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在 輸血量血壓時間產品中有44篇Facebook貼文，粉絲數超過7,937的網紅唐子涵兒科醫師的吃貨日記，也在其Facebook貼文中提到， 目前三種COVID-19疫苗接種人次不包含第二劑來到了1046萬人次，人口涵蓋率到達44.6% 快接近每兩個人就有一個人打到疫苗了～ 當然這麼多人打完疫苗，加上媒體的渲染，大家打完疫苗都會很緊張自己產生嚴重的副作用⋯ 有的人覺得打完精神都好了、咳嗽都好了、食慾變好了、有的全身不舒服、很喘、心悸、血壓...
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輸血量血壓時間 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最讚貼文
目前三種COVID-19疫苗接種人次不包含第二劑來到了1046萬人次，人口涵蓋率到達44.6%
快接近每兩個人就有一個人打到疫苗了～
當然這麼多人打完疫苗，加上媒體的渲染，大家打完疫苗都會很緊張自己產生嚴重的副作用⋯
有的人覺得打完精神都好了、咳嗽都好了、食慾變好了、有的全身不舒服、很喘、心悸、血壓變高了、有的單側膝蓋痛、手紅腫、手舉不起來⋯⋯⋯等等。
各式各樣主訴不勝枚舉～
這幾天，來了一位40幾歲女性，她說「自從打完AZ就全身不舒服、覺得很累、走路就覺得喘🚶♀️」
不過認真問起來，病人在打AZ之前已經來了3週的月經，最後總共來了四週的月經～
而且這幾週的月經量都很大，41公分的衛生棉兩個小時就滿了～
加上下眼瞼看起來很白，擔心貧血，所以幫她抽了血球檢查～
沒想到隔天，⚠️ #血色素跳出危險值：5gm/dl‼️（正常值約12.0~16.0 gm/dl）加上病人的症狀跟病史，可以推測這個值應該是有意義的不是實驗室誤差，於是立刻通知病人回來開轉診單及印出報告，請病人去急診輸血穩定生命徵象❗️
後來病人回覆說，她去急診時再驗了一次血色素，結果只剩4.多，總共輸了6包血才回到7點多gm/dl（一般人至少7以上比較夠用）！接下來就是查原因，病人自述一直都有子宮肌瘤的問題，於是請病人去婦產科做後續的追蹤及檢查。病人很感謝我們幫她抽了血色素，輸完血她舒服多了～因為在那幾個禮拜她一直覺得很不舒服，中間看了四次醫師但都沒有明顯改善，她還一直以為是AZ疫苗讓她很不舒服，不過按病史看來跟AZ疫苗是沒有明顯關係的～
🩸#子宮肌瘤：是婦女常見的一種良性婦科腫瘤，是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，好發年齡 35-45歲之間。
以解剖位置可分為以下三種：
🔸#子宮漿膜下肌瘤：可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，可以長到蠻大的，甚至大到像懷孕四、五個月。
➡️可以產生壓迫症狀：如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。
🔸#子宮肌層間肌瘤：是最常見的一種➡️可能產生經痛或慢性骨盆腔疼痛。
🔸#子宮黏膜下肌瘤：由子宮內膜下層往子宮腔生長，故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤➡️ 可能造成貧血、懷孕困難、容易流產等症狀。
治療方式就交給專業的婦產科醫師來判斷了～我這邊就不解釋，只是提供大家子宮肌瘤小常識而已～因為這個病人問了很久，希望我可以多多提供婦科知識給大家☺️
👩🏻⚕️不過這邊提醒大家，如果覺得身體很不舒服，不要勉強接種疫苗喔❗️（不過病人說她擔心放棄又要等好幾輪才能打得到，真的是兩難的選擇😢
有時候疫苗真的有非戰之罪，假設生病的時間剛好時序相近真的很難讓人辨別因果關係，我最近手上還有一個例子，但想說等確診再分享給大家～
就像之前說的，目前還沒人發明出百分百無副作用的疫苗，醫生只能判斷病人當下適不適合打疫苗，無法預估誰會產生什麼樣的副作用，如果真的覺得身體狀況不佳、建議不要勉強接種，但Delta來勢洶洶，如果需要出外工作的人還是建議儘快施打疫苗減少重症及死亡率喔😢
#佳鴻診所
（以下圖片取自網路喔～）
輸血量血壓時間 在 Facebook 的精選貼文
每天剛過晚上十二點，我都會點開臉書的“我的這一天”功能
可以看看過去幾年，我到底做了什麼事
每年6月底到8月初，就會出現六年前八仙塵爆的每一篇日記
然後就會看我寫了些什麼
然後把所有留言都看一篇
記得大家給我的鼓勵
今晚看到的這篇
是描述護理師們的辛苦
雖然離開醫院已經幾年了
至今非常感謝行醫路上，所有護理師們給我的幫忙和協助，看著我長大成人
最近疫情爆發以來，各醫院的護理師，仍然非常辛苦
沒有他們，醫療根本沒辦法運轉
藉由此文
再次感謝所有辛苦的護理師們
謝謝你們大家
=================
八仙事件, Day 38 2015.08.04
今天想來淺談護理師的工作內容
或許我是以一個同事的角度來看她們的工作
記錄有錯或是不夠詳實, 也請護理師們看到了不要生氣
大家多少都知道八仙事件之前或是之後, 護理師們的工作都很忙碌
也知道她們忙到沒空喝水吃飯上廁所
事實上也真的是如此
在事件發生後最忙碌的那陣子
人仰馬翻
甚至到最近病患們比較穩定, 到了普通病房
最忙碌的人也都是她們
加護病房內
白班同事七點就上班了, 點完班, 開早會
個別交班
查詢凌晨抽血的結果, 查詢幾天前做的細菌培養結果
匯整病人前一天的各項記錄
早上要應付一堆人查房
院長來一次, 副院長來一次, 外科主任一次, 整外醫師一次
(到底有多少人要來????到底要查幾次房????)
再來開始處理每天第一輪的醫囑
根據前一天的抽血結果
輸血, 補充各式的電解質
給藥沒有那麼簡單
光是抗生素可能就會用好多種
每種要泡的點滴不同, 給的速度也不同
有些需要慢慢打超過一個小時, 有些藥不能混打
隨時又有可能會因為細菌培養結果更換抗生素
為了要及時給藥, 還要不斷跟藥局溝通
還有其他的胃藥止痛藥點滴輸液....
想著想著我都發昏了
接著病人開始換藥了
換藥的部份是由換傷口的團隊來做
不過主護還是要在旁邊協助並且記錄傷口情形
每個病人換藥都要準備一堆東西
紗布藥膏水各式器械包布
有人抬腳抬手, 有人準備藥膏敷料
有人清洗傷口
抬腳超級累的....沒多久就會腰酸背痛
還要安撫病人的情緒
而且不止有一床要換....... 一天還需要換兩次傷口
每個病人的傷口情況又都不一樣??!!
有清完創的, 有植完皮的, 有腐肉的, 有乾淨的傷口
每一種傷口換藥的方式都不同
換藥團隊的同事也都有自己的小抄, 記錄每一個傷口的情形
(我自己都偶爾會搞混病人的傷口情形)
每小時記錄血壓心跳血氧, 每小時記錄尿量多少
病人餓了要找東西餵他們, 病人渴了要倒水餵他們
病人鼻孔癢頭皮癢屁股癢也要幫他們抓一抓
不定時換尿布擦屁股
每一兩天幫病人擦澡清潔
會客時間,在家屬跟病人用視訊講完話之後
就開始轟炸主護了
有沒有發燒, 有沒有不舒服, 怎麼都還沒處理....
今天病人的情況如何
(不是醫師都有解釋嗎?? 有些東西說了你們也不會明白啊??)
我不知道大家有沒有辦法上班的時候做這麼多又複雜的事情
但是我好像真的沒辦法......開刀看起來變得好簡單
相比起來, 我過的好輕鬆
有醫囑要處理就告訴專科護理師(專師)
她們會匯整完再幫忙開立醫囑, 然後就會有人執行
病人有任何狀況, 照顧的主護會告訴專師
專師做了初步的檢查和判斷之後, 再跟我們回報
一樣....我們想一想之後, 出一張嘴就可以了.....
初期病人狀況不穩定的時候, 白班同事甚至可以搞到晚上八九點才下班
因為白天太忙, 護理記錄都寫不完
有些人變瘦了, 因為都沒空吃東西, 而且上班好忙
有些人變胖了....因為沒空運動, 下了班壓力大吃一堆宵夜, 飲食不正常
因壓力大而崩潰流淚的同事不止一兩位
開刀房內, 病人剛推進去, 麻醉科護理師開始負責接上所有機器的導線
巡迴以及刷手護理師開始準備手術台上需要用的所有東西
一瓶又一瓶的温水, 一包一包的紗布和包布
清創及植皮手術需要的醫材實在是太多了
再加上病人初期比較不穩定, 往往都是兩三個醫師同時在手術台上
像討債的人一樣向巡迴及刷手護理師要東西
手術刀, 紗布, 鑷子, 剪刀, 止血紗布, 包布.... 光一個人要就已經有點忙碌了
兩三個醫師同時要, 而且要的東西又不太一樣的時候
她們就像在拍電影一樣, 只是除了演員之外, 所有的事情都要做
而且她們也是參與在其中的重要演員
病人情況開始好轉之後
加護病房的護理師開始輕鬆一點
接下來輪到普通病房接棒
除了燒傷病人之外, 她們還有原本的神經外科以及整形外科病人要顧
開完會之後, 又開始跟查房, 給藥, 處理各病人的不舒服
換藥團隊到了時間一樣開始準備東西
一床一床的換藥
病人到病房之後, 家屬又都在身邊
只應付病人就很沒空了, 有些家屬更難對付!!!!
還有許多我沒能觀察到的上班內容
未能補齊, 希望各位護理師們見諒
無論是我們新店慈濟醫院, 或是全台灣的護理師們
還好有強大的各位, 病人才能有這麼妥善的照顧
如果只有我們醫師而已, 病人們的下場可能就沒這麼好了
藉由這短短的文, 向各位辛苦的護理師們致敬
妳們辛苦了, 謝謝妳們大家
王樹偉 敬上
輸血量血壓時間 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的精選貼文
《當我們在擁抱之中》
你怎樣看待一個擁抱呢?是給對方一個突出取來的熊抱? 還是凝重對事後的溫柔相擁? 嬰兒喜歡一種包被感，就像未出生之前在子宮裡的溫暖與安全。母親和嬰兒的緊緊相擁時，那時的我們，不必擔心週日考試；也不用擔心，今天的工作報告；更不用擔心，明天的自己是否健康長壽。
在醫院裡、在車站中、在公園內……一個擁抱也是情感的釋放。
蒲柏說過這樣一句話，人就像藤蘿，他的生存靠別的東西支援，他擁抱別人，就從擁抱中得到了力量。我們生活在如今忙碌的時代，享受擁抱，更依附於擁抱，我們可以在擁抱中感受到不同的情感，正是百態的擁抱讓我們有著溫暖且豐富的一生。
作為一名醫師，在醫院裡見證過太多擁抱。有喜極而泣的治癒之擁，也有生死離別的告別之擁，也有大病痊癒對醫護人員的感恩之之擁，人們不可能對著家人與醫護人員努力與堅持說千百遍感恩。
而明信片與錦旗都不及一個真實的而又溫暖的擁抱。
記得一次會診，就際遇了一個車禍家庭的擁抱。一個男孩和父親在郊遊的路上不慎與客車相撞，轎車的前半身損毀嚴重，父親的雙臂被方向盤的衝擊，撞的多處骨折，這個家庭裡的頂樑柱全靠這雙手維持著家庭的生計。男人雖然受傷了，但是他依舊堅定的看著醫護人員，他懇請所有醫師：「請您一定要治好我的手！謝謝您！我還要養家！」這個父親的頭上的血流進了眼角，但那堅定的目光讓每一個醫護人員都拉上發條。「好的，好的！你先躺下，我們盡量，即便開了刀，但也要配合後來復健，很辛苦但可以讓您未來手部功能更好。」我們也許只能用這種話語去安慰他，以影像所見，過去經驗中要回到過去功能的8成就已頂標了。男人躺下，「患者目前意識清晰，血壓225/187毫米汞柱、血紅素6.2，on cath，注射XXX，準備好血袋輸血，聯絡家屬簽字後，馬上進入手術。」護理師們邊做著緊急準備入刀措施邊詢問男人的電話號碼，男人此時說話聲音變得微弱，沒辦法聽清男人說的字。
我們這焦急的同時，另一個擔架上抬著的小男孩，突然跳下來，往四周探望，然後帶著哭腔向我們喊到「我要爸爸，我要爸爸，我要回家！」。我跑過去蹲下檢查男孩的傷勢，發現除了一些輕微的擦傷 ，男孩並無大礙。我們簡單處理男孩的傷口後，男孩依舊在哭鬧，我們順利以說出家人電話換取男孩見爸爸的條件，男孩拿出手機，醫師們終於聯絡到這對父子的家屬討論手術的事宜。
我把他帶到爸爸面前，因為事先蓋上了爸爸的多處傷口，所以男孩沒有發現自己爸爸的傷有多嚴重，我們也不想給他留下心理陰影，他一直問爸爸怎麼了，男孩見到虛弱的父親並沒有回答他的問題，老老實實的在旁邊的椅子上等待爸爸醒來。也許是過於恐慌，神經緊繃讓這個小男孩睏倦了，我見他一手搭在床邊坐在椅子上就睡著了，他一邊睡覺一邊哭泣。因為手術正在進行，我不忍這種情形，又湊巧有休息空閒，便把小男孩抱在懷裡，像哄一個嬰兒一個哄他睡覺，他的小手一直抓著病床的床單不鬆開，我等他睡熟才扯開。我把他放在隔壁床位上，他又抓著我的手指不放開，我就只能一直抱著他，有時候小孩總是喜歡牽著大人的手指。我認為手指間的親密觸碰也是一種擁抱，更是一種愛的表現吧。
小男孩媽媽及時趕來，手術時間也並無被耽誤，讓人高興的是 ，小男孩的父親手術也算是成功的，堅強的意志也讓他麻藥退後及時清醒，小男孩跑過去輕輕握住爸爸的一根手指說:「爸爸，我剛剛做夢了，你猜我夢到什麼了?是媽媽！她抱著我睡覺唉！還一直牽著我的手呢！」孩子的媽媽微笑著扭頭轉向我，這位年輕媽媽一把抱住我說：「謝謝您！」，我持續默默感受這真實的擁抱，我跟小孩媽媽都安靜在這溫暖中，望向手術後的爸爸，看到一個溫暖又真摯的笑容，已超越爸爸現有骨折和腦出血所帶來的後遺症。爸爸雖仍虛弱躺在病床上，男孩一家輕輕的抱在一起，此時無聲勝有聲。
可能我們終究遇到過很多擁抱，與一位病患的擁抱可能只是一生中的相逢，但是見證幸福的擁抱卻永遠像群星一樣我一生閃爍難忘。愛在擁抱中，也在人心裡。
#李薇復健與生活頻道