2019 夏天出版的「意料之外」
特別作紀念

在這兩年
世界充滿負能量的環境裏
跟大家分享一篇超級正面的文章
我們需要恩恩的正能量
讓大家可以繼續走下去
感恩！恩恩已經出院回家了

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「正能量的巨人」～分享重溫

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誰是第一號？Number ONE?

人生出的第一本書，特別花點心思，出1-500 號特別限量版，每一本在「自序」那一頁，會貼上一個號碼貼紙作特別紀念。

可能大家會好奇的問，誰是第一號？
這個答案，我心中早已有數。
現在跟大家分享一個真人真事，謝謝「她」對生命了熱誠和尊重，仍在努力戰鬥中！

一個來自香港二十多歲年輕女子，去年年中來了意大利旅行，深深愛上這三色國，回港後在網上找意大利資料，偶然看到了我專頁，就是這原因「緣份」把我們兩個相隔九千公里的人拉在一起。

不時收到恩恩跟我食譜的煮食照片 ，見到她不斷嘗試的精神，非常滿足及感動。她亦不時跟我分享人生點滴及感情生活，我對她像妹妹一般的看待及給予意見。

去年八月二十八日深夜，專頁看到恩恩的”LIKE”，便問她為什麼這麼晚還未睡，她說因為發高燒被送院留醫，所以還未入睡，知道後當然祝福她早日康復。怎知道事隔了兩天，回覆我的留言，已經不是她本人，而是她的家人及醫院工作人員，因為她已經陷入昏迷狀態，入了深切治療部，生命危在旦夕。由於事出突然，心裏非常難受。當時我正跟家人在拿坡里省Ischia 小島渡假，心情大受影響！九月二日早上起來，收到一個晴天霹靂的消息，留言說恩恩心臟停頓了，正在搶救中！從來沒有這無助無力的感覺，淚如泉湧，但唯一可以做到的只是送上遠方的祝福，真正幫到恩恩的人只有她自己，希望她能用堅定意志及信念戰勝病魔。
人生最寶貴的東西就是健康，大家可以想像恩恩從去年八月底到現在，身上插滿喉管，不斷輸血、打針及給藥。做了大大小小的手術，包括人工心肺等，不停出現併發症，心藏還曾經停頓了兩次，憑著她堅強的生命力，兩次都搶救成功！醫院上上下下的工作人員，無一不受她的那股頑強堅毅的生命力、感染力及正能量所感動，令冷冰冰的醫院頓時變得溫暖，令到一班長期勞累，士氣低落的醫務人員重新找到生命的意義及泉源！這段期間，我能做到的，是不時給她鼓勵的留言、相片，希望她能夠振作。最感動的是，在中秋佳節，收到身上插滿喉管的恩恩，用她柔弱如絲的氣力，用了多天時間，斷斷續續在咭紙寫了八小時，給我祝福，看到相相片後，有不能用筆墨形容的感觸，亦很高興能夠成為這小妹妹的精神支柱，一起捱過難關。
原本我在香港一月二日的粉絲聚會留了一個位置給她，可惜她未能出席，現在她身處加拿大休養，身體還是非常虛弱，在這裏衷心祝福恩恩盡快康復。她曾經跟護士姐姐説很傷心，因為她久病臥床，在專頁已經不是我頭號粉絲。香港曾經照顧過她的醫護人員，多人已經先後遠赴加拿大探望這位「巨人」，可見她的影響力有多大。恩恩在我心目中地位超然，勝過頭號粉絲稱號。我新書第一號人選非她莫屬。

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「意料之外」
第一版1300本精裝硬皮封面全部售罄
加印第二版500 本
2019年10下旬已經推出

香港各大書局均有發售

多倫多fans告訴我
多倫多三聯書局也可以買到

KK 網店亦可以買到
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https://bit.ly/3rkhlWx

KK網店目前接受Mastercard,
Visa及Alipay付款

香港23間圖書館書單名上

COVID-19 的兒科急診日記

今天新增127名本土病例，新增20人死亡，確診病例中已累計538例死亡，致死率也上升至3.87%。

疫情持續穩定，但絕不能大意，畢竟還有其他變種病毒正在國際間大流行。

今天來看看維生素及礦物質……

「維生素和礦物質在COVID-19戰役中的角色扮演」

COVID-19疫情時間，全世界研究人員及醫療專家都在努力想開發針對 COVID-19 病患臨床有效的療法，例如前些時候大家注意的高流量氧氣鼻導管，這項治療對COVID-19中度及重度的病人是相當重要。

我們都知道SARS-CoV-2感染會透過多種炎症反應和細胞因子風暴對免疫系統產生重大影響，因此研究人員的注意力也會到增強人體免疫系統的方法上。

當我們人體血液中維生素和礦物質的缺乏時，這會導致免疫系統表現不佳，進而導致免疫狀態失調，甚至是危及生命！

日常生活中一些常見維生素和礦物質，包含維生素 A、B、C、D、E 和 K 以及鈉、鋅、鉀、氯化物、鈣和磷等微量營養素。

如果這些均衡攝取，可能有助於維持我們整體健康和增強免疫系統，進而減少感染。

最近發表在Inflammopharmacology期刊上的一項研究，研究人員回顧了與維生素和礦物質在治療 COVID-19 患者中的作用相關的最新數據。

這篇研究內容的簡單摘要如下:

「維生素作為免疫增強劑」

最近的證據表明，營養補充劑可能有助於降低 COVID-19 患者的病毒載量和住院率。

維生素具有抗氧化特性和免疫調節作用，其中一些調節免疫細胞中的基因表達並幫助免疫細胞成熟和分化。

維生素 A （視黃酸）可控制參與先天性和適應性免疫反應的各種基因。

綜合 B群維生素對身體的正常生理功能至關重要，因為它們有助於身體利用碳水化合物、蛋白質和脂肪等營養物質。

維生素B1 （硫胺素）是一種輔酶，對神經和免疫系統的功能很重要，並具有抗發炎作用，但它的缺乏會影響免疫系統，導致炎症和氧化反應增加。

足夠水平的維生素B1有助於增強對 SARS-CoV-2 的免疫力，因為它通過觸發體液和細胞介導的免疫來消除 SARS-CoV-2 病毒。

維生素 B2（核黃素）是一種具有免疫調節作用的神經活性化合物，可以減少 COVID-19 患者血液中的病原體，從而降低 COVID-19 的輸血傳播風險。

維生素 B3（菸酸，泛酸）具有抗發炎作用，最近的研究表明，它可以幫助減輕 COVID-19 患者的炎症，甚至可以用作輔助療法。

維生素 B6（吡哆醇）影響先天、適應性免疫和免疫細胞的增殖。最近的一項研究表明，維生素 B6補充劑可通過減少促炎細胞因子、改善免疫反應和預防高凝血狀態來緩解COVID-19 症狀。

維生素 B9（葉酸）對 DNA 和蛋白質合成至關重要，並且在適應性免疫反應中起著至關重要的作用。根據最近的一項研究，葉酸抑制furin蛋白酶並阻斷 SARS-CoV-2刺突蛋白的結合，這有助於控制 COVID-19 的呼吸道疾病。

維生素 B12（鈷胺素/氰鈷胺素）可以調節趨化因子/細胞因子的形成並介導病理生理途徑中免疫細胞之間的通訊，從而防止各種細菌和病毒感染，包括 COVID-19。

維生素 C 以其抗病毒特性而聞名，例如增加干擾素-α 的產生、調節細胞因子、減少炎症、改善內皮功能障礙和恢復線粒體功能，維生素 C可以支持免疫系統對抗細菌和病毒感染。

維生素 D 具有抗氧化和抗發炎特性，可抑制炎症細胞因子 IL-1α、IL-1β 和腫瘤壞死因子-α 的過度表達。據有研究報導，它有調節肺組織中 ACE2 的表達。

維生素 E 是一種有效的抗氧化劑，在調節免疫系統功能方面起著至關重要的作用。研究表明，增加維生素 E 的攝入量有助於保持老年人的免疫力。

維生素 K 是一種天然存在於某些食物中的脂溶性維生素，是一種參與止血的輔酶。維生素 K1 參與肝凝血因子的激活，因此有助於對抗 COVID-19 患者的血栓併發症。

「礦物質在 COVID-19 中的作用」

礦物質補充劑已被證明可以對病毒感染的免疫力產生積極影響，並預防和減少心腦血管疾病，這是嚴重 COVID-19 感染的特徵。

早期的 COVID-19 研究表明，長期礦物質缺乏可能導致下呼吸道細胞中 ACE2 水平升高，進而可能增加 SARS-CoV-2 感染的嚴重程度。

研究表明：

COVID-19 患者的鈉水平顯著降低。

低鉀水平可導致 ARDS 和急性心臟損傷風險增加，這是 COVID-19 的常見併發症。

鈣可以消除細胞中的病毒，報告顯示，與病情較輕的患者相比，嚴重的 COVID-19 患者的鈣濃度較低。

研究還報告了嚴重 COVID-19 患者的低磷水平，這表明監測關鍵 COVID-19 患者血清磷水平的重要性。

鎂是常被遺忘的陽離子，補充鎂可能有助於處理COVID-19 倖存者和醫療人員在COVID-19 大流行和創傷後壓力症候群引起的壓力。

它還調節各種免疫功能，並在對病毒感染的免疫反應中起著至關重要的作用。

鋅、銅、錳和硒等微量元素也通過抑制宿主細胞中的病毒複製顯示出抗病毒活性。

鋅可作為針對 H1N1 流感的免疫活性劑，並且有證據表明補充鋅後大鼠肺中 ACE2 活性下降。因此，補鋅可能是 COVID-19 治療的輔助療法。

體外數據顯示，Zn2+ 陽離子通過抑制 SARS-CoV-2 RNA 聚合酶的複制來抑制其複製。

結論，維生素和微量營養素補充劑可能會對 COVID-19 的預防或治療結果產生正面作用。

但還是要注意‼️

我們應該要注意維生素和礦物質相關攝取是否足夠，不是吃一大堆喔！

記得攝取愈多並不是愈好！

文獻資料：

Role of vitamins and minerals as immunity boosters in COVID-19

Inflammopharmacology (2021)

圖：謝謝長庚醫院王董事長贈送給我們員工的補給物資。

【透析腎友與癌友打補血針要注意】​
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當腎功能變差時，腎臟製造紅血球生成因子的能力變差，進而影響骨髓造血、紅血球壽命縮短、細胞內儲藏的鐵不易釋出至血液內提供造血原料，這些都是慢性腎臟病患容易出現貧血的原因。​
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癌症患者在接受化療或電療以殺死惡性腫瘤細胞的同時，會抑制骨髓細胞，讓骨髓造血能力變差、惡性腫瘤導致身體慢性發炎、頻繁抽血追蹤檢驗數值，造成血色素流失過多，上述原因皆會導致癌友血色素不足。​
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自從紅血球生成素 EPO（即俗稱的補血針）問世後，近三十年來廣泛使用於慢性腎臟病患與癌症患者，確實大幅緩解病人因貧血帶來的不適，也減少輸血次數，進而降低輸血相關的感染風險與併發症。​
​
然而，陸續有相關研究提出，長期施打紅血球生成素可能帶來相關併發症：​
❗ 加速惡性腫瘤的生長，惡化癌症病情​
❗ 增加血管栓塞的風險​
❗ 血壓增高​
❗ 增加腦中風機率​
​
補血針打或不打，來看看美國臨床腫瘤學會與美國血液學會共同提出的治療指引怎麼說～

再生障礙性貧血 － 馬承恩血液腫瘤科專科醫生＠FindDoc.com

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（一） 什麼是再生障礙性貧血(Aplastic Anemia)？ 00:06

（二）嚴重患者的治療方法？ 01:01

（三）這個病有什麼嚴重併發症？ 02:30


(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. Yang C, Zhang X. (1991) Incidence survey of aplastic anemia in China. Chin Med Sci J. 1991 Dec;6(4):203–7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1813058
2. Marsh JCW, et al. (2009). Guidelines for the diagnosis and management of aplastic anemia. Br J Haematol. 2009;147:43-70 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19673883
3. Desmond, R., Townsley, D. M., Dumitriu, B., Olnes, M. J., Scheinberg, P., Bevans, M., Parikh, A. R., Broder, K., Calvo, K. R., Wu, C. O., Young, N. S., & Dunbar, C. E. (2014). Eltrombopag restores trilineage hematopoiesis in refractory severe aplastic anemia that can be sustained on discontinuation of drug. Blood, 123(12), 1818–1825. https://doi.org/10.1182/blood-2013-10-534743 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3962161/
4.Moore CA, et al. (2019) Aplastic anemia. StatPearls [Internet]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534212/


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