健保署最近公布訂定醫材價格差額上限。雖然政府單位一再表示這是「避免民眾當冤大頭」，但依然在醫界與民眾間引發強烈反彈。

為什麼看起來立意良好的醫材價格差額上限，可能是壓垮台灣醫療界的最後一根稻草？醫務管理工作者提出差額上限不合理的四大理由：

健保署最近公布訂定醫材價格差額上限。雖然政府單位一再表示這是「避免民眾當冤大頭」，但依然在醫界與民眾間引發強烈反彈。

為什麼看起來立意良好的醫材價格差額上限，可能是壓垮台灣醫療界的最後一根稻草？醫務管理工作者提出差額上限不合理的四大理由：https://bit.ly/3fkPe2f

相信大家一定都有過這樣的經驗，生病前往醫院看病，醫生在診間對著你說：「把嘴巴張開」、「現在要進行聽診」...等等進一步的看診行為。

其實以上種種行為都屬醫病關係中的「#知情同意」範疇，也就是說，醫方若能以徵詢的方式，簡單說明用意，取得病人的同意，是最理想的。雖然知情同意的理念已經廣為醫界和社會所接受，法律也要求醫師和醫療機構履行，但實際上，知情同意這件事要認真做起來並沒有想像的那麼容易和單純...http://bit.ly/2fPLfxz

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本站作者 #周恬弘 多年在 #門諾醫院 從事醫務管理工作。關心健康與醫療照護等議題，以深入淺出的方式解釋醫病關係中的知識，對此議題有興趣的讀者，歡迎定期關注（幫助長知識～）

● 從日劇《產科醫鴻鳥》看孕產與新生兒照護議題
http://bit.ly/2fPGpk9

● 為什麼醫病雙方經常為了病人是否要進一步救治，產生衝突？
http://bit.ly/2fPLGbb

在海洋眾神的寵愛下成長的人魚，特里頓。
『海底兩萬里』中塑造出的達卡王子，或類似於其原型的人物。
這兩者合二為一的產物，即為這位『尼莫』。

雖說『幻靈』這一存在僅在亞種特異點·新宿中得以實現，
但阿特拉斯院的煉金術師·希翁黑走了這一數據，尼莫就是作為幻靈被她召喚出的特殊從者。

在新·迦勒底的職責是運輸、支援前線作戰部隊。
陸上作戰是少女達文西的管轄範圍，
而海上作戰則是尼莫船長負責管理。從這一點看來，兩人也勉強算是競爭對手。

身高／體重：150cm·40kg
出處：希臘神話、『海底兩萬里（也譯作海底兩萬哩、海底六萬里等）』
地域：歐洲、印度
屬性：混沌·中庸　　性別：不明→男性
既是特里同也是王子，所以性別曾經是不明，但經歷了和迦勒底的冒險，決定自己是『尼莫船長』時變成了男性體。

純真而溫柔，廣受眾人喜愛的特里同。
充滿信念與行動力的達卡王子。
由於尼莫是這兩位英靈融合而成的『幻靈』，
所以他的性格會稍稍偏離他們原本的模樣。

既是特里頓也是尼莫的這位英靈擁有一個強烈的信念。即為『對支配與蹂躪的反抗』。
就算是身為雙親的神明，也絕不允許有虐待弱者的行為。而諷刺的是，這種信念也會導致對現代人類社會（消費文化）的排斥。
在面對歐洲文化時，至今仍會表現得有點嫌棄。當然希臘也不例外，畢竟「海洋世界裡不存在國境」。

剛登場的尼莫沒有對主人公與瑪修顯露出任何感情。
這是因為獲得了達卡王子的記憶後，尼莫本能地對於孕育悲劇的『人類們』抱有警戒心。所以他才會用非常生硬的語氣與人交流，然而……

身為艦長，尼莫不但嚴於律己，對他人的要求也同樣嚴格，不允許隨意的言行舉止，不允許擅自行動。
正是與船長之名相稱，軍人氣質十足的硬派從者。

……但是。他作為特里頓，也是會為冒險之旅獻上祝福之人。
因此，尼莫作為迦勒底的從者被重新召喚時，主人公身為冒險者·旅行者，一定會得到他真誠的祝福與指引。

最初他會認真履行自己的職責，即便是對禦主也貫徹『自己不過是潛水艇』的方針，不會過多展露自己。
而一旦判斷對方是值得信賴的人物，解除警戒心後，反而會變得非常黏人。

他原本性格純真、易親近，絕不會放棄自己曾經喜歡過的東西。
即便不能見證旅途的終點，也會儘自己所能地獻上最大程度的祝福，他就是這樣一位對人類充滿憐愛的英靈。

『吾將遠徵，鸚鵡螺的大衝角』
階級：A　種類：對海寶具
有效範圍：2～70　最大捕捉：1名敵人

Great Ram Nautilus。
變為將潛水艇鸚鵡螺號作為核心的形態，使用外置的大衝角進行衝鋒。
無論敵人多麼巨大（大烏賊，巨大戰艦等）也毫不畏懼，能夠與之衝撞·突破，具備這一特殊的概念。
在沒有水的地方（陸地或空中）也可以使用，但是在水中·海中時命中率會顯著提升，威力也會提高。
在場地：水邊　上性能會提升的罕見寶具。

○暴風雨的航海家：C++
船長專屬技能。特里同當然不是船長。由於尼莫的船性能過高，沒什麼『用破船穿越暴風雨』的經驗，所以等級比其他船長系從者要低。
然而位於場地『水邊』時，尼莫的性能會大幅提升。階級中的『++』也是來自於這一特性。

○不撓不屈：B+
英靈尼莫的精神性與信念具象化的技能。
有著戰鬥續行與獲得NP的效果，但只有在毅力發動時才會發揮其真正的價值。身為船長，正是身處絕境才會絕處逢生。

○旅途的指引：C++
曾經指引了阿耳戈號的特里同擁有引導英雄的性質。
當人們前往未知的土地、未曾探索的世界時，他們的希望會傳達給特里同，
而作為希望的守護者，特里同與『超越邊界，向著更好的世界』的少女達文西的存在方式非常相合。
該技能同樣在場地『水邊』上效果會提升。

僅靠尼莫一人無法維持潛水艇的運行，更不用說是軍艦。希翁預見到尼莫總有一天會因為自己的潛艇忙不過來，於是在召喚尼莫時加入了阿特拉斯院的基礎秘藏技能『分割思考』。
結果，尼莫通過分散自己的魔力，創造出了『和自己幾乎相同，又特化了各自職責領域的分身』。
這就是在船塢工作的尼莫·系列。

○尼莫·船員
擁有最多數量的系列。大概有12人。（常勤12名，最多24名）每個人性格與外觀都相同。
負責艦內打掃、操縱、整備，熟練掌握各種工作的勞動力。性格簡單明朗，不會憎恨任何人（但會討厭），緊急情況下會一邊發出慘叫一邊全力解決問題，是最能展現特里同本質的系列。

○尼莫·教授
在稱呼男性時會在名字後面加上『氏』，因此讓黑鬍子感到了一絲親近感。擔任艦內的博士職位。負責解析、測量、制定作戰方案等。

○尼莫·引擎
掌管輪機艙的有著匠人氣質的頑固機長。
指揮著艦內最為危險且嚴峻的輪機艙，完全是為了「守護人類」這一與母愛相近的理念而行動。
同時，由於船長是同等級的『自己』，所以真心打算在船長犯錯誤的時候，便取而代之。
深愛著人類，同時也深愛著鸚鵡螺號。

○尼莫·護士
負責醫務室。
最為成熟的尼莫，也是特化了包容力與理性的『成年的尼莫』。緊急時刻會冷靜、一絲不苟地履行職務。

○尼莫·烘焙
全權掌管戰艦中不可或缺的食堂（烘焙間）的尼莫。因為保持士兵的士氣還是要靠伙食，所以總體來說這個尼莫才是最強的。

希翁之所以能將尼莫作為幻靈召喚，
是因為沒有使用迦勒底式召喚。
然而她比較擔心召喚的成功率，於是將兩位英靈的靈基合併，從而煉成了能夠作為從者活動的靈基。
結果，特里同帶著尼莫的名字與記憶，與尼莫的『海之寶具』潛水艇·鸚鵡螺號合為一體。

第二部開始時被希翁召喚的尼莫既是『人魚』也是『王子』。但與迦勒底匯合，決定幫助他們之後，他便封印了自己作為『人魚』的存在方式。並且為了攻略亞特蘭蒂斯，將自己的存在固定為『尼莫船長』。
之後，他成為了次元境界穿孔艦Storm Border的艦長，為新·迦勒底的戰鬥提供支援。

最喜歡芭菲。
（※本人將其作為最重要機密事項）

#FGO #尼莫

本集主題：《戰勝神經內分泌腫瘤：全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》介紹
　　　　　　　
訪問作者：陳佳宏 醫師
　　　　
內容簡介：
好發率比胃癌、胰臟癌高？！
台灣首本專論全方位預防神經內分泌腫瘤
　　　
　　神經內分泌腫瘤不是罕見疾病，盛行率比胃癌、胰臟癌更高！
　　全身的內分泌和神經系統作用的地方，都有可能引爆地雷，
　　咳嗽、氣喘、腹瀉、心悸、熱潮紅、皮膚炎……，
　　你以為的小問題，卻是大症狀，早期診斷與治療，遠避腫瘤誤區！
　　　
　　★神經內分泌腫瘤是罕見疾病？──錯！它的盛行率比胃癌、胰臟癌都要高！
　　☆神經內分泌腫瘤好發於──直腸、肺部、胰臟、胃部、大腸
　　★聚焦多面向照護──兼顧情緒與疾病，身、心、社、靈的照顧
　　☆晚期癌症適應──社區醫療，導入早期緩和治療
　　　
　　身體警訊篇
　　˙低血糖
　　˙熱潮紅
　　˙反覆腹痛、胃潰瘍
　　˙咳嗽
　　˙心悸、氣喘
　　˙發熱、盜汗
　　˙皮膚炎
　　　
　　NET醫療篇
　　˙與腫瘤捉迷藏：尿液檢測、CgA檢測、影像學檢測
　　˙手術最優先：內視鏡黏膜下剝離術
　　˙注射酒精，讓腫瘤壞死
　　˙神經內分泌腫瘤的救命稻草──PRRT療法是什麼？
　　˙抗癌好累又好痛，該怎麼解決？
　　　
　　緩和醫療篇
　　˙緩和醫療VS.安寧照護，哪裡不一樣？
　　˙長照2.0，從住院銜接整個社區
　　˙社區居家照顧，吃喝拉撒睡全包攬
　　˙安寧緩和居家照護
　　　
　　心理適應篇
　　˙為什麼會是我？疾病認知的重要性
　　˙接受或者抗拒？癌症晚期情緒適應
　　˙CALM心理支持模式
　　　
作者簡介：陳佳宏 醫師
　　◎學歷
　　國防醫學院醫學系畢業
　　　
　　◎經歷
　　台北醫學大學臨床醫學研究所博士班進修中
　　內科專科醫師
　　血液病科專科醫師
　　腫瘤內科專科醫師
　　安寧緩和醫學專科醫師
　　血液及骨髓移植專科醫師
　　航空醫學專科醫師
　　　
　　◎現職
　　國防醫學院副教授
　　三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師
　　三軍總醫院安寧病房主任
　　台灣癌症安寧緩和醫學會副秘書長
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
　　　
作者簡介：呂敏吉 醫師
　　◎學歷
　　中國醫藥大學中西醫雙學士
　　國立陽明大學醫務管理研究所碩士
　　　
　　◎經歷
　　內科專科醫師
　　腫瘤內科專科醫師
　　安寧緩和專科醫師
　　　
　　◎現職
　　北市聯醫仁愛院區安寧療護科主任
　　臺北市政府醫務室門診院聘主任
　　北市聯醫仁愛院區一般內科主治醫師
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資
　　　
作者簡介：蔡惠芳 社會工作師／諮商心理師
　　◎經歷
　　社會工作師
　　醫務專科社會工作師
　　諮商心理師
　　　
　　◎現職
　　三軍總醫院社會服務室 社工師
　　台灣心理腫瘤醫學學會理事
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
　　　　　　
　　　　　　　　
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補充一下學姊的介紹(因為聲音太小聲把她剪掉了)
林念蓁學姊，現在是台大國際三校農業生技與健康醫療學程的碩一學生，正在日本筑波大學上課。目前是台灣公衛學生聯合會的理事長，也是聯合會的發起人之一。過去有擔任過服務隊的執行祕書和系學會會長，算是一個很投入在公共衛生的人；去年曾透過募資的方式，在馬拉威待過十週，擔任實習生，個人很想再回到那裡XD所以未來希望可以進入NGO工作。
夢想是環遊世界，然後選一個最喜歡的地方，做公衛推廣服務，家裡養一隻大狗和一隻小狗，自己種菜自己吃，把家裡當成民宿經營XD

註:
1.公共衛生到底是什麼？
如果用一段話來形容公共衛生，我會說是「一切與大眾健康有關的，不論政治、環境、經濟、社會福利等，只要能影響群眾健康，就該被考慮在公共衛生內。」
但如果要以專業領域來分類，公共衛生基本上有五項核心：
生物統計、流行病學、衛生行政管理、環境職業衛生、社會行為科學

生物統計和流行病學是一種基本工具，如何計算，如何解讀數據，各項指標的重要性等等，例如每年發布的癌症登記年報，就利用生物統計與流行病學的概念，來告訴大家今年十大死因是什麼，這樣的數據可以轉換成每多少分鐘就有多少人死於該疾病。

而衛生行政管理、環境職業衛生、社會行為科學就會有比較明顯的分別，所以一般公衛訓練的學生，都會選擇其中一個方向走，像我自己是偏向社會行為科學，但希望朝國際衛生導向的。

衛生行政管理：政策導向，政策規劃－戴安全帽、健康食品認證、電子菸
環境職業衛生：環境、職業傷害問題導向－空氣汙染（PM2.5）、RCA案、烏腳病
社會行為科學：健康促進、疾病防治的實施－2003年SARS案例、女性平均餘命高於男性的原因？

2.畢業的工作內容
以舉例的方式來敘述：分為公職、私人企業、NGO三大類
公職：職安士衛生師、廢水處理專責人員、醫務管理師、衛生行政高普考、食藥屬、疾管屬、環保署
私人企業：空品檢測儀器、資料分析師（流行病學類）、藥廠（業務或研究員）
NGO：就是非政府組織執行計畫，如WASH Program

不好意思在聲音處理的問題上還是不成熟，但是還是希望有幫到大家

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哈囉~大家好~我是一葉草
是個喜歡拍影片的實習醫生
在這裡跟大家聊聊生活中的醫學新知，帶你更貼近醫學
讓你走進醫院時，心中不在對於那艱深醫學感到徬徨不安

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