關於我討厭自己的那部分。（這大概是除了歐洲遊記之外，最長的一篇文章😅） - 類風濕性關節炎（簡稱RA)的成因不明，但和基因與環境因素有關。身體的免疫系統出了問題，攻擊自身關節，造成關節囊的發炎。除了關節以外，皮膚、心臟、眼睛、神經系統皆有可能被影響。目前的醫療可以控制的很好，但無法完全治癒。 大多好發於30歲以上的女性。但我在13歲時就已經發病，在醫療上被歸於幼年型類風濕關節炎(JRA)。屬於重大傷病之一。 某天發現自己的腳無法做出蹲下的動作，而那時候對於這個病症的了解幾乎沒有。先是以為體育課受傷看遍各大骨科復健科，但後來伴隨著手腕/手指也產生相同狀況，以及倦怠發燒。才轉至大醫院抽血檢查確診。 小時候病發時期，整天倦怠大概會從第一節課睡到最後一節下課，學校廁所（蹲式馬桶）對我來說根本無法使用。體育課被當掉（當時老師對這個病不了解，只覺得我在裝病）。每個月都要花2個小時左右在醫院，每次的抽血都是五管起跳🥲最嚴重時期，無法自行行走，需要有人背或是輔助。 除了身體的疼痛之外，心理上的負面情緒也是一大折磨。時常覺得自己非常沒用，為什麼自己這麼倒霉⋯自怨自艾。 當時醫生說我唯一適合的運動是游泳（但我現在還是沒學會游泳🤣） 因為當時的生物製劑還沒有很完善。所以口服藥物治療了非常長的一段時間。慢慢地才控制下來，進入所謂的RA「緩解期」。但時常要擔心會不會因為發燒、感染、情緒變化等突然又進入RA「活動期」再次發作。 但很慶幸自己在處於「緩解期」時自己接觸了健身。因為RA到後期對於肌力和骨質疏鬆症都比健康人還要更加注意。 改寫自己的身體使用模式，減少關節的耗損，肌力訓練讓自己的肌肉量提升；改善關節活動度。正因為原本的身體不比正常人，更要好好地去珍惜使用！ 如果自己依舊毫不在意地隨意使用。只會讓身體加速惡化。 因為曾經深刻體會過擁有衰弱的身體是什麼情況，所以自己的教學方式更重視「身體的使用模式」，而非一昧追求重量（我這種壓大重量是要膝蓋直接爆光光🤣」 雖然年紀不斷增長，但從運動當中，我的確感覺到自己的身體從衰弱➡️健康➡️強壯的改變。生理及心理都是😊 #健身也健心 我目前還是有在維持低劑量的口服藥物維持身體穩定，每三個月回醫院追蹤一次（希望下次我回診時，疫情已經緩解了🥺） 身體過於疲勞時偶爾會進入「活動期」前兆，那個時候我的運動會選擇和緩運動或是休息😌 #傾聽身體的聲音 📝關節炎患者運動指南 🔹強調平緩和較長時間的熱身和放鬆環節。 🔸專注運動持續時間而非運動強度。每週鍛鍊3-5天 🔹強調正確的身體定位和正確的運動技巧。 🔸每天至少以完全活動範圍活動一次所有關節。 🔹力量訓練應著重於增加重複次數，而不是增加負重。 🔸等長訓練，從而加強關節結構和周圍肌肉，同時此運動對關節本身施加壓力較小。 🔹炎症期間不宜運動，請休息。 🔺如有疑問請洽詢專業教練指導！ 此篇文章實在是太赤裸裸了，請多給❤️🥲 #personaltrainer #Rheumatoidarthritis #bestrong #selfworth #fitness #fitnessgirl #台中 #健身 #大里區 #南區 #女教練 #關節炎 #類風濕

. 【恆基見習 Day 3】 上午前往鵝鑾鼻老人日照樂活中心，跟著長輩們一起參加帶動跳等活動。帶動跳音樂大多是長輩那個年代的歌，動作也是為了老人家專門設計的（低衝擊，著重在大關節的活動度），如果不方便站立，坐著也可跟著跳，相當貼心。 聽說其他時間會有手工藝活動（後面展示著許多長輩們的作品），中午還有供應營養的餐點，讓老人家得到良好的照顧，家屬也有喘息的機會，是個很符合職能治療精神的好所在。 自己也第一次試著用台語自我介紹，對於非台語家庭出身的我算是個突破哈哈哈 下午跟著家醫科李醫師居家訪查。今天印象最深刻的個案，是位患有天皰瘡（pemphigus）的阿嬤。這是一種難纏的自體免疫疾病，主要攻擊皮膚，會造成全身上下大大小小的水泡。嚴重的話，可能會引發感染導致死亡。恆基並沒有常駐的風濕免疫科醫師，皮膚科醫師的門診也是少且不固定，許多常用的免疫抑制劑沒有辦法開立，所以阿嬤目前一天只靠著一顆類固醇勉強控制著天皰瘡，但腿上還是有水泡。以醫學中心的標準來看，應該還有很大的努力空間。 此外，我們還在阿嬤的病歷上瞄到「皮肌炎」（dermatomyositis）的診斷。這是一種主要攻擊皮膚跟肌肉的全身性自體免疫疾病，會導致光敏感性的皮疹跟肌肉發炎，同時也有可能造成間質性肺炎、肺纖維化等嚴重的併發症。雖然當場看不出來有什麼特別的sign，抽血（只驗血球、生化等）也沒有明顯異常。沒有人知道當初為什麼阿嬤被下了這個診斷，但還是讓我感到非常憂心，怕肺纖維化等併發症悄悄出現在阿嬤身上，更擔心其實這些疾病是癌症的表現（paraneoplastic syndrome）⋯ 不禁想到以後執業可能發生的狀況。 未來下鄉時，次專科會不會無用武之處？尤其是病人相較之下比較少的次專，如風免、感染科等⋯我想下鄉前應該也要多學些其他科的東西，好好的用各種技能裝備自己，畢竟在偏鄉不可能只處理自己科的疾病！至於病人⋯也許就要主動發掘了。從流行病學來看，病人數應該不少，但要發現這群潛在的患者，並讓他們接受治療，就是另一個值得好好下功夫研究的課題了。 - 圖：恆春老街的一群橘貓 不知道是橘貓物以類聚， 還是飼主對橘貓有謎之執著？ - 相機：Fujifilm X-T30 鏡頭：XF 18-55mm F2.8-4 後製：Snapseed - 這一系列總共有四五篇，分次po文 照片都是自己拍攝的 #醫學生 #醫學系 #見習 #偏鄉醫療 #恆春 #恆基 #恆春基督教醫院

《自體血液治療-慢性蕁麻疹》 我很少打長篇文的 但這篇好值得我花時間去細細描述 是我自己的故事 沒有為誰廣告跟配合 只有滿滿的感謝 希望可以幫助很多人 若你身邊有人長期為慢性蕁麻疹所苦 歡迎轉發這篇文章 讓他們有除了吃藥之外的另一個選擇 原來自己就是自己的血清、自己的解藥 2017年夏 那時的我除了常飛長程航線 下了飛機 只要隔天休假 我流連在南崁錢櫃、松江錢櫃、敦南錢櫃、SOGO錢櫃、林森錢櫃 總覺得自己有的是體力可以消耗 就在某天半夜 我雙手手臂一陣又涼又麻刺的感覺 從肩頭快速沿著手臂直至指尖消失 我開燈一看 手臂較白的那面 突然佈滿了一點一點的小紅斑 不痛不癢也不腫 卻開啟了我的慢性蕁麻疹人生 我想我大概是免疫系統失調了吧 去看了風濕免疫科 醫生就抽血測了我的過敏指數 原本以為還好 看到報告說我的過敏指數比正常人高了一些 說建議我服用抗組織胺藥物來壓制 我拒絕了 因為我知道抗組織胺吃了 只是壓制我的過敏反應 無法根治 卻要我身體的其他器官去代謝這些藥物 我下一步的選擇是抽血檢驗過敏原 並與我的過敏體質和平共存 然後我就開始過著 手肘提重物 提把在肌膚的勒痕就會長蕁麻疹 肩揹重物 肩膀上揹帶的勒痕就會長蕁麻疹 一陣子床沒有吸塵蟎 躺上床身體、腿⋯就會開始長蕁麻疹 手肘靠在桌沿上吃飯 壓到一條一條的地方就會長出一道又一道的蕁麻疹 但都會在一小時內消退回正常 因此我也沒有太在意 2020年 我的醫師朋友 #林芸萱醫師 （FB她的粉專都會介紹許多醫學知識呦 非常聰慧又溫暖 大家粉專追起來） 知道我平常會打皮秒美白保養肌膚 邀請我去皮秒雷射的教育中心 當她練習打皮秒雷射的對象 真的是太感動了 這麼好的事居然找我 Happy 練習第一種打法 就像外面的醫美診所一樣 皮秒雷射快速掃完皮膚就會變白 再來進入第二種聚焦的打法 能量就會比較強 打完第二次 我的臉開始長了一顆一顆的蕁麻疹 教育中心的人很好 還拿冰敷袋來讓我退紅 大家都很擔心我 我還安慰他們說 這等等就退了沒事沒事 其中跟林醫師聯絡的業務 看到我的情況 默默地提起他以前也是這樣 醫院皮膚科採用「自體血液治療」 他根本沒有打完所有共八次的療程 他就完全不長蕁麻疹了 聽得我超級心動啊啊啊啊啊 我上網做功課查了許多資料 對近八成的慢性蕁麻疹患者 大幅有效提升生活品質 減少抗組織胺的劑量 （畢竟服用抗組織胺會嗜睡） 11月底我決定開始了我的療程 因為治療的方式很簡單沒什麼技術可言 我選擇走路就會到的慈濟醫院皮膚科實施 一開始醫生聽到我要自體血液治療 保守地跟我說「成效有限」 「大概只有三四成有效」 「抗組織胺還是要長期吃」 我非常堅定地表示我就是要試試看 而且我不吃抗組織胺或類固醇 因為我知道這些藥物帶來的影響 醫生就說 好吧 那我們試試看 但不保證一定有效果噢！ 然後所有抽血道具備齊了 問了我一句： 「妳的血好抽嗎？」 我愣了一下 才搞清楚不是護士幫我抽血跟施打 這些全是抽血經驗不知如何的醫生進行啊啊啊 為了提振醫生的士氣 我笑笑地說 「應該蠻好抽的，目前沒有人抽不到呦！」 醫生也解釋說 之前是想說交給抽血檢驗科來抽血 然後把血液交給他們 他們再來施打 但因為流程不符規定 才都讓他們抽血施打自己完成 過程真的非常簡單 就是在前臂抽靜脈血3-5c.c. 血液不需要經過任何程序 原針打進上臂的肱二頭肌裡 是不是超級不複雜 而且 健保給付 只需付掛號費 不用領藥 療程一週一次 共八次 第一次打完 當晚我蕁麻疹較平常易長一些 我還以為我是沒有效的那20% 上網查了一下 知道原來是身體開始適應的過程 第二次打完 我開始覺得比較不容易長蕁麻疹 第三次我要去打時 醫生在隔壁治療一個凍甲的患者 護士趁空問我為什麼要把血液打進自己身體裡呀 我想到我手肘提了滿滿的東西過來 跟她解釋說 像我這樣提重物來 我這裡就會像這樣⋯ 我拉起袖子發現什麼都沒有長 只有紅紅的勒痕 當下我真的是感動地愣住了 轉頭跟護士說 這裡應該就會長蕁麻疹 但因為這個方法 我現在不長了 第四次 醫生還會問我要不要試試看抽左手的血 （感覺就是想練習看看😂） 事實證明 慣性用手的血會比較好抽 之後他幽默地問我要不要再試試左手 都被我「沒關係好了～」拒絕😂 但最後一次我決定再給左手一次機會 醫生也抽得非常俐落完美呢👍🏻 是不是有偷偷練習（笑 打完第五次、第六次 我真的覺得我痊癒了 我的慢性蕁麻疹被根治了 就在1/13 我打完了第八次 真的非常非常感謝 #慈濟醫院 #皮膚科 的 #陳志斌醫師 願意幫我進行自體血液治療 根治了我的慢性蕁麻疹 他真的真的是一個很棒的醫生 感覺就是一個脾氣非常好的人 講話的態度非常溫暖有禮貌 以前真的遇過一些蠻自負的醫師 提到網路上有看到什麼資訊 就會回嗆說你們不要自己當醫師好嗎？ 我當醫生幾年又幾年 你們會有我們專業嗎？ 「欸 只是問問不行噢 有需要這麼激動嗎🙄」 （俗辣只敢心裡想哈哈哈哈哈哈） 如果現在的你/妳 有慢性蕁麻疹的困擾的話 真的可以考慮 #自體血液治療 呦！ 希望我也能像皮秒雷射教育中心的業務一樣 成為你們這個疾病的一道曙光 #慢性蕁麻疹 #自體血液治療