子宮外孕是婦產科少數的急刀之一 也是很多人心中有疑惑的一種疾病 以正常的受精過程來說 卵子排卵後被輸卵管用繖部(Fimbria)接住 在輸卵管內受精, 接著在子宮腔內部著床 而子宮外孕就是指受孕的地方不在子宮腔內 整體發生的機率在第一孕期高達0.5 – 1.5%, 且子宮外孕占了懷孕相關致死原因的3%,是非常危險的狀態! －－－－－－－－－－－－－－－－－ 而以子宮外孕的部位來說 最常見的就是在輸卵管! 其中輸卵管包含壺部、峽部、撒部 機率附在圖中，輸卵管外 有5%會在卵巢、腹腔中或是子宮頸中生成 治療會比較麻煩! 就算在臨床上有明顯子宮外孕的證據 也不能一言以斷定之 因為有1/30,000的機率會是 ”同時有子宮內懷孕合併子宮外孕” 我們稱為Heterotopic pregnancies" 治療也會不適合使用藥物治療。 ※危險因子※ 而有哪些風險會較高機率造成子宮外孕呢? 總地來說, 所有影響到輸卵管構造的全都是風險, 包含: 1. 之前有子宮外孕過 2. 過去結紮過、有結紮後再重新接輸卵管過 3. 曾有性傳染病、輸卵管發炎(salpingitis) 4. 人工生殖的族群 5. 各種避孕措施會全面降低懷孕機率, 但若還是懷孕的話子宮外孕的機率高! (子宮內避孕器、口服避孕藥等) ※子宮外孕的表現※ 因為外孕其實也是一種懷孕, 所以早期的症狀跟早期懷孕其實很難區別, 而到了後期則會有主要的三種症狀 1. 月經延期 2. 下腹痛 3. 陰道出血 這些在懷孕早期真的很難區分 因為早期懷孕的下腹痛原因很多 包含流產、感染、子宮肌瘤等 甚至非懷孕相關的 膀胱炎、盲腸炎、結石都不能排除。 因為大部分的子宮外孕都在輸卵管內 這些缺乏子宮內膜保護的受精卵 雖無法順利成為正常的胎兒 但還是會不斷長大 膨脹的過程如果破裂就會造成劇痛大出血 淤積在腹腔內, 若出血無法及時察覺及控制 就會引發低血容性休克 包含心跳上升、血壓下降、意識模糊 等危及生命的狀況! ※檢查方面※ 子宮外孕的檢查是要Beta-hCG (人絨毛膜促性腺激素)跟超音波一起配合的 Beta-hCG是在我們胎盤中的組織所分泌 在正常的懷孕當中 Beta-hCG在48小時內要上升至少66% 甚至雙倍 如果上升的幅度不如預期 是第一個懷疑的點。 而Beta-hCG利用不同方式去測定 會有不同的閾值 尿中要比較高20-25 mIU/mL可以測到 血液中則是