確診之後濺血急診室！醫護人員有多少情緒讓你消耗？
看著新聞播報的急診室濺血事件，看了讓人憤慨不以，你確診了很痛苦、很恐懼，不代表你可以將情緒宣洩在努力做好感染醫治工作的醫護人員身上！
確診了你很不願意，而傳染病流行醫護人員更不願意！當人們習慣被服務，甚至將醫療專業視為服務業時，就會要求與索取更多照...
確診之後濺血急診室！醫護人員有多少情緒讓你消耗？
看著新聞播報的急診室濺血事件，看了讓人憤慨不以，你確診了很痛苦、很恐懼，不代表你可以將情緒宣洩在努力做好感染醫治工作的醫護人員身上！
確診了你很不願意，而傳染病流行醫護人員更不願意！當人們習慣被服務，甚至將醫療專業視為服務業時，就會要求與索取更多照顧，醫護人員需要付出專業知識，同時要情緒支持患者，除了加速患者的康復外，同時也為了維繫良好醫病關係。
而醫療專業的確是「高度情緒勞動」的產業。
在1983年Hochschild達美航空公司空服員情緒表達的個案研究時，提出情緒勞務(Emotional labor)一詞，指工作者對客戶密集接觸過程中，對自身情緒的控制，以展現出組織制度下的情緒期待。近十年臺灣博碩士論文的研究對象中， 以專業性、技術性工作者，如護士、醫師與教師等高情緒勞動類別者為主。
因此根本不用疫情爆發，醫護人員的情緒勞動本身就很值得關注與謹慎對待，而當這麼多雙眼睛盯著、期待著醫護人員時，又有多少行動與言語是肯定與支持他們在專業與情緒上的付出？
更進一步來談，什麼是情緒付出。當你沒有辦法隨時隨地表達真實感受時，就是情緒付出的過程，當你覺得因為你的角色「你必須」，也是情緒付出過程。
在面對病患時的情緒表達又有兩種類型：
1.「表層展演(surface acting)」也就是表裡不一的情況，內心覺得對方很煩，但表面依舊耐心的服務，最常見的情況會壓抑情緒來做到；
2.「深層展演(deep acting)」即使表裡不一，也會修正自己的想法，來做到情緒要求，像是將奧客當成沒長大的孩子來降低自己的情緒衝擊或轉移自己的負面情緒。當然也有醫護人員有能力展現深層同理，完全不用「演」，而這種內外完全一致的是專業同理心的修煉，一般專業工作者往往需要長期心性的淬煉才有機會達到，但當專業訓練已經沈重負擔，難道要要求每個醫護人員都能秉持人溺己溺的精神與信仰，才能成為醫護工作者嗎？
聽到這裡，你也許會說，是的，我當媽媽也在情緒勞動，當女兒也在情緒勞動，我們每天面對多少人對你有多少期待，基本上都可廣泛包含在情緒勞動的範圍中。
在逐漸專業有價的社會意識抬頭後，大家又是否可以開始體認情緒有限的存在？
願意在他人情緒付出時，能夠「有意識地接收」，不視為理所當然的，甚至多一點帶著情感的回應？
談談我最憂慮的：情緒耗竭到專業耗竭(burnout)
當高強度的情緒付出，會有不斷覺得心累的狀態，原本日常工作內容，會在長期情緒消磨下，變得越發缺乏成就感，不斷「輸出output」自己的時間、精力與壓抑情緒，而太少「輸入input」，包括知識的增長、情緒的滋養和陪伴，最終導致的是一觸即發的情緒崩潰，以及專業工作意願被消耗殆盡。
醫護人員的焦慮與孤獨，醫護人員的堅強與嚴謹，在疫情之下更讓人擔憂，也許你我能做的，就是多一點同樣為人的「尊重」少一點歧視，多一點「感謝」少一點應該，多一點愛人如己的心思，保護好醫護人員，如同保護好自己的健康一樣，那麼你也是這社會上有力的支援者了。
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＃申請對象
1. 醫事人員
2. 中央及地方政府防疫人員
3.高接觸風險第一線工作人員
4.因特殊情形必要出國者
5. 維持社會運作之必要人員
6. 機構及社福照顧系統之人員及其受照顧者
7. 維持國家安全正常運作之必要人員
8.65歲以上長者
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醫事機構種類 在 樹果園丁的兒童健康筆記-兒科蔡昕育醫師 Facebook 的最佳解答
🚩2021年流感疫苗開打了！🚩
今年公費流感疫苗於10月1日開打囉！新冠疫情下，預防流感可以減少相似症狀誤判和醫療資源負荷，美國研究甚至指出接種流感疫苗後若得到新冠肺炎，變成重症的機會降低。
✅誰該施打流感疫苗？
其實能夠大家都打是最好的，因為疫苗覆蓋率愈高，愈不會引發大流行。
政府根據流感重症高危險群及阻絕傳染窩的考量，列出以下公費對象：
🔸婦幼族群：孕婦及6個月內嬰兒之父母、 滿6個月以上至國小入學前幼兒。
🔸學生： 國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生
🔸高危險群：50歲以上成人、高風險慢性病人、BMI>=30者、罕見疾病患者及重大傷病患者。
🔸職業需求：幼兒園托育人員、照顧機構之受照顧者及工作人員、醫事及衛生防疫相關人員、禽畜業及動物防疫相關人員。
👉其它非公費對象，建議可自行至醫療院所自費施打。
✅流感疫苗保護力？
打了流感疫苗，對健康成人的保護力大約是8成，老年人大約是5~6成。雖然打了疫苗仍有機會感染流感，但可以減少約8成的重症和死亡。
✅流感疫苗安全嗎？
🔸流感疫苗是不活化疫苗(死掉的病毒)，不會因注射疫苗引起流感。常見的注射後肌肉痠痛、頭痛、倦怠等，是因為疫苗引起的免疫反應，不是病毒造成感冒哦！
🔸有些人在注射部會有局部疼痛或紅疹的輕微反應，通常兩~三天內會改善
🔸全身性的嚴重過敏症狀是很少見的，而且通常在打針後幾分鐘內就會發生，所以初次接種的人會建議可留在醫療院所觀察一段時間再離開
🔸另外有零星報告過的不良反應還有神經系統症狀、血小板低下症等，不過因為每年打流感疫苗的人數眾多，許多時候並沒有辦法確定這些不良反應和疫苗本身是否有因果關係。
✅流感疫苗的種類？
今年的公費疫苗和去年一樣是四價疫苗，含有兩種A型流感病毒株(H1N1/H3N2)和兩種B型(維多利亞/山型株)。其中東洋的「輔流威適流感疫苗」不同於其它雞胚蛋培養的疫苗，是由哺乳類動物細胞培養的疫苗。細胞培養疫苗和雞胚培養疫苗因為製程不同，在病毒選株上有些許不同，但都能達到一樣的抗原效果。
✅細胞培養疫苗的好處有：
🔸以哺乳類動物細胞培養，較不易發生病毒在培養過程中變異而失效的狀況，疫苗的穩定性較高
🔸沒有雞蛋的成份，不會有因雞蛋過敏造成的不良反應
🔸可以快速及大量的製造
👉細胞培養疫苗和國光流感疫苗都適用於3歲以上兒童和成人，而3歲以下的幼兒適用巴斯德疫苗和GSK疫苗。
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📣九歲以下孩童第一次施打流感疫苗，需要施打兩劑，間隔為一個月。所以首次施打流感疫苗的孩子，最好把握時間儘快施打，以免打不到第二劑疫苗哦！
📣流感疫苗和新冠肺炎疫苗需相隔7天才能施打，請民眾預約接種流感疫苗時也需注意自己新冠疫苗的施打時間哦！
醫事機構種類 在 信傳媒 Facebook 的最佳貼文
中央流行疫情指揮中心今(23)日表示，因應民眾因求學、工作、出國及其他個人因素等，而有血清抗體檢驗需求，指揮中心醫療應變組於9月22日召開會議，說明如下：
1.民眾如有血清抗體檢驗需求，將可至經各地方衛生局審核通過之提供自費COVID-19血清抗體檢驗服務之醫事機構進行檢驗。為使提供自費血清抗體檢驗服務醫事機構及民眾有所依循，指揮中心參考歐美等國際檢驗指引及建議，血清抗體檢驗主要適用時機為評估個人是否曾經遭受感染產生抗體。由於一般抗體檢測結果不完全等同於對COVID-19免疫力（或保護力）之高低或有無，醫事機構在接受民眾進行自費血清抗體檢驗前後，應詳細說明其檢測方式及結果代表之意義，以利正確解讀。
2.為防範疾病傳播風險及保障民眾健康，民眾於自費抗體檢驗前，需經醫師評估，如具發燒、呼吸道症狀、味覺嗅覺喪失、不明腹瀉等疑似COVID-19 症狀、TOCC風險或有疑慮者，應先進行核酸檢驗等措施。若無上述相關症狀或評估無疑慮者，由醫師開立檢驗處方執行自費抗體檢驗。
3.檢驗試劑以使用通過衛生福利部食品藥物管理署許可之SARS-CoV-2人類抗體檢測試劑抗體，並須於檢驗報告中載明檢驗抗原種類(如：S蛋白等)及抗體項目(如：IgG、Total Ig等)、使用之試劑廠牌及檢測方法(如：CLIA或ELISA)、檢驗結果(如檢測數值及判讀標準)等資訊。
4.自費檢驗收費標準，依據醫療法第21條規定：「醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣(市)主管機關核定之」，及醫療法第22條第2項規定：「醫療機構不得違反收費標準，超額或擅立收費項目收費」。
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醫事機構種類 在 邱顯智 Facebook 的最佳貼文
#疫苗混打ABC
現在台灣的疫苗接種，仍應以 #擴大覆蓋第一劑為首要目的。但同時，不管是面對 #急須施打第二劑增強保護力的第一類醫事人員，或未來即將要面對的大量完整接種第二劑施打，參考國際各國疫苗施打策略趨勢及科學研究，我們都應該盡快在科學證據的支持下，研議疫苗混打的安全性及必要性。
Q：什麼是疫苗混打？
A：在現有不同種類、不同廠牌的疫苗中，絕大多數都必須接種兩劑才是完整接種，有些國家因全球疫苗供應不穩，卻仍須加速國內完整接種、或有些人在施打第一劑時，對該種疫苗出現強烈不良反應，施打策略上已有許多國家開放第一劑及第二劑時施打不同疫苗。
Q：疫苗混打有什麼危險性？
A：各廠牌疫苗通過EUA的相關試驗，皆是同廠牌注射兩劑的試驗。簡單來說，兩劑應施打同廠牌，是說明書上的安全使用方式。
混打不一定會有危險，甚至在不同種類的疫苗混打時會有更高的抗體，但也不能說沒有危險，亦有較強不良反應的可能，許多相關混打仍在進行中，目前對人體健康影響的相關研究資料是比較少的。
WHO首席科學家Soumya Swaminathan表示，「一般個人不應自行決定，公共衛生機構可以根據現有數據做出決定。等待來自不同疫苗混合搭配研究的數據，免疫原性和安全性都需要評估。」
白話的意思就是，你各位不要著急闖關混打，要遵循國家公衛機關的指示，靜候專家小組評估。
請提醒家中長輩，若在群組中看到傳說中的「混打闖關教戰手冊」，請勿使用。
Q：現在國際上有哪些科學證據？
A：目前台灣現有疫苗為AZ/莫德納，然而國際上混打大宗為AZ/BNT，所以在研究方面也是以AZ/BNT居多，在台灣有BNT後，AZ/BNT可優先作為混打選項考量。以下分為AZ/BNT、AZ/莫德納向大家報告。
💉AZ/BNT
英國、德國、西班牙皆有進行相關研究，初步顯示混打AZ/BNT可以產生有效免疫反應，且混打的接種者對變異株的中和抗體濃度更高，但同時，不良反應也會比單打一種疫苗來的高。
英國正在進行的混打臨床試驗Com-Cov研究結果顯示，中和血清抗體效價，依序為BNT/BNT、AZ/BNT、BNT/AZ、AZ/AZ。而AZ/BNT則有最好的T細胞反應。但研究亦顯示混打會暫時出現較強烈的發燒、疲倦等疫苗副作用。
💉AZ/莫德納
在前天，瑞典於NEJM發表全球首篇AZ/莫德納混打的研究報告顯示，在88位醫護人員中，棘蛋白抗體，第二劑AZ升為5倍，混打莫德納則升至115倍，混打組高出20倍。中和抗體部分，第二劑AZ升至2倍，混打莫德納組則升至20倍，提高10倍。不良反應部分，AZ第一劑發燒約40%，AZ第二劑則不太發燒，而莫德納作為第二劑則會有約30%的發燒，疲勞，頭痛等副作用。
另外在台灣，台大及長庚醫院針對AZ/莫德納亦已展開小規模混打研究，預計二、三個月會有結果，可作為政策參考依據。
台大研究混打三個月後出爐
👉https://udn.com/news/story/122190/5604987
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
👉https://reurl.cc/j8O8zq
Q：台灣現在需要混打嗎？
A：在6月20日的衛福部預防接種組會議中，針對有關不同廠牌疫苗是否可銜接施打，討論的結果為 #不同廠牌疫苗原則不建議交替使用。但接種第一劑後有症狀經醫師通報至不良事件通報系統，建議以不同疫苗完成接種。
（https://reurl.cc/R0Q07g）
評估是一定要滾動評估，特別是關鍵需要儘速完成兩劑保護力的醫事人員，因為在台灣，絕大多數醫事人員施打的第一劑疫苗為AZ，若等到施打第二劑AZ是否太晚，是不是針對這些人員特別開放選擇，是專家可以優先審慎研議的。
👉【中華民國醫師公會全國聯合會 聲明】6月22日
為加強第一線醫事人員防疫安全 持續照護人民健康
建請盡速研議COVID-19疫苗混打之可行性
（https://reurl.cc/eEZE4Q）
然而大方向上的混打，因為整體國民施打策略上還是應該以大家都先打完第一劑為首要目標，而且在科學上兩劑AZ的保護力達九成以上，在目前只有AZ/莫德納的台灣，混打相關科學證據都尚在進行中，現階段為時尚早，在專家評估完之前，大家不要把自己當白老鼠啦。