【什麼是植牙？3分鐘了解植牙相關問題】

「什麼是植牙？植牙費用要多少？」
「植牙會很痛嗎？植牙要怎麼保養？」
「隔壁老王說植要牙補骨，什麼是補骨？」

如果因為蛀牙、牙周病、意外傷害等原因而缺牙，最直覺的想法就是把假牙固定在牙床裡，這就是植牙！我們把人工牙根手術植入牙床、取代原本的牙根，數個月後人工牙根與周遭骨質癒合（骨整合），就可以用來支撐假牙了。很顯然植牙的療程分成兩部分：1.手術 2.假牙

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https://drlw.blogspot.com/2021/02/3.html

第一步：手術植入人工牙根

首先醫師要知道牙床的寬度深度，周遭是否有神經、血管、鼻竇腔等解剖構造，我們可以用3D電腦斷層掃描達成這個目的，進而選擇適當的人工牙根尺寸，並規畫適合的植體角度與位置。
除了3D電腦斷層，現在還有更新的技術- 3D口內掃描。3D電腦斷層與3D口內掃描的影像可以在電腦上結合，在電腦上預先模擬手術，便可利用3D列印或3D導航達成數位植牙！

手術時，上了麻藥後在牙床開個小洞，接著經過適當處理後，將人工牙根鎖入牙床，最後縫合完成手術。

我知道很多人會想問，植牙會痛嗎？其實以現在的醫學技術，植牙手術本身應該不會有太多疼痛，主要的不舒服會是在上麻藥時，而麻藥退後的不適多半可以靠藥物和冰敷緩解。另外，剛剛提到的最新數位植牙作法，可以讓手術變得精準、微創、省時，術後的疼痛當然也會更少！

如果牙床的量不夠，就需要補骨或補肉。較常見的補骨作法，是先將骨粉補在牙床骨缺損處、以再生膜覆蓋、縫合。補骨的治療有點像是蓋房子：先架好鷹架，讓工人可以爬上去施工，房子蓋好後鷹架就會撤掉。骨粉就像是骨細胞的鷹架，吸引骨細胞攀附上去分泌骨質、吸引血管長進去，等骨頭長好後，骨粉就會被吸收了。如果牙床骨沒有缺很多，可以植牙同時補骨；如果缺太多，就只能先補骨，半年後骨頭長好再植牙。

第二步：假牙製作

人工牙根植入牙床後，通常需要幾個月的時間才能裝正式假牙。因為牙床骨需要足夠的時間生長，才能夠緊緊包覆住人工牙根，這個現象稱為骨整合（osseointegration）。這是人工牙根能夠牢固地提供咬力的重要關鍵！

植牙保養方式＆壽命

我都會告訴病人，就把植牙當真牙來用吧！意思是，植牙可以正常地咬、正常地刷。正常地咬，意思就是吃正常的食物，而太硬、太奇怪、太特別的東西當然就要避免。千萬別用植牙吃檳榔、啃螃蟹。不只是植牙，真牙也會因過大的咬力而斷裂。磨牙、咬緊牙關也會損害植牙。

正常地刷，意思就是當成真牙一樣，用正確的刷牙方法清潔，定期回診讓醫師檢查保養。真牙會有蛀牙和牙周病的問題；植牙不會蛀牙，但植牙的牙周病可能比自然牙難治療，所以一定要認真潔牙！另外，抽菸會影響末梢血液循環，加速牙周破壞，癮君子一定要戒菸！

若使用與保養得當，植牙幾乎跟真牙一樣好用！植牙之父Dr. Branemark 1965年完成全球首例成功植牙，而這位病患2006年過世時，口內植牙經過41年依舊完好！Dr. Branemark的植牙品牌 Nobel Biocare（諾保科），是台大醫院、也是翡冷翠牙醫的指定植牙品牌。

植牙費用

植牙的費用與醫師技術、植體品牌、選材用料、技工所好壞、病人牙床狀況都有關係，單顆植牙的費用 從3萬到30萬都有。預算與治療品質，每個人有不同的想法，可以依自身的期望做選擇。沒有最好的治療，只有最適合你的治療！

#數位植牙 #微創植牙
#一日全口重建 #AllOn4 #AO4
#NobelBiocare
#牙科的文藝復興就在翡冷翠牙醫

<這次剛好碰到疫情解封，醫院業績正要復甦，健保又來談新的天花板，更氣的是牙醫的植牙竟然沒有天花板可以框，造成的收費亂象更甚於其他，健保管都不管。而陳部長剛好就是牙醫的大家長，這種只管醫，不管牙的部長，又碰到了醫界對疫情的氣爆鍋，藉由八大類醫材的事就轟轟烈烈地爆開了。>

健保署訂定的八類健保醫材自付差額上限，在醫界大反彈，小英總統出手下，政策大轉彎，暫緩實施。健保在管醫療費用的時候，最簡單的手法就是訂天花板，規定開個闌尾、切個子宮、換個關節能收多少錢。當初訂的時候反彈也很大呢！大教授和小醫師開的質量不一樣，怎能給付一樣的錢。可是吵歸吵，最後還是被健保摸了頭，因為全國只有一個付錢的老闆，醫院沒有議價空間。

這種霸凌事件司空見慣，各類藥物天花板、住院病房費天花板，連醫院總額都訂天花板。而且天花板還會越修越低，壓得醫院喘不過氣來，但還是得接受。但隨著昂貴的新技術、新藥、新醫材爆發性出現後，健保署的批准核價速度就明顯地跟不上時代需求，於是一個奇怪的政策就出來了，「健保部分給付」。

健保部分給付的原意是要抑制病人濫用醫療資源，例如住院要住頭等病房、要使用昂貴藥物、濫用急診資源，健保只給付部分費用，其他自費，目的是要減少病人濫用。但肯定沒法阻止醫院亂開，因為這個冒出的自費品項，無疑是醫院財務的活水源頭。在健保的窒息管理下，醫院的整體利潤只有4%，根本無法發展，有了自費項目，即使是健保部分給付，醫院都覺得活力無限，格外珍惜。

自費項目雖然是醫院的命脈，但依然掐在健保手裡，沒法真正依循商業模式運作，因為是健保框架下的部分給付，不是真正可以自行運作的自費品項。健保對這部分也是用天花板來管，醫院當然都會常規反彈，但最後都會默默地被摸頭接受，因為比這更大的屈辱都受過，這點小事忍得過去的。

但是，這次八大類自費醫材事件，醫界為什麼反彈這麼大，竟然驚動到蔡總統出面，原因並不單純。醫界在這次疫情期間滑落了4成左右的業績，但仍必須配合防疫強顏歡笑，醫護同仁到現在也還莫名其妙地被禁不能出國，大家壓力大得要死，又不敢抱怨，就為了一個「順時中」的虛名。

醫界忍陳時中很久了
https://www.chinatimes.com/newspapers/20200615000576-260109

「被老師放生，雖然實驗室助理有給 data，但不會寫論文無法畢業。去詢價後發現，medical writing 的行情一篇是 30 到 50 萬。這位同學來上課，3 萬元學會了，順利發表並畢業。拿 30-50 萬去除 3 萬，投資報酬率是 10 到 16.7 倍，而且，他還學會了一項技能。」
　
👁‍🗨 那個「新思惟」到底是做什麼的？
　
（本篇文章為新思惟創辦人 ＃蔡依橙 返陽明大學演講分享，當天演講紀錄及精華 QA。）
　
【演講摘要】
　
或許是新思惟的校友漸多，成績漸廣，創業四年之後，最近越來越常聽到，研究所的師長們，對新思惟的看法。
　
有的師長看到自己的學生們變得更強、更積極也更有成績，對系統較有思考認識，頗為豁達，認為以目前台灣的現況，出現新思惟這樣的教學服務，是很正常的。
　
但也有師長聽到新思惟的收費後異常憤怒，甚至在自己的課堂上，用一半的時間，根據網路上的資訊，以及所聽到的傳說，大力批評，並禁止自己的學生，自費前往新思惟的課程學習。
　
這其實是很有趣的現象，真來上過課的同學，多數都有不錯的心得分享，甚至在演講、簡報、個人品牌、學術研究方面，有所突破，並獲得更好的機會、過著更好的生活。但另一方面，也有許多不曾來過我們課程的人們，大力的詆毀、批評、謾罵。
　
到底，新思惟是幫助忙碌專業人士更上層樓的好朋友，還是言過其實的邪惡軸心，或許這次的演講，是讓「傳統的學術殿堂」與「新型態教學模式」面對面溝通的好機會。
　
　
【＃那個蔡依橙到底是做什麼的？】
　
首先我做了簡單的自我介紹，包括過去的工作、研究專長領域、研究成績，由於研究成績分四大領域，時間有限，我們只提了 complex congenital heart 的這個次領域做介紹。（簡歷、學術成績等內容請見原文）
　
　
【＃那個新思惟到底是做什麼的？】
　
我們大致介紹了新思惟的活動，也提到網路上的許多批評與爭議，其實都源自於「價格」，讓習慣學習活動免費或甚至低價的傳統族群，不能接受。
　
但之所以我們認為，教學活動應該收費，並將之以產業模式經營是該走的路，主要原因是在於，過去既有教學活動的品質仍有改進空間。
　
我們以策展與設計的概念去規劃活動，以精準的專案管理，執行活動。並給講師與助教們，市場行情以上的演講費，一起打造品質最好的優質課程。
　
進一步運用醫學研究的嚴謹概念，去設計成果評估機制，取得可信的結果。包括以接近 100% 回收率的匿名問卷，取得課程評分與手寫回饋，並提供具名心得分享機制，然後再用社群力量作學員長期成績的追蹤。
　
　
【好課插播】👁‍🗨 新思惟近期課程
　
│ 新思惟的所有課程設計，都考量過新手程度，沒有擋修、沒有入門進階之分。各課程開課週期非固定，若正好有符合您需求之課程，敬請把握。若想接受最新開課資訊，歡迎將新思惟國際設為「搶先看」，或訂閱免費電子報。│
　
☛ https://www.innovarad.tw/recent/
　
　
【＃真的有幫助嗎？＃搞噱頭與行銷而已吧。】
　
課程「滿意度」的確不是「學習效果」，所以除了匿名問卷的給分以及手寫回饋之外，我們持續追蹤同學上過課後在 PubMed 上的表現，並根據其論文內容，做「快訊」整理，如果同學願意的話，還可以分享寫作的「心得」，給未來的起步者們一些鼓勵。
　
這些快訊的收錄頗為嚴謹，同學們如果是上課前文章就被接受的，並不列入；如果是上課前就投出，課後被接受，我們會詢問作者，課程對於 revision 是否有幫助，如果有，才列入。總之，一定要課程有幫上忙，才會以「快訊」方式呈現。（更完整的分析請見原文）
　
　
【＃收那麼貴，＃真沒良心！】
　
這是個很有趣的現象，醫療界會覺得，盡心盡力付出，被病人罵死要錢、沒醫德、沒良心，心有不甘。但當今天同樣醫療界的人去做自費的植牙、醫美、新思惟，所用的言語攻擊，竟然是循著一樣的脈絡。
　
這四年，我們看過的許多批評，都很有娛樂性。像是一位網友，痛罵新思惟大型活動收 9800 太貴，但卻是用他剛換的新 iPhone 發文，過幾天還說，30000+ 買一個大家都沒有的顏色，很值得。
　
我能理解，iPhone 對某些人很重要，那是生產力工具。我也能理解。但你也必須承認，只有不到 iPhone 三分之一價格的工作坊，對某些人，也很重要！
　
除了願意具名分享心得的同學們之外，也有許多比較不方面浮上抬面的故事發生。像是某醫院沒論文，薪水一個月扣 2 萬，連續扣三年，共 36 個月 72 萬，之後再檢討。一位同學來上課，3 萬元學會了，順利寫出文章並被接受。拿 72 萬去除 3 萬，投資報酬率為 24 倍。
　
覺得「貴」或「不貴」，端看你認為，這樣的課程，對你是「投資」，還是「費用」。也看你是否認為自己是個人才，值得投資，值得更好的未來。
　
（更完整的演講內容、如何策畫這場演講，以及現場精彩問答，歡迎至原文觀看！）