#Delta帶來的困難 最近美國抗疫，大概就是遇上兩項問題 1️⃣ 有一定比例的人不願意接種疫苗或不願意配合措施，尤其年輕族群 2️⃣ 此時Delta來襲，導致CDC修改口罩令，這使得美國大眾更不能接受 以下是美國CDC與馬薩諸塞州(Massachusetts)衛生部門合作提出的近期報告 📌這份報告導致美國重新修改口罩令，接種完二劑疫苗也必須戴口罩： 美國普羅溫斯敦在7月多次大型公共活動後 7月3日至17日期間Massachusetts居民中發現了 469 例 COVID-19 新病例 其中 346 例，即 74%，發生在二劑完全接種疫苗的人身上。 並在 133 名患者的 90% 樣本，也就是119名患者發現是Delta。 CDC還檢查了127名接種疫苗的患者的 #病毒載量 (viral load) 發現與另外84名感染該變異、卻未接種疫苗的人的病毒載量 #相似。 但是該組 #住院率 相當低，有五人住院，其中四人接種了疫苗。沒有人死亡。 📌 CDC 表示，他們的調查指出 絕大多數接種疫苗的人（約 79%）都出現了明顯的 Covid-19 症狀。 Delta 變體在接種疫苗和未接種疫苗的人群中都會導致高病毒載量。 📌 本週早些時候，疾病預防控制中心就更改了其戴口罩指南， 建議即使是接種過疫苗的人也可以在美國 #部分地區 重新戴口罩 在這些部分地區，指的就是delta變異病毒正在加劇增幅的區域。 這表明接種疫苗的人群與未接種疫苗的人群一樣能夠傳播病毒 這一發現促使 CDC 再次建議高傳播地區的人們在室內戴口罩，無論疫苗接種情況如何。 CDC 主任羅謝爾·瓦倫斯基 (Rochelle Walensky) 說： “高病毒載量表明傳播風險增加，並引發了人們的擔憂，即與其他變種不同，感染了 Delta 的疫苗接種者仍有傳播病毒的能力。” “這一發現令人擔憂，是導致 CDC 更新口罩建議的關鍵發現。” -- 這裡有三件重要的事情要知道。 1️⃣ Delta 似乎具有極強的傳染性—並負責更多的突破感染。 2️⃣接種疫苗的人可能比預期更容易傳播病毒。(但是住院率極低，目前預估千分之四) 3️⃣ 這對於家庭中有免疫力較差的成員，是非常大的生命威脅 雖然以上似乎與我們從一些美國重症醫師現場的觀察相左 美國前幾周大部分重症住院者，幾乎都仍是現行未打疫苗的民眾 會不會是所謂被認為打完疫苗 #突破性感染 的患者 症狀不致住進醫院，而是在家觀察? 另外也有一個猜疑是根據7月29日Nature引用了一篇研究 該研究來自以色列接種BNT的醫護人員數據，於7月28日發表在NEJM上 認為突破性感染的原因，在於抗體濃度產生較低，是未被感染者的⅓ 不過這研究是2021年1月到4月，當時delta未出現 Delta應該是明顯讓有效的中和抗體效價降低 這就是追求全球同步族群免疫的重要 如果變異一直從未能疫苗普及或措施效率差的開發中國家不斷出來 進步國家會也只能循環開發疫苗下一個版本的研發與補打 因為變異的速度很容易讓人前功盡棄 -- 目前在美國，48.7% 的人已完全接種疫苗。並且方向朝著年輕族群在努力 拜登政府也全力對抗著國內的反疫苗訊息 反疫苗與疫苗疑慮，在不同的國家不同族群，就有不同的挑戰 在美國現在就是年輕族群遇到強大的挑戰，這和台灣很不一樣 📌 美國醫學期刊JAMA最近刊登一篇Opinion Will Some Adolescents and Young Adults Forgo Adherence to COVID-19 Prevention Methods in Favor of Romantic Relationships? 伊澤特·拉尼爾(Yzette Lanier, PhD)是兒科醫師 這篇文章的背景，正是現在美國當下許多年輕人不想接種疫苗，卻Delta變異襲來的期間 指出青少年和年輕人 (adolescents and young adults, AYAs) 除了施打疫苗之外，要他們接受公共衛生措施，是困難的 因為年輕人有自己的文化，是另類的 #社會支持 他們需要約會、牽手、接吻、性行為，稱為浪漫關係 雖然 AYA 可能了解參與 COVID-19 預防措施的益處，但有些人可能會優先發展和維持他們的浪漫關係。 因此強化年輕人族群中的衛教和疫苗、變異病毒的趨勢，是美國衛教的現行重要目標 讓同意遵守 COVID-19 預防措施，成為伴侶之間的共同目標 📌 在疫苗免疫的持續時間尚不完全清楚的時代 都再次驗證我們即便打完疫苗，公共衛生措施仍不能偏廢 這一點我對戴了超過一年口罩的台灣完全有信心 只是這考驗我們防疫下，經濟與社會文化的韌性，每個國家都是。