「我想念我自己」 ― 每千人就有一名「年輕型失智症」
一部榮獲美國奧斯卡金像獎最佳女主角的片子「我想念我自己」，劇中內容描述一位聰明優秀的50歲美國哥倫比亞大學語言學女教授，在一次受邀演講時，發現自己有一些詞彙竟然想不起來。
　
一天，有慢跑運動習慣的愛麗絲，在熟悉的校園中忽然不知道如何回家。當詞彙運用的困擾漸漸影響到她的教學時，她尋求醫師的協助，於完整評估後，醫師宣布她罹患的是「年輕型失智症」且有遺傳性。
　
愛麗絲去檢查後，發現自己是家族遺傳的早發性阿茲海默症患者，而她的記憶就要一點一點退化，過去她引以為傲的智識與才華、過去所有她心血累積來的學術成果，現在都要一點一滴隨時間離她遠去，她再也不會記得這些事情。
　
而那些消失的東西，不只是記憶而已，那更是愛麗絲的自我認同，是她一直以來回答關於「我是誰」時的肯定答案。而如今，對與過去人生彷彿斷裂的自己，還會是同一個「我」嗎？【註1】
　
■年輕型失智症 ― 推估台灣30-64歲年輕型失智症人口約有1萬2千人
「失智」常讓人聯想到的是「老人」，但若年齡低於65歲而罹患失智症，就稱為「年輕型失智症」。依據國際失智症協會的資料30-64歲失智症盛行率為千分之一，推估台灣30-64歲失智症人口約有1萬2千人。
　
這些患者與家屬所承受的衝擊絕不亞於老年失智症者，面臨的問題也不一樣，因這個年齡層仍處於身負家庭經濟支柱的階段，「上有老，下有小」未來生活要怎麼辦？如何面對家人？又如何說明自己的病情？【註2】
　
■失智症並非老年人的專屬疾病
臨床上常發現，失智者就醫時，其實已發病一段時間，尤其是早發性失智症的患者，因為年紀較輕，所以未聯想到失智症的可能性，如此掉以輕心反而錯過了治療的黃金期。
　
早發性失智症徵兆具個別性，不同類型、不同病因所造成之失智症，其出現的症狀及病程不盡相同。當發現自己或家人有以下十大警訊中的症狀，且持續了一段時日，請儘速就醫尋求專業協助：
(1)記憶力減退影響到生活。
(2)計畫事情或解決問題有困難。
(3)無法勝任原本熟悉的事務。
(4)對時間地點感到混淆。
(5)有困難理解視覺影像和空間的關係。
(6)言語表達或書寫出現困難。
(7)東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力。
(8)判斷力變差或減弱。
(9)從職場或社交活動中退出。
(10)情緒和個性的改變。【註3】
　
■年輕型失智症類型
老年失智症常見的病因類型是阿茲海默症，而「年輕型失智症」的類型除阿茲海默症外，有血管型失智症、額顳葉型失智症、可治療型失智症、甚或是具遺傳性的失智症，因此醫療上特別著重於病因的探索，除可治療型失智症外，就是血管性疾病之危險因素與遺傳型之基因分析。
　
首先，血管性疾病之危險因素包含高血糖、高血壓及高血脂，尤其是高血糖，依據研究報告不論是否為糖尿病患者，高血糖都會讓智能下降；高血壓及高血脂除容易引起血管硬化外，也與智能退化密切相關。
　
其次，「年輕型失智症」有較高的比例具遺傳性，如同「我想念我自己」片中的女主角，確認罹病後，鼓足勇氣將這訊息告訴她的三個小孩，而年齡介於18到25歲的孩子們，面對罹病的媽媽與是否要接受基因檢測以確認自己可能攜帶有失智症的遺傳基因，內心的衝擊與徬徨，相信心理輔導與遺傳諮詢是需要的。【註2】
　
■年輕型失智症初期7大警訊
台灣失智症協會推估，全台年輕型失智患者約一萬兩千人，但其中逾五成是尚未被發現的「黑數」。台灣失智症協會理事長、中山醫學大學醫學系精神學科主任賴德仁說，一般人難以想像，四、五十歲怎麼就罹患失智，患者可能被當成憂鬱症、躁症，或家人輕忽以為僅是情緒暴躁。
　
長庚醫院失智症中心主任徐文俊指出，年輕型失智患者症狀表現多樣，老年失智在極輕或輕度期會先出現記憶力減退、健忘等，但年輕型以行為異常表現居多，容易懷疑、妄想、會在公共場所脫衣、罵粗話等，甚至出現「語意」問題，語言表達能力變差、聽不懂他人話語的意義等。
　
(1)語意表達能力變差，影響工作
(2)無法理解他人說話內容
(3)行為脫序，如在公共場所脫衣、大小便或罵粗話、買東西不付帳等
(4)易懷疑、妄想
(5)個性轉變
(6)出現幻想，如家中突然出現小孩、小動物等
(7)迷路
　
年輕型失智比起老年失智仍十分有活力、好動。賴德仁教授說：「年輕失智患者卻受到更多歧視。」國人對年輕失智不了解，普遍無法接受年紀輕輕卻罹患老年人疾病，有些患者走在路上，就因多問路人幾句相同的話而被當作「精神有問題」，患者多有病識感、內心受挫。
　
賴德仁教授表示，找出社區年輕型失智者並不容易，社區篩檢可行性有待討論，提醒民眾，當家人本來個性謹慎小心，但在四十、五十多歲時出現隨意脫衣服、買東西不付錢等個性突然轉變情形，或伴隨記憶障礙、無法勝任工作等，建議就醫釐清病情。【註4】
　
「早期診斷、早期治療」目前仍是處理失智症最好的策略，「年輕型失智症」與老年失智症較為不同的警訊症狀，包含性格改變、判斷力變差及語意出現障礙等。若周遭親友出現這些症狀，尤其是「三高」患者，提醒及早尋求醫療協助，找出可能病因，以獲得適當處理。【註2】
　　
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
國立陽明大學 National Yang-Ming University電子報「【我想念我自己】（Still Alice）」：https://bit.ly/2Q9m3bp
∎註2
(高醫醫訊-守護健康全為您)「我想念我自己」－談年輕型失智症：http://bit.ly/3qZxWxr
∎註3
(國民健康署)「聽說人過中年，記憶力漸漸不佳，可能就是得了失智症，是真的嗎？」：https://bit.ly/3eHgScK
∎註4
(健康遠見 - 對身體好！)「健忘、妄想、暴躁...年輕型失智，台灣 1.2 萬人」：http://bit.ly/2OWSwB0
　
➤➤照片
∎註4
年輕型失智初期7大警訊
　　
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【忘東忘西，到底怎麼了？】
臺北榮總高齡醫學中心主任 陳亮恭醫師

　　與過去的時代相較，現代人由於生活忙碌、工作壓力大，記憶力不佳的狀況蠻常成為大家的困擾。常常會覺得怎麼剛講過的事情就忘記、剛喝過的水杯也不知放到哪裡去，每次發生這樣的現象時，就不免會擔心是否是失智症的前兆。

　　其實，所謂的「記憶力」是一個很複雜的狀況，因為一個人要能記住一件事情必須要先能專注，如果對於獲取的資訊左耳進右耳出的東西根本沒有進到腦子裡，又何來記憶可言？但是，當你面對一個熟悉的臉孔卻不記得對方的名字，經人提醒後而你卻依舊不認識；或是找不到某樣東西，後來找到時卻又不記得該樣物品的用途時，這就值得擔心了。

　　失智症的典型之起始症狀為記憶障礙，病人常會遺忘最近剛發生的事，而較久以前的記憶則相對不受影響，不過一般正常老化所造成的健忘也看起來十分類似。失智症影響的範圍除了記憶之外，還包括語言能力、理解力、運動能力、短期記憶、辨認日常用品的能力、反應時間、個性、執行能力、解題能力，失智症之症狀也可能包括人格或行為改變。不過，高齡者也可能因其他藥物、手術、感染、睡眠不足、飲食不正常、脫水、更換住處或是個人危機而有智能改變之症狀。這種現象稱之為譫妄，症狀類似失智症，但並非失智症，這方面需要醫師專業的評估判斷。

　　近年來的研究發現，由正常老化到失智症出現發生之間，有一段過渡時期被稱為「輕度知能障礙」，長期追蹤這些個案每年約有15-40％會變為失智症。不過，每個人隨著教育、社會經濟狀況與身體功能狀況的不同，對於認知功能下降的感受也有很大的差異。截至目前為止，雖然我們無法成功的返老還童，但是對於減低得到失智症的風險仍有些方法。最近的研究發現，在阿茲海默症被診斷的第一個症狀出現的25年前，大腦及腦脊髓液就已經變化。目前為止有四個已經得到驗證，能增進大腦與身體健康的策略，包括：心智活動、體能活動、壓力抒解及健康大腦飲食。

（全篇完）

#婦女專欄
#失智症
#輕度知能障礙

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很多人常常會忘記東西放哪裡、出門東西忘了拿，久而久之把「#健忘」誤以為是「#失智」，其實兩者還是有區別的🔍。

正常老化的「健忘」👴👵
我們人隨著年紀增長，身體的機能會老化，腦部的記憶功能也會退化，以致經常忘記一些事物，譬如：一時想不起某位同學的姓名，或是忘了某個字怎麼寫。盡管常發生遺忘現象，但「對於事物的判斷力⭕❌，還是很清楚，並不會妨礙日常生活。」

病態失憶造成的「失智」🗣🗣
當大腦由於疾病或不正常的衰老及退化，使智能衰退，或漸進而廣泛的影響大腦各項功能，我們統稱為「失智症」。症狀是會經常遺忘「最近發生的事情」，因為這段記憶的喪失，會使其失去判斷力、有思考障礙、讓旁人難以溝通，自理生活的能力漸漸退步、無法勝任過去熟悉的工作。

失智症與健忘還有3點非常不一樣的症狀：
1.#認知功能喪失
記憶力變差，尤其短期記憶、方向感、理解力、判斷力等能力減低，可能不知道身旁的人、事、時、地。
2.#出現精神行為症狀
失智會改變個性，可能對旁人產生懷疑、喜歡踱步或不停遊走。
3.#日常生活功能退步
已無法自理日常生活瑣事，像刷牙、穿衣、吃飯、大小便等。

最後舉一個生活上的例子
「忘了手機📱放哪裡是健忘，但是忘了手機的功能並且經過旁人指引🗣仍想不起來曾經會使用過，這就可能是失智😵😵。」
⚠一旦出現輕度認知障礙，應盡早就醫診療，遵從醫囑。