【職業醫學】～ 山域揹負作業職業安全衛生指引

前幾天，勞研所（勞動部勞動及職業安全衛生研究所）出版了山域揹負作業職業安全衛生指引。

建議單人作業在30公斤以下，40公斤以上則應以多人作業為原則；並於指引最後提供定型化契約，給大家參考。

站在職業醫學科醫師的立場，當然是樂見其成，畢竟背得越重，相關的肌肉骨骼風險就越高，特別是隨著年齡增長，肌力下降、骨骼周圍的軟組織（肌腱、韌帶）的彈性也會變差，受傷的機會大增。

當然，一定有人會說：「不爽不要做。」

的確，在高山協作的圈子裡，流動率是很高的，背不動、受傷的，自然慢慢從圈子裡退出；然而，留下來的都是健康的嗎？或許只是比較能忍？痛痛地做，做到不能做再說的想法，也是很多勞工都會有的想法。

最後，和大家溝通一個觀念，工作可以盡力，但是不要賣命；即便你最後申請到職災補助，也往往換不回健康的身體。要常常傾聽身體的聲音，不要認為拿了薪資，身體會累，甚至有些病痛都是正常的；其實很多職業病都是可以預防的，可以透過行政管理、教育訓練、工程改善、定期檢查等等，在早期就阻斷這個疾病的產生，也可以避免相同暴露族群的人，發生同樣的職業病。

所以我是樂見這樣的指引出來的，雖然指引不是法律，但至少是一個好的開始；當然有人會抱怨這樣上山的成本會變高，那是不是也要回送一句，嫌貴不要上山？不然把自己的肌力練起來，通通自己背就好？（專業有價，不然都DIY就好）

總之在自由市場下，自然會出現一個多數人都能接受的價碼⋯⋯到時候，還覺得貴，就要回頭想想是不是自己的問題了？（好像扯太遠了？）

〖勞研所 ～ 山域揹負作業職業安全衛生指引〗

https://laws.ilosh.gov.tw/ioshcustom/report/report-04?id=47895d19-76b3-489a-b439-e4747a8a8425

〖延伸閱讀〗～ 高山協作人員的職業風險

https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2016/12/blog-post_12.html

【農民職業災害保險新里程碑！9/10起納入農業職業病保障】

大家還記得坎城世界影展最佳紀錄片「老鷹之手」中，農民那狀似鷹爪的雙手嗎？2018年11月起，我們開始試辦「農民職業災害保險」，由於是史上首度開辦，因此第一階段先鎖定因果關係較明確的「職業傷害」納入保障，但農業和其他職業一樣，可能會因為長年的職業勞動，而有產生職業病的可能，老鷹之手農民因長年挖掘蓮藕產生的手部變形就是一例，因此我們在與專科醫師密集研商後，農民職災保險將於2021年9月10日起進入第二階段，正式納入「職業病」，且每月保費維持原來的15～20元不變，讓農民的職涯受到更完善的保障。

由於農業工作的多元及特殊，目前醫學界在農業職業病的研究較少，因此我們參考勞工保險及職業傷病防治服務制度，將農民職業病的認定方式，分為「傳統職業病認定」及「擬制視為職業病」兩種模式。「傳統職業病認定」就是醫學界已有共識的農業職業病，採正面表列，共有11項；「擬制視為職業病」則採個案認定，由職業醫學科專科醫師專業診斷是否因從事農業引起的職業病。

農民職災保險從開辦到今年7月底，投保人數超過29萬人，給付案件超過8千件，給付總金額超過1億5千萬元，平均只要6天就完成核定給付。今年農民職災保險進入新的里程碑，正式納入職業病保障，後續我們會將農業職業病列為重要優先研究主題，深入研究本土農業職業病的態樣，滾動修正正面表列的農業職業病項目，讓農民在職業病保障上有更明確的診斷依據。

最後也推薦大家去看老鷹之手喔！
https://www.facebook.com/105930857821335/posts/342956547452097/

上週，針對女性夜間工作的釋憲案，我從產科醫師角度分享了我對孕婦夜間工作權與身體自主權的看法。今天，延續這個主題，我想再分享一個我很常聽的podcast「法客電台」。最新一集節目中，主持人從勞工權益和法律角度提出這個釋憲的不足。

他們認為這條釋憲是有性別意識卻毫無勞權意識，非常荒謬。因為以現行的釋憲方向，不就變成所有勞工的夜班保障全部消失，好比夜間通勤費、宿舍等。講到激動處，主持人甚至忿忿地說「難道以後夜間加班的勞工，得自己出計程車錢回家？」更周全的作法應是先宣布這條法律違憲，採「定期失效」，再請立法院修法將「女性勞工」修改成「全體勞工」。主持人中的憲法老師劉珞亦也解釋，有些人認定大法官的權限為「解釋憲法」不是立法，況且釋憲爭點是限制女工夜班是否違憲，而非勞工上夜班的保障，但矛盾的是，在解釋同性婚姻案中，大法官卻又採取指導立法院立法的態度。

其中，最讓我印象深刻的是，主持人中的楊貴智律師也以過去協助勞方打官司的經驗來強調，在權力不對等的狀況下，小勞不想上夜班，或被要求自行吸收夜班多出來的成本也很難拒絕資方，就算能成立工會集體發聲，要上談判桌和資方協商甚至罷工仍需要極高的勇氣，不僅會被外界質疑，還要承受被秋後算狀的恐懼。

聽到這裡，我相當有感。因為過去每當有勞資糾紛發生時，我總會聽到有同為勞工的人，急著跳出來站在資方立場幫老闆說話。好比幾年空服員罷工時，診所就有護理師不以為然地表示「空姐過那麼爽、薪水那麼高，有什麼好鬧的？我們被壓榨得更厲害好嗎？」為了怕尷尬，當下我只有默默地說了一句「罷工是勞工的權利啦！」來緩頰。但忍在心裡沒說出口的是「你是勞方還資方？自己不敢反抗為何還要指責弱勢的一方？」

＊＊威脅到「飯碗」，醫師也只能閉上嘴

其實不分職業別及薪資高低，勞資之間都是權力不對等，在職場遇到不合理要求時，勞方往往居於弱勢、只能吞忍。我想到過去當住院醫師時，就曾被主治醫師要求在非我值班的週末，加班幫他代理媽媽教室的課程講授。當天其實我原已安排和懷孕的學姊來一場南部小旅遊，但禁不起師長的「請託」，也害怕我被認定不認真、影響日後升遷，終究還是違背個人意願，取消行程頂替原本屬於他的工作。沒想到的是，隨著學姊生產後調職、生活型態改變，我與她的旅行至今仍無法成行。每次回想起這個事件，我總會怨恨自己的軟弱。

只不過到了現在，雖然我已經是報紙認證的「知名女醫」，但身為一個受僱醫師，為避免得罪老闆，遇到診所中不認同、覺得不合理的政策時，我也常選擇噤聲。
「為五斗米折腰」這句老話講得實在很貼切，就連社會地位較高、具有權威專業的醫師都是如此了，更何況是替代性較高、經濟壓力大的勞工呢？

在收聽這集之前，我單純認為這個釋憲案是在追求性別平等、覺得很認同，但卻忽略了對勞動權益可能造成的影響。透過勞權動律師的解說，讓我重新思考了一次性別、勞資交織下的權衡利弊，法律上或許能做得更周延。也因此，非常推薦大家收聽這集，千萬不能只看我心得喔！

今天的質詢有 2 個主軸，職護 & 颱風假
　　
在職護的部分，《職業安全衛生法》將在明年 1 月 1 日擴大適用範圍至 100~199 人規模的企業，預計將有約 4000 家企業需要再僱用或特約醫護人員。對此阿春部長表示，勞動部已為《職業安全衛生法》修訂做好上路準備，符合資格的醫師與護理師人數，#都遠高於明年企業需要再僱用或特約的醫護人力，且台灣職業健康護理學會也有成立網路平台，來做培訓與媒合的部分。
　　
乍看之下，似乎人力與硬體都已做好充足準備，但其實我們都知道，符合資格的醫護人力與實際上有在提供服務的醫護人力有著非常大的落差‼ 最大的問題就在於，#職護的執業環境很差，有的企業開給職護的缺，要求大學畢業，月薪才 25K，更誇張的是，大部分的職護都還被強迫兼任行政、總務、人資等非專業相關的工作，#明顯違反勞工健康保護規則。
　　
在薪水低，還要做非專業相關工作的情況之下，難怪護理人員都不願意進入職護領域！職護的工作是防止職業災害，難道勞工的健康保護，是可以這樣被企業削價競爭的嗎❓ 請勞動部在兩週內提出職護的職業訓練養成及媒合機制，#並清查職護被迫兼任非專職工作的狀況，也謝謝阿春部長在備詢時馬上答應我，要讓職安署加強派員查核。
　　
至於颱風假的部分，#我則請勞動部在一個月內清查颱風天要出勤的行業，並加強宣導雇主提供颱風天出勤工資加給及交通津貼。今年9月12日，我與醫管會的執行長王必勝討論後，已先為所有部立醫院爭取到雙倍時數及交通津貼，#接下來我會繼續突破成大和台大等教育部系列的醫院，以及退輔會的榮總系列醫院💪💪
　　
🔸 職業安全衛生法：https://reurl.cc/GkEKlD
　　
🔸 勞工健康服務醫護專區：https://reurl.cc/RdXW3n
　　
🔸 勞工健康保護規則：https://reurl.cc/ZnbeKQ
　　
🔸 天然災害勞工出勤權益：https://reurl.cc/Mrkg4
　　
#為職護發聲
#爭取颱風假的出勤權益

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各節重點：

各節重點：
【臺灣焦點】
00:18 長榮罷工更新
01:36 租屋補助新制上路
02:39 福衛七號順利升空
【國際關注】
03:45 印度全國醫師大罷工
04:51 喬治亞反俄派抗議 引爆流血衝突
05:59 捷克總理涉嫌貪汙與詐欺
07:42 北韓旱災 南韓支援五萬頓稻米
【志祺小公告】
08:39 月底每週只會出一支新聞回顧
09:06 感謝大家支持我們
10:02 請大家給認真專業的媒體人一點掌聲

【 製作團隊 】
｜企劃：土龍
｜腳本：土龍、力寧
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：絲繡 ＆ 范范
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】
🏠🏠🏠🏠🏠〖租屋補貼方案〗🏠🏠🏠🏠🏠
🔥🔥🔥→ 內政部 臉書頁面：http://bit.ly/31YoAqr🔥🔥
🔥🔥🔥→ 超完整懶人包：http://bit.ly/31ReFCO🔥🔥🔥
→政院推出房租補貼讓單身青年「敢婚敢生」，世界各國比一比 ：http://bit.ly/2LhyehR
→ 租屋補貼九月上路 有感補貼照顧租屋族：http://bit.ly/2ZWbok3
→ 單身婚育租金補貼／內政部3優惠 鼓勵房東配合：http://bit.ly/2ZLjz2n
→ 蘇貞昌 臉書頁面：http://bit.ly/2KFhz8q
〖長榮罷工〗
→ 長榮空服員罷工五天工會軟化：禁搭便車、勞工董事、日支費都可談：http://bit.ly/2X9Erna
→ 怕被當成資方打手 旅行業反罷工取消：http://bit.ly/2JbunjJ
→ 隔空交戰假消息 長榮航空反擊空服員工會：http://bit.ly/2JbuDiH
→ 長榮空服罷工 工會：僅一特殊個案取回工作證件：http://bit.ly/2FzdkqL
→ 長榮罷工5天僵局未解 股東怒責空服員：http://bit.ly/2xc0WZb
→ 長榮空服罷工 旅遊業惱火擬發動抗爭：http://bit.ly/2RyiGHF
→ 長榮航空將招募新空服員 工會不滿霸道態度：http://bit.ly/2RJGVTr
→ 長榮罷工第5日：公司要空服員簽「不罷工同意書」，否則將滯留國外：http://bit.ly/2xbDzyL
→ 空服員工會控旺中製造假新聞　統計超過20篇惡意報導：http://bit.ly/2KDJ7eg"
"→ 空服員挺罷工被滯維也納　長榮航空回應了：http://bit.ly/31V7nxW
→ 長榮勞資協商露曙光？工會讓步 3歧見可談：http://bit.ly/2ZNuOas
→ 公視台語台 臉書：http://bit.ly/2Ne7z8k
→ 影／不簽放棄罷工不准回？空姊母淚崩 長榮說是調度：http://bit.ly/2XqNqjh
〖印度80萬醫生罷工〗
→ 治不好就殺醫生？印度80萬醫生「反醫療暴力」大罷工：http://bit.ly/2WZ9vRv
〖喬治亞反俄派示威抗議引爆流血衝突〗
→ 俄國議員侵門踏戶？「拒絕佔領者」，喬治亞進攻國會的反俄衝突：http://bit.ly/2KEVWoy
→ 喬治亞大規模示威第2天 要求執政黨寡頭領袖下台：http://bit.ly/2FBArkC
→ 喬治亞示威爆流血衝突 俄國下禁飛令：http://bit.ly/2ZOlmDW
〖捷克總理涉嫌詐欺 25萬人上街示威〗
→ 鐵幕垮台後最怒抗爭：捷克「富翁」總理涉嫌詐領歐盟補助事件：http://bit.ly/2ILNFgE
→ 絲絨革命後最大示威 捷克25萬人要涉貪總理下台：http://bit.ly/2FykTxY
→ 利益衝突疑慮難除 捷克總理巴比斯面臨下台壓力：http://bit.ly/2XA6zPM
〖北韓旱災南韓支援五萬頓稻米〗
→ 「稻米成不了核武」南韓送五萬噸米到北韓：http://bit.ly/2XC8cw8
→ 【饑荒嚴重】事隔九年 南韓向北韓提供5萬噸稻米援助：http://bit.ly/2ILXFGL
〖福衛七號〗
→ 福衛七號順利升空：台灣太空科技和台美關係創下什麼里程碑？：http://bit.ly/2IOZMtr
→ 福衛七號深藏科學奧秘 7大關鍵問答解讀玄機：http://bit.ly/2IJmIKl
→ 福七發射升空 獵風者福八衛星陸續接棒：http://bit.ly/2JdqF9o
→ 獻給 遠行的孩子：http://bit.ly/2xg6MZG

【 延伸閱讀 】
→ 長榮空服員無預警罷工 關鍵「禁搭便車條款」談不攏到底是什麼？ | Yahoo懶人卡：https://reurl.cc/8MQp4
→ 勞工合法罷工3天沒上班就能開除嗎？台灣法盲該學會的「勞基法」 | Yahoo懶人卡：https://reurl.cc/WQj1Z
→ 報導者 The Reporter｜臉書貼文：https://reurl.cc/Nd3G6
→ 單身新婚租金補貼 租屋黑市房東慘了：https://reurl.cc/rGpZk
→ 劉冠廷／罷工怒火為何再起？未能從勞資爭議成長的長榮公司：https://reurl.cc/M5rRv
→ 劉冠廷／長榮空服員罷工：資方屢控工會違法，何以荒謬？：https://reurl.cc/yN2kD
→ 邱駿彥／限制重重的罷工權，華航罷工還需「預告期」？：https://reurl.cc/WQjDe
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2019-04-17 #15mins衛環委員會質詢
　
　
#環保局
　
1.要求擬定《高雄市生煤管制自治條例》
從臨時會要求到現在，環保局承諾過了還是什麼都沒做，今天局長更以「中央已修空污法，地方沒有評估必要」#拒絕研擬！高雄不值得要求更嚴格的標準、不能要求更好的空氣品質是嗎？消極怠惰的態度實在令人失望，除了籌錢讓學校買空氣清淨機，不見市府空汙減量決心，更何況還是違法募款！
　
　
2.修正《環保基金管理會設置要點》、完善《高雄市二行程機車汰舊加碼補助》
　　
今年高雄市的電動車補助拖了四個月的主要原因是委員空窗三個月且基金見底，我要求環保基金在設置要點裡新增「該屆委員任期屆滿前三個月，完成下屆委員之招聘作業。」條文，並善盡說明責任，避免名額認定不公平、讓民眾等待的問題再發生，也要檢討補助無法年年延續的問題，否則民眾沒有誘因汰換。
　　
　　
3.檢討垃圾處理費隨水徵收
　　
一來隨水徵收本不合邏輯，二來變相懲罰使用環保餐具需要用水清洗的民眾，三來高雄的一般廢棄物清除處理費用隨水徵收的方式每度水4.1元是全國最高，雙北隨袋徵收的垃圾處理費是全國最低。高雄若有心要推垃圾減量，應參考雙北成功和台中失敗的例子來認真研擬更好地推動辦法，而非因遇到阻礙就擱置，繼續使用更有問題的徵收方式。對此局長僅承諾 #會再評估。
　　
　　
4.「石化專區」和「循環經濟產業示範區」兩者明顯不同
　　
韓國瑜市長說高雄缺一個石化專區，經發局長伏和中緩頰說「市長比較接地氣，講循環經濟很多人聽不懂」，指兩者是一樣的意思。我今天質詢環保局長兩者的定義一樣嗎？是市長不懂循環經濟還是市民不懂？局長答覆 #有機會的話會和市長解釋。
　
　
#衛生局
　
5.醫療觀光小組納入法制局、勞工局及醫護工會代表
　　
局長僅回覆會遵循中央法規、不會違法，且勞工意見會向「醫師公會」諮詢。顯然局長對於醫療行銷、醫療廣告等可能觸及醫療法規、遊走法律邊緣的推銷行為絲毫不警惕，更顯見局長的勞動意識很有問題，怎麼會找「公會」諮詢勞工問題呢？！再者，市府欲合作的五大院所高醫大附醫、高雄榮總、義大醫院、高雄長庚、阮綜合可是出了名的血汗，局長怎能完全不替基層醫護人員把關勞動權益？
　
　
6.制定「危勞職務認定範圍」及「退休年齡酌減方案」
　
我向衛生局長為護理人員請命，護病比超標、待命制、花花班的勞動問題已層出不窮，而根據《公務人員退休資遣撫卹法》危勞認定新制，主管機關須擬定「危勞職務認定範圍」及「退休年齡酌減方案」，現在衛福部、退輔會、臺北市政府、新北市政府、臺中市政府已擬定方案送銓敘部核備了，為何高雄市衛生局遲遲不送出？所屬高雄市管轄的醫院護理人員就比較命苦？局長承諾今年底前會完成。
　
　
#勞工局
　
7.建立工會陪檢制度並實施
　
勞檢法規定勞檢時需通知工會，但目前仍只有企業工會可進行陪檢，產業工會和職業工會仍被排除在外，我要求局長盡快研擬相關計畫，讓工會陪檢制完整落實。
　
　
8.完成勞動教材專區設立
　　
勞工局過去的勞動法制教材僅提供少數資料上網，我要求應在網站上設置完整教材專區，讓企業、學校都能使用正確且即時的勞動資料，供民眾索取，讓勞動教育進到校園和各行各業。
　　
　　
9.勞動法制教育結合勞博資源
　
高雄市勞工博物館具豐富的勞工文史資料，我要求勞工局應整合勞博文史資源來做更完整的勞動教育規劃，讓勞動意識透過更多元的方式進入公民的生活。
　
　
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捷辦同行，一起前進！
　
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