「我會幫你在院長面前美言幾句，之後主任換你當。」前陣子有個出院的病人，在門診恢復地還不錯，病人的兒子自稱是院長的好朋友，看診結束時這麼跟我說。

「喔，好，謝謝。」我沒什麼特別的感覺，開了繳費單和診斷書，就請他離開了。

行醫這些年，坦白說，我見多了自稱是誰，又或者自稱是誰的誰，然後衍生出來的就是「我會跟誰誰誰講」。可能是講好話，也可能是講壞話～～其實都是他自己講。

前述這個病人算好的，相處過程還算愉快，但我還不至於會相信他說的「可以叫院長把我提升為主任」～聽聽就好，就當做是感謝的一種，跟「改天你來我家，我好好招待你」，是同一個等級的客套說法。

有些聽了就不舒服。

以前有病人的女兒是衛生局官員，動不動就是跟我還有護理人員說：「你們的執業執照在我手上，信不信我把你扣住？」

有病人自稱跟院內某高層是好朋友，因為我不答應他賴著不出院的要求，就跟我說：「我明天就讓你丟飯碗！」

「喔，請。」難道我需要下跪求饒嗎？真正的VIP，不需要自稱，還沒進醫院可能就有人來打點關心了～

至於這種用身份來恐嚇醫護人員，基本上只會有反效果。（甚至這個身份本身就是問號...）

不過很多年前，我也遇到過一件事。初當主治醫師的頭幾年，曾在一家醫院服務，某天值班遇到一個明顯該開刀的病人，但他拒絕我給他的手術建議。

「我跟你們董事長很熟，我不想開刀，請你多幫忙。」對方告知他是董事長好友。

「你認識董事長，也不會改變需要手術的事實。又不是董事長打一通電話，你就馬上痊癒？」

跟病人講完這句話後半小時，董事長室的行政人員打給我：「董事長很生氣，他問你『為什麼跟病人說，找董事長沒用？』」

聽到這樣的質問，我有點啼笑皆非，正準備解釋的時候，對方說：「董事長問你『信不信下個月薪水會少十萬？』」

這種毫不掩飾的恐嚇，以及把員工當家奴的做法，著實令我震憾，也是我後來離開那家醫院的遠因。（就算貴為董事長，員工的薪水豈是說扣就扣？有任何一條規章寫著「得罪董事長親屬，罰十萬」？那跟某個員外把冒犯他的家奴拖下去痛打二十大板，三天不給飯吃，有什麼不一樣？）

（某種程度，今天我自認心理素質還可以，跟過去這些年遇到的鳥爛事鳥爛人有關。）

「喔，好，請。」對於各種莫名其妙，假裝客氣的恐嚇，我的回應只有三個字。

如果有朋友因為網誌不好笑，而威脅要去臉書檢舉，我會回答：「拜託，不要。」

#徵求各種身份自稱
#徵求各種關係自稱
#徵求各種恐嚇內容
#減薪開除撤換吊照
#我好怕
#喔好請

COVID-19疫情期間，衛福部為鼓勵及感謝第一線醫事人員，公布《執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點》，其中，為獎勵執行公費檢驗的醫檢師等檢驗人員，醫檢人員每做一件公費檢驗，就應有 1000 元的獎勵金。
　
然而，由於現行獎勵辦法簡陋且缺乏配套，導致實際執行上的紊亂，許多基層醫檢師實際上根本拿不到應有的獎勵金。
　
時代力量立法院黨團 邱顯智 、立法委員 陳椒華 、 王婉諭 委員，於15日舉行「醫療防疫最前線，津貼獎勵不能少」記者會，邀集北市聯醫工會理事長郭蕢瑩、屏基工會理事長詹智鈞及時代力量發言人吳佩芸，共同表達前線抗疫的醫事人員的心聲，並呼籲政府應解決防疫津貼獎勵規範不明的亂象。
　
＃獎勵金分配亂象
根據醫檢師團體的調查，在獎勵要點中規範應該分配給檢驗人員的1000元獎勵金，卻因為制度缺乏明確分配規範，以致醫院在分配獎勵時出現諸多亂象，完全違反了獎勵金感謝第一線醫療人員的初衷。其中包含：
▶️部分醫院將應分配給檢驗人員的獎勵金，分配給「非醫檢師」，如醫護、醫管和行政人員等。
▶️醫院分配給醫檢師的比例不同，更有許多檢驗人員根本沒有拿到獎勵金。
▶️獎勵金被院方以 Ｎ95 口罩、檢驗試劑等器材成本的名目苛扣。
▶️院方自訂內部獎勵金請領上限。
　
除上述的苛扣問題外，醫院發給獎勵與津貼的資訊也相當不透明。許多醫事人員指出，院方把薪水和相關津貼合併發放，導致醫事人員根本無法分辨有無領到津貼，或無法得知津貼的實際金額。
　
#資訊不透明可能衍生所得稅課徵爭議
依現行《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》（下稱防疫條例）第 9 條之 1 規定，津貼獎勵免納所得稅，醫療院所無須申報。然而，如果醫院將醫事人員的薪資併同津貼獎勵一並發給和申報，恐怕會使財政部誤將津貼獎勵認列為所得，讓醫事人員被扣繳所得稅。醫院本身若沒有提供津貼獎勵的相關資訊，醫事人員則難向稅務機關申訴，導致權益受損。
　
#醫院認定為院外染疫醫護無法領取補助
醫護人員若照護工作而確診，依照現行「執行第五類傳染病防治工作致傷病或死亡補助辦法 」（下稱因公染疫補助辦法）可獲得補助。然而根據臺北市醫師職業工會指出，自五月疫情爆發以來，國內至少有 27 家醫療院所傳出醫護人員確診武漢肺炎。許多第一線醫護擔心，倘若醫院認定為院外染疫，醫護將無法領到相關補助。
　
指揮中心過去曾表示，因公染疫補助基本上會從寬，不會單方面以院方報告認定，若在疫調難以釐清的狀況下，也會以當事人有利方向進行判斷。然而，因公染疫補助辦法要求 # 申請人出具相關單位開立之因公染疫證明文件，假設醫療院所不認同染疫醫護為因公感染，拒絕開立相關文件，將阻礙染疫醫護申請補助。
　
衛福部將津貼獎勵全權給醫療院所自行分配，導致發放亂象，也使政府鼓勵的美意大打折扣。而因公染疫補助辦法要求申請人出具相關單位開立之因公染疫證明文件，也造成許多申請人的困擾。請問衛福部，還要放任這些問題繼續多久？
　
針對獎勵要點及因公染疫補助辦法衍生的亂象，時代力量主張：
▶️請衛福部儘速修正獎勵要點，統一訂定明確的分配規則，並主動查核各醫療院所是否依規範發放。
▶️請衛福部要求各醫療院所，秉持公開透明原則，註記匯款的項目性質，讓醫事人員得以瞭解應領金額及入帳時間。
▶️建置檢舉窗口，供醫事人員舉發未依規定發放獎勵津貼的醫療院所。
▶️請衛福部儘速修正因公染疫補助辦法，確保醫護及防疫人員的申請資格不因有無證明文件造成影響，落實保障醫護及防疫人員權益。
　
先前，立法院審查紓困預算時，時代力量即要求政府應於一個月內研提「職業因素感染 COVID-19 認定參考指引」。時代力量再次呼籲勞動部及衛福部，參照許多國家有利醫護人員之認定原則，擬定相關指引，盡可能從優、從寬、從速，加速認定及補償作業，帶頭做醫護人員最強大的後盾。

醫療防疫最前線，津貼獎勵不能少！
　
疫情期間以來，醫療、篩檢等所有相關醫療防疫人員，位處前線抗疫，為人民安全防守。然而衛福部至今，對於醫療防疫人員 #獎勵被苛扣、 #防疫津貼獎勵規範不明亂象叢 以及 #因公染疫的補償認定 等問題卻仍消極面對，今天早上時代力量與 臺北市立聯合醫院企業工會-北市聯醫工會 、 屏基工會 共同召開記者會，要求衛福部儘速解決。
　
#防疫獎勵亂象叢生苛扣挪用誰來把關
#分配原則標準統一發放資訊公開透明
#染疫補償從優從寬儘速排除申請阻礙
　
#苛扣防疫獎勵
　
疫情大爆發時，醫檢師每日沒日沒夜的協助國家篩檢。依照衛福部所公布的獎勵要點中，規定：「公費核酸檢驗費用，每件 #至少應有一千元分配予檢驗相關人員。」也就是說，醫檢師等檢驗人員，依法每做一件公費檢驗，就是應該要有 1000 元的獎勵金。
　
然而，因為沒有任何相關細部分配原則、把關機制，導致執行層面上的模糊地帶，讓許多基層醫檢師在實際的分配上，遭到苛扣或根本拿不到應有的獎勵金。
　
1⃣因為被醫院分配給「非醫檢師」的其他人員，有些醫療院所的醫檢師只能拿到其中的 50%，有些甚至只能拿到 30%。有些拿到700元、有的拿到500元、有的拿到300 元，有些甚至沒有拿到獎勵金。
　
2⃣被醫院以檢驗器材成本苛扣，例如防護所需的隔離衣、N95 口罩，以及檢驗本身所需的試劑、滴管成本，遭醫院算進給檢驗人員的獎勵金中，導致即使有拿到獎勵金，有半數的人領到不到 600 元。
　
3⃣衛福部規定的 1000 元獎勵額度並沒有上限，依法應該按件計算，然而卻有醫學中心私自設立醫檢師請領獎勵的內部上限，超越法令，設下最多只能領 5 萬元的天花板。
　
#分配原則黑箱標準不一
　
北市聯醫工會理事長郭蕢瑩護理師表示，醫療專業分工細緻，接觸確診病患的醫療人員種類繁雜，納入衛福部津貼規劃的卻只有少數。其他人員的津貼，衛福部只說 #可以造冊來申請看看，將依據個案狀況審查，卻未明列哪些狀況可以請領津貼、哪些不行。政府態度曖昧，醫療人員申請津貼像在買樂透賭運氣，醫院則以 #衛福部沒有公告此類狀況可申請津貼 為由拒絕為基層人員造冊。
　
👉工會詢問衛福部後才得知洗腎室護理師可請領津貼，然而衛福部從未公告或主動告知醫院。
👉麻醉科護理師協助病患插管，也是高風險的護理工作。衛福部只說 #造冊來申請看看再說，審查標準則未有答案。
👉專科護理師受醫師指派進入專責病房工作，津貼制度設計上卻要和醫師搶名額。工會詢問能否另外申請津貼，衛福部也只表示 #造冊來申請看看再說
　
另外，去年衛福部公告專責病房護病比應達 1：5 才能請領防疫津貼，導致醫院只安排一位護理師看顧整個專責病房，危害護理師及病患的安全。雖然今年五月衛福部以口頭表示將不再綁定護病比，但目前仍未見修正，讓基層人員無所適從。
　
除了分配機制的混亂和苛扣之外，醫院在獎勵、補助、津貼的發給上，資訊也相當不透明。
　
許多醫事人員坦言， #醫院把薪水和這些相關津貼全部併在同一個項目發放，導致他們根本無法分辨自己有沒有領到津貼，以及其中津貼的金額是多少。
　
呼籲衛福部，應針對要點發給的獎勵、補助及津貼，制定一套可行的監管機制，以確定慰勞第一線醫療人員的獎勵金能夠確實、完整的抵達第一線人員的手中。
　
同時，也必須要求各醫療院所，在發放相關補助、津貼、獎勵時，秉持公開透明原則，註記匯款的項目性質，讓醫事人員得以瞭解應領金額及入帳時間，解決實務面上的亂象。
　
#染疫補償從優從寬
　
醫事人員每日在染疫高風險的工作場域堅守岡位，在不幸因公染疫時的補償認定不應有阻礙。
　
目前政府是以 #執行第五類傳染病防治工作致傷病或死亡補助辦法，來補助防疫工作人員因公染疫造成的傷病、身心障礙或死亡。
　
根據臺北市醫師職業工會指出，自五月疫情爆發以來，國內已至少有 27 家醫療院所傳出醫護人員確診武漢肺炎的消息。許多第一線醫護憂心若醫院認定的調查結果為院外染疫，恐將無法領到相關補助。
　
現行補助辦法規定申請人應向主管機關檢附的文件項目，其中之一仍要申請人 #出具相關單位開立的因公染疫證明文件，也就是說，假如醫療院所不認同染疫醫護人員是在醫院內因公受到感染的，仍有可能不願意開立相關證明文件給醫護人員，使得申請人向疾管署申請補助時受到阻礙。
　
雖然指揮中心在 7 月 8 日的記者會曾補充，若醫院不願意幫醫護人員開立證明文件，只要在申請書上敘明理由，依然可以提出申請。然而，這樣權宜曖昧的作法，實務上仍會造成第一線人員不必要的障礙和困擾。
　
我們呼籲，衛福部應儘速修正因公染疫補助辦法 ，明文規定讓醫護及防疫人員能夠不需事前獲得相關單位的證明文件，亦能向中央主管機關提出申請，進入實質審定的程序，並在申請書上清楚註明雇主證明文件的有無不會影響到申請資格，才能真正保障醫護及防疫人員的權益。
　
對此， 時代力量立法院黨團 在前次審查紓困預算時，也曾提出主決議並通過，要求政府應於一個月內研提「職業因素感染 COVID-19 認定參考指引」。我們要再次呼籲勞動部和衛福部，應參照許多國家認定較利於醫護人員原則，擬定相關指引，保障第一線醫護、防疫人員及相關高風險接觸工作者的勞動權益，盡可能從優從寬從速，加速認定和補償的作業。

今天的質詢有 2 個主軸，職護 & 颱風假
　　
在職護的部分，《職業安全衛生法》將在明年 1 月 1 日擴大適用範圍至 100~199 人規模的企業，預計將有約 4000 家企業需要再僱用或特約醫護人員。對此阿春部長表示，勞動部已為《職業安全衛生法》修訂做好上路準備，符合資格的醫師與護理師人數，#都遠高於明年企業需要再僱用或特約的醫護人力，且台灣職業健康護理學會也有成立網路平台，來做培訓與媒合的部分。
　　
乍看之下，似乎人力與硬體都已做好充足準備，但其實我們都知道，符合資格的醫護人力與實際上有在提供服務的醫護人力有著非常大的落差‼ 最大的問題就在於，#職護的執業環境很差，有的企業開給職護的缺，要求大學畢業，月薪才 25K，更誇張的是，大部分的職護都還被強迫兼任行政、總務、人資等非專業相關的工作，#明顯違反勞工健康保護規則。
　　
在薪水低，還要做非專業相關工作的情況之下，難怪護理人員都不願意進入職護領域！職護的工作是防止職業災害，難道勞工的健康保護，是可以這樣被企業削價競爭的嗎❓ 請勞動部在兩週內提出職護的職業訓練養成及媒合機制，#並清查職護被迫兼任非專職工作的狀況，也謝謝阿春部長在備詢時馬上答應我，要讓職安署加強派員查核。
　　
至於颱風假的部分，#我則請勞動部在一個月內清查颱風天要出勤的行業，並加強宣導雇主提供颱風天出勤工資加給及交通津貼。今年9月12日，我與醫管會的執行長王必勝討論後，已先為所有部立醫院爭取到雙倍時數及交通津貼，#接下來我會繼續突破成大和台大等教育部系列的醫院，以及退輔會的榮總系列醫院💪💪
　　
🔸 職業安全衛生法：https://reurl.cc/GkEKlD
　　
🔸 勞工健康服務醫護專區：https://reurl.cc/RdXW3n
　　
🔸 勞工健康保護規則：https://reurl.cc/ZnbeKQ
　　
🔸 天然災害勞工出勤權益：https://reurl.cc/Mrkg4
　　
#為職護發聲
#爭取颱風假的出勤權益

在政府提高薪資待遇與加強專業形象宣導的情況之下，居家照服員的平均月薪在去年12月底達到3.8萬元，去年投入居家照服的人力約有6500人，#比往年高出4倍，且在年資未滿一年的新進照服員中，有20%具有大學以上的學歷，可見政府推廣照服員的策略相當成功有效👏👏
　　
然而，長照人力的缺口不只照服員和社工，還有廣大的護理人員、物理治療師與職能治療師‼在政府直接加薪的鼓勵之下，#有些照服員的薪水居然高於進入門檻較高的護理師，讓許多受到長時間訓練、擁有專業執照的護理師感到相當受挫與打擊，甚至說出「乾脆轉任照服員」的喪氣話......
　　
💥💥面對有問題的長照人力薪資架構，薛瑞元次長竟然回說，護理人員轉任照服員也是一種人力流動的方式⁉這樣很好⁉ 我聽到的當下超傻眼🙄🙄 這簡直是專業的浪費！專業護理所學和生活照顧根本完全不一樣！政府在補助進入門檻低的照服員後，是不是也應該關愛一下我們辛苦又低薪的護理人員？也給我們的專業人力一點誘因？而不是一派輕鬆地回說「這樣很好」🙄🙄🙄
　　
昨天我才出席南港郵局節餘空間設置綜合式長照機構的簽署合作意向書儀式記者會，#再一次提出要讓護理人員開辦與經營社區式護理機構，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
　　
根據行政院回覆我的總質詢書面答覆，#行政院也很贊同讓護理回歸社區，活化不在職的護理人力，還請衛福部盡快修改《護理機構設置標準》，將「社區」也加入分類，並請醫事司與照護司再討論醫療輔助行為的詳細定義，到底哪些行為需要醫囑、哪些不需要？在長照需求逐漸增加的情況之下，若是護理人員能在社區式護理機構執行換藥、抽痰等長照個案時常需要的護理措施，相信絕對可以幫醫院減輕非常多的負擔。
　　
此外，物理治療師與職能治療師在長照的人力缺口也急需補足，在現階段，#大部分長照工作單位的勞動條件都比醫院差，許多治療師都是選擇在醫院就職，就算有些治療師有心想在晚上兼職做居家復健，也常常因為薪資低和時間成本過高而感到力不從心。
　　
📌為此我今天向衛福部提出物理治療師第九條修正動議，希望能將「物理治療師執業以一處為限，並應在所在地主管機關核准登記之醫療機構、物理治療所或其他經主管機關認可得聘請物理治療師之機構為之」中的醫療機構更改成醫事機構，讓物理治療師也能登記在居家護理所，並請衛福部研議改善長照工作單位的勞動條件，以確實補足長照人力。
　　
💥提案💥
　　
✔請長照司於一個月內提出在現有的長照據點或創新服務模式中，導入社區式護理機構服務的相關規劃。
　　
✔請照護司於一個月內提出增設社區式護理機構與護理業務中「輔助醫療行為」的修法規畫。
　　
✔請長照司偕同健保署於兩個月內研議社區式護理機構的相關給付機制。
　　
#質詢
#長照人力
#護理人員
#職能治療師
#物理治療師
#社區式護理機構