- 大夫訓練 https://hub.jbjs.org/summary.php?id=314 膝退化性關節炎一般會先以非手術療法治療，希望能延緩退化甚至避免手術。常見的非手術療法包括減重、物理治療等等，而在關節內注射黏彈性補充劑和生物製劑的療法也越來越常見，同時帶來許多討論和爭議。 玻尿酸、PRP、幹細胞這幾種常見的關節內注射療法，在改善膝退化性關節炎的症狀，或是減緩甚至逆轉退化病程上，目前並沒有高品質的研究能證明有明確的療效。 🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️ 安慰劑效果也是一種效果 https://www.facebook.com/275349773318895/posts/801913383995862 想要保養關節，保健食品是沒有什麼效果的 https://www.facebook.com/275349773318895/posts/860447394809127 新，不一定比較好 https://www.facebook.com/275349773318895/posts/840041040183096 #大夫訓練 #按點連結請到FB粉絲專頁

【凱鈞的專家會客室-長春藤診所】 如何保養膝蓋避免卡卡、疼痛不適？預防醫學權威陳炯瑜醫師談「退化性關節炎」保養＆治療對策，擁有更好生活品質！ 膝關節是人體最大的關節，也是最容易退化的關節之一，根據衛福部的統計，台灣的膝關節退化盛行率約達15%，58歲以上族群，每5人有1人受關節不適之苦；且70歲以上老人，70%以上患關節炎的經驗。膝關節除了會隨年齡增長自然的老化外，不良的負重、過胖、營養失衡等，也會造成膝關節發炎、提早面臨衰老危機！到底日常該如何保養膝關節？當發生疼痛不適時，目前又有哪些治療方式？這次特別邀請長春藤預防醫學健康管理陳炯瑜醫師，來和大家聊聊膝關節的預防及治療趨勢 #陳炯瑜醫師 現任長春藤健康管理董事長、長春藤全球健康生技執行長的陳炯瑜醫師，醫療專長為專精於預防醫學，涵蓋健康管理、幹細胞儲存、骨關節運動傷害治療 📌Q1：最近關節好像卡卡的，是不是退化性關節炎？ 如果感覺膝蓋喀拉喀拉作響或是關節感覺卡卡的，有可能是退化性關節炎的徵兆！陳炯瑜醫師建議應該要趕快就醫檢查並及早保養治療。很多人都會誤以為退化性關節炎是骨質疏鬆引起的，但其實不是，隨年齡增加，我們長期使用關節，或者是運動造成的傷害，都有可能讓作為緩衝的軟骨功能損耗磨損，產生疼痛、關節活動度下降等問題 📌Q2：退化性關節炎會出現哪些症狀？ 調查顯示，民眾苦於關節疼痛問題而不願就醫，佔最多數的退化性關節炎患者，發病年齡下降至50歲左右，有逐漸年輕化的趨勢。以下為退化性關節炎的病徵與症狀，如果發現自己或家裡的長輩有以下情況，那麼就要特別注意了！ 1.關節腫脹與疼痛：活動後關節會腫脹或者不舒服 2.動作不靈活、關節活動性差：活動時不自在，關節會卡住等 3.動作時聽見關節摩擦聲音：關節活動時，聽見「咖」等聲響 4.X光檢查或理學檢查：發現關節面狹窄、變形，骨刺形成、或軟骨下方硬化 5.無法久站或久行：僅能維持短時間站立或行走，就會感覺到不適 📌Q3：治療退化性關節炎有哪些方法？ 1.藥物治療 由於關節會造成疼痛，會影響患者的活動意願，進而使得狀況惡化，藥物如止痛劑/類固醇可作為緩解疼痛的一個方式 2.手術治療 外科手術治療包括關節鏡手術、截骨矯正手術、人工關節置換等。視症狀的嚴重程度，予以不同的治療 3.玻尿酸治療 「玻尿酸鈉」具有潤滑作用，可覆蓋於軟骨表面保護軟骨，防止磨損及退化。但一次注射大約可維持 3～6 個月，玻尿酸鈉消耗完畢後，患者若感到疼痛不適時，需要再次施打 4.生長因子治療 所謂的「PRP」，即為增生療法，透過抽血萃取自體生長因子使得該部位組織增生，達到舒緩關節不適的效果 📌Q4：如何預防膝關節退化發炎？ 預防勝於治療，膝關節的退化是不可逆的，除了好發於老人，體重過重者、做粗工者、運動員，也會增加關節的負擔。在身體還沒出現異狀前，平常就應該要特別注意膝關節的保養，主要在於應減少關節過度的負擔，陳炯瑜醫師建議民眾可以從以下五個面向進行膝關節的預防保健 1.避免提過重物品 想要保護膝蓋的第一件事，就是要避免自己負重過度。不管是用背的、提的，我們所背負的重量，最後都會需要靠膝蓋來承擔，長時間提過重的物品，進而會造成膝蓋的負擔 2.維持適當的體重 體重過重者，除了容易引發身體的慢性疾病，對於關節來說無疑也是沉重的負擔，膝蓋受損、老化的速度亦會加快。若能維持適當的體重，對於關節的壓力自然也會大大降低 3.肌肉訓練與運動 如前述提到，肌少症者的關節特別容易退化，而增加關節附近的肌肉，能更好的支撐關節，使關節活動更順利無礙。陳炯瑜醫師也提醒大家，千萬不要因為怕傷害關節而都不動，這樣反而會讓關節越來越僵硬。推薦可以進行散步、游泳、騎腳踏車等較溫和的運動，對於患者的關節亦有正向幫助 4.攝取營養的補充 日常的飲食方面，建議可以多選擇具有抗氧化、抗發炎功效的食物，對於關節的保養會有幫助。抗發炎食物如深海魚、洋蔥、生薑、藍莓、大蒜、花椰菜。抗氧化營養素：維生素 A、維生素 C、維生素 E、兒茶素等 5.做好關節保養 適時穿著具有支撐作用的護膝，避免膝蓋損傷。並依狀況配合合適療程，能加強關節修護，顧好關節力 📌Q5：所謂的膝蓋保養療程是什麼？ 長春藤「SRF優適骨療程」為PRP增生療法更進化，精準個人化療程，讓害怕動刀者，多了一項可以改善退化性關節炎困擾的選擇 「SRF優適骨療程」有六大優勢： 1.量身訂做，依個人症狀訂做及規劃療程 2.無菌操作製程，嚴格管控，層層把關降低感染風險 3.穩定長效技術，創新醫學，品質穩定 4.高活性裝備法，專利離心技術，專業團隊操作萃取高活性修護因子 5.產品規格化，標準作業流程，近4000筆成功案例 6.全方位療程，結合醫療、營養、心緒及健康適能四大領域打造個人專屬方案 📌Q6：SRF優適骨與一般治療及PRP有什麼不同？ SRF優適骨與一般注射療程不同，萃取自體血液中「高濃度」「自體生長因子」SRF導回欲修護的部位，較持久、無副作用，與PRP相比，濃度、效果、完整性，全面升級，讓你保健關節更有感 SRF優適骨與一般注射療程不同，取自體血液中「高濃度」「自體生長因子」SRF導回欲修護的部位，較持久、無副作用，與PRP相比，濃度、效果、完整性，全面升級，讓保健關節更有感 #凱鈞的專家會客室

- 大夫訓練 最近某秘密醫生社團在戰推銷病人花大錢使用沒有明確效果的醫療。很令我驚訝的是，不少醫生認為這樣沒什麼，甚至覺得現在健保給付那麼低，不推銷自費項目要怎麼生存？只要沒有對病人造成傷害，至少有遵守醫學倫理「do no harm」的最高原則，不管有沒有療效，病人花錢花得開心，醫生收錢收得安心，有何不可？ 但是，這其中牽涉到資訊的不對等，醫生出賣醫療專業和利用病人信任，再話術滿滿的讓病人心甘情願掏錢出來，卻不知道得到的可能是沒什麼明確效果的醫療。 https://bjsm.bmj.com/content/early/2020/08/22/bjsports-2020-102179 就舉現在最流行增生、再生療法，BJSM這篇文獻回顧發現，對於髖關節退化性關節炎，不管是在關節內打玻尿酸、PRP、類固醇，對於疼痛減輕和功能改善的效果，都和打「生理食鹽水」的對照組一樣。 什麼，連打生理食鹽水都有效，那到底是真的療效還是「安慰劑」效果？有的解釋是因為生理食鹽水和關節液並不是真的等張溶液，所以也會有類似增生療法的效果。那打15元的生理食鹽水就好啦，何必打15000元的PRP。 當然這篇文獻只是針對髖關節退化性關節炎，但是類似的增生、再生療法，用在其它的骨骼肌肉疾病方面，號稱可以修復組織治療疼痛，就算是有實驗證明有效，也多是差異不大或證據力不高。目前對於這類療法產生效用的實際機轉仍不清楚，也沒有被任何治療準則所建議使用。 我不反對讓病人花錢買安慰，畢竟治療除了生理也要包括心理，也真的有病人在接受這些治療之後改善病症。所以這些療法我也會做，但是通常是病人主動詢問，我也會先說明不見得會有效，如果經濟許可那就不妨試看看。至於那些致力於推銷沒有明確效果自費醫療的「商家」，就給大家自己衡量判斷了。打了一針PRP沒效說要多打幾針，打了幾針沒效再說是病人自己的體質、病況不適合，這種話術我實在說不出口。擋人財路如殺人父母，我點到為止就好。(咦？好像點太多了🤣) 不管如何，這些治療就算有效也都只是暫時的，只能當做輔助而治標不治本，大家都期望有仙丹妙藥可以立即見效、藥到病除、永保安康，但這是不可能的。治療不只是要買心安，更希望能够從根本改變。能靠自己主動養成良好的生活習慣，建立起正確的姿勢和動作，訓練出强健的骨骼和肌肉，才是保持健康唯一有效的根本辦法。 ⠀⠀⠀ 🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️ ⠀⠀⠀ 無效復健治療? 你該為自己的健康負責 https://www.facebook.com/275349773318895/posts/716050525915482 慢性疼痛的原因，常常是不當的使用加上不足的肌力 https://www.facebook.com/275349773318895/posts/372746056912599 基因型/表現型 - genotype/phenotype https://www.facebook.com/275349773318895/posts/371657783688093 #大夫訓練 #按點連結請到FB粉絲專頁