🌹前天KT醫師終於接種了第二劑AZ疫苗！ 因為施打第一劑時的不舒服狀況很明顯，甚至要跟醫院請假休息，所以有點擔心第二劑施打後的情況。還好施打第二劑後，除了隔天微微疲倦感和肌肉酸痛外，沒什麼不好的狀況，當然也不用跟醫院告假休息，可喜可賀！🥰 🌹KT醫師提供一些來自台灣婦產科醫學會針COVID-19疫苗施打的資訊，供各位媽咪參考。 #10個常見Q&A，陪準孕媽咪們安心接種疫苗. Q.孕婦打COVID-19疫苗安全嗎？ A.可以的。孕婦可以安心接種疫苗，且建議懷孕超過13週再接種疫苗，避免和懷孕前三個月容易發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中，或早期診斷出的重大畸形和疫苗有不當的聯想。 Q.那些孕婦不適合施打COVID-19疫苗？ A.有曾對其他疫苗有嚴重過敏反應病史，罹患風濕免疫疾病必須例行住院的人，正在發燒（有明顯感冒症狀）或者急重症治療中的人；但還是可以先經由婦產科門診諮詢，讓醫師為您判斷身體及懷孕狀況。 Q.產後哺乳的媽媽可以接種COVID-19疫苗嗎? A.可以的。WHO 建議媽媽們在接種疫苗過後可以繼續哺乳，美國 CDC 及英國疫苗接種和免疫聯合委員（Joint Committee on Vaccination and Immunisation）也在第一支疫苗獲得許可之後發表了聲明，表示目前沒有證據顯示疫苗會影響哺乳安全，因此媽媽們能夠放心接種。 Ｑ：孕婦要打哪一種COVID-19疫苗比較好？該選莫德納疫苗嗎？ Ａ：建議孕婦接種COVID-19疫苗時，以mRNA疫苗，如莫德納疫苗為優先考量。對莫德納疫苗中成分過敏（例如，聚乙二醇），不應該接種莫德納疫苗即使不嚴重，也不要施打莫德納疫苗。 Q.什麼情況的孕媽咪建議一定要施打COVID-19 疫苗？ A.台灣婦產科醫學會建議，若有以下問題之孕婦應優先考慮施打：有嚴重內科疾病的孕婦。醫療相關工作人員，屬於高暴露風險族群。妊娠糖尿病，或BMI>40。35歲以上的孕婦。 Q.COVID-19疫苗和其他疫苗可以一起施打嗎？ A. 台灣 CDC 目前建議為間隔至少 14 天，若是活性減毒疫苗間隔至少 28 天。 Q.COVID-19疫苗對於孕婦產生的副作用有那些？ A.接種疫苗後注射部位和全身性事件（副作用）很常見，例如：注射部位疼痛、發燒、肌肉疼痛、關節疼痛、頭痛、疲勞和其他症狀(這些副作用是身體對疫苗的正常反應及產生抗體以預防 COVID-19) Q.接種後如有副作用，何時該就醫？ A.接種後需在醫療院所觀察30分鐘，避免罕見的過敏反應。施打完第一劑後出現嚴重與立即過敏，像是4小時內出現蕁麻疹、腫脹呼吸急迫等反應。回家後若發燒超過 48 小時、劇烈的疼痛、噁心、嘔吐，視力改變、呼吸困難、下肢腫脹、皮膚紫斑等情況，要趕緊到能處理急症的醫療院所就醫。而孕婦接種疫苗後若出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛或自覺胎動減少的情形，應儘快前往醫院進行檢查，確定胎兒健康狀態。 Q.打COVID-19疫苗後發燒了怎麼辦？ A.若孕婦注射後有發燒或是其他副作用需要止痛退燒藥時，優先建議使用Acetaminophen，並可考慮提早給予備用藥讓接種者帶回，方便需要時使用。 Q.打COVID-19疫苗後容易發生不孕或者流產問題嗎？ A.COVID-19疫苗目前均不會導致不孕。任何孕期都可以施打疫苗，目前資料顯示不會因此增加異常懷孕、流產、畸胎等問題，但因懷孕 12 周內本就常有上述情況，施打前建議孕媽咪要先和醫師諮商。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 🌸雖然數據有限，但在懷孕期間接受 COVID-19 疫苗的臨床數據，至今並未顯示有任何安全上的顧慮。 因COVID-19 疫苗可能預防重症、死亡發生，降低呼吸器、葉克膜使用比例。 🌸目前有觀察性研究顯示在第三孕期母體施打疫苗而讓新生兒有 IgG 抗體，但是沒有數據可以證實此抗體能預防新生兒感染 COVID-19。 🌸COVID-19 疫苗的安全性及副作用，目前並未包括在 COVID-19 疫苗的臨床試驗中，但緊急使用後目前已收集的孕婦接種疫苗數據，尚未發現有任何安全疑慮，然而還需要後續的長期追蹤。根據發展及生育毒性（DART）動物模型研究的數據，施打 COVID-19 疫苗，在懷孕期間沒有表現出任何安全上的疑慮。依據這些疫苗的作用機制，以及在 II 期和 III 期臨床試驗中所被證明的安全性和有效性，預期在孕婦施打疫苗的安全性和沒有懷孕的族群是相似的。 🌸 基於尊重個人自主權，孕婦可自行決定是否施打 COVID-19 疫苗，施打前可和醫療機構諮詢。 🌸媽咪們有任何疑問，KT醫師任職的澄清醫院婦產科也有諮詢電話(04)24632000 #32863 ⚜ 追蹤郭醫師FB｜ https://www.facebook.com/DrKTKuo/⚜ #KT美學世界 #郭美妤醫師 #KT醫師 #醫美 #醫美指南 #婦產科醫師 #微整 #微整型 #愛自己 #肌膚保養 #女性保養 #凍齡 #美麗 #愛美 #漂亮 #知性 #台灣婦產科醫學會 #孕婦 #孕媽媽 #施打疫苗

這幾天新聞剛好提供了一些素材可以跟大家解釋一下，為什麼Covid-19如此的複雜棘手 先註明這是non-expert opinion，只是基於自己淺薄的經驗 首先是關於要打什麼疫苗？ 這個問題最近真的一直被反覆地討論，也有非常多人再次呼籲能打得到的疫苗就是最好的疫苗，比如說 @bluepigeon0810 @sharpen_your_soul 不過說真的，當時四月的時候醫院問我們要不要打第一劑AZ，不要說別人，我自己也猶豫了一下。當時耳聞的數據好像就是Moderna跟BNT數字比較漂亮，而AZ似乎有個相當恐怖的大腦靜脈竇血栓...那到底啥？其實我一開始也不太了解，我只會保護力數字比大小，那個血栓也只是放射科上課某張圖上面看過的東西，他很嚴重嗎？我還真的不知道！ 既然自己是第一類、幾乎是想打就可以打得到疫苗，為什麼不等那個最好的Moderna？另一方面，很遺憾當時台灣沒有買到足夠多的疫苗讓大家可以選擇，自己打了Moderna，某個人就要打其他廠牌(不過現在多了1500萬BNT可以選擇)。而基本的醫學常識也告訴我們有什麼疫苗就早點打、早點達到群體免疫，疫情就會早點結束，要等到自己想打、爽打的疫苗，不知道得等到哪一天，也會讓自己陷入更長時間的風險。 所以我還是就去打了，接著看到新的研究說10-12週打AZ第二劑效果比較好，還自己打電話去延期(之前預設是8週)。結果沒想到疫情爆發後，10週的預約被硬取消，嚇了我一跳，後來又被硬改了兩次時間，結果我得到了兩次第二劑預約，一次是院內一次是在大規模接種站(其實就是隔壁體育館啦XD)，最終我去日期最近的體育館打。 後來英國的研究有說AZ跟BNT保護力基本上差不多，加上這是兩個疫苗在同樣的人群與時空背景中做比較，比較合理。大家可以仔細看一下第二張圖比較AZ與BNT的效果，然後再思考一下第三張圖框起來的內容，為什麼接種前的一段時間與接種後一週、理論上疫苗還沒發揮作用的時間，看起來卻有保護力呢？ 這告訴我們兩件事，首先目前的疫苗不是萬能的，可以幾乎預防重症但不能完全預防感染。如果加上考慮無症狀感染，疫苗的保護力又弱了一些。再來就是人的行為其實影響力比疫苗的作用更大！只要夠小心、減少接觸、加強防護，其實是更有效的。 我也是從很多師長整理的資料才知道，AZ其實沒有很多絕對禁忌症，除非是過去發生過VITT/TTS或HIT，或者對第一劑嚴重過敏，再來是使用某些化療或免疫抑制藥物讓抗體不易產生(某些風濕科藥物需要停藥)，不然其實沒有什麼真的不能打的情況。而靜脈竇血栓(CVST)，如果早期發現並治療，並沒有比其他中風來得嚴重。 關於VITT/TTS可以看 @smileforpathology 提供的資料！ 結果我萬萬沒想到的是，我才剛打完第二劑之後，就遇到後來確診的病患。 真的是幸好有打，雖然不是100%，但至少就算得了也不會很嚴重(而且AZ打完一劑的保護力目前看起來比Moderna或BNT打完一劑稍微好一些)。但實際上還是很擔心會不會在這段期間傳染給家人，畢竟他們沒打過疫苗。原本CDC公布的做法是醫療人員如果有打過疫苗，就只要採檢而不需要隔離，但這麼做其實滿有風險的。後來我收到的是7天居隔單，加上前後4次採檢到第15天。這邊真的要謝謝感控第一時間的處理，以及醫院供應大家住防疫旅館。真的覺得感控才是最重要的角色，衛生局的整個流程並沒有辦法如此快地應變，我在第七天才收到居隔單，聽說有人更久才收到，所以應該改稱居隔畢業證書。 至於究竟發生什麼事？因為除了指揮中心，其他人如果出來講可能會被罰300萬，所以只好提供過去兩個星期的新聞，讓大家稍微看個端倪。 這個病毒真的很棘手的原因就是因為無症狀或是輕症感染實在太多了，所以要完全防堵院內感染幾乎不可能。當初覺得病患住院前有篩檢、陪病者也有篩檢似乎很安全，但每天人們進進出出，除非全部人都比照專責病房一直篩(可能會讓負責篩檢的人員疲於奔命)，不然一直都會有漏洞。而且陰轉陽(就是Ct一下>30一下

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