為什麼這篇遠雄227條款鄉民發文收入到精華區：因為在遠雄227條款這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者littletofu (小豆腐)看板Insurance標題[理賠] 達文西手術如何理賠時間Wed...
姐選擇達文西手術治療子宮肌瘤 收據為手術費4萬
材料費13萬8
目前是保了遠X和宏X 年繳約5000
兩家回覆都不同QQ 好複雜
遠X是說材料費因為是和手術相關所以也都認列在手術費
但是又在網路上看到一些文章說達文西不算手術是算處置費
好亂呀QQ
這類手術的保險理賠到底怎麼計算的
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1592985809.A.F18.html
推 d8613518: 突然覺得合併計算的很省心... 06/24 16:22
噓 AirSpiral: 遠雄跟宏泰的手術費用保險金，內容都是寫：手術費及手 06/24 16:30
→ AirSpiral: 術相關醫療費用 06/24 16:30
→ AirSpiral: 雖然他們理賠都說因為商品條款這樣寫了，所以手術用到 06/24 16:30
→ AirSpiral: 的醫材都只能從這邊賠 06/24 16:31
→ AirSpiral: 但我個人認為，雜費的概括式寫法就應當包含了手術使用 06/24 16:31
→ AirSpiral: 的醫材，所以是兩邊的額度都能賠才對，看哪邊額度可以 06/24 16:31
→ AirSpiral: 賠比較多就用哪邊賠 06/24 16:31
→ AirSpiral: 合併計算的商品，額度通常不高，保費也貴，其他缺點就 06/24 16:32
→ AirSpiral: 不多說了 06/24 16:32
推 Maninck: 聽起來原po亂的點是算手術還處置 06/24 17:26
沒錯XDD推 d8613518: 按條款，遠雄說的應該比較合理啦。但去申訴原則上應該 06/24 18:40
→ d8613518: 還是會賠就是。 06/24 18:40
推 AirSpiral: 原來不小心噓到，抱歉 06/24 18:59
A大解釋好詳細XDD→ AirSpiral: 總之，這兩家就是看所做手術項目有無在手術當時候的227 06/24 18:59
→ AirSpiral: 表列，子宮肌瘤safe 06/24 18:59
→ AirSpiral: 而究竟是手術還是處置，跟這兩個商品比較無關 06/24 18:59
→ AirSpiral: 比較容易有爭議就是醫生雖言之手術，但保險上的認定可 06/24 18:59
→ AirSpiral: 能是處置的部分(照大腸鏡發現小息肉順便割)，或是新型 06/24 18:59
→ AirSpiral: 手術方式還未被健保署認定是符合227給付項目 06/24 18:59
→ AirSpiral: 像達文西雖然有理賠案例，但其實不是使用達文西就一定 06/24 19:00
→ AirSpiral: 能賠，重點還是看手術項目 06/24 19:00
推 d8613518: 話說，就遠雄的條款，有說手術要符合227嗎？ 06/24 19:14
推 shane19ting: 我三月底達文西處理子宮肌瘤，遠雄理賠成功 06/24 20:09
感謝分享!→ vitoli410013: 達文西手術是因為不符合經濟效益所以才沒納入健保 06/24 21:29
→ vitoli410013: ，唯一可以報的達文西根治性前列腺切除術還只能用 06/24 21:29
→ vitoli410013: 其他名義申報。 06/24 21:29
推 mikumywife: 你要不要貼你的收據上來，這樣才比較好討論 06/24 22:21
→ wsws4566: 看醫院收據怎麼開，正常來說都會用手術跟雜費下去理賠 06/24 22:45
推 awei181: 想請問原PO那宏泰是怎樣回覆、理賠？不是將材料費規在手 06/24 22:54
→ awei181: 術費項目理賠嗎 06/24 22:54
→ ivan2260: 遠雄RJ1看227，真安心看表列 06/25 02:38
→ wsws4566: 新型手術關鍵在醫院的收據，細節關鍵在健保 06/25 09:54
推 somine: 要先搞清楚手術有沒有在2-2-7條款內喔…沒有的話GG 06/25 14:32
推 Radianter: 婦科手術相關理賠一律搜尋郭信宏FB你會得到很多答案 06/25 14:37
喔喔看了 被保險耽誤的婦科醫師XD那227條款很恐怖耶 沒在裡面不就沒辦法賠 實支實付要慎選
※ 編輯: littletofu (49.214.130.157 臺灣), 06/25/2020 14:48:11
推 Radianter: 郭寫了很多篇保險的文章都滿實用的 06/25 14:56
→ wayn2008: 不就是業務教醫師的 有什麼好鼓吹的?! 06/25 16:35
→ wayn2008: 況且寫文根本就是在葉配... 06/25 16:35
有業務會這麼閒嗎教醫師XDD但是郭醫師寫得滿詳細的啦→ pandakiller: 先確認一下有住院嗎？ 06/25 18:50
有喔→ pandakiller: 還有手術名稱是？ 06/25 18:50
達文西子宮肌瘤切除唷!人老惹就有肌瘤問題@@達文西傷口比較小→ a3556959: 笑死合併計算很省心，但是額度低到，只能賠一點 06/25 21:00
→ a3556959: 回一下原po,遠雄跟宏泰賠在什麼項目，其中跟醫生開在哪 06/25 21:01
→ a3556959: 邊有關 06/25 21:01
→ a3556959: 另外達文西手術是手術的方式而非名稱，所以主要先看你動 06/25 21:03
→ a3556959: 的手術有沒有符合227 06/25 21:03
推 d8613518: 額度高吃不到有個鳥用。 06/25 21:04
推 d8613518: 生病動手術就夠煩人了，還要搞一堆有的沒的？不知負責 06/25 21:06
→ d8613518: 賣的人包不包這部分的工作XDD 06/25 21:06
超煩XDD好複雜R→ wsws4566: 合併計算的有他的優勢在 懂的人會明白的 06/25 21:24
→ wsws4566: 我也在等某間被收購 打算考慮他們的醫療實支 06/25 21:25
→ hank0624: 共用限額 是那些沒人買高 06/25 22:05
推 haoamou: 共用很好啊 雙實支就是要互補 06/25 22:16
推 wusp88: 我有分享遠雄的達文西理賠，爬文吧 06/25 22:19
感恩大大!推 winth: 合併計才不用去跟理賠吵是手術費還是雜費認列問題不好嗎？ 06/25 23:02
推 chino91: 買個保險還要擔心理賠時沒辦法賠..XD...額度高有用嗎？ 06/25 23:51
→ awei181: 又牽扯到理賠風氣，等等低CP值的終身醫療又要出現了 06/26 07:52
→ bear5025: 達文西只是一個手術的過程而通稱，關鍵還是在手術名稱 06/26 15:32
→ bear5025: 就想像成某個手術使用達文西技術，但手術名稱依然是一樣 06/26 15:33
→ bear5025: 所以就看有無落在227內，另外我個人也贊成手術雜費同算 06/26 15:33
推 winth: 可考慮買雙實支，合併和分開的各買一張，可用額度至少40萬 06/27 11:26
→ winth: 我朋友吃過分開計的虧，A額度賠不夠而B額度有剩但賠不到。 06/27 11:31
推 hank0624: 樓上這樣規劃 不錯，因為我也是這樣做的 06/27 13:37
→ hank0624: 我某朋友吃過 分項的虧後，子女都買共用限額 06/27 13:38
推 sonas945: 分項還是有分項的優勢，像遠雄RJ1就算只能用手術費賠， 06/27 15:31
→ sonas945: 那個額度也很漂亮了。合併的優勢是在加護病房雜費增額， 06/27 15:31
→ sonas945: 一般狀況表現我認為只能算中規中矩 06/27 15:31
真的很感謝大家的解答和分享!!我目前有先求助業務員還有先問過醫院哩
大家都好熱心!真的很謝謝!!
※ 編輯: littletofu (1.163.180.252 臺灣), 06/27/2020 21:59:15
→ wayn2008: 只要醫生順便分享業務資訊 你覺得業務不會教 06/29 00:57