#兒童近視新知

寒假結束，開學後很多學生會收到學校通知，要到眼科檢查視力。各位家長有注意到假期過後，孩子的視力是不是變差了呢？

台灣小朋友有一項不太光榮的世界第一，大家知道是甚麼嗎？那就是兒童近視率全世界第一！威力醫師今天就來跟大家談談【兒童近視】。近視除了少部分跟先天遺傳有關，絕大多數還是後天環境使然，尤其現在3C產品充斥日常生活，所以家長們一定要了解一下，才能保護好孩子的眼睛！

根據108年教育部的資料，在台灣國小一年級近視比例就將近26％，到小六飆升至63％，而高中以後幾乎高達81％的近視率，這時期沒有近視的孩子可說是稀有動物了。

目前兒童近視常用來減緩度數增加的方法，有一些新的知識，讓我來幫大家整理介紹。第一是使用長效型的散瞳劑，放鬆眼睛的睫狀肌，原則上每天睡前使用。因為瞳孔放大，紫外線進入眼睛的量會增加，所以會有畏光的副作用，要避免在烈日下活動，戶外最好配戴太陽眼鏡；另外因為睫狀肌調節力變差，有時會有近距離視力模糊的現象，這是家長們要特別注意的。

第二種是角膜塑型鏡片，它是一種硬式隱形眼鏡，利用每天睡眠時間配戴壓平角膜，改變角膜屈光度來矯正及控制近視度數。目前衛服部規定九歲以上才能使用，最常遇到的問題是配戴時引起的異物感不舒服、眼睛過敏，與清潔上的問題，其中清潔若沒做好造成眼球感染，是比較嚴重的副作用。還有就是角膜塑型鏡片價格不便宜，有時孩子不小心弄破了或弄丟了，一次大概幾千元就飛了，很傷荷包，這件事我聽過很多父母有過慘痛經驗。

目前還有一種比較新的近視控制方法，是學童專用的日拋式隱形眼鏡。它的周邊離焦設計除了修正屈光不正的問題，鏡面設計還有特殊的同心周邊環，利用周邊離焦的原理，可以把進入視網膜周圍的光線散開，形成中央清楚周邊較模糊的影像，減少眼睛不適與有效減緩近視惡化。因為它是軟式隱形眼鏡，所以異物感會明顯減少很多，小朋友接受度較高；而日拋使用，沒有清潔的問題，可減少清潔不當或忘記清潔而造成眼睛感染，不過配戴前還是要注意手部清潔；而且因為是日拋式，單片價格很便宜，萬一弄丟了也相對不會那麼心痛喔。可以作為家長們另一個不錯的選擇。日拋式隱形眼鏡在台灣雖然是比較新的近視控制方式，但是在國外其實已經有很多經驗與報導了。連結如下: https://invisionmag.com/2020-popular-science-best-of-whats-new-awards-recognize-coopervision-misight/

孩子的視力問題，家長一定不能輕忽。開學了，記得定期帶孩子給眼科醫師檢查，才能早期發現，早期治療。威力醫師提醒各位家長，不管哪一種方法，都要和眼科醫師討論後再進行，才能做出對孩子最好的選擇！

《醫療新知》
如何有效控制學童近視增加?

這是一個家裡有小朋友的家長，最關心的問題之一。特別是目前近視發生的年齡有逐年降低的趨勢，我們都知道，年齡愈小開始近視的小朋友，近視增加的速度愈快，不只是門診會遇到的小病患，就連身邊的親朋好友都有這個困擾，常常半年增加個50度，已經見怪不怪了！

1.目前國內最常使用控制近視學童的方法:就是點“散瞳劑“
，這是一個行之有年且被証實安全有效的方法，唯二的缺點，就是怕光以及近距離會看不清楚（不過我發現多數的孩子都很能適應）。以往的研究都認為愈高濃度的散瞳劑，控制近視的效果愈好，但是好消息是，近來被發現連0.01%的阿脫品，也有亮眼的成績，應該是怕光的小朋友的福音~

2. 九歲以上，而且近視增加很難點藥控制的小朋友，目前還有另一個選擇:角膜塑型片。這是一種夜間配戴的硬式隱形眼鏡，最開始的想法只是提供配戴者，經過一夜的配戴，早上就可以不用戴眼鏡矯正視力，但是停戴以後，原本的度數就後恢復。它的缺點是:價格不便宜（1-2年需重配，而且夜間戴會有比較高的感染風險（大約7/10000）另外，contrast sensitivity 也會降低。不過愈來愈多的研究發現，配戴角膜塑型竟然還有控制近視增加的額外好處，因此也是我們目前對付近視的新武器。

3.不過今天早上聽演講，獲得一個更棒的消息！國內角膜權威鄭惠川醫師，正在着手研發日間戴（日拋）的軟式角膜片！期待能有效控制近視，又大幅降低夜間配戴感染的風險。雖然還需要經過人體實驗的階段，但真是一個很棒的構想，我們拭目以待。