【受傷後，回到運動場：復健的各個階段】 從完全斷裂的阿基里斯腱，要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助，從0分（嚴重受傷）到100分（頂尖運動表現），每個專業擅長的區塊不同，例如醫師擅長0分到30分的過程，像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程，透過徒手治療、運動治療，讓受傷處恢復到足以應付日常生活的強度，能走、跑、跳等狀態。最後的70分到100分，則由肌力與體能訓練師/技術教練，設計能更近一步提升體適能的訓練，並精進運動專項的技術。 我們可以將上述的過程，細分成幾個步驟，讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。 🔸 結構損傷/疼痛的產生（0-30分） 意外發生時、剛受傷時，身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」，或是跑步時大腿拉傷，可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了，要把不能用的部分拿掉，能修復的部分簡單清理，準備重新安裝。 因此，在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等，例如避免會疼痛的動作（可能拉扯到撕裂的組織）、打針或超音波治療（促進組織修復）、吃藥或徒手治療（減少疼痛）。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。 🔸 患部功能的重建（30-50分） 當受傷的部位恢復到一定程度，疼痛會減少，但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷，剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」，對大部分的運動傷害來說，所謂的基礎功能包括：關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦，要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等，因為有足夠的硬體設備，接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。 因此，這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等，來提升活動度、穩定性等，或者說關節或肌肉應有的功能，這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇，並配合部分醫師的協助。 🔸 動作控制/神經肌肉控制（50-60分） 當受傷處有基本的活動度、穩定性，但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方，也是最常有的「亞健康問題」。 當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體，「原先各司其職的肌肉、各個身體部位，可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題，時常不會有一個明顯的「結構損傷」，但好像又有點困擾生活，因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看，好像沒什麼問題，但回去重訓、跑步，還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的，有時候還會有一些痛。 這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」，包括：動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等，主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式，讓電腦能基本的運作。 🔸 基礎動作能力/體適能（60-80分） 在這個階段，受傷處應該痊癒，並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生，不是他們想跑10公里的路跑，就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼，但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦，灌好軟體，接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。 因此，若想要更輕鬆的生活，包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等，若有基本的肌力、肌耐力，以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作，是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的，而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」，或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括：重量訓練、肌力訓練、體能訓練等，主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。 🔸 專項動作能力、運動表現（80-100分） 此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分，選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步，「維持、促進健康」變成次要目標，「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括：專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧，例如網球的發球，手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。 這部分需要的運動訓練包括：重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等，各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時，從原本摔壞的電腦，已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #exercise #physicaltherapy #strength #conditioning #physicaltherapist #coach #athletictrainer #returntosports #rehabilitation #運動 #訓練 #治療 #復健 #健康 #動作控制 #運動表現 #物理治療 #肌力與體能 #物理治療師 #教練 #運動防護員 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙

【受傷去大醫院比較好？】 . 『我請別人幫我掛到XX醫院的號』 『診所的設備跟器材不夠好』 . 許多人對大醫院有迷思，覺得醫學中心、教學醫院等級的醫療品質就會比較好，自己曾在北部醫學中心跟診所都有待過一段時間，這篇文章中沒有要說究竟哪個比較好，因為可以從很多面向去討論醫療品質，包括能花在病患的時間、是否有足夠的器材、是否有優秀的醫療人員等。 . 1. 醫療人員能花在一位病患的時間 當大多人都跑大醫院時，每個門診的病人量都相當大，假設門診從下午一點到五點，共有80個病患，每個病患分配到的時間只有三分鐘，這當中還包括要走進診間、走出診間的時間。我相信有神級的醫療人員，或許能在短短一兩分鐘就判斷出病患的問題，但這樣的人非常罕見，而且對自己的判斷能力過於有信心也不是好事，因為可能忽略了身體潛在的其他問題。我不敢保證花越多時間、越可以找出病患的主要問題或診斷，但詳細的檢查跟問診，肯定需要足夠的時間。 . 2. 是否有足夠的器材 這邊主要說運動醫學的部分，大多數人會接觸到的儀器包括一般物理治療儀器、X光、診斷型超音波、震波、注射等等，大醫院才有的可能是像核磁共振 (MRI)、手術室等。 . 除了近一步的檢查像是核磁共振、斷層掃描 (CT) 或者最後需要進行手術等必須在醫院進行，其他的檢查我覺得初步都是可以在診所做的，包括肌肉拉傷、韌帶扭傷、骨折等等問題，所以，除非診所的醫療人員建議去醫學中心、大醫院等做更近一步的檢查，不然診所的儀器對絕大多數人是足夠的。 . 另外，以運動醫學來說，個人覺得理學檢查、動作檢測、軟組織觸診等等是主要的，然後以影像學檢查為輔，原因是，越來越多研究發現『身體的不適跟影像學出現的異常不見得有關聯性』。例如，X光顯示膝蓋有退化性關節炎，但可能你目前是沒有疼痛的。 . 3. 醫療人員的水準、技術 這個我想是大家最好奇的，談到運動醫學、骨科、復健科的部分，無論是大醫院或診所都有能力好的醫療人員。其實在醫學中心的醫療人員除了臨床能力，可能還要兼顧教學、研究等，診所大多主要為臨床工作，但這當中也並沒有說誰好誰壞。不過我心目中優秀的醫療人員，是具備以下條件： . ・同理心 ・開放的心態 ・專業合作 ・豐富的學識背景 ・熟練的操作技術 . 一般民眾可能比較難去評斷學識背景、技術等等，但我個人覺得，找到一位彼此信任、互相尊重、並且有跟你解釋目前的問題、如何處理、大約可能需要多久等等就可以了，都是先彼此信任，才能有好的效果，不管是物理治療師、醫師、教練等也都是。 . 總結，可能因健保制度的便利，在花費差異較小的情況下，大家會傾向去大醫院就診，但就上述的因素，除非真的需要使用到核磁共振、斷層掃描或開刀等，我個人建議還是先從診所就好，但如果後續醫療人員有建議還是要去大醫院檢查，再轉過去就可以了。個人覺得還沒天亮就很多人在醫院門口排隊、代排黃牛的那種其實很辛苦，然後實際每個病患分配到看診的時間也少，我不確定符不符合『好的醫療品質』。最後，希望大家都能找到適合自己的醫療人員、教練、專業人士等。 . . . . #hospital #clinic #injury #sportsinjury #quality #training #exercise #physicaltherapy #physicaltherapist #CSCS #醫院 #診所 #受傷 #醫療品質 #健保 #訓練 #運動傷害 #物理治療 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙

【凱鈞的專家會客室】拒當無「齒」族！預防牙周病從正確潔牙做起，牙周植牙專家林佩萱醫師分享護齒秘訣  台灣超過半數的成年人都有牙周病的問題，但大多數人卻會因長期忽略，也沒有定期檢查，導致錯過治療的黃金期，當已經到牙齦萎縮甚至牙齒脫落時，才驚覺事態嚴重，這時候就得花上更多時間和金錢來治療！這次專家會客室特別邀請到風采牙醫診所牙周植牙專家林佩萱醫師，特別針對牙周病的成因及預防方式詳細解說，想要維護牙周的健康，讓牙齒陪你到老，醫師說的話可得要認真筆記！  牙周植牙專家 林佩萱醫師  溫柔專業的林佩萱醫師，是台灣牙周病醫學會牙周專科醫師、中華植體美學醫學會專科醫師。現為桃園風采牙醫診所專科醫師，專長為牙周病科、人工植牙，幫助大家重拾自信笑容。  Q：為什麼會有牙周病？  牙周病顧名思義就是「牙齒周圍」的疾病，主要發生在牙齒和牙齦的交界處，任何年齡都有可能發生，因為是慢性細菌感染所造成，因而又好發於成年人。造成牙周病的主因為口腔清潔不當，牙齒長期附著著無色黏稠薄膜中的細菌，導致牙齦出現發炎紅腫、敏感、流血甚至齒槽骨被破壞。有抽菸習慣、家族史有牙周病、糖尿病也是牙周病的高危險群。  Q：牙周病會有哪些症狀？  牙周病是漸進式的，初期其實不容易被察覺，不像蛀牙可能會出現疼痛、有孔洞的情形。常見的症狀像是牙齦紅腫發炎，刷牙或使用牙線時容易流血，若放任發炎問題不管，停留在口中的細菌發酵，會導致持續性口臭問題，也會造成牙齦開始萎縮、牙縫變大，牙齒看起來變長，當齒槽骨被破壞到一定程度時，就像房子的地基被掏空，牙齒就會開始動搖甚至鬆脫。  Q：如何治療牙周病？   第一階段：洗牙+口腔衛生訓練  牙周病早期的治療，牙齦是可以復原健康的，醫師會透過超音波洗牙的方式幫助患者將牙齒表面與根部的牙菌斑、結石清除，讓發炎的牙周組織重新緊黏貼牙根表面。並進行口腔衛生訓練，教導患者正確的口腔清潔方式，患者自己也必須要落實、反覆的練習，畢竟預防勝於治療，日常維持口腔環境的清潔，才能有效避免牙周病再復發。  第二階段：牙周手術評估  進行牙周的第一階段基礎治療後，需再回診由醫師檢查牙周恢復狀況，若第一階段治療後問題沒有改善，就會評估進行第二階段牙周手術，幫助去除牙周囊袋較深層的牙結石。牙周手術包含「牙周翻瓣手術」，也就是將牙肉翻開，讓醫師刮除發炎組織，並徹底的清除牙結石，再進行傷口的縫合。若是齒槽骨已出現缺損，則可以透過「牙周再生手術」，放置牙周再生材料如骨粉，重建喪失的骨頭。牙周手術只要在局部麻醉的情形下即可進行，不需要住院，治療後的照護也不影響日常生活。  第三階段：維護性追蹤  在治療牙周病後，除了患者每天持續性地進行正確的口腔清潔外，透過定期的回診追蹤，也能降低牙周病復發機率。建議牙周病患者每隔3~6個月回診，由醫師幫助深層的清潔，避免再成為牙菌斑滋生的溫床。  Q：如何有效預防牙周病的發生？  既然知道細菌滋生是造成牙周病的主要根源，最有效的預防方式，就是從做好口腔清潔做起！可以向牙醫師請教學習正確的方法刷牙，搭配使用牙線，幫助清除依附在牙齒上的牙菌斑、齒縫的食物殘渣等，林佩萱醫師提醒，除了居家口腔清潔外，也建議定期半年到牙科洗牙，由牙醫師進行口腔衛生檢查，以達到早期發現早治療。  Q：正確的刷牙方式？  很多人都會說，明明有刷牙了，為什麼還會得牙周病？這就必須檢視日常的刷牙方式到底正不正確！林佩萱醫師指出幾個常見的錯誤口腔清潔方式，像是只注重齒面的清潔卻忽略縫隙、刷得太大力反而傷害牙齦、刷牙時間太短等，根本沒真正的清除附著在上面細菌、食物殘渣。  要達到有效的口腔清潔，必須牙刷搭配牙線，牙刷是用來清潔牙齒表面及舌面，牙線則是清潔死角，建議大家選擇刷毛小、材質軟的牙刷，比較不會傷害牙齒及牙齦。使用牙刷在牙齦及牙齒交接處，以45度角的方式輕刷，一次刷兩到三顆牙齒，並要刷進牙齦溝內，每次刷牙至少要兩分鐘，三餐飯後及睡前都要刷牙，減少細菌斑及牙結石附著的機會。如果不確定自己是否有確切地有效地刷牙，可以購買市面上的牙菌斑顯示劑，使用後若發現牙齒有染色，則代表該處未刷乾淨，必須再加強。  #凱鈞的專家會客室 #風采牙醫