關於鄉親們都很關心的超商女店員遭受暴力攻擊案，近日我與服務團隊一直持續關心，也思考著除了法律扶助外，是否還有能夠讓女店員和家人馬上能獲得的幫助。

由於女店員家境並不寬裕，醫療費用讓他們的經濟負擔變得相當沉重，我已積極接洽多個社福單位、慈善機構，多方奔走協助媒介，希望能夠盡速給予女店員及其家屬急難救助，並且能讓傷者無後顧之憂的接受醫療治療。

所有人都不樂見發生憾事，立即的介入絕對是必須的，但也需要從根本來解決，困難的問題不會只有簡單的答案，我們必須更縝密細緻的思考如何將破洞補上，這是身為政治工作者不可迴避的責任。

中央流行疫情指揮中心今(23)日表示，因應民眾因求學、工作、出國及其他個人因素等，而有血清抗體檢驗需求，指揮中心醫療應變組於9月22日召開會議，說明如下：

1.民眾如有血清抗體檢驗需求，將可至經各地方衛生局審核通過之提供自費COVID-19血清抗體檢驗服務之醫事機構進行檢驗。為使提供自費血清抗體檢驗服務醫事機構及民眾有所依循，指揮中心參考歐美等國際檢驗指引及建議，血清抗體檢驗主要適用時機為評估個人是否曾經遭受感染產生抗體。由於一般抗體檢測結果不完全等同於對COVID-19免疫力（或保護力）之高低或有無，醫事機構在接受民眾進行自費血清抗體檢驗前後，應詳細說明其檢測方式及結果代表之意義，以利正確解讀。

2.為防範疾病傳播風險及保障民眾健康，民眾於自費抗體檢驗前，需經醫師評估，如具發燒、呼吸道症狀、味覺嗅覺喪失、不明腹瀉等疑似COVID-19 症狀、TOCC風險或有疑慮者，應先進行核酸檢驗等措施。若無上述相關症狀或評估無疑慮者，由醫師開立檢驗處方執行自費抗體檢驗。

3.檢驗試劑以使用通過衛生福利部食品藥物管理署許可之SARS-CoV-2人類抗體檢測試劑抗體，並須於檢驗報告中載明檢驗抗原種類(如：S蛋白等)及抗體項目(如：IgG、Total Ig等)、使用之試劑廠牌及檢測方法(如：CLIA或ELISA)、檢驗結果(如檢測數值及判讀標準)等資訊。

4.自費檢驗收費標準，依據醫療法第21條規定：「醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣(市)主管機關核定之」，及醫療法第22條第2項規定：「醫療機構不得違反收費標準，超額或擅立收費項目收費」。

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📌行政機關的判斷餘地與司法審查／李玉君（暨南國際大學公共行政與政策學系教授）#月旦法學雜誌第316期
　　
本文以臺灣士林地方法院107年度簡字第20號判決為例，討論行政機關判斷餘地理論與司法審查間之關聯，歸納目前實務學說普遍承認具有判斷餘地的案件類型，並嘗試建立法院對於行政機關適用不確定法律概念的思考路徑。而後進一步針對本案情形，法院判決認為健保署對於全民健保「被保險人合理住院日數」之核定具有判斷餘地，指出其有判斷餘地之見解雖值贊同，卻未就個案審查衡量行政機關有無資訊不完備等瑕疵，實屬灼見。
　
✏關鍵詞：不確定法律概念、判斷餘地、專家審查、健保保險給付
　
✏摘要：

本案之爭點在於：健保署對被保險人「合理住院日數」所為之判斷是否合法？此一問題涉及何謂「合理、適當之醫療服務」不確定法律概念的解釋與適用。本案判決援引判斷餘地理論，認為「被保險人合理住院日數」之判斷職權，涉及高度之屬人性、專業性、經驗性之專業判斷，鑑於法官審查能力有限與權力分立原則，法院應尊重健保署基於專業醫師本於專業審查結果之判斷，駁回原告之訴。本文歸納學說與司法實務已發展出之判斷餘地類型與法院審查項目，從法律的適用步驟建立行政法院對行政機關適用不確定法律概念之思考路徑。據此，檢視後得出結論：本案判決因限於專家迷思，未能指出健保署之原處分有應考量之因素而未考量與判斷理由不備之違法情事。
　　
✏試讀
🟧問題意識之說明
　
本案為全民健保保險對象於臺灣地區外發生不可預期之緊急傷病，於當地醫療機構就醫後，回臺向保險人健保署申請核退境外自墊醫療費用之爭議案件，其所涉及的法令主要為健保法第55條第2款連結全民健康保險自墊醫療費用核退辦法（下稱「核退辦法」）第6條第1項第2款之規定。據此，保險對象在符合「於境外發生保險人公告之不可預期的緊急傷病」、「須在當地立即就醫」要件時，即可向健保署申請自墊醫療費用之核退。健保署則依每季公告之核退費用基準於審查後「核實給付」，惟核退金額不得高於核退辦法所規定之定額上限。而所謂「核實給付」依衛福部91年之函釋，係考量世界各地醫療水準及制度差異所為之裁量性規定，依「例外從嚴」之法理，本保險施行區域外之核退案件，除有核退金額不得高於本保險支付各特約醫學中心各類平均費用之上限外，保險人所依循之審查原則應無二致，亦即保險人對施行區域外之核退案件，應有審核其是否適當且合理之權限。基此，本案法院判決處理的爭點乃：健保署對被保險人原告「合理住院日數」所為之判斷是否合法？
實則，全民健保為增進全體國民健康，提供保險對象基本之醫療服務，惟囿於財源之有限性與社會資源分配之公平性，對於保險給付以合理而有必要之醫療服務為限乃制度設計之必然。至於，如何之醫療服務方為合理、適當，健保法第63條第1項則授權保險人遴聘醫藥專家進行審查，並據以核付費用。然而，何謂「合理且適當」涉及評價與判斷，乃行政法領域中之不確定法律概念，行政機關就不確定法律概念在具體個案適用之判斷是否合法，基於依法行政原則與憲法保障人民訴訟權之旨趣4，理應由職司法律解釋與適用之行政法院加以審查，惟因不確定法律概念之含意多半模糊，又常涉及許多複雜之主觀、客觀評價事實，法院原則上雖享有最終決定權，但學說上實務上多承認在例外情形下，行政機關於解釋適用不確定法律概念時，應享有一定的「判斷餘地」，法院應予以尊重。
　
🟧法院審查不確定法律概念之思考路徑
　
基於有權利即有救濟之憲法原則，不確定法律概念之解釋與適用，最終的決定機關，原則上是法院而非行政機關。然而，不確定法律概念中，除有描述性或經驗性的概念6外，也常有許多需要價值判斷或利益衡量的概念，依「機關功能最適原則」，其適用是否宜由法院做完全的審查，不無疑義。是以，針對規範性、評價性不確定法律概念之解釋與適用，在實務上最重要的課題即是探求：何時應例外地承認行政機關對行政決定的判斷餘地以及法院在何範圍內得對此項判斷餘地予以審查。就此，本文歸納學說與司法實務已發展出之判斷餘地類型與法院審查項目，嘗試從法律的適用步驟建立行政法院對行政機關適用不確定法律概念之思考路徑，期提供法院檢視行政決定是否合法時，更清晰的方向與指引。
首先，須辨明的是，此所謂之判斷餘地，應只存在於不確定法律概念對於個案的涵攝，即行政機關對於個案事實是否合於法律構成要件的個案判斷，而不及於事實認定與其解釋，蓋事實之真偽法院須依職權調查證據，依經驗與論理法則認定之；而法律的抽象解釋具通案性，法院有最終的解釋權，應依解釋方法探求法律的意旨，不受行政機關法律見解的拘束。
其次，判斷餘地的存在需有法律的授權，行政機關依法行政，故法律乃是探求判斷餘地是否存在的形式出發點，而是否存在法律授權可透過法律上明確規定，如德國限制競爭法或通訊傳播法明確授予行政機關判斷餘地，或透過法律解釋承認判斷餘地，因此「具備正當化判斷餘地的實質理由」為存在判斷餘地之關鍵……
　
🗒全文請見：專家說了算？行政機關的判斷餘地與司法審查──從臺灣士林地方法院107年度簡字第20號判決談起，李玉君（暨南國際大學公共行政與政策學系教授），月旦法學雜誌第316期
　
📕本期目錄：http://www.angle.com.tw/magazine/m_single.asp?BKID=3815
　
　
　
　
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應對移工防疫問題
截至今年 2 月底，我國移工有 71 萬 2000 多人，其中社福移工 25 萬（印尼籍 19 萬人）、產業移工 46 萬人（印尼籍 7 萬人）。而在去年12月，中央流行疫情指揮中心評估，由於印尼不僅集中檢疫措施不完善，提出的陰性報告也和真實情況有落差，決議暫緩讓印尼移工入境。
可以理解防疫的前提下實施暫緩引進印尼移工的措施，但許多仰賴外籍照顧者的家庭面臨人力缺口，近期台灣已經開始接種疫苗，當然有優先順序的考量，目前「機構及社福照顧系統之人員及其受照顧者」是第 6 順位，過去陳時中部長曾指出「社福移工也會列入疫苗接種對象」，這是定案還是仍在討論中？目前相關單位針對開放移工入境（無論公費／自費）施打疫苗的評估情形為何？除社福類移工之外，是否有規劃產業類移工接種疫苗？

陰性檢驗報告準確率不夠時要補強防疫
像是今年中部工業區理事長聯誼會會長陳永順也指出，因為景氣逐漸回升，但疫情期間卻有一部份到期移工因未能延期而返國，導致目前大幅缺工。去年疫情正嚴重時，曾有業者反映是否讓到期的移工順勢展延，但宥於法令限制未成，造成舊移工已回國、新移工卻還未能遞補。最令人遺憾的是，這些原先在產線上的移工經過我國訓練後已是上手的好工人，卻因為無法展期，轉到韓國等競爭國家工作，是台灣產業極大的損失。這件事情看能不能有個好的解決辦法？比如衛福部、勞動部討論並評估開放移工入境施打公費與自費疫苗的方案，並搭配現行14+7天的檢疫措施，並請外交部向移工輸入國說明措施和溝通，畢竟移工持陰性報告入境後確診，平均每位移工台灣政府要負擔台幣 80 萬元的醫療費用，是很沈重的負擔。盼藉由多一層打疫苗的選擇跟保障，緩解印尼移工到現在仍無法入境的照顧和勞動困境，也在顧及防疫的前提下，減緩產業界的壓力。

2021-04-12，外交及國防委員會，衛福部 石崇良次長。
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今年 12 月 31 日下午司法院大法官即將針對「性侵犯強制治療」宣示解釋是否違憲，無論釋憲結果如何，我希望相關部會都已做好相應的準備。而因為本次釋憲的結果也和未來保安處分修法的方向有關，我也想在此就現行監護處分的執行，討論一下實務上會遇到的困難。

保安處放的制度需要通盤檢討
一般來說，精神病患者不論有無犯罪，理論上都要接受治療，但病患要接受治療到什麼程度，那治療病患究竟是誰的責任？聽到病人多數人都會覺得是醫生，但如果他有犯罪的狀況，主管機關應該是法務部、或者是法院。
過去曾發生過的案例，包括患者在強制就醫過程中攻擊警察、或在火車上和列車長爭執，結果警察被刺傷過世，對社會大眾來說這都會覺得很不公平、很不捨。除了牢獄的處分外，患者應該也要接受保安的處分，但現行保安處分的執行上也遇到一些困難。
像高雄凱旋醫院是台灣第一個有司法精神病床的醫院，收治很多病患，但曾發生醫事人員遭受恐嚇，甚至轉院的病患寫信威脅醫生、或是在院內發生衝突的，也有的評估報告建議病患不能繼續留在這裡，但最後無法變更執行處所，只能繼續留在那裡治療。

責任都在醫事人員身上
這等於我們把入監服刑的壓力，包含醫療的責任，全部放在醫事人員這方身上，部分犯罪者，也因為無法負擔醫療費用，變成醫院自己想辦法負擔。
我在這會期也提出了《保安處分執行法》的修正草案，希望未來的條文能包含幾個重點 :
1) 提供執行彈性：檢察機關成立評估小組，經評估、鑑定後由檢察官按受處分人情形，指定其中一款或數款執行方式。比如這間醫院真的不適合患者了，是否有個評估的機制，能讓患者轉換。
2) 評估續執行否：由評估小組每年鑑定、評估繼續執行或變更受處分人監護處分執行方式之必要。
3) 復歸社區銜接：檢察機關應於監護處分執行結束前 2 個月，召集受處分人戶籍所在地網絡單位，召開社區處遇銜接會議。
4) 補足戒護人力：由法務部於監護處分執行機構派駐戒護人力；另由檢察機關監視受處分者之社區行動。這某種程度來說，已進入民防或社區鄰里之間的守望相助了，當然最重要的是把戒護的人力補足。
5) 執行所需費用：執行監護處分所需費用，由法務部編列預算支應。支付項目及支付標準，由法務部會同衛生福利部定之。以及包括健保還有住院所需的相關費用，希望可以透過立法，讓行政部門一起來補全這個部分。
希望未來類似狀況的新聞可以越來越少，減緩社會大眾的焦慮，補全我們的社會安全網！3Q！

2020-12-22，總質詢，行政院 蘇貞昌院長，法務部 蔡清祥部長。
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【#民間疫境互助】自肺炎疫情爆發以來，不少動物機構面臨資金短缺的危機，亦未能舉辦慈善活動。民間不同力量伸出援手，自發舉辦各式籌款活動，希望將善款捐贈予動物機構，幫助流浪動物，助機構渡過難關。

動物機構 沙律貓狗之家(MCCC)早前按地政署要求搬離原有場地，最近遷往元朗逢吉鄉的新址後，需從頭建造所有設施，加上疫情關係，資金和義工人手都十分緊絀。KOL組合 @大師兄．小師妹從動物義工朋友口中得知MCCC的狀況後，決定舉辦 #網上演唱會 進行募捐，善款將捐贈予MCCC作建設及醫療費等，讓過百隻毛孩能有個安樂窩。

組合表示，活動將以Facebook直播Live band形式進行，演唱有關寵物主題的曲目，例如梁詠琪的「傷心尋回犬」。他們期望能透過活動，為MCCC籌得建設新設施的經費之餘，令更多人認識這個機構。

售賣狗狗零食的商戶Golden Paws澳洲及英國天然寵物小食 亦舉辦了 #慈善福袋義賣。負責人Daphanie同時是一名動物義工，她表示一直都有幫忙拯救及暫托流浪毛孩，而動物機構毛孩守護者則提供醫療開支上的支援。

Daphanie表示，毛孩的醫療費用動輒數萬甚至十萬元，而因疫情關係捐款亦顯著減少，加重了毛守的財政壓力。她表示今次義賣活動一共準備了400個福袋，期望可籌得六位數的善款，全數捐贈予毛守，讓更多浪浪能獲得適切的治療。

⭐大師兄．小師妹慈善演唱會
直播日期：2020年8月29日（星期六）
直播時間：4:00 – 5:30 pm
直播平台：大師兄．小師妹 Facebook fan page
受惠機構：沙律貓狗之家（MCCC）
詳情：https://www.facebook.com/bigbnsmalls/photos/a.113396527039001/172622257783094/

⭐Golden Paws慈善福袋籌款
義賣期︰8月31日（下星期一）結束
義賣福袋價錢：每個售價500元，四款福袋選擇
受惠機構：毛孩守護者
詳情︰https://www.facebook.com/223425355048176/posts/546384869418888/

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