< 公告：李醫師的星期六不孕症特別門診說明 >

各位好

小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師

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我知道

很多不孕症患者都是職業婦女

年齡大多數落在30 – 45歲之間

這些辛苦的職業婦女需要上班，不容易請假

我比任何人都清楚

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很多人問我是否可以開週六的門診

事實上呢

我確實已經有一個週六的不孕症特別門診了

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以下我提供簡單的Q & A

方便大家快速了解李醫師週六特別門診的使用規則。

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Q1. 誰可以使用？

A：

週六的不孕症特別門診”僅”提供給不孕症患者

不提供產檢服務，也不提供婦科問題的相關看診

驗孕確認之後一律回歸一般門診。

週六“只”限於不孕症的患者

而且，

必須先經過至少一次我的”一般門診”作為不孕症初診

.

於一般門診時

我會提供療程單 (超音波檢查單，蓋三個藍色印章那個)

請攜帶該療程單至超音波室報到看診。

由於週六人數眾多

此門診”僅”提供不孕症療程使用

.

適用者包含以下幾種情形：

可以是試管嬰兒Day 2-3或試管嬰兒療程中間的濾泡追蹤回診

可以是人工授精Day 2-3或人工授精療程中間的濾泡追蹤回診

可以是口服排卵藥療程Day 2-3或排卵藥療程中間的濾泡追蹤回診 (Day 11-13)

可以是自然週期的Day 2-3檢查基礎濾泡或是排卵日前的濾泡檢查 (Day 11-13)

以上幾種情形都可以

.

當然假設妳今天預計進行試管或人工

於超音波檢查完之後

若基礎濾泡情形不理想

隨時可以終止療程是沒有問題的

沒有人說Day 2來了，就一定要做

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Q2. 我要如何預約？

A：

週六特別門診無法上網預約

依照超音波室報到順序依序看診

.

所以

報到時妳需要準備療程單或超音波報告單

針對新朋友：妳需要持有一般門診時我開給妳的”療程單” (蓋三個藍色印章那個)

針對老朋友再做療程，

無論是再次療程、排卵藥轉人工、人工轉試管等情形

妳都可以使用前一次療程使用的”超音波報告單” (內有內膜厚度、卵泡大小那個)

再次用”前週期的超音波報告單”至超音波室報到

報到時間為8:30-9:30

最晚報到時間為上午10:00

報到地點為新光醫院B1婦產科超音波室窗口

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Q3. 看診流程如何進行？

A：

順利於超音波室報到後，

超音波室會依報到順序

依序請妳入內檢查濾泡與內膜

只要是10:00以前報到的患者

我都會親自檢查、反覆確認

除非我有極為特殊的事情 (重病、喪假、國家考試等等)

妳都會在超音波室接受到我本人的檢查

若我正好在取卵或接生

超音波室若請妳先到生殖中心領取抽血單也不用擔心

超音波檢查與後續看診

一樣是以超音波室報到順序為準。

.

完成超音波檢查後

請持”超音波報告單”

至三樓生殖中心交單給生殖中心同仁

絕大部分都是”典蓉”會跟妳接單

然後她會跟妳確認此次療程的內容 (自然同房？排卵藥？人工？試管？解凍植入?)

若是試管嬰兒療程

典蓉會提供妳抽血單，

請於11:00以前完成抽血。

.

若療程無抽血需求，或已經完成抽血者

請於三樓電梯前沙發區稍坐

等我超音波全部檢查完之後

會回到三樓特別門診區 (那個冷氣很強、燈光柔和的小診間)

並依序唱名請妳入內看診

我會親自與妳討論療程內容，調整藥物、安排同房或植入時間等等

.

請給我一點時間

我會把超音波室全部照完

然後於10:00左右回到三樓生殖中心

若超過10:00才報到的患者

就不好意思了

我會請超音波師直接幫妳檢查

檢查後一樣持超音波報告單至三樓生殖中心交單。

交單後等候看診。

-

Q4. 看診費用大概多少？

A.

週六不孕症特別門診的超音波檢查及看診費用為新台幣404元

此診為全自費門診

無法開立健保藥物

不能刷健保卡

所有藥物均自費

自費藥品部分所有藥費另計

此次看診一樣會有醫院正式收據

可以報稅

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Q5. 週六特別門診有哪些可以做的事：

A.

週六門診可以檢查基礎濾泡

可以檢查自然週期排卵情況

可以安排口服排卵藥

可以安排排卵針劑自然同房

可以安排人工授精

可以安排試管嬰兒

所有療程的起始日都為月經的第2 - 3天

若為中間追蹤日

則以我跟妳約定的月經天數為準

通常自然週期為第11-13天

人工授精為第8-10天

試管嬰兒為第6-8天

解凍植入為第10-12天

-

Q6. 週六特別門診有哪些無法做的事：

A.

所有非不孕症療程的門診內容

均無法於週六特別門診內完成

無法內診

無法抹片

無法產檢

無法開立健保藥物

無法安排婦科手術

無法開立不孕症檢查單(如輸卵管攝影)

無法進行門診子宮鏡

請不要於週六前來要求上述服務

我不是不幫忙

是我什麼設備都沒有

我只有一台陰超、一個諮詢員、一張桌子、一個杯子、一張嘴、一枝筆

其他什麼都沒有

而且

週六通常光不孕症的患者

都看到下午一兩點了

請不要週六前來要求產檢

恕我真的無能為力

-

以上

再統整一次

週六門診僅提供不孕症患者使用

請攜帶一般門診開給妳的療程單 (蓋三顆藍印章那個)

或前次療程的超音波報告單 (有內膜厚度、卵泡大小那個)

於8:30 – 9:30至超音波室窗口報到

接受完超音波檢查後

請持超音波報告單

至三樓生殖中心交單

後於三樓沙發區等候唱名看診

此為全自費門診，無法使用健保卡，看診費用可以報稅

基本看診+超音波費用為404元

藥費另計。

我會親自為妳檢查超音波

並親自為妳說明結果並安排後續療程

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“週六特別約診其實已經很久了，從一開始的幾個，到後來的十幾個，到最近的幾十個，我會努力在下午一點前全部看完，不然有人會說她低血糖，待會要把我的頭扭斷之類的。”

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~ 威廉氏後人 - 李毅評醫師 ~

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💊如何使用英國NHS💊～心得分享

我全程在英國懷孕生產，同時間我也和在台灣生產的朋友做對比，去研究兩邊孕產的好壞。我個人的心得是，英國比較是八二法則，他會給你他認為＂必要＂的資源，80%的資源留給20%有需要的人。台灣健保比較像是人人有獎，同一塊餅，大家都可以分到餅乾屑，但餅乾屑是否足夠就見仁見智了。

拿超音波來說，NHS補助兩次都是相當必要的：初唐結合頸部透明帶同時做預產期測定，另一次就是高層次超音波。台灣健保實際上只補助一次＂普通＂超音波，其餘產檢的超音波不是另外收費就是醫師贈送。真正值得做的高層次超音波，台灣健保反而是不補助的。但英國兩次超音波是常規，助產士可以依據你的身體狀況來決定你是否需要其他次數的超音波，英國NHS其實權限很大，可以給的東西很多，只要你知道「如何去要」。我第一次產檢就因為體重過輕，助產士多給了我兩次後期的超音波，後來因為眩暈進急診室又多一次超音波，整個孕期總共NHS五次超音波。

🧫在我們嘗試懷孕時，其實也申請到了試管補助，當時打算先試排卵藥，不行就直上試管，但我連排卵藥都還沒開始吃就自然懷孕了。像這些，在台灣都是自費的。NHS則是會補助，但你必須按照他的遊戲規則走，重點是堅定的表達出需求然後等，免費的最大缺點就是任何事都要等。

想看看不到醫生時，我會視情況打111（英國24小時醫療專線）。他們會先問你100個問題，然後告訴你你必須在6小時內看到醫生或是其他處置方式，也有時候是醫師會在一小時內回電。接著再打給我的GP說我打過111了，他們說我必須在當天看到醫生，這時候診所櫃台人員就會幫忙安排當天的診。也有的情況是我氣喘衛教單上寫如果半夜氣喘發作，即使好轉也必須在24小時之內看到醫生，這時候打去診所跟他說我氣喘發作，衛教單上說我必須當天看醫生也可以立刻排到。

還有一次是小玫瑰發燒，活動力不佳，我帶去看GP，GP發現他呼吸過快，直接開轉診單要我們去醫院掛兒童急診。我從診所出來直奔醫院，到醫院之後小玫瑰就慢慢恢復活力，呼吸也慢下來了，醫院醫生確認沒事就放我們回家。這個過程沒有開任何藥，因為是一般病毒感染也沒有藥醫，就是確認小玫瑰生理徵象沒事其餘的就是讓身體自然恢復。

總結在這裡和NHS打交道的心得是，有問題早點講早點爭取不要拖，你很擔心就一定要說你很擔心，想要有哪些處置也直說，直接開口問因為ABC等原因，我可不可以有XX處置？多重複幾次你想要什麼也沒關係。這裡什麼都要等，要把等待時間也算進去。我第一次看到婦產科醫師就爭取到他幫我送出試管補助申請了（但從看GP到排到看婦產科前後花了七個月）。後來做完輸卵管攝影試管申請也通過了，還沒用上小玫瑰就來報到啦！🤰🏻

臨時有問題就打111問，至少會有人跟你說怎麼辦。攸關性命的打999，這我打過一次，那是一場小手術後回家隔幾日，忽然痛到直逼陣痛，我雖然意識清醒但無法自行去醫院，就拜託朋友打999叫救護車來送我去醫院。還有去年第一次半夜氣喘發作，手邊沒有藥的時候我也考慮過要不要打999，幸好後來氣喘有緩解才不用叫救護車，吸不到空氣手邊又沒有藥真的會很絕望。

🏨急診室指南：英國貫徹檢傷分類，去急診室只要不是有立即的生命危險，請作好會耗上N個小時甚至半天的準備。必備：手機充電線跟插頭、行動電源、零食（你不見得有時間出去買，避免餓肚子）、水倒是急診室都會有飲水機或販賣機。去櫃檯掛號之後，大約半小時內可以得到初步問診，這是作檢傷分類用，我也在這階段得到過止痛藥（那次記得是乳腺炎，半夜一點去約六點回到家）。通常看到醫生大約四到五小時，快一點兩小時（那次我比較嚴重直接被住院），兒童急診再快一些，大約一兩小時左右。去急診很花時間，如果不是非去不可的話，不要把時間耗在急診室，先打111問他們會省點時間。

📃處方箋的部分，很多情況都有豁免權，例如小孩、孕婦、產後一年的處方箋都是免費的。非以上情況，目前處方箋單項藥物是£9，一年會用到超過11次處方箋的話，可以買預付處方箋證明Prescription prepayment certificate (PPC)，一年份£104，期間內不限處方箋次數。至於避孕產品則是完全免費，不需要付以上的處方箋費用。但NHS給的保險套有時很詭異就是了......我拿過巧克力和香草口味，我朋友拿過夜光螺紋點點的，到底誰會想用夜光保險套啊？😂

人在哪裡，弄清當地的遊戲規則很重要。例如台灣醫療的優點是自費相對便宜，並且排程時間短，幾乎可以當天掛號當天看到診，缺點是在現場往往需要等待較長時間、看診時間短也較無隱私、健保給付項目以我需要的部分來說比較少。英國是反過來，排程時間很長，可長達幾個月，但現場只要準時到達幾乎都不需要等，看診時間可以充分和醫師討論也絕不會有下一個病人在旁邊聽你講話，NHS給付上我需要的都有（孕前的超音波、生產的無痛、備孕的試管補助）。但事前自己做功課很重要，要清楚可以要求什麼，充分表達需求才能得到想要的。

#來寫一些之前就想分享的

上回儷的14種求子方法( goo.gl/gs57Se )大家最好奇的［試管嬰兒療程］首次完整敘述分享！好說歹說求子這三年多來學習的婦科健康教育知識增進不少哈哈哈哈哈哈哈哈
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另外片中提到的孕前營養補充品；儷是自己先上網做了很多研究
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最後決定會選倍韻是因為以孕期營養補充品來說倍韻比較完整有興趣再自行上網搜尋 （怕被問爆先附上網址給妳們好了：https://goo.gl/mgAapx）
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當然記得一定要先詢問過醫生了解自己的體質適合哪一種孕前營養品再做補充才能達到最大效用
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歡迎大家一起把愛（影片）分享出去希望藉此跟一樣在求子路上的我們一起繼續互相加油打氣繼續努力❤
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多囊儷儷求子日記相關影片：
儷嘗試過的14種受孕方法：goo.gl/gs57Se
儷的輸卵管攝影：https://goo.gl/D9CMSD
儷的試管淚崩紀：https://goo.gl/vCTyZM
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