【從《暮蟬悲鳴時卒》認識精神疾病，與「病嬌」相似的「邊緣性人格疾患」】

「病嬌」一詞源於日文中的「病態」和「嬌羞」2個字，意指在喜歡某個人的情況之下，因不正常的心理狀態，而產生偏激的行為與思想。那病嬌是如何形成的？目前並不存在病嬌這樣的診斷。

但有一個稍微相似的診斷，稱之為「邊緣性人格疾患」。其對所愛之人處於一種極端的愛與恨狀態中，並無法同時整合對方的好與壞。而只要出現以下9項症狀裡的其中5項，就屬於邊緣型人格疾患：

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#暮蟬悲鳴時卒 #動畫 #病嬌 #邊緣性人格疾患 #精神疾病 貓心—龔佑霖

【腦中小劇場　《我的心也需要呵護》　站在海岸線觀浪】
　　
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這是一本關於「正念」的書，只不過，很多人可能把正念的意思搞混了。

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倘若望文生義，「正念」一詞很容易被擴張為「正向的意念」，甚至還衍生出「記得保持正念喔」之類的心靈喊話。但事實上，正念無法保持，它是用來覺察的，因為正念（Mindfulness）的原意，是「覺察正在流動的意念」。

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十多年前，我尚在研究所學習「認知行為治療」（CBT），對照心理治療的發展進程，CBT屬於第二波行為療法。第三波行為療法則初露鋒芒，包括適用於邊緣型人格的「辯證行為療法」、處理負面思考的「接納與承諾療法」，以及緩解焦慮症狀的「正念認知療法」。

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當時Mindfulness一詞尚譯為「內觀」，意為「觀照自己的內在狀態」，然而內觀一詞實為Vipassana，譯名混用，內涵有別（胡君梅，2012）。十多年後，正念一詞已然正名，第三波療法蔚然成風，它們的共同交集，皆為訓練案主「接受自己的狀態」。

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意思就是，無論是觀照內在，或者是覺察大腦正在進行的意念，目的都是希望你當個「客觀的旁觀者」。

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先專心覺察自己發生了什麼事，然後「不帶批判」地觀察當下的想法與情緒。接受這件事正在發生，接受事態的演變，接受它在心中的流動。總之，接受就對了。

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通常講到這裡，坐在我對面的人，差不多就會露出被削錢的表情了。

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沒道理掏了錢，結果卻要接受自己原本的狀態啊。簡直就像走進貴到爆的沙龍，一副剛宿醉完的的設計師只瞟了一眼，摸了一下頭說，嗯，原本這樣就可以了喲，然後到櫃檯結帳送客。

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為了證明他沒被當盤子，我會通常「潮浪」來比喻整個過程。若將情緒視為潮浪，面對潮浪，人一般會有以下三層反應：

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● 第一層，踏浪

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面對情緒，選擇淺嘗，謹慎地踩著沙灘的浪花。一旦海潮漫上，觸碰到趾尖，我們便加速退防。不感受起伏，不接受溫度，像個懼水的孩子，隨時被浪頭逼回海岸線。

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● 第二層，捲浪

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面對情緒，選擇往浪裡游，讓潮浪帶著身體翻湧，肉身試煉，這是我們最常處理情緒的方式。時而纏身，時而脫身，時而摔浪，時而駕浪，但無論姿態如何，我們始終離不開這片汪洋。

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● 第三層，觀浪

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面對情緒，選擇掙脫潮浪的引力，站在制高點觀察浪向。和第一層不同的是，它多了「覺察」，少了恐懼。人通常要經過捲浪，才能學會觀浪，必須親身體驗過情緒的暗湧，接受它的無常，才能明白浪潮沒有對錯，起落都只是一種過程。一旦走過一遭，才能做到「不批判」自己的情緒。

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但這很難。畢竟脫離引力這件事本身就不太科學，海象變幻莫測，暗礁伺機埋伏，浪尖會不斷把我們捲回渦流。即便爬上灘頭，海水也會加重身體的負荷，那時的我們早已氣力放盡，離海岸線終究是一步之遙。

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因此，要能站在海岸線觀浪，專注地進行正念，就必須掌握某些概念與技巧。

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嚴格來說，本書並不是一本海岸線觀浪指南。一般制式正念減壓手冊，會有系統化的指引，會教導覺察身體訊息的步驟，會展示各種正念技術練習，並附帶相關指導語。

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但剛剛說的那些內容，本書通通沒有，因為作者金慧伶（김혜령）本來就無意把它寫成一本教科書。

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對於這種寫法，我十分贊同。

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我曾遇過某些想嘗試正念療法的案主，買了書，聽了課程，然後大概讀到第八頁就開始懷疑人生放棄治療。因為對於一般缺乏佛學或禪修背景的讀者而言，正念療法的門檻稍高，概念更加抽象，因此如何「親切地傳達概念」，才是作者的初衷。

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在本書中，作者大多以日常事件為例，將「事件引發的情緒」與「正念技巧」進行連結，由於事件觸手可及，正念的運用便不再遙不可及。

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全書共分兩大部分，前三章講如何將正念技巧置入日常生活，後兩章談如何運用正念技巧處理特定議題，包括焦慮狀態、自我價值、人際關係以及消費行為等。

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任何想接觸正念療法的讀者，在接受教科書的洗禮之前，或許可先將本書當作某種導覽，以較為親切的形式，理解正念的基礎概念後，再來決定學習的深度。

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從踏浪到捲浪，選擇投入情緒，需要的是勇氣。

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然而從捲浪到觀浪，脫離情緒的纏繞，需要的是力氣。

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我想，本書應該能協助你以較不費力的角度，破浪而出。

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參考文獻：

胡君梅 (2012)。正念與內觀的譯詞及比較。福嚴會訊，36，10-17。

#我要大推書封因為十分療癒
# 謝捲子 封面設計
# 潮浪 Waves 出版

#心理學家的面相術 #情緒心理學
#情緒腳本 #不反應期
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　走在懸崖邊緣，即使清楚看見防止人掉下去的欄杆，還是會令人恐懼。即使地面不易滑倒、欄杆非常堅固，心臟還是加速跳動，手掌仍然一直冒汗。光是知道沒有什麼可怕，並不能消除恐懼。雖然大部分人能控制自己的行動，留在懸崖邊的小徑，但可能只敢快速偷瞄一眼美麗的景色。即使客觀上沒有真正的危險，卻還是覺得危險。
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　懸崖邊的小徑顯示知識並不都能勝過產生情緒反應的自動評估群。情緒反應被引發後，我們可能在意識上知道自己不需要有情緒，可是情緒仍然持續。我假設這種誘因大多是演化而來的情緒主題，或是學習來的誘因，但與演化主題非常類似。當學習的誘因與演化主題沒有什麼關聯時，意識的知識較能阻斷情緒經驗。換個方式來說，如果我們擔心的事與演化主題無關，就能透過選擇來克服。
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　還有另一種更嚴重的情形，就是情緒會壓過理智。情緒會讓我們無法運用所有自己知道的事，甚至無法採用原本在沒有情緒時瞭如指掌的資訊。當我們陷入不適當的情緒時，會以符合自身感受的方式來解釋所發生的事，而忽視不符合感受的知識。
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　情緒會改變我們對世界的看法，以及對別人行為的解釋。我們不會質疑自己為什麼感受到一種特殊的情緒，反而會想辦法證實它。我們會以符合自身情緒的方式來評估一件事，於是證明這種情緒是正當的，而保持原有的情緒。在許多處境中，這種方式有助於我們注意如何對即將發生的問題做反應、了解緊急的事，並做出決定。
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　可是，這種反應也能造成問題，因為陷入情緒時，會忽略可以證明自己情緒並不適當的知識，也會忽略周圍不符合當下情緒的新資訊。換句話說，引導我們專注的機制，也會扭曲我們以新知和原有知識處理事情的能力。
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　假設有人在公開場合受侮辱而很生氣，他或她在大發雷霆的當下，很難想到對方的話是否真的是侮辱。不論是過去對這個人的認識，或是對侮辱本質的了解，都只會被選擇性地運用，光記得支持生氣理由的知識，而不會想到與之矛盾的知識。即使侮辱者解釋或道歉，生氣的人可能仍然無法立刻接受新的資訊（道歉的事實）。
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　情緒會有一段不反應期（refractory period），在這段期間無法接受不符合當下情緒、無法持續原有情緒、不能將情緒合理化的資訊。如果不反應期很短，只持續一、兩秒的話，是利多於弊的，可以在這短短的期間，把注意力放在眼前的問題，運用最恰當的知識做出初步的行動，並為接下來的行動做好準備。如果不反應期持續太久，長達數分鐘，甚至數小時的話，可能會引發問題，或有不適當的情緒化行為。過長的不反應期，會使我們看待世界和自己時心存偏見。
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　在幾乎發生車禍的情形中，一旦已閃避來車，就不會一直留在害怕的狀態，我們會很快明瞭剛才的危險，然後等待呼吸和心跳回復正常，時間大約在五到十五秒之間。可是，如果害怕的事無法立刻消除，比如一個人害怕下背的疼痛是肝癌的症狀，就會在不反應期排斥反證的資訊，忘記其實是昨天幫忙朋友搬傢俱才導致背痛。
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#意識你的不反應期
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　試想下述的常見情境：早上出門上班前，吉姆告訴妻子海倫，他很抱歉，因為臨時有事，不能接放學的女兒回家，必須由海倫來接。海倫被惹惱了，語調尖銳、臉上露出怒容地說：「你為什麼不早點告訴我？我已安排那個時段要見一位客戶！」海倫並沒有意識到自己的反應，她是未經選擇就覺得惱怒，因為自動評估群把丈夫的話解釋成沒有為她考慮，會阻礙她達到目標（這是生氣常見的主題）。
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　吉姆從她的聲音和表情感覺到她的惱怒，質疑她有什麼權利生氣，也對海倫惱火，因為生氣常常會引發對方也生氣。「有什麼好生氣的？我沒辦法事先告訴妳，是因為老闆剛剛才打電話通知要開一個緊急會議，我必須在場。」海倫現在知道吉姆並不是不體貼，因此沒有理由為無法避免、出乎意外的挫折生氣，但她如果還在不反應期的話，就會造成內心的掙扎。由於惱怒之情想要證明自己是合理的，她可能很想批評對方：「你為什麼一開始不說清楚！」但她也可以約束自己，不要繼續生氣。
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　如果海倫能接收吉姆提供的新資訊，就會改變自己對吉姆的看法，放掉「他不體貼」的想法，惱怒就會逐漸消退。可是有許多原因會讓不反應期變長，使海倫緊抓著怒氣不放，在吉姆提出解釋後，仍不肯讓步。她可能前一天晚上睡眠不足；或是承受極大的工作壓力而無法處理，於是把這些挫折轉到吉姆身上；也許他們為一件重要的事爭執了好幾個月（比如要不要再生小孩），海倫早就因為吉姆自私的態度而心懷怒氣；也可能生氣本來就在海倫的人格型態占有重要的角色（我在第六章會談到一項研究，討論本來就具有敵意的人格特質）；或是海倫把人生中另一部分的腳本「引進」當時的處境，而那份一再重演的腳本充滿強烈的情緒。
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　所謂腳本，會有許多角色，包括當事人和其他重要的人，加上發生在過去的情節。並不是每個人都會把不符合當下的情緒腳本，引進當前的處境。精神分析人格理論的傳統智慧認為，當人過去有尚未解決的感受，這些感受不曾充份表現出來，或是表現出來但沒有得到滿意的結果，就會引進腳本。腳本會扭曲當前的現實處境，造成不適當的情緒反應，並延長不反應期。
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　假設海倫是家中較小的孩子，而哥哥比爾是一直宰制她的惡霸。如果海倫烙印了那種經驗，父母又站在比爾那一國，認為她言過其實的話，她可能常常把「我受到支配」的腳本引進類似的情境（即使只有一點點相似）。海倫最在意的就是不要受人支配，以至於別人即使無意支配她，她也很容易有受到支配的感覺。海倫並不想引進這種腳本，她是個聰明的女人，可以從親近的人給的回饋，了解自己容易有這種誤解和過度反應，可是她在不反應期仍然無法改變情緒，甚至不知道自己處於不反應期。只有在事後反省時，她才了解自己的反應並不適當，而為原先的行為懊悔。她想從情緒警戒資料庫排除「他試圖支配我」的誘因，如果能消除這種誘因，生活就會更美好，不容易長時間生氣，也不會扭曲他人的動機。
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　許多人想要好好控制自己的情緒反應，許多人接受心理治療的理由就是不想再為某些事而情緒化，可是，沒有人想徹底關閉所有情緒，否則生活會變得單調、乏味、無趣，甚至可能較不安全。
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　害怕確實能保護我們，使生命得以保全，因為我們能不經思考就對傷害的威脅做出保護的反應。厭惡的反應使我們小心避免陷入可能有害的活動。失落造成的哀傷和絕望，可能使我們得到他人的協助。甚至最多人想關閉的情緒──生氣，也對我們有用。當受到阻撓時，生氣的情緒可以向別人和自己提出警告，這種警告可能帶來改變，但也可能引發對方的生氣。生氣推動我們改變世界、引發社會公義、為人權奮戰的企圖。
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　我們真的想消除這些動機嗎？沒有興奮的感覺、感官的樂趣、對自身和子孫成就的自豪、生活中許多奇怪和突如其來的事產生的趣味，這種生活還值得過嗎？情緒並不像盲腸，不是用不著而需要割除的累贅。情緒是生活的核心，使生活更有意義。
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本文摘自《心理學家的面相術：解讀情緒的密碼【全新增訂版】》，作者保羅．艾克曼Paul Ekman為加州大學舊金山分校醫學院精神醫學部的心理學教授。1991年獲頒美國心理學會傑出科學貢獻獎，1994年獲頒芝加哥大學人文文學榮譽博士。最近一項關於二十世紀最具影響力的心理學家的研究中，艾克曼名列前一百大。
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　艾克曼的興趣集中在非語言行為與溝通，特別是情緒的臉部表情與生理學，以及人與人之間的欺騙。1970年代，艾克曼與心理學家衛理．弗瑞生發展出一套測量臉部表情的工具──臉部動作編碼系統──目前被世界各地數百位科學家使用。艾克曼是十四本書的作者或編者，包括《說謊》一書，並發表過百篇以上的科學論文。他是政府機構關於情緒的臉部表情的常任顧問，比如聯邦調查局、中央情報局、煙酒槍炮與爆裂物管理局，也是律師、法官、警察，和一些私人公司的諮詢顧問，包括皮克斯動畫工作室與光影魔幻工業公司，也常在英美的電視節目上現身。
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在香港，一個年輕人，畢業後找工作，在不安的社會和高工作壓力的環境下生活，其實已經不容易，如果背負着3種情緒病，路途就更痛苦了。24歲女生Alva同時患有強迫症、抑鬱症和邊緣型人格障礙。因為這些情緒病，她曾經受到不少挫折，例如失去工作和自殘。然而，她一直沒有放棄，還努力接受治療，可是在路途上總是被人冷言冷語……

在成長的過程中，Alva的家庭生活並不順利，因而令她出現情緒不穩的問題，例如在中學時期已經有強迫症的症狀，但她當時並不察覺自己患病。就讀大專時，她修讀的是教育心理學，其中一個科目剛好就是心理學。有一天，老師教授有關情緒病的內容，Alva很快就意識到自己的行為，似乎已符合強迫症的診斷標準。所以，她主動尋找老師的協助，之後就被轉介至學生輔導中心，接受輔導並確診患上強迫症。雖然如此，畢業後她仍很順利地找到一份在特殊學校做教學助理的全職工作。作為第一份工作，她形容當時壓力十分大，情緒亦十分波動，下班乘車回家，她會在車內哭，甚至工作時亦會情緒不穩，最嚴重是連出門上班的動力也沒有，即使到達公司門外，也會選擇逃避不上班。

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210205/IN557X5Z5JC5DAXEOB7Y7B56WM/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
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＃邊緣型人格障礙 ＃BPD

各節重點：
00:00 開頭
01:52 「邊緣型人格」不是邊緣人？
02:49 「邊緣型人格障礙症」的症狀是？
04:33 判定的標準
06:26 病因研究
07:26 治療方法？
08:29 跟他們互動的原則
10:16 我們的觀點
11:19 提問

【 製作團隊 】

｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：鎮宇
｜剪輯助理：歆雅、范范
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

→ 邊緣性人格障礙｜維基百科：https://bit.ly/2Mk5MuQ
→ 情緒反覆難相處～認識邊緣型人格疾患：https://bit.ly/2ZXGTNU
→ 邊緣型人格疾患發展理論之探討：https://bit.ly/3chAK1f
→ 求求你不要丟掉我：邊緣性人格親密又缺乏界線的人際模式：https://bit.ly/2XSlm6B
→ 邊緣型人格障礙症：回顧與前瞻-文榮光、李俊毅：https://bit.ly/2TV33w3
→ 邊緣性人格障礙：我們該如何面對？ - 獨立評論＠天下：https://bit.ly/3gBn8S5
→ 你是「邊緣型人格」嗎？10件事測出你總是害怕被拋棄、分手生不如死的真正原因 - 風傳媒：https://bit.ly/3dnED6k
→ 愛你想你恨你 邊緣型人格 一部曲：認識：https://bit.ly/2ZVEOlf
→ 愛你想你恨你 邊緣型人格 二部曲：成因：https://bit.ly/3che0i0
→ 愛你想你恨你 邊緣型人格 三部曲：https://bit.ly/3dkUoLm
→ 愛你想你恨你 邊緣型人格 四部曲：誤解與協助：https://bit.ly/302iJSp

【 延伸閱讀 】

→ 過來人告訴你：五個分辨「恐怖情人」的徵兆和分手方法 - 關鍵評論網：https://bit.ly/3dnmV2R
→ 我患有邊緣性人格障礙：https://nyti.ms/3doH3Bt