＃世界大戰般的瘟疫
2019年的秋冬，中國武漢出現多人發燒、咳嗽的感冒症狀，可沒隔幾天，當地醫生就發現這場病症和以往相當不同，病患在很短的時間內肺部浸潤，如淹水之人失去性命，更絕望的是，當地的醫生、護理師也發現自己有了相同的症狀。

此時，其他國家仍好夢方酣，幾個月後，世人才驚覺這是一場徹底影響世界生活的瘟疫，除了生離死別之外，還有各種謠言訊息，傷害得更深的是人與人之間的信任關係。

這是一場戰爭，對疾病的戰爭、對國家資源的戰爭、更是挑戰人性的戰爭，像是世界大戰來襲。若把貿易戰視為「寧靜的」第三次世界大戰（將全球接近三分之一的人口及超過七成的GDP都捲入），這次疫情可以說是第四次世界大戰。

各類防疫物資，口罩、隔離設備，就是戰略物資，其中最被世人抱以厚望的就是疫苗。目前疫苗在世界各國都是稀缺物資，像是歐盟下訂AZ疫苗，也遭遇遲交狀況，COVAX的疫苗計劃，也因為全球疫苗生產短缺而延宕。

＃那為什麼美國能夠這麼快速呢？
那就要提到「曲速行動OWS：Operation Warp Speed 」，疫苗被美國視為『國民健康戰略物資』，所以他們無所不用其極地狠擲大錢。

包含疾病控制與預防中心（CDC）、食品藥品管理局（FDA）、美國國立衛生研究院和生物醫學高級研究與開發中心管理局（BARDA）、國防部、農業部、能源部和退伍軍人事務部等政府部門，以及私人企業都加入這個計劃。

＃在台灣應該會被罵翻的花錢法
美國是「不惜成本國產」的代表，付出上百億美元注資Operation Warp Speed，直接投資AZ、JJ、Moderna、Novavax、Merck-IAVI、Sanofi-GSK六家疫苗廠，另外提前採購Pfizer-BNT，再這些疫苗尚在初期臨床試驗，就都簽訂了大量採購合約，迄今還有投資一些疫苗廠是做不出疫苗的，投資可觀經費在潛力疫苗廠，但有可能研發不成功，最後無法讓國人施打，是美國認為合理的支出。

其中，光玻璃瓶，美國就砸了 2.04億美元到康寧以加強產能，設立新廠、擴大舊廠、聘用員工並提升製造設備等！其中5,700萬美元運用於提高疫苗用的玻璃瓶產量。光是做瓶子的廠商就給這麼多錢，在台灣應該會被炮到翻，可能會被安個圖利的罪名，像是宇昌案一樣的慘烈。

附註：為何玻璃瓶很重要？
或許有人會對玻璃是重要戰略資源感到意外，但用於瓶裝疫苗的是硼矽酸鹽玻璃，需要特別的技術。可高度耐受溫度變化、化學穩定性高，盡可能減少藥瓶的潛在污染壓力。

這個曲速計畫，美國引用了《國防生產法》，這個法賦予美國總統權力，可基於國安或其他理由，對美國企業施壓關鍵材料或產品的產量，或者是限制某些產品或材料、技術的出口，可要求美國企業必須先履行與政府的合約。所以印度也抱怨過這個限制，讓他們的的疫苗產量少了很多，因為很多疫苗周邊材料，能出口到印度的量根本不夠。

＃也很敢砸錢不用怕被抹黑攻擊的英國
同時間，相對來講買價比較便宜的是初期重壓在AZ的英國，此外英國也跟Sanofi-GSK下單大量疫苗，迄今正進行臨床試驗，而英國今年也買了1.9億劑的法國Valneva疫苗，該疫苗現在才要開始做三期，而且是用免疫橋接的方式而非傳統保護力方式設計三期。不論是堅持打AZ或投資試驗中疫苗，恐怕在台灣都會被某些人罵死。

＃相較之下法國就慢很多
有一說是，法國沒有跟上先前新創、小企業的製藥生態變化。
像是專攻mRNA平台的莫德納、Oxford-AZ都是小而美的模式，源頭是大學實驗室，可能再與小型公司合作，最後量產時跟大藥廠合作。這可以追溯到1970年代美國學院資本主義的興起，以及《拜杜法案》對美國的影響，讓智慧財產權給原始發明的大學研究機構，促進其管理智財權與商業化，但成品必須在境內製造生產。不過這說來就話長了，下次再聊這一塊。

也因此，武漢肺炎疫苗最早上市是輝瑞，雖然莫德納最早開始做，但也因為其小而美的型態，吃虧在他必須找人合作代工，所以比輝瑞問世的速度略慢一點點。

那法國除了缺乏這類新創小企業的靈活性，法國經濟分析委員會也分析過自己國內生技，主要缺乏公共資金，也沒有美國的風險文化，在沒問世成功之前，很難有天使來投資你。莫德納在成功把產品問世前，就囊括募集到可觀的投資額，這在法國是難以想像的。

看到這裡，有沒有覺得有點既視感呢？
但不曉得法國會不會也有台灣宇昌案一樣的痛苦歷史。

再回到前面因為疫苗周邊被各國看得緊緊的，因此產能都非常辛苦，基本上就要拿到好疫苗又要撿便宜，就得排隊慢慢等疫苗廠做好，或等疫苗產量增加/新一代疫苗做出來，轉變為買方市場就會降價了。

而台灣本來想走美國策略，但通常會被要求「一定要便宜」、「公開談判秘密」、「為什麼不進口中國貨」，同時又不斷抹黑AZ疫苗的狀況下，再加上中國千方阻攔台灣採購疫苗，現在雖然暫時不會進口便宜但效果較不好的中國疫苗，卻只好妥協於等待。

疫苗廠商生不出貨來，不只是台灣很辛苦。在泰國生活的網友Sammy Yang指出：『泰國在去年10月下訂大批AZ疫苗，結果到今年6月初，到貨卻不到12萬劑。』並說：『疫苗短缺問題已經長達半年多，開口要買的疫苗支票周周喊月月開。再說一次，目前在泰國的疫苗只有科興和難產AZ，其他都如同浮雲一樣，更不用提當初BNT要進泰國被千方百計地阻擋。台灣有日本美國陸續相送，泰國只有中國好棒棒送一堆科興。』（附註：美日目前都有捐泰國，除了AZ、科興，還有國藥和美國捐的輝瑞，但泰國人仍對於泰國政府政府不斷添購科興，以及疫苗的到貨率多有抱怨）

疫苗是戰略物資，世界各國都緊握產能，有能力的拼命要做國產開發，只有少數親密友邦會願意提供，例如英國起初不惜得罪歐盟各國也要獨佔AZ產能，敵國當然會利用這個民眾焦慮的時刻，「攻擊你有的，吹捧你沒有的疫苗」操弄民心、撕裂社會。

＃五月疫情的啟示
五月疫情的啟示：沒人願意投資醫療，cost down 精神遇到反噬。讓我想到，去年疫情緩和的時候，辦公室處理的是「自費醫材天花板」的問題，或「防疫補助」發太慢的問題。疫情來的時候醫界是抗疫英雄，沒疫情的時候就是總額管理的小螺絲釘，應該要共體時艱不要讓大家負擔太重。

有人說，疫苗多貴都要買，我們早該買多一點。台灣確實從去年底到今年初訂了一定數量的進口疫苗，但疫苗廠出貨給台灣的速度很慢。想要他們早出貨可以，在研發中先定，而且要加錢。像以色列在極早期就同意以2倍以上價格取得輝瑞疫苗（未公佈價格，據各方報導猜測應為兩倍以上）。但那時疫情平穩時，台灣很難以這樣的價格通過採購。麻煩的事更在後面，若到了疫苗準備成熟期後，此時下命令說一個月內要採買怎樣的大數量，要保證何時要到貨，這些保證通常就只是漂亮欺哄的話語。

今天還有報導指稱：
『日前，輝瑞藥廠首席病毒疫苗科學家多米澤（Phil Dormitzer）脫口說出，以色列是輝瑞疫苗的「某種實驗室」，引發軒然大波。』讓以色列衛生部趕緊出面發言滅火。
當然更不能想像，如果在台灣這樣採購，會引起多大的反對聲浪與風波。

＃閒置設備的壓力
有人說，檢驗能量不足，這點我也深深有感，特別是沒利用這一年買齊高通量PCR。
但在醫院工作的同仁告訴我，如果疫情結束這些高通量儀器閒著，保管單位就會被懲處，除非撥給研究單位，但這時又會爭執是誰買的為什麼給別人用的問題。

有人說，專責病房準備不夠，但疫情來得又快又急，如果我們平常就有備用床，並降低醫療人力負擔，醫院根本不堪營運負荷，而健保也當然不會付錢給你。

在這波疫情中，我們看到PCR的量能確實擴張了3~5倍以上，專責病房的床數也起來了，血氧機、HFNC、單株抗體，突然都變成大家朗朗上口一定要買到的東西。一個月做到這樣，我知道背後有多少人不眠不休的努力。

但疫情控制下來後，希望明年不要忘記救命要錢，培養人才要錢，厚植醫療實力要錢，開發台灣生技也要錢。但我預期，到時多花一毛還是會有人喊著送監察院、投資未來的科學家會先送檢調，這就是過去這十年台灣的血淚史。

我在國防外交委員會一年多了，除了國防以外，最常關心的話題之一其實就是健康，這兩者都是對於未知未來的投資，當你用不到的時候，好處毫無感覺；但當你要用的時候，就太慢了，然後才來後悔。

台灣是一個特殊的國家，在旁邊有飛彈、有病毒，有各種你想像不到的東西隨時蠢蠢欲動。要保島保命，我們都要知道，承平時刻就得多做一步，且要團結同心。

【寶貝幫TV_育兒大解密】《外出用外面開飲機冷水泡奶粉 小心！ 寶寶嗆奶發燒畏寒》
★不要用外面開飲機冷水幫寶寶泡奶，危險！ 媽媽用外面開飲機水泡奶給寶寶喝，結果孩子發高燒肺炎。 送到醫院驗痰液後，發現寶寶得的竟然是「退伍軍人病」！
★退伍軍人菌在 20 – 45 度水中生長，存活冷熱水系統、冷卻水塔。「退伍軍人病」症狀包括厭食、肌肉痛頭痛，一天就會發燒畏寒！
★原來媽媽用熱水泡奶，再加入開飲機冷水降溫，裡面有退伍軍人菌，寶寶喝奶時又嗆奶，細菌入侵呼吸道、結果就出現肺炎症狀！
★使用開飲機要依產品說明定期清洗和更換濾心，免得開飲機內膽、管線藏汙納垢！
★70℃以上的熱水，可以大幅減少寶寶感染桿菌的機率。沖泡奶粉必須使用煮沸後不低於70℃的熱開水，不要添加冷水降溫，防止感染退伍軍人菌！
★用沸水泡奶粉，大部分的營養素都不會被高溫破壞，唯一會被影響只有維生素C。所以奶粉廠商在製作奶粉時，會把維生素C成分提高。實驗證實，經過70度以上的開水沖泡，維生素C依舊高於世衛的標準！
★用沸水泡完奶粉，可以用冷水沖奶奶瓶，或用浸泡的方式降溫，降低生水不小心汙染的風險！
★帶寶寶出門在外，自己準備開水保溫瓶，建議加入沸水，而且注意仔細清潔溫水瓶，避免細菌沖入奶粉裡！
★最實用的影片，讓媽咪育兒更輕鬆，寶寶更健康💕

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受肺炎疫情影響，香港吹起一股搶購口罩潮，每朝的藥房、連鎖店皆現人龍，最誇張有市民為了一個口罩，凌晨5時便在寒風下守候店外，比起沙士時期有過之而無不及。
奈何肺炎全球肆虐，多國開始實施口罩出口限制，市面貨量到現時為止仍然不足，再加上有商人為發國難財，將僅餘口罩加至天價，無疑是令情況雪上加霜，市民在可負擔的情況下實在一罩難求。
可幸是有不少香港人開始自發研究出產本地製口罩，民間工廠逐漸成立。不過原來早於2014年，醫藥品牌尚芳保健已在香港開辦生產線，製作出100％本地配方製造的藥用口罩，當中加入了中藥成分以達到空氣殺菌之效，有助防禦流感、大腸桿菌、退伍軍人症等，用途廣泛。
可惜因成本高昂，售價與其他國家生產的難以比較，以致銷路不佳，無奈地只好將生產線移往中國以減低成本，而本地工場的口罩機則被閒置。
近日情勢嚴竣，董事Emily決定再度重開香港生產線，只為有更多口罩能夠趕工完成推出市面，解決燃眉之急。縱然物料價格被炒貴幾倍，香港人工、租金成本高企，但Emily堅拒加價：「這批口罩是賺不到錢的，但我們很早之前已想做一件純正香港本地出產的產品，本土製是很令人驕傲的。」

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在2月11號，WHO 發布了這一次從中國武漢開始流行的新型肺炎病毒的正式名稱，叫做COVID-19。而在此之前，中國的國家衛健委在8號就已經發布了官方的通知，將這個肺炎病毒正名為「新型冠狀病毒」，而由它所引起的肺炎症狀則簡稱為「新冠肺炎」；但疾管署表示，為了與國際接軌，正式的名稱更改為COVID-19，使用的簡稱依然是「武漢肺炎」。

但讓我們來看看全世界各大媒體的文章。

法國世界報「新型冠狀病毒： 動搖中國體制的殉難者」
美國華爾街日報「世衛組織的冠狀病毒對應引起熱烈討論」
德國德國之聲「法國宣布歐洲第一起冠狀病毒-19死亡病例」
英國BBC「冠狀病毒：拜賽斯特村落時節艱困」
美國美國之音「冠狀病毒死亡數升破1800人」
自由亞洲電台「冠狀病毒散播時，熱門影片顯示新疆醫護人員載歌載舞」
還有很會批評中國的紐約時報「四個問題，解讀中國新冠病毒確診病例數字變化」

這些媒體，現在新發的文章，已經都不再使用武漢肺炎這個名稱了。反過來只要上Google搜尋「武漢肺炎」，幾乎清一色都是台灣媒體，在疾管署的網頁上，更大大的寫著，COVID－19 簡稱武漢肺炎。台灣就硬是不改。

雖然名字是小事，但我有問題的是，台灣跟全世界通用的說法做法不同，堅持要自己搞一套這件事。

很多人可能認為只是國內為了溝通方便繼續用「武漢肺炎」，在國際上我們確實是用COVID-19阿，而且WHO不只是防疫資訊不給我們，連六年也不給我們參加世衛大會。為什麼國際上不把我們當一回事，我們為什麼還要把他們的準則當聖旨？

但是國際準則什麼都不管，那要不要自己組東協？WTO？或是自己組聯合國自High好了。這不只是疾病名稱，而是台灣跟世界接軌的問題。我們節目訪問過工研院北美公司總經理王韶華，他專門跟國外科技公司打交道，己經有三十年了，我問他台灣的競爭力在那裡，他說最重要就是因為台灣跟美國公司做事的方法，邏輯比較像，溝通容易很多，少走很多冤枉路。這是為什麼我覺得想法，做法，說法，習慣跟國際上慣用的方式走一套是很重要的。

而且使用武漢肺炎也會有歧視的問題，現在世界各地都出現很嚴重排華傾向。

有一位在紐西蘭待了21年的華人，只是去買個東西，就被旁邊的大嬸怒罵說就是亞洲人帶病毒來紐西蘭。法國也有人被路上的車故意開過水坑噴的一身溼，然後也是被罵帶病毒。這種事情現在到處都是！

所以WHO才在2015年就提出了一個新疾病命名的規則，要避免使用有代表地理位置、動物、個人或人群的名稱，就是為了不要因為疾病出現歧視特定族群的情況。

像是愛滋病就曾經被紐約時報叫做「Gay-Related Immune Deficiency」，「男同性戀相關免疫缺陷」。如果一直都沒改，現在的同性戀權利一定會倒退十幾年。有一個疾病叫做「退伍軍人症」，到現在都還沒有改名字，你不特別去查不就是會覺得它都跟退伍軍人有關係嗎？

而且消除歧視只是一部分的功能，另一部分是避免大家產生不正確的認知。比如說2009年的H1N1，最早是叫做「swine flu 豬流感」，那時候就因為這個名字，讓很多人都還沒有搞清楚狀況，就直接撲殺了健康的養殖豬，還弄到全世界的豬肉價格暴跌，許多人的生計跟財產都受到影響。伊波拉病毒也是阿，如果當初是用最早爆發的村子來命名，現在在非洲那個村子的人都不用活了。

雖然大家可能認為武漢肺炎的武漢就是個地名，本身很中性，從武漢開始爆發也是事實，而且台灣早就都習慣這個名字了，與其要大家多花30秒看一篇為什麼要改名字的文章，還不如把時間拿來多洗手。但就這樣一直叫下去，未來更改的成本只會變得越來越大。

你覺得疾病有沒有可能造成歧視呢？台灣跟大家叫的不一樣，有沒有關係呢？歡迎在底下留言告訴我們。
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