【受傷後,回到運動場:復健的各個階段】
從完全斷裂的阿基里斯腱,要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助,從0分(嚴重受傷)到100分(頂尖運動表現),每個專業擅長的區塊不同,例如醫師擅長0分到30分的過程,像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程,透過...
【受傷後,回到運動場:復健的各個階段】
從完全斷裂的阿基里斯腱,要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助,從0分(嚴重受傷)到100分(頂尖運動表現),每個專業擅長的區塊不同,例如醫師擅長0分到30分的過程,像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程,透過徒手治療、運動治療,讓受傷處恢復到足以應付日常生活的強度,能走、跑、跳等狀態。最後的70分到100分,則由肌力與體能訓練師/技術教練,設計能更近一步提升體適能的訓練,並精進運動專項的技術。
我們可以將上述的過程,細分成幾個步驟,讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。
🔸 結構損傷/疼痛的產生(0-30分)
意外發生時、剛受傷時,身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」,或是跑步時大腿拉傷,可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了,要把不能用的部分拿掉,能修復的部分簡單清理,準備重新安裝。
因此,在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等,例如避免會疼痛的動作(可能拉扯到撕裂的組織)、打針或超音波治療(促進組織修復)、吃藥或徒手治療(減少疼痛)。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。
🔸 患部功能的重建(30-50分)
當受傷的部位恢復到一定程度,疼痛會減少,但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷,剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」,對大部分的運動傷害來說,所謂的基礎功能包括:關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦,要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等,因為有足夠的硬體設備,接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。
因此,這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等,來提升活動度、穩定性等,或者說關節或肌肉應有的功能,這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇,並配合部分醫師的協助。
🔸 動作控制/神經肌肉控制(50-60分)
當受傷處有基本的活動度、穩定性,但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方,也是最常有的「亞健康問題」。
當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體,「原先各司其職的肌肉、各個身體部位,可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題,時常不會有一個明顯的「結構損傷」,但好像又有點困擾生活,因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看,好像沒什麼問題,但回去重訓、跑步,還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的,有時候還會有一些痛。
這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」,包括:動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等,主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式,讓電腦能基本的運作。
🔸 基礎動作能力/體適能(60-80分)
在這個階段,受傷處應該痊癒,並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生,不是他們想跑10公里的路跑,就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼,但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦,灌好軟體,接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。
因此,若想要更輕鬆的生活,包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等,若有基本的肌力、肌耐力,以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作,是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的,而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」,或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括:重量訓練、肌力訓練、體能訓練等,主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。
🔸 專項動作能力、運動表現(80-100分)
此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分,選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步,「維持、促進健康」變成次要目標,「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括:專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧,例如網球的發球,手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。
這部分需要的運動訓練包括:重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等,各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時,從原本摔壞的電腦,已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。
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軟組織超音波診所 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Facebook 的最讚貼文
【受傷後,回到運動場:復健的各個階段】
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從完全斷裂的阿基里斯腱,要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助,從0分(嚴重受傷)到100分(頂尖運動表現),每個專業擅長的區塊不同,例如醫師擅長0分到30分的過程,像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程,透過徒手治療、運動治療,讓受傷處恢復到足以應付日常生活的強度,能走、跑、跳等狀態。最後的70分到100分,則由肌力與體能訓練師/技術教練,設計能更近一步提升體適能的訓練,並精進運動專項的技術。
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我們可以將上述的過程,細分成幾個步驟,讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。
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🔸 結構損傷/疼痛的產生(0-30分)
意外發生時、剛受傷時,身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」,或是跑步時大腿拉傷,可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了,要把不能用的部分拿掉,能修復的部分簡單清理,準備重新安裝。
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因此,在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等,例如避免會疼痛的動作(可能拉扯到撕裂的組織)、打針或超音波治療(促進組織修復)、吃藥或徒手治療(減少疼痛)。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。
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🔸 患部功能的重建(30-50分)
當受傷的部位恢復到一定程度,疼痛會減少,但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷,剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」,對大部分的運動傷害來說,所謂的基礎功能包括:關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦,要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等,因為有足夠的硬體設備,接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。
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因此,這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等,來提升活動度、穩定性等,或者說關節或肌肉應有的功能,這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇,並配合部分醫師的協助。
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🔸 動作控制/神經肌肉控制(50-60分)
當受傷處有基本的活動度、穩定性,但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方,也是最常有的「亞健康問題」。
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當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體,「原先各司其職的肌肉、各個身體部位,可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題,時常不會有一個明顯的「結構損傷」,但好像又有點困擾生活,因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看,好像沒什麼問題,但回去重訓、跑步,還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的,有時候還會有一些痛。
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這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」,包括:動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等,主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式,讓電腦能基本的運作。
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🔸 基礎動作能力/體適能(60-80分)
在這個階段,受傷處應該痊癒,並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生,不是他們想跑10公里的路跑,就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼,但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦,灌好軟體,接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。
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因此,若想要更輕鬆的生活,包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等,若有基本的肌力、肌耐力,以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作,是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的,而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」,或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括:重量訓練、肌力訓練、體能訓練等,主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。
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🔸 專項動作能力、運動表現(80-100分)
此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分,選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步,「維持、促進健康」變成次要目標,「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括:專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧,例如網球的發球,手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。
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這部分需要的運動訓練包括:重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等,各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時,從原本摔壞的電腦,已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。
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最後,從受傷後回到運動場上,不同的專業擅長特定的階段,專精於光譜的其中一個範圍。當中許多角色都會用「運動(exercise)」的方式來介入或處置,因此相似的名詞「XX運動、OO訓練」,可能代表著不同的功能及對應到的需求。確立自己的病患、學生處在哪個階段,才能給予最適當的治療或訓練方式。重點是專業合作,發揮自己專業的長處,由其他專業補足自己的短處。
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軟組織超音波診所 在 堡醫師的痠痛堡健室 Facebook 的精選貼文
最近上班比較多 遇到蠻多前十字韌帶有問題的患者。
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A. 一位年輕OL 在上班途中牽機車時,膝蓋不慎拉傷。
之後兩周內膝蓋持續腫脹無力,後至熟識的復健科診所就診,
檢查超音波後發現是前十字韌帶腫脹...
B. 一位年輕的特勤隊員,年輕時非常愛運動,慢跑騎車柔道都有做。在一次的膝蓋扭傷後,幾年內膝蓋都常常無力。然而去照X光也看不出甚麼問題...
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膝蓋前十字韌帶是很常見受傷的部位,常常在一次不小心的扭傷,或是長期運動過度勞損者常見。
而且捆擾的是,X光檢查通常是一切正常。導致看完骨科,做了一陣子復健後也不見改善。
比較好的方式是理學檢查。近年超音波檢查有時候可以看出異常狀況(在比較瘦的患者)。
磁核共振檢查則會詳細許多。
發生情形:意外扭傷、運動過度、車禍撞擊
相關症狀:運動時突然軟腳,膝蓋異常腫脹,膝蓋時不時沒力,膝蓋深處疼痛但摸不到位置
前十字韌帶受傷嚴重程度:
Gr.I 輕微拉傷---膝蓋痠痛一陣子,休息一下就好了
帶護膝,冰敷熱敷一陣子通常可以改善
Gr.II 撕裂傷---檢查可以看的出來前十字腫脹,理學檢查時感覺韌帶鬆弛感
建議須要積極治療
Gr.III 斷裂---脛骨前移明顯。大腿小腿常有分離感。日常活動時膝蓋持續無力。
以後若要高量高強度運動,可考慮手術治療
理學檢查:Anterior drawer test, Pilot shift, Lachman test
檢查方式:軟組織超音波, 磁核共振
治療方式:
一般復健對前十字韌帶受傷,效果很不好。
震波治療:對前十字韌帶可能有效。
運動治療:積極訓練腿後肌 再者股四頭肌 加強穩定膝關節。
注射治療:通常前十字韌帶深度比較深,注射治療可以達到那個深度,所以建議做注射治療較有明顯效果。
一般做完數次的增生治療或是PRP治療至十字韌帶後,患者都有顯著改善。減少疼痛,膝蓋較穩定。
前十字韌帶是否需要手術?
建議做完磁核共振,評估自身運動狀況,膝蓋鬆弛感後決定
撕裂程度不大者,建議注射治療即可改善許多問題。
軟組織超音波診所 在 PhD Backpacker - 旅博士媽咪 Facebook 的精選貼文
開心出門,哭著回家- 英國活體檢驗體驗
今天週五,昨天打完輝瑞疫苗第二劑,沒什麼反應,中午過後,我帶著滿心歡喜的心情去看專科醫生。也許在台灣的朋友們無法體會,看醫生就看醫生有什麼好開心的。
如果你有發嘍我前幾天靠北文就知道我以一個30週孕婦,左胸長一大塊疑似腫瘤合併紅腫熱痛的乳腺炎症狀快要十天,加上咳痰快要十天,一邊跑急診請公立醫院急診部門檢查有沒有危及性命,一方面再度回去排隊透過GP家醫師轉診到專科醫生。
因為我懷孕的關係,插隊排到了「兩週特快」的轉診系統。前幾天,因為我有投保私人醫療保險,本想走私人醫院體系(期望可以比公立醫院快)結果完全被「繁瑣又兩光的行政手續」活活拖了也快兩週。到最後,NHS公立系統還更快!
終於,等了盼了兩週終於看到專科醫師!(在台灣診所走進去繳掛號費,大概20分鐘就看得到專科醫生吧)今天我自己來到UCLH醫院,因為每個部門都不同大樓,幸好離我產檢部門不遠,先來到乳房門診的大樓,想說兩小時後直接去隔壁耳鼻喉科門診大樓。
結果乳房專科醫生先是用手摸了我左奶腫塊的地方,然後用奇異筆畫出硬塊的地方。接著回去等待外科醫生幫忙照超音波,一照發現有奇怪組織,分辨不出來是什麼,他就說要用針頭抽取液體看是不是發炎。
媽呀!我根本毫無準備,這個是手術嗎?我整個人緊繃,嚇到眼淚狂飆,緊張到宮縮,整個奶就這樣被針筒注射麻藥(沒有用)因為都是充滿組織液,然後又被抽出來。醫生說太濃了抽不出來,我整個嚇傻:「那現在怎麼辦?」
醫生說要Biopsy! 我含淚顫抖的問:「你說Biopsy是什麼意思!」醫生解釋是要直接用更大的器具取樣來做活體檢驗。
聽到這裡我簡直要暈倒了⋯⋯全程我完全不敢看,盯著天花板,還戴著口罩,無法呼吸,眼淚一直掉,但又不敢出聲怕影響醫護人員。左手抬高讓護理師抓著,另一隻手扶著肚子內的弟弟,還跟他說「沒事沒事不要怕」,其實這句話也是跟我自己說的。
我聽到了一聲頗大聲類似的釘槍的聲音,一陣劇痛,醫生說好了,現在完成第一次取樣,接著還有兩次。我只希望趕緊過去,說OK,然後繼續看著天花板流淚不敢發出聲音。
回過神來,看到鐵盤上的紗布都是血,我的奶上的傷口我連看都不敢看,就請護理師包起來了。接著我頂著火燒奶的痛,跟行政人員說我要去隔壁耳鼻喉科看診,晚點回來看醫生。
緩緩地走出照度大樓前往下一門診,本來抱著開心期待的心情,沒想到帶著一個火燒痛的左奶,走到耳鼻喉科門診。這是奶爸終於出現,看到老公再度眼淚噴出來,我跟醫生敘述了狀況,還有提供了兩年前做的核磁共振造影,醫生再度放了「不知道有多長」的內視鏡插入我的鼻腔一路到咽喉,就在我剛剛做完乳房活體抽檢後。
當下覺得一天活受罪兩次自己怎麼那麼可憐,但轉念想一想,對於能夠兩週內看到醫生應該要感恩,還可以馬上做檢查,因為有人肯定排隊要看醫生不知道要排到幾年。
耳鼻喉科醫師說內視鏡找不出出血的地方,但因為我懷孕不適合做核磁共振,所以等我卸貨之後再約診,頓時間有種如釋重負的感覺,加上抗生素吃完後也沒有再出現血痰了。
回到乳房門診,醫生要我等10天報告出來才決定要怎麼建議下一步,雖然痛但我寧願是一個發炎的狀態,手術引流就好了,只要不是什麼不好的東西就好。
踏出醫院,我只想喝杯珍奶壓壓驚,忘記這一切痛,但因為很快要去幼兒園接娜娜下課,去不了中國城,只好在附近的店隨便吃點東西填肚子,回到家有種腎上腺素退去全身鬆軟的感覺。
離卸貨還有兩個月,拜託一切都要平安健康順利啊🙏
圖為意外發現隨身攜帶太陽眼鏡很重要,因為完全看不出來我左胸剛剛被插了好幾針痛到眼神死。
#英國就醫血淚史 #孕期乳腺炎到底是什麼鬼 #孕媽咪們平常要多多注意自己的胸部 #人生願望沒病沒煩惱