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很榮幸收到【醫策會－病人安全週網路戳獎活動】活動平台XDXD TAC的邀請, 並得到活動單位的應允, 在 [ 10月31日 23:59 ]前, 通過以下方式參與活動, 除了有機會可以拿到實體獎勵之外, 活動單位並會以活動時效內完成以下步驟並填寫邀請碼【芯晴噗啾啾 http://ppt.cc/roK7】為計數, 每位為我們捐出新台幣5元予兒童福利聯盟，愛啾約您一起動動手指, 為兒福獻愛, 還有機會戳中實體獎勵噢!!~ <3 :D

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2.OMRON 歐姆龍體重體脂計 HBF-212-藍綠 1名
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4.全家冰美式咖啡(中) 100名

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為鼓勵民眾參與病人安全活動
衛生福利部於每年10月的第3週舉辦病人安全週活動。

病人安全，需要你我共同參與
病人有回應，就醫更安全，
病人有反應，治療更平安，
讓我們一起響應病人安全我會「應」活動！

香港今日社論2020年08月30日(100蚊花旦頭)
https://youtu.be/m9vBgUVWpnM

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明報社評
上周三（26日）是深圳特區成立40周年的紀念日，也許是為遷就國家領導人的行程，當日深圳並無大鑼大鼓的紀念活動，但作為深圳的近鄰，港人對這個隔籬鄰居40年的變遷可謂如魚飲水，冷暖自知。從40年前的一個邊陲小鎮，到今日成為全球知名的創科之城，深圳的發展稱得上一個奇蹟，而從過往摸着石頭過河的「探路者」，到今時今日的「示範區」，深圳的發展亦折射出中國模式的發展歷程。1980年8月26日，第五屆全國人大常委會正式批准設立經濟特區。深圳特區在建立後的首個10年，被官方定位為「改革開放的排頭兵」，鄧小平要其發揮「技術的窗口、管理的窗口、知識的窗口和對外政策的窗口」作用；第二個10年，增加了「爭當建設有中國特色社會主義的示範地區」的定位；30年時，時任國家主席胡錦濤則要其「為保持香港和澳門長期繁榮穩定、推動兩岸關係和平發展發揮更大作用」。

蘋果頭條
本港武漢肺炎疫情放緩，但昨日仍有18宗確診個案，當中16宗為本地個案，有5宗仍未追查到源頭。而衞生防護中心傳染病處主任張竹君表示，仍有約10宗的初步確診，當中包括一個警員以及元朗西醫診所的一名護士。至昨晚警方已公佈該名駐守警察總部的29歲警員確診。另外，匡智梨木樹宿舍昨日分別再有1名員工及1名院友確診，該群組累計已有16人受感染。而前日確診的地產經紀，連同該個案港景匯商場已有3名不同公司的地產經紀遭感染，衞生署表示會向商場及商舖的職員派發樣本收集樽檢測。至昨晚，本港單日再增3人死亡，當中包括東區醫院一名70歲男患者（第4096號個案），是東區醫院老人病房的第3名死者。醫管局至昨晨9時，新增符合呈報準則的19宗懷疑個案，並有38名確診病人出院，至今有4,287人康復出院。而現時仍有367名確診病人仍在18間醫院及亞博館社區治療設施留醫，23人情況危殆、31人嚴重，其餘313人情況穩定。

東方正論
疫情肆虐，本港經濟活動幾近停擺，建造業也不例外。在進度落後下，地盤開工日子例必加倍趕工，懷疑因此成為工人的催命符，八個月內最少發生十七宗奪命工業意外，平均一個月有兩人死亡，情況異乎尋常。歸根究柢，目前的職安健法例落後，對無良僱主罰則輕微，港府一直拖延修例，儼然幫兇。本報統計發現，今年一至八月發生在工地的十七宗致命意外，導致十七名工人死亡，大部分都是從高處墮下，以及吊運工程期間被重物墮下擊斃，最年輕的死者僅廿多歲，令人扼腕。第三波疫情在七月爆發，該個月短短十日內即發生四宗致命個案，情況之密集前所未見。業界指出，有些承建商為免太多工人聚集造成播疫風險，一度減少開工人數，甚至停工，導致施工時間減少，地盤或為趕進度，開工時忽略安全評估及措施，最終造成無可挽回的悲劇。

星島社論
政府為找出社區的新冠肺炎隱性患者，星期二將啟動「普及社區檢測計畫」，昨早七時起接受網上登記，截至昨傍晚六時，已有二十二萬人登記，超過三十個檢測中心於首日預約已爆滿。統籌計畫的公務員事務局局長聶德權昨指，普及檢測以盡快找出隱形患者，切斷傳播鏈，令第三波疫情結束，同時為日後防控疫情進行預演，日後如果面對第四、第五波疫情時，可依靠加強個案追蹤，以及快速進行大量檢測來控制疫情，不用動輒關閉口岸，嚴控社交距離，關閉多種場所等措施，令業界生意受影響。全港設有一百四十一間採樣檢測中心，已招募超過六千名醫護及學生協助採樣。截至昨約傍晚六時，已經有逾二十二萬名市民預約做檢測，超過三十個檢測中心於周二檢測首日已爆滿。

今年過年很不一樣，這個農曆新年我是吃年夜飯配肺炎新聞，而不是賀歲節目。今年的新年歌曲恐怕也要改成：每條大街小巷，每個人的嘴裡，見面第一句話，就是「口罩買到沒？」

這場疫情實在讓大家都很不好過，網路上謠言不斷、真假消息難辨，今天就要帶大家來瞭解一下，我們要對付的敵人究竟是什麼來頭。

我們先來正名一下，目前世界衛生組織WHO，暫時把病毒稱作「2019 novel coR0navirus」，簡稱2019-nCoV，中文翻譯是「2019新型冠狀病毒」。 去年12月疫情爆發初期，中共衛生當局直接把矛頭指向「武漢華南海鮮市場」，還二話不說下令關門清洗，之後更堅稱沒有人傳人的證據，但權威醫學期刊《The Lancet》卻打臉說，去年12月1日發病的第一個肺炎患者，明明就沒有華南海鮮市場接觸史，而且一整個月下來，41名患者中，有三分之一都跟市場無關。

既然沒有「人傳人」，那沒去過市場的人，到底是從哪裡感染病毒的？北京當局給不出答案，再加上態度遮遮掩掩，這使得網路上傳言四起，有的甚至說中共其實正在秘密研發「生物武器」，病毒就來自武漢一間國家級的P4實驗室！

各種「腦補」繪聲繪影超精彩，但我們還是得用科學的角度來探討源頭。其實早在2002年SARS爆發後，中國科學院武漢病毒研究所專家「石正麗」，就帶著團隊到中國各地採集蝙蝠樣本，試圖找出SARS的病毒源頭，十多年來總共發現500款過去從未發現過的冠狀病毒，還在2018年公布了研究結果。

而這次的疫情爆發後，「石正麗」團隊就火速發表了最新論文，內容提到他們當年在雲南發現一種「中菊頭蝠」，從這種蝙蝠身上採集到的冠狀病毒「RaTG13」，和武漢肺炎冠狀病毒的序列，相似度高達96.2%，幾乎可以說兩種病毒是兄弟。

雖然目前無法證實，武漢肺炎病毒直接來自雲南，也無法得知，別的地方還有沒有更相近的病毒株，但專家根據現有證據推斷，很有可能是這種蝙蝠，把病毒傳染給中間宿主，然後中間宿主再把病毒傳染給人類，傳播模式就跟SARS大同小異。

不過大家有沒有發現，最近幾年來世界各地的新型傳染病，幾乎都跟動物脫不了關係。SARS病毒可能來自蝙蝠，H7N9禽流感來自禽鳥類，伊波拉來自猿猴，MERS疑似來自駱駝，全部都是人畜共通傳染病。

這些原本跟人類完全無交集的病毒，到底是怎麼跳到我們身上的？原因不外乎是吃「野味」，以及我們對野生動物棲息地的破壞。《下一場人類大瘟疫》的作者David Quammen幾天前就投書紐約時報說，病毒原本可能好端端的在蝙蝠洞裡，是人類活動把它釋放出來，今天爆發這樣的傳染病，恐怕是我們「自找的」。

接下來我們現在再來看看這個病毒的傳播力有多強。我們現在已經知道，武漢肺炎冠狀病毒是藉由飛沫傳染，美國疾病管制與預防中心CDC指出，傳播距離大約在6英呎，也就是1.8公尺內，比起麻疹、水痘病毒可以飛30公尺遠好得多。

再來我們要搞懂病毒的「基本再生數R0」，簡單來說就是一個病患平均可以感染多少人。如果能藉由醫療措施把R0降到1以下，就代表一個病人能再感染不到一個人，這個疾病也就能被撲滅了。

不過統計樣本和傳染模型的不同，會大幅影響R0的估算結果。目前WHO的數據最為保守，介於1.4到2.5之間，而倫敦帝國理工學院則估計2.6。光看數字好像有點不痛不癢，我們實際拿R0 2.6來算算看，如果5名武漢肺炎患者，每人能感染2.6人的話，在5個感染週期後，就會有368個人生病。拿季節性流感相比，平均一個病人會傳染給1.3個人，同樣以5名病患、5個感染週期來算，最後只會有45人生病。R0只差1.3個百分點，最後結果卻是差了8倍。 這樣一比就「很有感」了吧？也難怪先前四名英美專家公布論文，說武漢肺炎R0高達3.6到4.0時，就嚇壞不少人。

儘管各國專家估算的R0不一樣，但怎麼看都覺得中共當局公布的確診案例數據好像…「太客氣」了，目前綜合各國專家發表的研究結果，實際感染人數恐怕上看10萬人，甚至更多。

美國「國家過敏與傳染病研究院」主任佛契就警告說，武漢肺炎病毒傳染性非常非常高，幾乎可以確定將成為大流行。還有許多專家不約而同提到，這波疫情令人聯想1918年的「西班牙流感」，當時爆發全球性H1N1甲型流感大流行，導致全世界5億人感染，至少5000萬人死亡，連當時的台灣也有4萬多人喪命。

大家可能會想，預防重於治療，現代醫學這麼發達，疫苗應該很快就能上市了吧？恐怕沒那麼樂觀，問題出在：第一速度，人體試驗的速度，第二還是速度，病毒變化的速度。

北京當局1月10日公布新型冠狀病毒的遺傳密碼後，各國醫藥專家爭相投入了這場疫苗競賽。美國國家衛生研究院就聯手生技公司Moderna聯手開發疫苗，預計三個月後，就能進行第一階段試驗。中國首富馬雲，也大手筆捐贈1億元人民幣，相當4.4億台幣，用於疫苗研發。香港大學微生物學系正在研究，可以同時預防武漢肺炎和流感的「鼻噴式疫苗」。

美國醫療保健產品大廠嬌生，也加入戰局，預計8到12個月內進行人體試驗。美國加州聖地牙哥Inovio實驗室更宣布，他們只花了短短3個小時，就設計出一款叫做「INO-4800」的疫苗，預計初夏以前就會進行人體試驗。

想當初2003年SARS爆發後，研究人員花了20個月的時間，才研製出可用於人體試驗的疫苗，到2015年茲卡病毒蔓延時，專家們已經將疫苗研發時間縮短至6個月，現在竟然只要3小時！“愛的迫降”我只看三集他就研發出來了，好犀利呀！不過別以為研發成功就沒事了，難是難在後面一系列的安全測試，無論怎麼壓縮時間，疫苗都必須經過動物測試，再經過人體試驗，整套流程差不多要一年時間。

再來就是，醫藥科技快，病毒變化更快！冠狀病毒是一種「核醣核酸RNA」病毒，偏偏RNA變異的速度很快，一旦變異個幾代，原先針對某種特定病毒所設計的疫苗，可能就完全失去效果了。加上冠狀病毒疫情往往來去一陣風，殺個你措手不及然後就銷聲匿跡，例如當年的SARS。

大家要知道研發一款疫苗，都是幾千萬、幾億在燒欸，這就很像大手筆製造了最新型的飛彈坦克，但等武器做好，敵人根本已經換了一批，或是早就消失了，還打什麼仗？

所以啊，現在不管研發疫苗或解藥，都是「遠水救不了近火」，我們只能勤快洗手，盡量避免前往疫區，保持距離以策安全。

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衛福部的智慧醫療政策，是否能改善護理執業環境，並維護病人安全？
　　
🔸衛福部的智慧醫療政策🔸
　　
隨著高齡社會來臨，#醫療照護的需求已經不只在醫院，長照相關的連續性照護在社區的需求也逐漸增加，然而衛福部的智慧醫療政策報告書，卻多著重在電子病歷，完全沒有提及智慧醫療在社區及長照方面的規劃。
　　
💥如果病歷只掌控在醫院手上，社區的醫事人員看不到個案的狀況，又要如何做好慢性病照護？
　　
📌📌根據2017年的統計資料顯示，衛福部總共開發了31個跟病歷、藥歷、健康等資訊相關的APP，總共花費約1500萬元，然而累積下載總數卻僅有約42萬，其中花了近500萬元開發的「雲端都治手機APP」，#更是只有321個累積下載數，成本效益相當低！且在這31個APP中，跟慢性病個案相關的也僅有一個「健康妙管家」，真的難以看到衛福部對慢性病照護的重視。
　　
先前我才凍結健保署本年度的「健康智慧行動躍升計畫」預算，期待健保署與國建署可以針對社區民眾的健康管理，合作研議能整合慢性病管理功能的軟體開發套件，讓願意被慢性病管理的個案，#都可以把自己的看診資料分享到社區的個管師，否則政府挹注再多資源，沒有被民眾使用都是浪費。
　　
📌📌此外，衛福部的智慧醫療政策報告書也提及，期待可以透過醫療評鑑來減少文書作業，但這很諷刺，#因為現行護理人員最大的文書作業來源就是要應付評鑑！為了追求好看的數字，不少醫院會在評鑑期間限制門診人數、減少收治住院病人和急診待床，結果造成大型醫學中心在評鑑前後門診爆滿，列入評鑑的目的與預期效益為何？衛福部應再審慎評估！
　　
🎯建議
　　
✔請衛福部追蹤健保署與國健署在慢性病管理功能的整合進程。
✔請衛福部各單位研擬智慧醫療相關的資料庫或APP整合或統一下載說明的入口網站。
　　
🔸專科護理師的人力困境🔸
　　
9月1日住院醫師納入勞基法規範後，限縮工時所產生的醫療人力及醫療業務缺口，勢必會由專科護理師或其他人力來補足，然而專科護理師在支援急慢性病房、開刀房、加護病房與急診各區等醫療業務時，#卻沒有被分配到相關項目的健保照護點數！衛福部應該依據專業能力與執行醫療業務的不同而有合理的薪資調整。
　　
🎯建議
　　
✔請勞動部協同衛福部、醫策會評估專師護病比納入醫院評鑑的可行性。
✔請衛福部研議健保點數是否能部分回饋專師。
✔請勞動部輔導專師成立產業工會。
　　
🔸護理人員的on call執業環境🔸
　　
有些病房有所謂的「待命班」，也就是俗稱的「on call」，那些待命班的護理人員雖然沒有在上班，卻還是處於一種隨時待命的狀態，只要病人的數量增加至一定數量，#就得馬上趕到單位上班。
　　
此外，待命班因無法提供勞務事實，#亦無法獲得實際出勤的薪資，這部分on call的工時又要怎麼計算？政府是否能夠應用雲端運算、物聯網、大數據及智慧設備等新科技，來改善護理的執業環境，並維護病人的安全？
　　
🎯建議
　　
✔請勞動部研議如何應用雲端運算、物聯網、大數據及智慧設備等新科技，去監督各高壓職場是否有落實勞檢及職場衛生安全，以提升勞工安全。
　　
#質詢
#智慧醫療
#慢性病照護