#醫院工作日常
【住院醫師工作日常:外科系】
👉🏻可右滑看圖
住院醫師在你的印象中,是不是都住在醫院裡,忙東忙西十分忙碌,看起來很邋遢蓬頭垢面呢?今天壞醫生就來帶大家看看,住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大,壞醫生大致分為內科系病房(不用開刀但要顧病...
#醫院工作日常
【住院醫師工作日常:外科系】
👉🏻可右滑看圖
住院醫師在你的印象中,是不是都住在醫院裡,忙東忙西十分忙碌,看起來很邋遢蓬頭垢面呢?今天壞醫生就來帶大家看看,住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大,壞醫生大致分為內科系病房(不用開刀但要顧病房)、外科系(要開刀+顧病房)、門診科(以看門診為主,沒有病房或較少住院病人)、和二線科(比較少接觸到病人的)來為大家介紹一波🥺
繼上次介紹內科系病房,今天來介紹「外科系」,內外科最大的差別就是要不要「開刀」,外科系包含各大外科(消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科)、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等,不過各科別還是有些專科工作上的差異,這系列文章主要分享大致上的共通點。
1、晨會:如同內科系病房,早上到醫院第一件事通常是開晨會(如果有的話),會由其他醫師在台上報告論文、病例,會後提問題討論,是個吸收新知的好機會。
2、看病人:如同內科系病房,一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等,但外科系比較特別的是,大部分術後病人皆有傷口,需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物,並且幫病人換藥(移除舊的紗布,拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口,再蓋上新的紗布),部分病人甚至有引流管或引流袋(CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種),要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外,因許多手術會全身麻醉,術後腸道蠕動尚未恢復,通常需禁食一段時間,此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。
3、跟主治醫師查房:倘若不急著上刀或跟刀,可跟著主治醫師查房,主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況,接著才去病房看病人,口頭交代要開的檢查、藥物,此時要仔細把全部事項記下來,等查完房後開立。外科系比較特別的是,有時主治會交代要幫病人「拔drain」,也就是病人引流管的量變少、顏色變淡,可以移除引流管了,或者是拆傷口的縫線,就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~
4、開醫囑、打病歷:如同內科系病房,開立主治醫師交代的檢查和藥物,打每天的病程紀錄(依SOAP格式,紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等),而要出院的病人則要打出院病摘。
5、上刀or看刀:這是外科系獨有的工作內容,會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀,R通常是第一助手,PGY通常是第二助手或在旁看刀,助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧,比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事,除了少數內視鏡的刀可以坐著,大部分都要站著開刀,快的1小時,久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上,非常考驗體力、腿力、和腰力,連續站這麼久都不能喝水廁所,外科醫師真的很辛苦QQ
6、待命or接胚:結束上述事情後,就可以去辦公室或會議室休息待命,如果病人有狀況會被call去評估處理,或者新病人報到了要你去接(問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘),而外科系病人大多會在術前一天入院,必須開「pre-op order 術前醫囑」,包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。
7、下班或值班:現在住院醫師週休二日,撇除有時假日要值班外,正常是上平日白班,早上7、8點上到下午5點下班,但有時可能要留下來夜間值班,繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班(PM off),很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事,#之後的文章再和大家詳細分享>
通波仔手術後注意事項 在 泰泰有四寶 Facebook 的最佳解答
2020.09.16
星期一哥哥至眼科回診後,
為免夜長夢多,
泰泰今天下午速戰速決的帶哥哥去附近的老診所看診啊!
話說這間老診所泰泰自國高中就有去看診,
診間非常樸實沒啥裝潢,
儀器設備自然也就是基本而已,
不過特色是醫生看診時講解仔細又親切有耐心,
而且是咱們鄰里間公認醫術和醫德皆不錯的好好醫生!
進了診間當然要先和醫生認親嚕!
接著讓醫生檢查哥哥的眼睛,
並和醫生說了哥哥前前後後的治療經歷,
老醫生笑笑的和泰泰說明哥哥現在的眼睛狀況,
原來哥哥的左眼眼角膜如同員林眼科院長一開始說的很嚴重,
也如同台北大醫院眼科醫師所說的還好,
怎麼說呢?!
老醫生說哥哥的眼角膜破損是破了完完整整的一個洞,
再繼續破下去眼睛就失明了要等待移植眼角膜很嚴重啊!
醫生接著說但幸好老天有垂憐哥哥,
他破損的位置只占了半邊的瞳孔位置,
也就是說他還有另外半圓邊的眼角膜可用,
所以說還好也不算錯!
老醫生和咱們很詳細的說明哥哥的眼角膜看起來是有在結疤,
代表在修復中,
這中間要注意不可過度搓揉眼睛以免眼角膜繼續破損,
以及洗臉時要輕柔的拍眼睛部位不可用力以免眼角膜脫落,
又交待了哥哥許多的注意事項,
讓泰泰更了解哥哥左眼的狀況啊!
再來現在學期初學校發給孩童的「身高體重視力測量結果通知單」,
星期一雖然有讓台北大醫院的眼科醫師填寫了,
也許是老醫師剛開學這段時間簽寫多了,
今天也要了哥哥的單子去看,
然後還自動補齊更完整的資訊和勾選建議處理,
讓泰泰很有感觸啊!
這部分就明天再和大家分享吧!
老醫師說哥哥除了原本台北大醫院所寫的右眼1.0 左眼0.7+散光200度以外,
兩眼都各還有50度及225度的遠視,
然後很溫柔的要泰泰別擔心,
這些都可以治療處理,
不過老醫生說因為哥哥的過敏體質算嚴重,
會先以點眼藥水舒緩哥哥的不適及保養,
再配鏡讓他看得舒服又輕鬆以降眼壓,
最後再提到今天就能將針眼一次處理好嚕!
老醫生先局部麻醉哥哥的右下眼緣,
過了一會兒後,
只見他很熟練地翻開哥哥的下眼皮內側,
然後用工具一刺就爆出大量的膿瘍和血,
也許是哥哥太過緊張敏感,
醫生施行手術時哥哥居然還在喊痛,
手術完休息了幾分鐘,
哥哥說想問醫生他的眼角膜會有完整恢復的一天嗎?
便坐回診間問診椅上自己問問題,
老醫生一邊鼓勵他眼角膜是會自己修復好的,
只要好好的照顧也許一年後傷口就會結痂好!
誰知道醫生都還沒說完,
哥哥便開始說他好累想睡覺,
醫生看他精神開始渙散,
便讓他到躺椅上休息!
護理師此時看哥哥的狀況不佳也因此過來關心,
一直幫昏睡的哥哥把脈、摸胸口心跳,
泰泰則是三不五時拍拍哥哥的臉確認他還有意識,
約莫十幾分鐘過去,
護理師去和老醫師說哥哥的脈搏很微弱,
老醫師也趕緊過來了解,
還問了泰泰有沒有帶哥哥去檢查過心臟!
再約莫過了幾分鐘,
哥哥開始恢復意識能回話,
但嘴裡還是說著他好累,
然後再緩慢地說著:「我...我...我.............」
老醫師:「你還想睡嗎?」
護理師:「你想喝水嗎?」
泰泰:「你想吐嗎?」
只見哥哥面對我們三人同時的問話,
不疾不徐地說:「我...我...我想吃豬血糕..........」
老醫生一聽大笑說哥哥真的清醒了,
泰泰則是又好氣又好笑的說等一下馬上就帶他去買!
確定了哥哥真的恢復精神後,
而護理師交代用藥的細節和回診的時間,
咱們這才離開!
回家後和家人們分享這段驚心動魄的經驗,
阿嬤看著正大口大口吃著豬血糕的哥哥,
笑說他應該是太緊張血壓高才會這樣啦!
不過直到晚些哥哥的右眼下緣還算異常的腫脹,
為了確保安心泰泰再帶哥哥過去給老醫生看一下,
老醫生說哥哥真的是很敏感但是無礙,
再幫他抹上一層藥交代說讓他睡一覺起來就會消腫些,
不過這兩天可能會有些看起來黑青的感覺就是了!
歷經了一番波折,
哥哥的眼睛終於能見到一線曙光啊!
眼睛是靈魂之窗,
希望哥哥要好好謹記在心並愛護眼睛啊!
不然媽媽我帶著他這樣奔走於大醫院和老診所之間,
不只身體疲憊,
心裡也很有感觸啊!
通波仔手術後注意事項 在 禾睿牙醫植牙牙周美學中心-呂睿庭醫師 Facebook 的最佳貼文
✨牙齒美容按部就班 完整修復勿搶快✨
豪小子林書豪日前帶領紐約尼克隊屢屢締造佳績,重新掀起全美及台灣對職籃的熱情,林書豪謙虛開朗的態度,以及笑起來一口潔白牙齒的陽光大男孩形象,讓廣大球印象深刻。知名雜誌富比士讚美林書豪屢次遭到職籃勇士及火箭隊釋出時,並未氣餒,仍按部就班練球,等待上場時機。
事實上,想擁有跟林書豪一樣的整齊潔白牙齒,是需要他這種按部就班的生活態度,急不得,耐心等候。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示,許多愛美民眾趕搭美齒流行列車,急著想短時間讓牙齒變美,往往要求醫師一口氣進行多項美齒療程,由於沒有依程序在術後好好讓口腔休養恢復,結果不僅效果沒達到,還造成身體傷害,得不償失。
日前就碰到一個案例,一名妙齡女子來求診時牙齦與瓷牙貼片之間出現大縫隙,急於求助醫師改善,仔細一問才知,這名女子當初就是急著想要展現美麗的潔白皓齒,牙齒美容療程搶快完成,牙齦整形剛做完當天,在牙齦細胞修復還未好,馬上進行瓷牙貼片的療程,因而刺激牙齦牙肉再萎縮,沒想到幾個月之後,牙齦與貼片間就出現大漏縫。呂睿庭醫師提醒,在進行全套美齒療程時,切勿忽略了生物細胞的修復生長期,最好是等牙齦整形復形定位好,再進行瓷牙貼片等美齒療程,按部就班才能呈現最好狀態。
想擁有迷人的潔白皓齒,就美齒專業程序來說,醫師必須先就個人整體臉形做完整評估。要打造完美的微笑曲線,不僅單靠牙齒呈現,還必須同時考量嘴形,微笑時肌肉牽動嘴角後牙齒露出的顆數。此外,兩側牙齦是否協調,牙齦露出是否自然都是關鍵。許多民眾就是未注意自己牙齦一邊高一邊低,而誤以為自己臉歪斜,殊不知只要透過美齒與牙齦塑形微整,問題就能解決。
經美齒專業評估後,無論是齒列不整,齒縫太大需要矯正,或齒型不佳,齒色偏黃偏暗需要改善,甚至像玉米齒,暴牙之類需要大刀闊斧的重建,常常都需要牙齦整形手術事先打好基礎,才能讓後續美齒療程的效果加分。同時在進行牙齒美容前得先矯治口腔咬合不正常的問題,這與個人飲食咀嚼習慣有關。不良的咀嚼習慣不僅容易使牙齒磨損不一致,日後也極易帶來牙痛,缺牙及顎關節傷害的隱憂。
目前先進的牙齦整形手術,是運用雷射熱能與振幅的水波雷射進行,讓病患在低疼痛的情況下同時修整牙齦與牙床骨。呂睿庭醫師表示,手術雖然只花2小時即完成,但術後3天內必須嚴加注意避免碰觸牙齦,並使用開水刷牙。經醫師確認牙肉長回,牙齦恢復健康後,才能再次進行瓷牙貼片或瓷冠雕塑等進階細微的療程,來修飾牙縫,改善牙色。
每種療程均有手術實施的先決條件,以及術後恢復期應該注意的事項,雖然瑣碎,卻都是打造迷人微笑曲線不可或缺的關鍵。牙醫師林筱恩提醒,唯有細心挑選經驗豐富的合格醫師,術前與醫師充分溝通討論,然後接受醫師專業建議,耐心與恆心按部就班進行治療,才能為自己贏得牙齒健康,也贏得燦爛奪目的微笑自信。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
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事實上,想擁有跟林書豪一樣的整齊潔白牙齒,是需要他這種按部就班的生活態度,急不得,耐心等候。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示,許多愛美民眾趕搭美齒流行列車,急著想短時間讓牙齒變美,往往要求醫師一口氣進行多項美齒療程,由於沒有依程序在術後好好讓口腔休養恢復,結果不僅效果沒達到,還造成身體傷害,得不償失。
日前就碰到一個案例,一名妙齡女子來求診時牙齦與瓷牙貼片之間出現大縫隙,急於求助醫師改善,仔細一問才知,這名女子當初就是急著想要展現美麗的潔白皓齒,牙齒美容療程搶快完成,牙齦整形剛做完當天,在牙齦細胞修復還未好,馬上進行瓷牙貼片的療程,因而刺激牙齦牙肉再萎縮,沒想到幾個月之後,牙齦與貼片間就出現大漏縫。呂睿庭醫師提醒,在進行全套美齒療程時,切勿忽略了生物細胞的修復生長期,最好是等牙齦整形復形定位好,再進行瓷牙貼片等美齒療程,按部就班才能呈現最好狀態。
想擁有迷人的潔白皓齒,就美齒專業程序來說,醫師必須先就個人整體臉形做完整評估。要打造完美的微笑曲線,不僅單靠牙齒呈現,還必須同時考量嘴形,微笑時肌肉牽動嘴角後牙齒露出的顆數。此外,兩側牙齦是否協調,牙齦露出是否自然都是關鍵。許多民眾就是未注意自己牙齦一邊高一邊低,而誤以為自己臉歪斜,殊不知只要透過美齒與牙齦塑形微整,問題就能解決。
經美齒專業評估後,無論是齒列不整,齒縫太大需要矯正,或齒型不佳,齒色偏黃偏暗需要改善,甚至像玉米齒,暴牙之類需要大刀闊斧的重建,常常都需要牙齦整形手術事先打好基礎,才能讓後續美齒療程的效果加分。同時在進行牙齒美容前得先矯治口腔咬合不正常的問題,這與個人飲食咀嚼習慣有關。不良的咀嚼習慣不僅容易使牙齒磨損不一致,日後也極易帶來牙痛,缺牙及顎關節傷害的隱憂。
目前先進的牙齦整形手術,是運用雷射熱能與振幅的水波雷射進行,讓病患在低疼痛的情況下同時修整牙齦與牙床骨。呂睿庭醫師表示,手術雖然只花2小時即完成,但術後3天內必須嚴加注意避免碰觸牙齦,並使用開水刷牙。經醫師確認牙肉長回,牙齦恢復健康後,才能再次進行瓷牙貼片或瓷冠雕塑等進階細微的療程,來修飾牙縫,改善牙色。
每種療程均有手術實施的先決條件,以及術後恢復期應該注意的事項,雖然瑣碎,卻都是打造迷人微笑曲線不可或缺的關鍵。牙醫師陳浩明提醒,唯有細心挑選經驗豐富的合格醫師,術前與醫師充分溝通討論,然後接受醫師專業建議,耐心與恆心按部就班進行治療,才能為自己贏得牙齒健康,也贏得燦爛奪目的微笑自信。
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