的盛行率則是27.7%，飲酒後的社會負擔、醫療負擔成本每年約達500億元。
    　
    過度飲酒除了腸胃出血、肝病變、糖尿病、骨折、癌症、失智、腦部病變、精神異常、情緒症狀等健康問題，酒精下的暴力、酒駕等社會事件更是常有耳聞[3]。
    　
    ■酒精與精神疾病
    自古以來，酒與人類生活就密不可分。從烹調佐料到直接飲酒，甚至許多文學藝術創作，都與酒息息相關。雖然適量的飲酒，帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，會傷害腦部和身體諸器官，增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康，更會導致醫療資源之浪費，增加國家社會負擔。
    　
    依據美國統計，飲酒造成的健康問題排名第三，僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病，涵蓋身體各個層面，包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統，以及精神神經症候群等等。精神疾病方面可分為兩大類：
    1.為酒精使用問題，包括酒精依賴及酒精濫用。
    2.酒精誘發疾患，如常被提到的「3D」-- Delirium(譫妄)、Depression(憂鬱)、Dementia(失智)。
    　
    ►酒精使用問題即一般所謂的酗酒，分為「酒精依賴」及「酒精濫用」此二型。
    1.「酒精依賴」
    乃指病態地使用酒精，且造成社會和職業功能的障礙。伴隨的特徵包括：酒愈喝愈多，不喝時會有戒斷症狀，多次戒酒失敗，因為喝酒而放棄或減少重要的社會性活動，以及明知酒精對自己所造成的傷害，仍持續喝酒等。
    　
    2.「酒精濫用」
    也是一種未能適度、適時、適量飲酒的情形，例如借酒澆愁、狂飲作樂等，但嚴重度未及酒精依賴。
    　
    ►喝酒過量極易造成酒精中毒，因酒精是中樞神經的抑制劑
    少量使用時，出現欣快感、話多、過度活動。若酒精濃度再增加，可能會出現言詞含糊、運動協調障礙、眼球震顫、注意力或記憶力損害、更嚴重時甚至會導致木僵或昏迷。而暫時記憶缺失常在酒精中毒時伴隨出現，主要是一個特定的短期記憶障礙，患者可能無法回想起五至十分鐘前發生的事情。
    　
    ►長期飲酒後若突然停酒，會出現戒斷的症狀。
    原來長久被抑制的神經組織，因反彈現象所呈現的過度興奮狀態。酒癮與憂鬱症(depression)此二者可互為因果，憂鬱症的患者會藉由酒精等物質短暫地麻醉自己，以逃避憂傷心情；酒癮患者也可能因長期飲酒而導致憂鬱症，兩者之因果關係需清楚的釐清。
    　
    ►酒精誘發之持續性失智(dementia)長期酒癮引起的痴呆，在失智症的原因中約佔1至5％。
    其人格構造逐漸去結構化，伴隨情緒不穩定、失控行為與失智症狀，亦可能出現多疑、猜忌等精神症狀。以電腦斷層掃描攝影，發現其大腦有萎縮(尤以額葉最為明顯)和腦室擴大的現象。
    　
    ►酒精誘發之精神病性疾患由於酒精的使用，導致妄想或幻覺的出現。
    其中有以莎士比亞筆下人物為名的「奧賽羅症候群」為典型的代表。這類患者會產生懷疑配偶或伴侶不忠的妄想，以男性較常見。
    　
    由於長期飲酒的患者，常伴隨有性能力逐漸下降的現象，造成無力感，轉而產生病態的嫉妒，懷疑配偶與他人有染，臨床上以抗精神病藥物治療為主。
    　
    ►由於酒癮患者長期以酒精為主要能量來源，缺乏攝取其他食物營養，易造成營養缺乏。
    例如維他命B1缺乏所引起的「魏尼克腦症」和「柯沙科夫症候群」，前者為急性發作，後者是急性發作後，殘餘下來較慢性且永久性的症狀。
    　
    ▶「魏尼克腦症(Wernicke encephalopathy)」：
    主要以眼睛運動異常、步伐失調及整體性混亂等症狀來表現。在此急性期，死亡率可高達百分之十七。若經過維他命B1補充後，幾乎可完全恢復。
    　
    ▶「柯沙科夫症候群(Korsakoff syndrome)」：
    主要之症狀表現為失憶或虛談現象。經過治療後約只有百分之二十的病人能恢復[4]。
    　
    ■我們與酒癮的距離
    ►什麼是酒精使用障礙症？(俗稱「酒癮」)
    1.對酒精的使用，超出預期的量，無法自我控制。
    　
    2.或任何時間都可能出現極強烈的渴望，因而無法執行自己的角色與任務，人際關係惡化、無法工作，且有生理上的酒精中毒或酒精戒斷的症狀。
    　
    3.酒癮者對酒的渴求會強烈到像對食物或水的需求。酒癮者將不顧嚴重的家庭，健康，或法律的問題而繼續地飲酒
    　
    ▪劃重點：「酒癮就是不顧一切，把酒當水喝」
    　
    ►酒癮是「病」嗎？
    它會終其一生影響酒癮者。通常遵循著一個可預知的發展，發展成為酒癮的危險不但受到基因的影響，也受到生活型態所影響。酒癮對身體器官造成多重危害，包括：記憶損傷、失智、肝硬化、胃潰瘍、胰臟炎、高血壓、腦中風等。
    　
    ▪劃重點：「酒癮算是一種病，屬於腦部原發性而慢性化的疾病」
    　
    ►喝酒後臉紅是好現象嗎？ 錯！
    酒後的「臉紅」，是體內酒精代謝成乙醛後，乙醛堆積在血液中的結果。約有44%的臺灣人體內代謝乙醛的乙醛去氫酶的活性低，造成乙醛堆積在血液中，產生臉紅、心悸、噁心、頭暈等症狀。
    　
    ▪劃重點：「乙醛是一級致癌物質，酒癮者罹患癌症的風險隨飲酒量增加而上升」
    　
    ►酒癮可以治療嗎？酒癮是可治療的疾病！
    大部份酒癮患者需要專業協助才能使他們從成癮狀態中復原，酒癮治療計劃利用心理諮商與藥物治療幫助患者停止喝酒，許多人藉著支持網絡與治療計劃能停止喝酒與重建他們的生活。
    　
    ▪劃重點：「目前已有實證醫學基礎的藥物及處遇措施，可以協助酒癮者減少酒癮或停止喝酒，恢復生活」
    　
    ►酒癮會遺傳給後代嗎？父、母親若有一人是酒癮病人，則其孩子有高出一般人3至4倍的風險也可能成為酒癮病人。
    研究顯示，發展成為酒癮的危險性，的確發生在家庭裡。2008年由美國NIAAA這機構執行的研究結果發現，基因因素可以解釋40%-60%的酒精使用障礙症病人的變異性，從此之後，某些會造成酒精使用障礙症的特定基因也被發現，這些基因主要是與人類腦部酬償中心的發展有密切相關。
    　
    ▪劃重點：「酒癮是遺傳基因所致！但也與生活型態有關」
    　
    ■專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療
    若一個酒癮者沒有意願尋求協助時，怎麼辦？酒癮者通常不會自己去尋求協助，除非在特定的情境下，例如，因為暴力事件導致法律要求他接受治療或是有緊急的醫療需求。專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療：
    　
    ❶ 停止所有的隱瞞！
    通常家庭成員對於家庭外人員的詢問，會找一些理由來保護酒癮者在酒後所造成的結果；所以不再隱瞞酒癮者酗酒的事實，以便酒癮者有機會體驗到酗酒所造成的所有後果是很重要的。
    　
    ❷ 慎選干預的時機！
    找酒癮者談酒癮治療的最好的時機，是當其因喝酒發生問題或意外事件不久時，例如一個嚴重的家庭爭執或意外。選擇當酒癮者清醒、沒有喝酒以及你們倆的心情也相當平靜，而你有機會私下與他談的時機。
    　
    ❸明確告訴酒癮者你很擔心他/她喝酒！
    對於酗酒後所導致的問題可以舉些例子說明，包括近來嚴重的意外事件。
    　
    ❹說明後果！
    向酒癮者說明如果他/她不去尋求幫助時，你會怎麼做，這並非是要處罰酒癮者，而是要她/他避免發生問題，你可以說你會怎麼做，範圍包括：拒絕和他一起參加有提供酒精飲料的社交活動，或你將考慮離開他/她。但如果你未準備付諸行動，則不要做出任何威脅。
    　
    ❺獲取協助！
    進一步收集酒癮者生活的社區中，有關酒癮治療方式的資訊，如果酒癮者願意去尋求協助，你可以立即與治療諮商者約一個時間，承諾第一次陪同酒癮者一起去瞭解治療的方案和/或聚會。
    　
    ❻向朋友求助！
    如果酒癮者還是拒絕去尋求協助，可以請朋友就以上的步驟來和酒癮者談，若這個朋友是一個酒癮康復者，可能更具有說服力，但要關心且不具批評態度的人才有幫助。不只一個人或不只一次的干預是必要的，通常需要很有耐心的以勸、哄的方式來讓酒癮者願意尋求協助。
    　
    ❼發現成員的力量！
    藉某些專業人員協助，家人結合親戚、朋友，以一個團體方式來面質酒癮者，但這種方式必須要在有此工作經驗的專業人員主持下來進行[5]。
    　
    「台北慈濟醫院」身心醫學科陳益乾主任指出：「台灣目前規範18歲以上可以購買酒精，相較美國合法飲酒年齡21歲提早許多。青少年是腦部發展的關鍵時期，21歲前仍屬於青少年晚期階段，任何一個外來物質都可能對造成腦部影響，其中，酒精對學習能力、記憶力的傷害則最為顯著。
    　
    而根據美國及德國流行病學的調查，18至21歲青少年晚期酒精濫用及成癮比例明顯驟升，因此絕不鼓勵過早接觸酒精。」人們一旦酒精成癮就沒有回頭路，會從喜歡酒到身體需要酒，只要不喝就不舒服，嚴重可能出現手抖、幻覺、意識錯亂等情形，且這些患者的五年死亡率高達8-10%。
    　
    面對酒癮患者，醫療端除了提供戒酒藥物，也會合併個別心理治療，找出酗酒的原因，並輔以團體治療及家庭治療，但臨床上，成功戒酒的患者實屬少例。
    　
    陳益乾主任說明，酒癮治療跟其他身心疾病治療的不同在於，酒癮患者在臨床介入下會很快清醒，可是若病人沒有很強的自制力，往往離開醫院後又會無法克制自己買酒喝的欲望，導致酒癮不斷復發[3]。
    　　
    　　
    【Reference】。
    1.來源
    ➤➤資料
    ∎[1](Technews 科技新報)「荷蘭團隊跨時空看診，梵谷一生究竟罹患哪些精神病？」：https://technews.tw/2020/11/07/insight-into-vincent-van-goghs-psychiatric-illnesses/
    ∎[2](衛生福利部草屯療養院)「酒精成癮易憂鬱，長期酗酒得精神疾病風險高」：https://www.ttpc.mohw.gov.tw/?aid=302&pid=0&page_name=detail&iid=105
    ∎[3](台北慈濟醫院 ) 「青少年飲酒易成癮 恐致嚴重身體傷害」：http://taipei.tzuchi.com.tw/%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E9%A3%B2%E9%85%92%E6%98%93%E6%88%90%E7%99%AE-%E6%81%90%E8%87%B4%E5%9A%B4%E9%87%8D%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%82%B7%E5%AE%B3/
    ∎[4] 高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）「酒與精神病」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8910/4573.htm
    ∎[5](衛生福利部)「我們與酒癮的距離-酒癮自我評估」：https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/photos/a.484593545040402/1234903680009381/
    　　
    ➤➤照片
    ∎酒精成癮的五大警訊：https://narconon.pixnet.net/blog/post/468560087-%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%88%90%E7%99%AE%E7%9A%84%E4%BA%94%E5%A4%A7%E8%AD%A6%E8%A8%8A
    　
    2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
    ▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
    https://forum.nhri.org.tw/publications/
    　　
    3. 【國衛院論壇學術活動】
    ▶https://forum.nhri.org.tw/events/
    　　
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  • 無論如河

    重度失智餘命 在 無論如河 Facebook 的精選貼文

    2021-04-07 11:05:32
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    書店女工日記

    今天(4月7日)是世界衛生日，消弭健康不平等、促進健康平等是這個節日的重要願景。

    書店女工從蘭嶼居家護理所交流回來，到案家關心一位八十多歲阿公的近況，阿公重度失智並患有肺癌近十年，目前復發又轉移，長期臥床的生命隨著時間慢慢衰敗。

    年前居家護理所內部的個案討論，我們發現家屬用化療積極治療，反而導致阿公各種副作用苦不堪言。便到案家跟家屬懇談，是否還要用無效醫療盡可能延長阿公的壽命。「人終究一死」是真理也是無法面對的真相，要家屬面對摯親的生命即將走到盡頭，居家護理師作為醫院與家庭之間的協調者，這是一個吃力不討好的工作。

    所幸最終確認家屬願意面對阿公病情將愈來愈惡化的必然性，接受了未來將走安寧照護的方向。月初他到醫院定期回診，家屬們述說著阿公最近的身體狀況，因為癌症藥物的副作用，阿公除了嘴破、紅臀以外，無法表達的他也因為不適，頭部一直不由自主地重覆擺動而磨破皮，身體評估之外我們和外籍看護確認阿公服用藥情形，以及排便的型態。殊不知意外展開今日照護重點之一，

    外籍看護阿妮是一個盡責的看護，24小時陪伴照顧阿公不遺餘力，她說：「因為阿公便秘情況嚴重，如果不服藥，阿公肯定便秘。晚上10點吃2顆，中午如果沒大便再加吃3顆，阿公晚上6點左右就會大便了。如果吃了5顆阿公都沒大便，就會再灌腸 QQ。」

    「所以阿公一天總計量是五顆軟便劑？!」我們驚訝地反問著。

    因為和阿妮語言的隔閡，我們一再確認阿公的服藥及排便型態，並指導看護正確服藥知識及便秘的護理指導。離開後，我們慶幸找到阿公紅臀的主要原因，是源自看護的求好心切，導致阿公一天吃五顆軟便劑外加一顆浣腸。這是所料未及的事，如果能控制軟便劑與大便的狀況，就能改善紅臀的情形，減輕不適。

    離開時，阿嬤的女兒突然間跑出來，說是阿嬤要送我們一顆自家種的高麗菜，推辭不了只得收下。我們收到阿嬤如同那高麗菜沈甸甸的滿滿心意，也收下了家屬對阿公滿滿不捨的情感。

    北部醫療資源充沛，但卻處處有過度醫療的危害。反觀蘭嶼卻是醫療資源匱乏，雖然也有少數的醫師定期門診或義診，以及長期處方箋的使用，但只要氣候不佳，船與飛機停駛，服藥就會中斷，醫療資源就會隔絕。由於蘭嶼特殊的傳統文化，常常使政府所推動的長期照護資源無法落實在需要照護者身上，縱使衛生所在85年6月開始推動且衛生所護理人員身兼數職，很難投入在長期照護工作中，而居家式的照護模式為蘭嶼最適宜的照護模式。書店五月將與 雅布書卡嫩居家護理所 有一連串的活動與攝影展，詳情請關注書店粉絲頁，謝謝。

  • 民意論壇：聯合報。世界日報。udn tv

    重度失智餘命 在 民意論壇：聯合報。世界日報。udn tv Facebook 的精選貼文

    2020-05-26 10:00:35
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    #名人堂

    高齡照護在新冠疫情的八大提醒

    陳亮恭

    新冠肺炎疫情趨緩，原先長照機構有限制人數等探視規定，如今中央流行疫情指揮中心也 情況有限度開放，一解思念之情。本報資料照片

    新冠肺炎對全球造成重大衝擊，由歐洲這個高齡化程度最高的區域觀之，人口高齡程度與疫情的死亡風險有高度關聯，雖然高齡會加重許多疾病威脅，但全球各國均是走向長壽的超高齡社會，而此現象也驅動社會的改革，必須以更前瞻的視野看待未來與各種挑戰。

    有鑑於疫情的延長，高齡者在動輒封城或隔離管制下，在防疫之餘也衍生出長者的衰弱、孤獨、焦慮與憂鬱，歐美獨居長者比例較高，高度倚賴社區及居家服務，當這些服務暫停時，高齡者健康便受到衝擊。當社區服務據點成為長者生活日常的同時，長者及其家人因疫情而平添額外的挑戰，因此，全球高齡醫學界不斷提醒防疫之外的高齡照護議題。

    亞洲高齡醫學界集合台灣、日本、韓國、大陸、香港、新加坡與泰國等國的防疫經驗，以及各國高齡者在疫情中所遭遇的挑戰提出了八大建議，這些建議或許一時間沒有最好的答案，但疫情過後也需要持續關注，因為這場疫情將改變未來的生活方式，這份集合亞洲高齡醫學界的建議已刊載於國際醫學期刊，對於台灣的防疫作為與後續復原的策略至為關注：

    一、各國應因地制宜發展疫情期間對失智長者與其家人的照顧策略，因為失智長者對於疫情的理解、自我防護、原有照顧服務暫停的影響，以及配合相關檢測與治療都可能衍生各種缺口，必須予以重視。

    二、針對無法外出活動的長者應提供線上服務或其他支持，避免長者產生衰弱、心理焦慮、憂鬱，甚至財務壓力，這些支持方案應兼顧及家庭照顧者與移工看護。

    三、長照機構需要特殊的支持，包括機構工作人員、正確防疫、人員管制、環境消毒等議題，而機構也應提供遠距探視方案以減少住民的焦慮，以及家屬的擔憂。

    四、由於醫院資源的緊縮，長者住院可能由非高齡醫學專業領域醫事人員照顧，因此治療團隊需高度關注高齡病患之老年症候群，如譫妄或跌倒，並關注功能復健與後續復原相關議題。

    五、醫療院所應提供醫學倫理評估與討論，探討高齡病患在醫療資源緊繃時期所應獲得的合理治療，如呼吸器或加護病房等資源，避免因為高齡而犧牲其接受照顧的權益。

    六、呼籲導入居家與社區介入策略以維持個人與社會的「復原力」（resilience），在疫情逐漸趨緩的同時能快速回復社會整體功能及高齡者的健康。

    七、醫療院所應特別關注在此醫療資源緊繃時期的生命末期照護議題，在探病管制的環境下與病患及家屬保持充分溝通。

    八、呼籲針對高齡者面臨重大事件時的身心功能衰退與心理壓力的挑戰進行持續研究，以因應未來挑戰。

    由於疫情的嚴重度與封城程度不一，此八大建議所針對的議題或與台灣現況未見得完全一致，但由此可窺見亞洲鄰國醫療資源緊繃困境，已然出現資源分配正義的倫理爭議；二方面也帶出對於高齡者於疫情間身心功能的關注，因為這段時間內的身心衰退在疫情結束後可能也未能完整恢復。

    在八大建議中，強化個人與社區的「復原力」是由我國所提出，彰顯對於後疫情時代的思考，「復原力」需要心理韌性與正向心態，而政府也應透過各種方式關注長者，提供服務的替代方案，讓社會迅速復原。（作者為台北榮總高齡醫學中心主任）

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