你今天量體重了嗎？ 2個月減8公斤
但防疫待在家裡時時刻刻都覺得餓
❌好無聊喔 吃! ❌孩子一直待在家壓力大 吃！
❌三餐老是在家一直煮 煩 開吃零食！
❌要洗好多衣服～吃！❌玩具永遠收不完～吃！
❌居家收納我不行～吃！
❌夫妻沒有私人空間越看越討厭～吃！
❌夜深人靜看電影喝酒舒壓胖死～哭哭！
🆘我怕6/14後自己都不認識自己了🤣

體重已經不能代表一切，除了定時測量體重，更需要定時測量「體脂肪率」、「BMI」，以及「內臟脂肪」、「骨骼肌率」等數據，來瞭解自己的身體。尤其在「減脂」盛行的現在，想瞭解自己體內的脂肪量變化，一定要來入手一台好用的體脂計喔！

體脂計所運用的原理是生物電阻抗測法，由於人體的脂肪含水量低，因此利用微電流通過來測出電阻值，進而測出包括體脂肪率、內臟脂肪、皮下脂肪等數字。透過雙腳兩點，或是加上手把四點來測量，因此使用上一定要脫掉襪子，而運動後或是剛洗好澡雙腳還濕濕的量也要避免！最好能在晚間或用餐兩小時後量，並且固定同一時間、同樣輕裝來測量較為準確。

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< 無法避免的卵巢過度刺激，30顆卵的代價 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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今天是一位34歲的患者，小真。

備孕超過3年

從來沒有懷孕過

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小真是一個標準的多囊性卵巢患者

月經不規則

經常超過40天才來一次

AMH > 7.5

基礎濾泡雙側加起來超過25顆。

輸卵管兩邊都有通

但由於嚴重的多囊性卵巢

對排卵藥物反應不佳且備孕時間很長

小真選擇找我進行第一次試管療程

-

由於年紀相對較輕，

體型瘦小的小真

雖然使用的是偏低劑量的排卵刺激

但仍舊產生了非常多的濾泡

最終取卵一共30顆

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多囊患者取卵雖然數目通常很多

但卵子品質狀況往往並非都會很好

30顆卵子有15顆沒有受精 (受精率50%)

所幸，

受精之後的胚胎幾乎都順利養到囊胚

共有12顆囊胚，品質中等到極佳都有。(囊胚率 : 80%)

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然而

30顆取卵的背後

也無法避免的

造成了取卵後中度的卵巢過度刺激症候群(OHSS)

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由於取卵後腹內積水較多

且卵巢較為腫脹

我建議小真休養1-2週期

等到身體完全恢復再進行植入

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很幸運的

兩個月後

我使用荷爾蒙週期的解凍胚胎療程

植入一次成功。

真是可喜可賀、可喜可賀。

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卵巢過度刺激症候群(OHSS)是許多不孕症患者常常聽到

但也未必真的很了解的一種特殊情況

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卵巢過度刺激症候群通常發生在

年輕、體重較輕、多囊性卵巢的患者身上

根據過去的文獻指出

AMH > 3.4以上

就有卵巢過度刺激的可能性。

而最終

真正發生卵巢過度刺激症候群的

大多數患者是取卵超過15顆

或者破卵針當天雌激素(E2)超過2500的人

-

卵巢過度刺激發生以後

大量的卵泡形成大量的荷爾蒙

這些荷爾蒙的大幅度改變

會造成體內的微血管擴張

所以原本應該乖乖待在血管中的水分掙脫束縛

血液中的水分會一直滲漏出血管

這些滲漏出血管的水分

就會堆積在腹腔內的空間

形成腹水。

-

所以

卵巢過度刺激發生之後

雖然體內腹腔積水、水分大量外滲

但血管內實際上可以使用的水分卻是不足的

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有點類似一個裝滿錢的公事包破洞了

雖然鈔票掉得滿地都是

但其實妳是越來越缺錢的

-

這個時候如果去抽吸腹水

雖然可以有效減輕患者因腹內壓力過高

導致的腹脹、噁心嘔吐等等的不舒服

但對於卵巢過度刺激本身其實並沒有什麼療效

所以

除了等月經來讓他自己好之外

最重要的反而是不斷地補充水分

藉由增加血管內的水分

讓妳的腦部、腎臟等等各個器官

能得到足夠的血液供應

-

這是一個表面上看似有點弔詭的情況

一面喝更多的水

一面從腹腔內產生更多的腹水

但這一來一往之間

其實還是增加了實際在血管中的水分

-

大概類似公事包雖然破洞

鈔票雖然越補會掉出越多

但還是要繼續盡量把公事包裡裝更多鈔票

才不會最後公事包裡面完全沒錢

陷入所有器官都破產的狀態。

-

面對卵巢過度刺激症候群

我們能做的

最重要的就是不要在這時候懷孕

-

因為如果這時懷孕後產生的HCG

反而會繼續維持這些大量的濾泡與黃體

讓這些過量的卵泡不萎縮

繼續造成微血管持續地擴張

-

因此

針對卵巢過度刺激高風險的不孕症患者

我們通常都會選擇全部冷凍

除了避免後續嚴重且持續的卵巢過度刺激外

也是希望在更好的內膜跟身體狀況下

能得到更好的懷孕結果。

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很多取卵後的患者

或者一些人工或排卵藥的患者打了破卵針後

都會出現腹脹的情形

這時很多人都會懷疑自己是否發生了卵巢過度刺激

事實上

大部分較為嚴重的卵巢過度刺激症候群

還是發生在卵非常多(>15顆以上)的患者才會

而一般輕度的卵巢過度刺激

通常不需要任何治療

就會自己改善了

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參考資料：Ovarian Hyperstimulation Syndrome: A Narrative Review of Its Pathophysiology, Risk Factors, Prevention, Classification, and Management, IJMS. 2018 May; 43(3): 248–260.

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“卵巢過度刺激 a.k.a OHSS，如果可以，我們要盡可能地讓它不要發生。如果無法避免，那至少要讓它存在的時間越短越好。”

“由於胚胎冷凍解凍的技術大幅提升，新鮮胚胎植入的比例逐漸下降，嚴重且持續性的卵巢過度刺激症候群已經越來越少了。這是我們試管嬰兒治療的一大突破，也是必須持續努力的方向。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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許多人因生活忙碌，外食比例高，很容易導致營養不均衡，膳食纖維容易缺乏外，優質蛋白質的攝取也常不足，蛋白質是構成人體肌肉、器官的主要原料；並與碳水化合物、脂肪同被列為「人體3大必須營養素」，是提供身體活動能量、調控荷爾蒙、健全免疫功能的關鍵營養素。以下『5個攝取蛋白質的好處』有助維持人體生理機能正常運作，一起來看看吧！

❶增強免疫抵抗力
免疫系統中的白血球和抗體的主成分都是蛋白質，抗體標記外來細菌或受感染細胞後，會防止外敵繼續擴散，或誘導其他免疫功能進行攻擊。一旦蛋白質不足，白血球和抗體數量就會減少，免疫機制便會低落，感冒等疾病就會接踵而來

❷穩定情緒好心情
調控心情的荷爾蒙「血清素」或「多巴胺」，都是由胺基酸在大腦中合成的，有些人體無法自行合成的氨基酸，就必須攝取蛋白質食物來獲得。所以要讓體內荷爾蒙正常分泌，每天補充適量的蛋白質就能常保愉悅

❸完美肌膚與秀髮
蛋白質是構成身體各種組織的成分，也是皮膚及頭髮健康亮麗的關鍵，像是維持青春的膠原蛋白，就是很重要的蛋白質

❹提振精神又活腦
其中含組氨酸的二肽，具有消除疲勞及預防腦部老化的效果，而色胺酸也是構成神經傳導物質的重要元素，能有助於提升學習能力

❺預防水腫及貧血
血液中的白蛋白是一種蛋白質，負責回收身體內的老舊廢物及多餘的水分，含量不足就很容易水腫。血紅蛋白也屬蛋白質，如果來源不足，也是造成貧血的原因之一

📍蛋白質分為2類，植物性蛋白質和動物性蛋白質，動物性蛋白質能「促進合成」，植物性蛋白質負責「抑制分解」，兩種蛋白質相輔相成，就能有效預防伴隨年齡增長，肌肉也加速流失的問題

🔸植物性蛋白質
❶無膽固醇
❷高膳食纖維
❸脂肪含量偏低（以不飽和脂肪為主）
❹富含豐富多元植化物（如大豆異黃酮、茄紅素、花青素等）與抗氧化物
❺提供人體所需礦物質如鈣、鉀、鋅
❻缺乏免疫球蛋白，穀類中相對缺乏賴氨酸等
❼補充來源：
🌾豆類→大豆、鷹嘴豆、毛豆、小扁豆、黑豆、豆腐、豆漿
🌾蔬菜類→花椰菜、蘆筍、菠菜、莧菜、綠豆芽、蕎麥苗、碗豆苗、玉米
🌾穀物堅果類→花生、葵花籽、藜麥、南瓜子、大麻籽、螺旋藻

🔸動物性蛋白質
❶膽固醇偏高
❷低膳食纖維
❸脂肪含量較高（以飽和脂肪為主）
❹含脯胺酸，有降血壓的效果，乳製品的乳清蛋白有消炎作用
❺食物含鐵質比較高
❻快速吸收
❼補充來源：
肉類、海鮮類、家禽類、魚類、貝類、雞蛋及奶類製品等。肉類分白肉和紅肉，其中白肉含優質蛋白質和低脂肪的特點

📍攝取蛋白質注意事項

🔸建議將蛋白質的攝取量平均分配在每日的早、中、晚餐，讓體內的蛋白含量保持穩定狀態；運動者攝取於運動後30分鐘

🔸根據衛生福利部指出，建議每日應攝取的蛋白質為「自己的公斤體重乘上120%克」例如：一個60公斤的人，每日應攝取的蛋白質量標準為60×120%克=72克

🔸如果蛋白質攝取過多，甚至取代了穀物、豆類、蔬菜和水果等，就會造成纖維素攝取不足，導致便秘、浮腫等症狀，也會引發高血糖

🔸蛋白質代謝後會出現含氮廢物，必須經由腎臟進行代謝，若吃下過多的蛋白質，就會增加腎臟負擔，影響腎功能

🔸腎病、糖尿病或其它慢性疾病，需先向醫生諮詢每日攝取量以及注意事項

🔸高齡者，例如體重60公斤者，一天可吃3碗全榖根莖類當主食，再吃5到7份豆魚肉蛋類，還有1.5至2杯牛奶。素食者攝取植物蛋白外，鐵質攝取量建議要比非素食者多一倍，女生每天至少20毫克、男生15毫克，否則容易發生貧血的現象

#凱鈞有食力
#5個攝取蛋白質的好處