😷😷😷夜咳久咳治不好，兒童氣喘莫輕忽

「醫師，我的小孩感冒好久都不會好，咳嗽咳了兩個禮拜，白天症狀還好，但晚上睡覺特別嚴重，吵得我們大人也睡不好，我的小孩是不是有過敏？」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況，有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外，也會將『氣喘』列入考量。

在台灣，據統計有五分之一的小朋友患有氣喘，若沒有適當的控制與治療，容易影響小朋友日常活動及課業學習，也可能需常跑急診甚至住院。因此，氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。

⭕什麼是氣喘

氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎，會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。

⭕氣喘的誘因
✅外在過敏原：塵螨（最常見）、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
毛、花粉
✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原，卻仍出現氣喘的症狀，可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
✅其他：二手菸、激烈運動、情緒壓力等

⭕氣喘診斷及臨床特徵

#氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
(五歲以下不適用肺功能檢查

⭕除主要症狀外，也常有下列的臨床特徵：

1.在感冒期間，症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天，且每年超過3次
2.症狀常在夜間惡化
3.無感冒期間，因遊戲或大笑時，發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
4.有過敏體質或氣喘家族病史

⭕氣喘的治療

✅依年紀選擇適當的藥物，根據症狀控制程度做治療計畫的調整（階梯式治療）
✅急性緩解型藥物：短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇（含formoterol）
✅日常控制型藥物：吸入性皮質類固醇（或複方含有長效型支氣管擴張劑）、口服白三烯素拮抗劑

⭕預防與照護

1️⃣室內居家環境改善，減少接觸過敏原（包括塵螨、黴菌、貓狗毛）：使用防蟎寢具；被套、枕頭套最每隔2至3個星左右，以65度的熱水洗燙過；避免使用地毯及擺放絨毛娃娃；厚重的窗簾應定期清洗；使用空氣清淨機（具HEPA效能）及除濕機（控制濕度於50%左右）；家中成員請勿吸菸；減少空氣中刺激煙霧（如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等）
2️⃣室外空氣品質不佳時，減少外出或配戴口罩。季節轉換時，日夜溫差大，須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間（如百貨公司、電影院），以減少氣喘發作或加重
3️⃣飲食均衡，減少冰冷飲料或食物；生活作息規律，維持適當運動習慣，運動前應先暖身，若容易在運動時氣喘發作，可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑

⭕急性發作時，何時該就醫

1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上（每10-15分鐘使用一次）仍然沒有改善
2.無法說話或喝水，情緒焦躁
3.呼吸急促費力，肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
4.血氧下降，發紺（嘴唇膚色變暗）

#魏子翔醫師
#魏醫師育兒小教室
#氣喘
#小兒過敏
#陳亮宇耳鼻喉科診所

#遊戲場平台會議 發揮效益！
新北蘆洲永平公園「擺盪大索」、「彈跳設備」得以適用 CNS 國家標準！

在今年 4 月時，新北市蘆洲區永平公園的兒童遊戲場，由於擺盪大索以及彈跳設備在進行認證時，因為檢驗公司不確定上述遊具應適用何種標準，以至於不敢開具檢驗報告，遲遲無法備查，進而無法開放遊戲場設施。

因此，若是地方主管機關或是業者遇到上述狀況，只能被迫更換設計，複製傳統的遊具設計。

兒童遊戲權一直以來都是我相當關心的議題之一，面對日新月異的遊具設計，以及國際上對兒童遊戲權的呼籲，我們擔心兒童遊戲場若是在檢驗上持續卡關，日後遊具設計製造商或是檢驗公司將有可能趨於保守，而這並不是我們所樂見的狀況。

由於長久以來，衛福部社家署與經濟部標檢局因權責分配的問題，導致遊戲場爭議一再拖延，新式遊具標準的引進，以及遊戲場個案的爭議，都陷入無法解決的困境，使得我國兒童遊戲權停滯不前，難以持續推進！

因此，我們持續與 還我特色公園行動聯盟（特公盟） 合作之外，也一再質詢相關部會以及召開協調會，並且在今年 2 月的院會質詢時，向蘇貞昌院長提出兒童遊戲場現況的問題，並要求行政院進行跨部會整合，成立「兒童遊戲場平台會議」。

而最後在行政院透過跨部會協調下，指示衛福部社家署與經濟部標檢局成立平台會議，處理遊戲場所產生的問題。

而至今已召開 2 次的平台會議有效推進的部分，除了先前我們成功推動歐盟標準（EN）以及美國標準（ASTM）納入我國認可的標準之外，本次的主角，位在新北蘆洲永平公園的「擺盪大索」、「彈跳設備」也成功解決爭議，納入合法遊具。

💡 本案是如何解決的？

在兒童遊戲場平台第 1 次會議中有確定，面對爭議遊具，先是由各場域主管機關受理爭議案，並召集國家標的專家現場履勘取得共識，若無結果則送入平台會議討論。

而在今年 8 月所召開的「兒童遊戲場第 2 次平台會議」中，針對蘆洲永平公園的「擺盪大索」、「彈跳設備」，審議通過將由國家標準的 CNS12642 進行檢驗，可見平台會議確實有發揮效果，對此我們感謝各部會以及民間團體的協助。

在未來，我會持續緊盯兒童遊戲場的相關政策，與相關單位一起努力來解決政策面的大小問題，也期待未來能有更多先進、特別，並且符合安全標準的遊具出現，讓孩子們有更多好玩、安全的遊戲場，可以盡情玩樂！

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奧運時大喊力挺運動國手，結果麟洋配拿完金牌之後回國面對就是這些側翼的政治鬥爭，搞屁啦!郭正亮你看看你黨支持者在搞甚麼啦!

根據中國時報的報導:【2020東京奧運羽球男雙摘金的「 #麟洋配 」王齊麟、李洋返台後人氣急速上漲，悠遊卡公司也趁機推出麟洋配特別版，但設計曝光後被罵翻，李洋本人則親自留言緩頰「我覺得很可愛」，未料竟遭女權鬥士周芷瑄砲轟只想賺錢，更表示自己已對李洋沒興趣，讓鄉民傻眼怒轟「她哪位啊」。】這就是我不想蹭奧運的原因啊，一堆一日球迷大喊民族主義之後，結果回國就是政治鬥爭，連讓他們賺錢都不爽，只會因為政治立場在那邊大讚沒取得授權的商品好棒棒，這是甚麼體育野蠻國家嗎?商業上這麼不健全還講甚麼體育健全?還敢在那邊靠北甚麼對選手不好，眼中只有政治立場的人放那個甚麼屁啦!

網友吳敬棠說:【金牌得主不讓蹭燒廠商賺非授權周邊，罵！
金牌得主簽約的周邊不是你要的廠商，罵！
金牌得主情同家人的經紀人你不喜歡，罵！
金牌得主跟你不喜歡的市長視訊，更要罵！
所以說我們的體育環境怎麼可能會好嘛？
每天在那邊嘴體育圈劣幣逐良幣
殊不知最大的劣幣就是這些「既然我得不到你，那就誰都休想得到你」「既然我蹭不到，那就要把你毀掉」的進步人士嘛】

CNN的報導中說，喀布爾發生的事情比西貢還要嚴重，根據紐約時報的報導:【五個多星期前，拜登總統說：「無論如何，你都不會看到有人從美國駐 #阿富汗 大使館的屋頂上撤離。」在現代總統歷史上，能夠讓一位美國三軍統帥如此迅速地被自己的話「打臉」的例子十分罕見。
然後他說的話把這個坑挖得更深了：「塔利班全面統治並控制整個國家的可能性極小。」
週日，美國平民和大使館僱員從喀布爾慌亂撤離的場面在電視上直播，這正是拜登和他的助手們最近在橢圓形辦公室舉行會議時一致認為必須避免的景象。撤離並非發生在美國大使館屋頂，而是在大使館旁邊的停機坪。現在阿富汗政府以驚人的速度垮台，塔利班似乎肯定會重新全面控制該國，就像回到了20年前的夏天，而此時距離2001年9月11日襲擊事件紀念日不到一個月。
無論這是否公平，總之，拜登將以這樣的形象被載入史冊：在他的領導下，美國在阿富汗的實驗以這樣一個醞釀已久的、恥辱性的方式落幕。七個月來，他的政府似乎顯示出了所需的能力——讓這個國家70%以上的成年人接種了疫苗，推動就業增長，並在兩黨基礎設施法案方面取得進展——而美國在阿富汗最後幾天的一切都打破了這個形象。】美國在阿富汗的決策到底發生了甚麼事期，這個狀況台灣有參考的價值嗎?還有美國議員說如果你在烏克蘭和台灣，看到這樣對待盟友的態度，你應該很害怕?真的假的~~~

根據中央社的報導:【聯亞副總經理范瀛云昨天晚間說，聯亞生技製造的COVID-19疫苗效期長達2年，且已送18至19批、約200多萬劑至食藥署檢驗封緘。但聯亞疫苗未能通過EUA，500萬劑合約走向及200多萬劑送驗疫苗是否報廢受關注。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥昨天下午接受媒體聯訪時表示，政府預採購的聯亞疫苗合約，並不會因為EUA未通過就失效。聯亞疫苗經3期臨床試驗，只要能證實具保護力，採購合約仍適用。】但實際上聯亞的eua是被審議委員會十七票否決，連補件都不准，可是又讓他們可以做臨床三期，這到底為什麼?更別提週日有放話說聯亞有好消息，周一早上陳時中還承認說eua審議的確已經開過了，下午就說不通過，股價一下子跌了一屁股，為什麼聯亞的股價特別容易有這種假消息出現?

還有 #五倍券 搞了半天，最後還是決定不用交一千元了，這背後到底是怎麼一回事啦，還有說要家戶歸位，還有說要開發特別的app來作數位化，規劃的人知道pos系統要改寫多麻煩嗎?顯然一團亂啊，到底為什麼這麼堅持要發券?根據ettoday的報導:【行政院16日拍板定案，振興五倍券民眾不用支付1000元，由政府直接發放5000元代券。另外，為了提升數位券的使用意願，經濟部除了推出數位加碼，還有「家戶綁定」，只要憑健保卡認證身分，就可將全家人的數位券集中在其中一人的帳戶一次領取，省去長輩以及未成年子女不方便使用數位券的困擾。
在初步規劃上，數位券將由政務委員唐鳳研發「五倍券APP」供民眾下載，會如「電子折價券」模式亮相，且規劃採「獨立條碼QR Cord）」、「獨立帳戶」，供辨識為振興券消費，讓民眾可比照紙本或享加碼多重優惠。】

根據中國時報的報導，【國民黨主席江啟臣今天在前台中市長胡志強、「好兄弟」前立委顏寬恒等陪同下完成登記，顏提到，國民黨需要新世代的領導人，尤其在江啟臣這一年半的領導中，看到國民黨從谷底爬升，希望不要有那麼多見縫插針、無中生有，一同支持江啟臣連任。媒體追問是暗指遭朱陣營質疑跳船？顏寬恒回說「他不曉得是誰質疑」。】昨天是朱立倫，今天是江啟臣，國民黨主席的兩個主要候選人都已經到齊了(還有其他兩個人)，郭正亮到底覺得誰比較好打啊?未來會有甚麼發展呢?是不是民進黨看了偷偷笑啊~~~


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📍直播大綱：
00:00 開播
12:00 麟洋配悠遊卡事件
18:00 美國撤軍阿富汗
01:05:00 美帝衰落元年
01:16:00 待用餐-淡水咕咚羹
01:29:00 蘇揆為何堅持要發五倍券而不給現金
01:49:00 國民黨黨魁戰誰比較好打?

新型冠狀病毒全球流行，美國疾病管制中心 CDC 表示，美國已經出現了社區感染的病例，連續的壞消息不斷出現，讓美國本週的股市在一開始就出現了2008年金融海嘯以來的最大跌幅。面對來勢洶洶的傳染病，美國準備好了嗎？

因為美國平常最愛一直在吹噓說自己多進步又多進步，結果這一次在面對疫情就出現許多爭議。光最基本的檢測方法就出了大包了。美國大概覺得WHO的檢測標準不怎麼樣，乾脆自己來設計一套其他類似病毒通通都驗的出來的工具。搞得一堆實驗室檢測出來的結果根本不準。後來CDC跟食品藥物管理局FDA就規定只授權部分州立實驗室可以驗，其他地方性的一概不放行自行檢驗。

而且一開始出的包還不只這些，美國之前撤回了很多在國外的僑胞，他們被隔離在加州的兩個空軍基地。但紐約時報就披露說，有負責隔離區的醫療人員，一直到工作第五天才接受安全準則的訓練，連要常常量體溫都不知道。甚至許多防疫裝備都沒用，還跑去住旅館、坐飛機，很有可能導致疫情快速擴散。

當然也是有人說這個爆料是別有用心啦，說是什麼他是為了保住自己的工作才在那邊亂講話。但就算先不談這次防疫，美國自己的醫療體系本來就很多問題，比如說太貴。

美國醫療已經貴到會讓一般人盡量避免看醫生了。當在社區感染出現之後，大家就擔心就算有人有症狀大概還是會選擇自己吃吃藥就好，不用花一大筆錢。但這樣會讓追蹤病例變得更困難。之前還有報導說有一個人從中國出差回到邁阿密之後，覺得自己身體好像怪怪的就自己跑去醫院檢查，他還沒測新冠肺炎喔，只是先測個流感，結果就收到三千多塊美金的帳單，將近台幣十萬元內，就算有保險公司的支出，自己還是得付快一半的錢。

所以美國人對自己國家的醫療沒信心，股市表現就很明顯。最近在美國也開始有很多人開始瘋狂囤貨，不只是囤囤口罩等用品，還有人開始買槍和搶子彈。弄得這一陣子槍店的生意都超好。

這一次肺炎病毒想必是會對年底的大選造成影響，川普政府的應對必定是會被拿出來放大檢視。而川普現在任命的防疫總指揮就是他的副總統彭斯，過去在處理公共衛生危機的成績是糟的一塌糊塗，他不只曾經投票刪減了美國最大的女性墮胎權倡議組織「計劃生育協會」的經費，還在印地安納州反對供應免費的針頭以避免HIV交叉感染。結果印地安納州就爆發了史上最嚴重的HIV流行。

相對的川普的對手桑德斯強打全民健保政策，本來看起來連任在望的川普會不會因為這次的肺炎疫情，造成選情的危機呢？讓我們繼續看下去。

#檢測出包 #美國醫療

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