【部桃院內感染發展：再增一名確診，為第一波染疫女護理師祖母，累積達10例；醫院清空進度：427名醫護須隔離，高風險院內病患不轉院、一人一室隔離】 COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）在衛生福利部部立桃園醫院 （以下簡稱「部桃」）院內群聚感染事件，今日再新增1名本土確診病例，為第一波染疫醫師的護理師女友（案839）同住的60多歲祖母（案870），該名新增病例已於1月11日進行居家隔離，擴散風險較小，該院群聚確診數累計達10例。 此外，中央流行疫情指揮中心也持續對部桃進行感染管控，前進指揮所採取三大配套措施，包括轉院、出院跟留院三種方式，昨（19日）原本預計將轉院220位病患，但其中50多位病人已達出院標準，今天轉院人數下修到169人，因須等待採檢、安排醫院等原因，目前已轉出20位病患。部桃隔離的醫護與員工則增加到427人，已有163人在集中檢疫所，其他人則採取居家檢疫。 ■新增一例本土個案，為第一波受感染護理師同住家人 今天新增確診的個案870，是案839護理師的同住祖母，在1月11日時被匡列接觸者進行居家隔離，12日採檢為陰性，18日開始出現發燒症狀，今日確診。由於發病前兩天到確診期間都在居家隔離，未接觸任何人，因為沒有多匡列接觸者。 至於昨（19日）確診的越南籍看護（案869）原本感染來源不明，今天經陳時中說明疫調結果，研判是遭首名染疫的住院醫師（案838）在1月7日經過9B病房時，協助處理病患胸部積水的狀況，疑似在該醫師為雇主治療時被感染。 經過進一步疫調，該名外籍看護在雇主住院期間，都待在醫院，並非流動性的臨時看護，僅照顧一位雇主。1月13日出院後，確診看護仍持續在家中照顧雇主，沒有外出、沒有客人來訪，直到16日看護出現酸痛、全身倦怠、咳嗽，18日採檢確診。目前匡列8名接觸者，包含雇主、雇主同住與非同住家人，其中5人已居家隔離中。 ■部桃清空計畫：427位醫護須隔離、163位集中檢疫 陳時中表示，目前部桃正在進行「清空計畫」，分成將院內較低風險的病人轉院，以及回溯已出院的病人追蹤。 他表示，病人在轉院前需要採檢，並且轉院後必須住在專責隔離病房，等14天檢疫期滿再採檢一次。至於已經出院的病人，也需要居家隔離14天，期滿後採檢。留在部桃的病人須安排一人一室，落實分艙分流。 ■醫院現場氣氛緊張，化學兵協助轉院、消毒進行中 部桃的前進指揮所則氣氛緊張，不斷響起救護車警鈴，一早救護車與小型巴士不斷進出，準備將病患轉往其他醫院隔離，記者在現場直擊，上午約11點半左右，第一輛小型巴士將4名病患陪病家屬一起上車轉院，國軍33化學兵群則在旁就定位，從病患移出到上車過程，身體、所有攜帶物品與經路線都全面消毒；下午2點多，第二輛小型巴士也運送4名病患轉院，其餘時段則是由救護車將無法行走的病患，用擔架送上救護車，包括駕駛、護理師、醫師等全都穿戴防護裝備。 ■桃園啟動院區轉介機制，相關大型活動皆取消 桃園市長鄭文燦在今日上午的市政會議上表示，桃園醫院有上百名醫護人員或工作人員須進行隔離，針對急性冠心症、腦中風、主動脈剝離、重大外傷等四大類急重症患者，啟動院區轉介機制，將優先以林口長庚醫院為主，也協調聯新國際醫院、敏盛綜合醫院、國軍桃園總醫院、台北榮民總醫院桃園分院、天晟醫院、聖保祿醫院、天成醫院及怡仁綜合醫院等8家醫院，24小時待命彌補缺口，也與雙北地區醫院聯繫，如桃園境內醫院量能超出負荷，將轉至雙北醫院。 陳時中今天在記者會中提及，希望民眾可以盡量隨身攜帶口罩、酒精，避免摸到環境中附著在物體上的病毒，進而觸摸口鼻黏膜而感染。他最後表示，這次院內感染的管控，雖然整體目標明確，但清空管制範圍仍是疫情以來最大的挑戰，盡量把有風險的接觸者都隔離開，只要出現相關症狀就即時通報，指揮中心就能馬上溯源、找出可能的感染者。也呼籲民眾重新提高警覺，避免前往人潮擁擠的地方，隨時戴好口罩、勤洗手。（文 / 陳潔、嚴文廷；攝影 /楊子磊、余志偉） #疫情 #報導者 #COVID19 #本土病例 #北部醫院 #群聚感染 #院內感染

#20210112指揮中心記者會 #新增二本土案例 #台灣首例醫師確診新冠 1.指揮中心今日公布國內新增2例本土新冠案例，分別為本國籍30多歲男性(案838)及本國籍20多歲女性(案839)。是醫師及其護理師女友。 2.案838為北部某醫院醫師，曾於1月4~5日照顧新冠病患，多次須進出負壓隔離病房執行醫療行為，1月4日由麻醉科醫師執行插管，他有在旁邊幫忙。 1月8日起陸續出現咳嗽、發燒症狀，1月10日就醫採檢，11日檢出陽性確診。案839為案838同住接觸者，亦為同醫院之護理師，但未接觸或照顧新冠確診個案，1月9日起陸續出現咳嗽、發燒症狀，11日進行接觸者採檢，於今日確診。 3.因應本起事件，指揮中心已匡列個案之醫院接觸者（包括同仁還有病患）共464人，均已採檢，PCR皆為陰性；社區接觸者共56人，已採檢14人，1人陽性(案839)、13人檢驗中，42人採檢中。 4.指揮中心說明，昨(11)日下午接獲該醫院通報後，隨即安排疾管署防疫醫師、同仁至該院進行調查，同時由張上淳召集人到場指導；另分別於昨日晚間及今日召開會議，針對疫情及防治作為進行討論，採取措施包括： 住院病人只出不進。 39名醫護相關接觸人員匡列居家隔離。 門急診照常。 取消所有探病，陪病限1人並實名制。 移動相關病患至單人病室隔離觀察14天。 全院員工於3天後再次安排採檢。 5.公布了案838的足跡： 1月6日和7日都是直接上下班 1月8日 8PM大江購物中心吃丼飯，吃完就開車返家 1月9日 1PM星巴克國際門市30分鐘，而後到振宇五金行桃園國際店 1月10日 8AM到醫院開始值班 請以上時間地點有活動過的民眾自主健康管理。1月23日前如有出現發燒/呼吸道症狀或嗅味覺異常，請撥打1922至指定社區採檢院所請醫師評估。 案839的足跡還在確認之中。 04b解讀： 1.新冠疫情以來全世界出現了非常多院內感染。醫護人員不是機器人，再怎麼照SOP做，難免可能有百密一疏。美國已經超過三千名醫護染疫身亡，日本去年六月應對第一波疫情就有102起院內群聚，高達550名醫護人員感染。相對比起來，台灣的醫護表現已經是非常厲害了！醫護人員照顧這樣的高風險傳染病人心理壓力會非常大，大家能正常生活，醫護是我們的第一線防線，我希望大家要多多給他們鼓勵。 2.插管可說是照顧這些飛沫傳染的疾病極高風險的醫療行為，我在台大醫院的學長，是當年台灣第一個感染SARS的醫師，雖然照顧病人時都有穿戴N95、防護衣、護目鏡，但還是在執行插管時被感染。執行的過程病人的飛沬非常可能噴濺出來。雖然這次這位醫師只是在旁邊協助，但處在同一空間就有可能被傳染。即使戴N95口罩，如果口罩不夠密合就有可能受感染。 3.另外，當然也有可能是間接的接觸傳染。所以環境中的採檢也很重要。臺大醫院因為SARS百年來第一次關閉急診，當時在急診的群聚感染，就在醫護人員休息環境中採檢到許多SARS病毒。 4.此案被插管的病人並不是案799的英國籍70多歲男性。所以應該不是英國變種株。 5.目前為止，我常常覺得台灣最危險的一刻不是敦睦艦，不是鑽石公主號，而是2月底爆發案34高達9人的院內群聚感染。更嚴重的是當時案34本身是本土不明來源，且發現時已經是他住院14天後。當時我是真的認為這就是本土要開始大流行的前兆了。該醫院上次也沒封院，以分層分流的方式就成功處理下來，那次嚴重多了。 6.因為有上次的成功經驗，這次很快的作了初步疫調，匡列案838所有醫院接觸者（包括同仁還有病患）共464人，連夜把所有PCR都做出來，因為醫院中有很多脆弱的病人，不能造成進一步的院內感染是重中之重，也為了釐清感染源。目前看來案838受到病患傳染的機率應該是很大的，然後傳給女友。傳染鏈清楚的話，就比較沒有問題。桃園市長鄭文燦也開記者會表示，會根據這一年防疫的SOP，繼續進行第二輪第三輪疫調。 7.我們經歷過這狀況，有信心可以處理。相信可以繼續過關的。大家加油！桃園的朋友辛苦了！ #口罩繼續戴好戴滿 #繼續執行秋冬專案 #別碰眼口鼻勤洗手