#兩種心靈 #認識人類苦痛的不同模式 #同理心 #受苦意味著什麼 我越來越清楚，生物醫學和精神動力學的不同任務教導了年輕醫師用不同的方式同理病人。 兩者都是同理，但它們不是以同樣的方式同理。同理是一個過程——不是一種柔軟可變、讓人感覺良好的情感，也不是一般人使用這個詞彙時所說的那種溫暖而模糊的狀態。在這個過程中，你，身為同理者，去想像成為別人——那個你所同理的人——會是什麼樣子。 同理永遠不可能完全精確。一個人的經驗密度超越了觀察者所能掌握的，也因此，同理就好比是人生，在這過程中存在著許多的事實，每件事實都是由特定的同理者和被同理者的結合中產生。不管你的同理心是多還是少，你同理的方式、你能夠同理一個人生活中的哪些內容，以及如何同理，很大程度都與你是誰、你在那個時空下如何設想自己的任務有關。 教導學生執行同理任務時，觀察者可以觀察到部分同理的組成：如何感知被同理者、如何與他產生共鳴，如何與他恰當地互動，以及哪個人真正渴望與他相處。我們知道，所有這些都會在我們傾聽和回應彼此的過程中呈現出來：我們所看到的人，是以我們希望自己是那個樣子去看，並且伴隨著過去自己被鼓勵採取的感覺和行為。 沒有人是簡單的。我們穿越自己閉塞的過往，穿越過往的眾聲嘈雜來聆聽他們的悲痛。我們能聽見的，往往只有能和我們共振的聲音。 精神科醫師被教導用特殊的方式聆聽：他們會聽到我們大部分的人聽不見的訊號，他們會尋找我們大部分的人看不見的模式。他們的兩大任務一一方面是診斷與開立精神藥物，另一方面是精神動力取向的心理治療教導他們用不同的方式聆聽和觀察。 作為一名人類學家，我可以看見年輕的精神科醫師必須在診斷和心理治療中分別達到什麼目標，我也可以看見他們為了達到這些目標學了哪些事情。我可以看見他們為了完成他們的任務，如何學習去理解個案；我也可以看見他們所學到的那些將成為這些他們是如何學習害怕、厭惡或愛他們的病人；而且我可以看到，一家醫療單位偏向生物醫療或偏向精神動力觀點，將會決定這些單位所認定的適當行為的樣貌。我要再次強調，這些差異是任務的一部分而非醫師的個性所導致，儘管不同的任務永遠肯定會吸引到不同類型的人。我能看出誰在這些不同的領域裡受到崇拜，所以當一位年輕醫師在病人旁邊，不僅可以問他在病人身上看到了什麼，還可以問他應該渴望成為誰來回應病人。 根據這兩種不同的任務，上述所有都是年輕精神科醫師學習成為病人的醫師的一部分方式。這就是本書所要描述與剖析的。 這本書也做了一個讓人更為困擾的結論。無論如何，我們理解了精神疾病的可能原因，也提出許多證據，證明對大多數的患者和疾病來說，精神藥理學和心理治療合併使用的效果最好。當兩種方法可以串聯著用，患者可以更快有所改善，更能待在社區裡而不需住院。兩者都很重要，都不可或缺，而且大多數精神科醫師——無論其本身取向是哪一種都同意這一點。 但是社會經濟的力量和意識形態的結合將心理治療趕出精神醫學之外。對於住院醫師來說，要學習心理治療、或在醫院環境中看出心理治療的重要性，現在比任務的本質，而不是基於這位醫師的風格或個性。我還可以看見精神科醫師如何在不同的任務環境中預測病人的狀況， 以往任何時候都要困難；對於患者或醫生來說，現在也比以前更難向保險公司申請給付。 如果管理式照護公司的損益中心策略把精神科給付項目裡的心理治療部分砍掉，將導致精神科醫師只能用生物醫學任務所教導的方式去觀察、思考和回應。這將是一個可怕的錯誤。 即使具有某些心理治療背景，即使他們是在診斷和開藥，這個錯誤都對那些對患者更敏感的精神科醫師相當不利。這對我們的社會不利，因為生物醫學鼓勵一種思考精神疾病的方法，這種思考可能會剝奪精神疾病受苦者身上的人性。最重要的是這對患者不利，如果單純只從生物醫學角度進行治療，他們的治療會較差，效果會較不好。 還有一個更隱微的風險。精神醫學不可避免地與我們最深切的道德問題糾纏在一起：是什麼使一個人（person）得以成為人（human）、受苦意味著什麼、成為一個良善而關懷的人又意味著什麼。這裡所謂的「道德」，與其說是一種正確的行為準則，不如說是我們直觀地認為什麼是應該負責的、何時該咎責，以及如何打從內心確定我們的雄心壯志是正確且良善的。 生物醫學和精神動力學方式透過不同的方法塑造出這些基本類型，孕育出兩種截然不同的道德本能。這些基本類型是證成我們對照顧受苦者有所責任的工具：誰是一個人（這不是個外顯的問題）、什麼構成了那個人的痛苦、我們究竟是誰而得以介入、什麼是好的介入。這兩種方式教導他們的治療者以不同的方式看待人。他們有不同的內在矛盾和不同的重點。兩者各有各的強項和弱點。而任何一邊都改變了醫師理解病人、社會感知病人，以及病人自我覺察的方式。 -- 📖 本文摘自《兩種心靈：一個人類學家對精神醫學的觀察》，作者譚亞‧魯爾曼為史丹佛大學人類學系教授，將自己的研究描述為「心智的人類學」。 電子書 ◼️ https://readmoo.pse.is/3mkz93 紙本書 ◼️ https://reurl.cc/Q6d2n9

【#活動推介︱#機械倫理學︱機器人三定律】 科技急速發展，機械人逐漸融入人類的世界裏。人類的倫理學在於探討道德價值，並建立一套認可的行為準則，那機械人呢？2004年上映的美國科幻電影《智能叛變》就以機械倫理學為主題，探討人類與機械人的倫理關係，以及其設計的道德規範。 最早的機械倫理學源自美國科幻作家以撒·阿西莫夫的短篇科幻小說 — 機械人系列（Isaac Asimov's Robot Series），當中提出機械人三定律（Three Laws of Robotics），指出人工智能機械人必需遵守三條法則，使其合乎道德行事。 1. 第一法則：機械人不得傷害人類，或允許人類受到傷害。 2. 第二法則：機械人必須服從人類命令，除非命令違背第一法則。 3. 第三法則：在不違背第一或第二法則之下，機械人可以保護自己。 機械人三定律確保機械人為人類工作之餘，不會違反命令。然而這個學說只屬虛構，並未強制應用在機械人設計工業上。雖然機械人未如電影般聰明，懂得叛變，但人工智能發展漸趨成熟，令機械人能在緊急事故、工業、保安、醫療、服務或家用等不同範疇為人類工作，成為我們的好幫手。近年的疫情亦大幅加速了機械人在香港各行各業的應用，例如機械人為客人送餐和肩負清潔消毒的工作。 如何設計出一個穩妥有用的機械人？科學推廣組將於9月11日（星期六）舉辦「淺焙科學Science Café」，邀請了Rice Robotics的產品及技術總監Sophiya，分享她的團隊如何從”米飯”中獲得靈感，創造出新型機械人，配合防疫工作。此外，Sophiya亦會帶同一位特別嘉賓——機械人Jasmine，讓大家認識它的智能之處。同場設有咖啡拉花藝術示範和《科學情抒》微電影欣賞，大家可在咖啡香氣繚繞下，提出對科學推廣活動的意見。 地點：尖沙咀梳士巴利花園玻璃屋 時間：9月11日（星期六）下午5:30-7:30（首半小時為嘉賓分享環節，設有網上直播；之後為現場聆聽交流環節） 語言：粵語 免費活動，即場參加，先到先得 首半小時直播平台：「優遊香港博物館」Facebook 此外，9月還有兩場「淺焙科學Science Café」！想知道下次有哪位嘉賓現身，要記得留意香港科學館Instagram @hkscm 的公布，一起探索更多有趣的科學資訊！ ------------------------ ◆ 每日分享冷知識 ◆ 應用程式登錄IOS及Google Play ，立即下載：《Beginneros網上學習平台》 ◆ 網站：https://www.beginneros.com/ ◆ Facebook：Beginneros ------------------------⠀ #冷知識 #香港 #hongkong #機械人 #機器人 #robot #AI #淺焙科學 #ricerobotics #香港科學館 #ScienceCafe #咖啡 #coffee

#開學日 【#謝仕淵：「我們為什麼要上學？」──近代學校出現後的臺灣社會】 1896 年，臺灣總督府派遣木下邦昌，前來臺灣北部調查民間的書房教育與總督府設置的國語傳習所，他對於書房無秩序、教學方式落後、採光通風不佳、污穢不衛生等狀況，印象相當深刻。 相對來說，木下認為，根據功課表上課、運用各種教具教材、重視紀律的國語傳習所，可以作為臺灣傳統書房的模範。 1898 年，臺灣的初等教育制度以公學校為主逐漸開展。 不可否認，近代學校帶來了文明新知與多樣化課程；讀書進而被視為「成為文明人」的重要管道，是出人頭地的重要關鍵。 對於學生而言，學校則是個充滿吸引力的地方，楊肇嘉就曾在回憶錄中說：「學校是兒童們的樂園。」 因此，近百年前，即便一所學校的設立，經費需要地方各界籌款，臺灣人仍然表現出對於辦學的熱烈渴望。 一般來說，服兵役、納稅與受教育是國民的三大義務，接受教育與塑造國民、國家認同息息相關。 日治初期，即要求學生必須熟讀忠君思想的教育敕語漢譯本，並了解其要義，就是為了告訴學生：如何做好一位忠臣良民。 戰前與戰後，一門國語課，一為日文，一為中文，其差異不僅在語言，更在於課程中傳遞的國家認同觀念。 我們所熟讀的那些古聖先賢、教忠教孝事蹟，亦是經由學校傳遞，最終構成國民基本德性的重要基礎。 又或者，臺灣人在日治時期的地理教科書中，第一次看見臺灣地圖，從而知曉自己住在一個狀似番薯的島嶼中。 我們經由各種途徑，或在思想概念，或在圖像的學習與辨別中，想像臺灣為一個共同體，也多半是上學讀書受教育所發揮的作用。 國民的誕生，並不分男女，同時也及於對身體的動員。因此，1905 年曾有項調查詢問臺灣女學生「為何要纏足」，當時眾人皆回以纏足乃為了「美觀」。 日本殖民者於是在學校教育中，加強「賢妻良母」的觀念，說明纏足女性難產比例較高，甚至強調只有女性也投入生產，國家才得以富強。 不分男女、沒有明顯排他性的初等學校教育，構成社會共識的基礎，讓原本具有自我個性的不同的「我」，成為了具有共同感的「我們」。 學校，是培養國民最重要的機制。 近代教育的發展，亦步亦趨於百年來的殖產興業路途，於是普通科學知識課程，例如：數學、生物、物理與化學等科目，以及從初等學校階段就有的手工、農業與其他實業課程，都成為學校課程中不可缺乏的一部分。 教育的普及，讓學歷成為衡量能力的重要指標。 1930 年代「公學校高等科畢業」成為常見的就業基本條件，一個農村子弟想要脫農，若能取得公學校高等科學歷，便能獲得更多的機會；而令人稱羨的醫生職業，則須經由專門教育訓練才能取得。 以學歷衡量能力的學歷社會，於焉形成。 不只是醫生，像律師、會計師、工程師等被人羨慕的職業，都須經由一段學習歷程，通過考試驗證，確認專業能力，也由此而開啟許多契機，提供了促進社會階層流動的機會。 然而，考試始終不是件容易的事，從小考、月考、段考到升學考試，密集測驗加上體罰，以高壓方式，意圖讓學生成為考場常勝軍。 從日治時期開始，臺灣的學生除了教科書外，就必須閱讀大量參考書，甚至透過補習加強課業。 學校也是個管理紀律嚴明的場域，學生被制約在課表所規範的時間裡，道德準則、行為規範都有一套規定要遵守，因此有人說，學校宛如一座牢籠。 那麼，為什麼要上學？ 國家基於許多理由，要人民受教育，但晚近幾十年，也有許多人基於各種理由，選擇不就讀一般學校。 「為什麼要上學？」應該是個要不斷辯論的問題，唯有如此，才能讓學校不輕易成為強加意識型態的場域。 如同你、我這般的人，或許都曾想過不去上學，但也都曾在畢業若干年後，想著回去母校看看。 事實上，上學的經驗，有快樂、有痛苦，卻因為時間，那段往事都成了令人懷念的記憶，共患難的同學更成為一輩子的知己。 #開學 #上學 #學校 #教育 #文明 #學歷 #能力 #評量 #考試 #日本時代 #國民 #義務