『第九期疫苗施打即將開始，請按時按點前往施打』

臺南市今日（9/24）持續無確診病例。目前臺南市的劑次涵蓋率為54.9％（第一劑涵蓋率46.9％；第二劑涵蓋率8.0％）。

趙卿惠副市長表示今日是校園BNT施打第三天，目前施打狀況良好，僅有少數學生因過份緊張而有暈針狀況，休息後都無虞。

衛生局林曉玫科長提醒學生接種前不要緊張、正常飲食、充分休息；接種後也請不要激烈運動，多休息，注意身體狀況，有不適立即反應。

【＃孩童家庭防疫補貼領取提醒】
1. 領取截止日：9/30
2. 領取方式：網路、ATM、郵局臨櫃
3. 領取資格：國小以下（含國小及學齡前幼兒、0～2歲）的家長、國高中級五專前三年身心障礙學生的家長。
4. 領取諮詢專線：臺南市教育局 06-2991111轉7753；教育部專線 02-77523766
5. 詳細資訊請參考官網：https://tinyurl.com/s2zjuemy

【＃部分工時受僱勞工生活補貼1萬元】
1. 領取截止日：9/30
2. 領取資格：2021年4月份有以下投保紀錄之一者
A 就業保險
B 65歲以上受僱參加勞工保險者
C 已領勞保老年給付，受僱參加職災保險者
D 已領其他社會保險養老給付，受僱參加勞保或職保者
＃以上對象應符合下列條件：
a 月投保薪資23100（含）以下
b 未領其他同性質補貼
c 兼職2家以上者僅得請領1份
3. 勞動部諮詢專線：1955

【＃全時勞工生活補貼1萬元】
1. 領取截止日：9/30
2. 領取資格：2021年4月份有以下投保紀錄之一者
A 就業保險
B 65歲以上受僱參加勞工保險者
C 已領勞保老年給付，受僱參加職災保險者
D 已領其他社會保險養老給付，受僱參加勞保或職保者
＃以上對象應符合下列條件：
a 月投保薪資在2萬4,000至3萬8,000元
b 5、6、7月薪資較4月減少20%
c 薪資減少月份當月底需於同一僱主投保單位加保
3. 免付費諮詢專線：0800-885123

【＃第九期公費疫苗預約平台】
1. 對象：
1-1 ＃BNT第一劑：18~22歲；65歲以上；40歲以上且意願登記選擇有包含BNT疫苗之民眾
1-2 ＃高端第二劑：9/28（含）前符合第二劑接種間隔滿4週以上之民眾
2. 預約已截止
3. 接種時間：
BNT第一劑：9/25~10/2
高端第二劑：9/27~10/2

【＃臺南市長者第二劑AZ疫苗造冊接種說明】
1. 對象：臺南市65歲以上長者、＃55歲以上原住民長者
2. 條件：第一劑AZ接種已滿10~12週
3. 由區公所衛生所造冊並通知施打，不用擔心
4. 預計9/15開始施打

【＃臺南市長者第二劑莫德納疫苗造冊接種說明】
1. 對象：臺南市70歲以上長者、＃60歲以上原住民長者
2. 條件：7/9日前已接種第一劑莫德納疫苗，且間隔滿10週以上
3. 由區公所衛生所造冊並通知施打，不用擔心
4. 預計9/17後開始施打

【＃BNT疫苗校園施打對象及順序】
1. 9/22起校園集中接種 ＃請學生攜帶健保卡 ＃不要空腹緊張避免暈針 ＃學校課程會避免安排激烈運動
2. 滿12歲學生、在家自學、境外臺校在國內學生：由教育局/學校提供前述通知及意願書，至預約平台登記預約、並依通知至醫療院所接種
3. 無國內學籍之滿12歲未滿18歲學生，請自行下載須知與意願書後，至預約平台登記預約、並依通知至醫療院所接種
4. 自9/14日上午10時起，＃開放12至17歲不在校接種及不在籍學生登記BNT疫苗，並依中央流行疫情指揮中心公告接種期程安排施打。

【＃防疫紓困相關資訊】
1. 疫苗與篩檢資訊，都可以到臺南市的平台（https://tinyurl.com/ydx3yyap ）查詢。
2. 紓困措施 都可以到市府防疫專區網頁（https://tinyurl.com/4sns5r3n ）或者紓困諮詢專線 06-2954293 查詢。
3. 需要歷史足跡資訊，請上市府『臺南COVID-19儀表板』（https://tinyurl.com/49v6f69k ）。
【台北＃16254案例於臺南足跡】
＃歸仁區
9/17 12:30-13:00 臺灣的牛牛肉湯 中山路三段
＃東山區
9/17 13:54-14:10 東山休息站

【＃接種疫苗並非免疫，只是降低重症率，並且接種後14天才會發揮防護效力】
依據CDC公布的資訊， ＃各類疫苗至少在第一劑施打兩週後才開始發生效力 （參 https://tinyurl.com/3yf4tay9 ），雖說尊重大家的疫苗接種選擇權，但還是期待儘速施打、繼續擴大疫苗覆蓋率，共同建立起臺南的防疫安全網。

＃戴口罩 ＃勤洗手 ＃重清消 ＃少移動 ＃避近距
＃理性防疫 ＃安心防疫 ＃用腦防疫 ＃動手防疫 ＃主動防疫

『孩童家庭防疫補貼、部分工時/全時受僱勞工生活補貼最慢在9/30前領取』

臺南市今日（9/23）持續無確診病例。目前臺南市的劑次涵蓋率為53.9％（第一劑涵蓋率46.3％；第二劑涵蓋率7.6％）。

趙卿惠副市長表示9/22校園BNT施打已經開始，目前施打狀況也算順暢，部分學生因為疲倦或肌肉酸痛請假在家休息，並沒有激烈的症狀反應，請市民放心，而請假也不會記入缺席不用擔心。

衛生局林曉玫科長提醒學生接種前不要緊張、正常飲食、充分休息；接種後也請不要激烈運動，多休息，注意身體狀況，有不適立即反應。

【＃孩童家庭防疫補貼領取提醒】
1. 領取截止日：9/30
2. 領取方式：網路、ATM、郵局臨櫃
3. 領取資格：國小以下（含國小及學齡前幼兒、0～2歲）的家長、國高中級五專前三年身心障礙學生的家長。
4. 領取諮詢專線：臺南市教育局 06-2991111轉7753；教育部專線 02-77523766
5. 詳細資訊請參考官網：https://tinyurl.com/s2zjuemy

【＃部分工時受僱勞工生活補貼1萬元】
1. 領取截止日：9/30
2. 領取資格：2021年4月份有以下投保紀錄之一者
A 就業保險
B 65歲以上受僱參加勞工保險者
C 已領勞保老年給付，受僱參加職災保險者
D 已領其他社會保險養老給付，受僱參加勞保或職保者
＃以上對象應符合下列條件：
a 月投保薪資23100（含）以下
b 未領其他同性質補貼
c 兼職2家以上者僅得請領1份
3. 勞動部諮詢專線：1955

【＃全時受僱勞工生活補貼1萬元】
1. 領取截止日：9/30
2. 領取資格：2021年4月份有以下投保紀錄之一者
A 就業保險
B 65歲以上受僱參加勞工保險者
C 已領勞保老年給付，受僱參加職災保險者
D 已領其他社會保險養老給付，受僱參加勞保或職保者
＃以上對象應符合下列條件：
a 月投保薪資在2萬4,000至3萬8,000元
b 5、6、7月薪資較4月減少20%
c 薪資減少月份當月底需於同一僱主投保單位加保
3. 免付費諮詢專線：0800-885123

【＃第九期公費疫苗預約平台】
1. 對象：
1-1 ＃BNT第一劑：18~22歲；65歲以上；40歲以上且意願登記選擇有包含BNT疫苗之民眾
1-2 ＃高端第二劑：9/28（含）前符合第二劑接種間隔滿4週以上之民眾
2. 預約已截止
3. 接種時間：
BNT第一劑：9/25~10/2
高端第二劑：9/27~10/2

【＃臺南市長者第二劑AZ疫苗造冊接種說明】
1. 對象：臺南市65歲以上長者、＃55歲以上原住民長者
2. 條件：第一劑AZ接種已滿10~12週
3. 由區公所衛生所造冊並通知施打，不用擔心
4. 預計9/15開始施打

【＃臺南市長者第二劑莫德納疫苗造冊接種說明】
1. 對象：臺南市70歲以上長者、＃60歲以上原住民長者
2. 條件：7/9日前已接種第一劑莫德納疫苗，且間隔滿10週以上
3. 由區公所衛生所造冊並通知施打，不用擔心
4. 預計9/17後開始施打

【＃BNT疫苗校園施打對象及順序】
1. 9/22起校園集中接種 ＃請學生攜帶健保卡 ＃不要空腹緊張避免暈針 ＃學校課程會避免安排激烈運動
2. 滿12歲學生、在家自學、境外臺校在國內學生：由教育局/學校提供前述通知及意願書，至預約平台登記預約、並依通知至醫療院所接種
3. 無國內學籍之滿12歲未滿18歲學生，請自行下載須知與意願書後，至預約平台登記預約、並依通知至醫療院所接種
4. 自9/14日上午10時起，＃開放12至17歲不在校接種及不在籍學生登記BNT疫苗，並依中央流行疫情指揮中心公告接種期程安排施打。

【＃防疫紓困相關資訊】
1. 疫苗與篩檢資訊，都可以到臺南市的平台（https://tinyurl.com/ydx3yyap ）查詢。
2. 紓困措施 都可以到市府防疫專區網頁（https://tinyurl.com/4sns5r3n ）或者紓困諮詢專線 06-2954293 查詢。
3. 需要歷史足跡資訊，請上市府『臺南COVID-19儀表板』（https://tinyurl.com/49v6f69k ）。

【台北＃16254案例於臺南足跡】
＃歸仁區
9/17 12:30-13:00 臺灣的牛牛肉湯 中山路三段
＃東山區
9/17 13:54-14:10 東山休息站

【＃接種疫苗並非免疫，只是降低重症率，並且接種後14天才會發揮防護效力】
依據CDC公布的資訊， ＃各類疫苗至少在第一劑施打兩週後才開始發生效力 （參 https://tinyurl.com/3yf4tay9 ），雖說尊重大家的疫苗接種選擇權，但還是期待儘速施打、繼續擴大疫苗覆蓋率，共同建立起臺南的防疫安全網。

＃戴口罩 ＃勤洗手 ＃重清消 ＃少移動 ＃避近距
＃理性防疫 ＃安心防疫 ＃用腦防疫 ＃動手防疫 ＃主動防疫

台灣民眾黨立法院黨團
「吃的疫苗」營養三法帶動食安軟實力
民眾黨團籲：政府應盡速推動營養三法！
　　政府守護台灣民眾的健康其實除了推廣疫苗之外，也應該呼籲注重「吃的疫苗」，也就是增強自身免疫力，靠營養均衡來維持健康。台灣民眾黨團幹事長蔡壁如、副總召高虹安和立委賴香伶邀請台灣營養基金會創辦人黃青真、大享食育協會秘書長黃嘉琳、營養師公會全國聯合會理事長金惠民和長庚科大保健營養系副教授許青雲今（6）日共同召開記者會，盼推動營養三法：《國民營養與健康飲食促進法》、《食農教育法》、《學校供餐法》，讓全民「省錢賺健康」。
立委蔡壁如表示，我國健保支出健保支出總額以每年5%的比例成長，年增約300億元，是相當可觀的一筆支出，因此民眾黨團呼籲推動營養三法，吃得營養正是健康的第一要素。食安是國安問題，根據聯合國永續發展目標（SDGs）的宗旨，改善營養及促進永續農業是社會未來的首要目標，除了三月底民眾黨團開過的《國民營養與健康飲食促進法》公聽會外，對於《食農教育法》、和學生生活息息相關的《學校供餐法》也持續推動；這三個法案分屬衛福部、農委會與教育部，三者同樣重要、不能偏廢，國民的健康需要跨部會通力合作。
蔡壁如強調，《食農教育法》主要概念就是推動友善農業及食品產業，致力於全體國民取得安全、營養且足夠的糧食；其中「蔬食友善環境」、「地產地銷」與「剩食」是主要的三項核心概念，也呼籲減少浪費、吃得安心。食安與農業其實是相輔相成的，兩者對於現代人飲食都非常重要。隨時代進步，食安監測都達一定水準，更應該從如何吃得更好的角度來思考，增進國民福祉。
立委高虹安強調，政府有責任給予學生一個健康、安全的成長環境，尤其學校營養午餐這一環更不容忽視；但相較於早已制訂有關學校飲食健康，並將飲食納入教學的日本、韓國，台灣在學校供餐上並無完整的規範，僅在學校衛生法中訂定五條規定，不僅無法涵蓋學校供餐所面臨的問題，也未能推動飲食營養教育或健康促進的觀念，反而是讓地方政府各自為政，導致學生膳食品質參差不齊。全台在學期時間每日供應近180萬份的學校午餐，卻僅有538位營養師替學校供膳把關，相當於一位營養師需要負責3345位學童的營養午餐，營養師、廚工人力不足、待遇有待加強等，均直接影響到學生用餐品質；更不用說偏鄉地區學校履次面臨辦伙規模小、經費不足，導致供餐廠商流標的困境。
高虹安呼籲政府應訂定明確且全國通用的供餐規範與標準，避免一國多制的營養標準，造成不同地區學童發展不均而耽誤學生成長。在資源分配上，也應訂定因地制宜的價格機制，增加對弱勢、偏鄉學子供餐的補助比例和總額，才可能對全國的學生都提供優質的膳食，讓他們營養、健康、快樂的成長。
立委賴香伶則表示，日常生活中如未充分攝取維持健康身體所需的必要營養素，就會陷入「低營養」，長期下來容易因為體力和免疫力降低而受到感染，甚至引起低蛋白血症；甚至到了高齡期，人體用營養打造身體的能力，比不上分解身體組織以獲取熱量的能力，就會發生肌力和肌肉量減少的肌少症。肌力下降就容易感覺疲累，活動力下降，導致身體功能衰退，又造成活動量減少，食慾更差，低營養問題更嚴重，陷入惡性循環；75歲以上的高齡者需要照護的原因之中，低營養等身心活力下滑所占的比重，已經高於腦中風等疾病了。
賴香伶強調，行政院永續會於108年7月亦提出「臺灣永續發展目標」，其中的核心目標為「確保糧食安全，消除飢餓，促進永續農業。」政府應該要制定國民營養及健康飲食計畫，並遵循台灣永續發展目標。2020年7月健保署公布2019年10大燒錢疾病，慢性腎臟疾病再度居首，39.7萬人共耗費533.16億元；其次是糖尿病309.6億，齒齦炎及牙周疾病花費180.03億居第三。這些慢性疾病的發生很可能與飲食有關，若國家致力於促進正確健康飲食觀念、攝取均衡的營養食物，都能緩和或降低國人的慢性疾病負擔。此外，訂立政府機關（構）應支持或協助辦理實物給付之團體，要將營養問題納入考量；政府也應擬定國民營養及飲食建議攝取基準。
台灣營養基金會創辦人黃青真表示，在國家發展進步神速的當今台灣，政府居然沒有整體的政策與規劃，四十年前的衛生署已警覺這項業務需要具專業之專責單位，而提出「國民營養法」立法之議；立法未成，此業務隨著組織變遷，持續由早期「食品衛生處」、「食品藥物署」至目前之「國民健康署」兼辦，遑論其他相關機關單位。相對於日常生活中常見之菸害防治、癌症早期篩檢等宣導，提高「飲食健康識能」與推行「健康飲食環境」之宣導極為少見，呼籲政府「營養與健康飲食促進法」立法不能再在等下去！
大享食育協會秘書長黃嘉琳表示，全民免疫力提高不只在於打疫苗的保護，更是應該從胎兒到銀髮的全人健康營養照顧檢視，Covid-19疫情下，這幾個月凸顯我國飲食、健康和教育相關的公共政策十分脆弱。台灣孩子的齲齒比例高、體位不佳、飲食營養失衡、學校午餐亂象等種種問題，在欠缺學校供餐法、國民營養法的情況下，正說明了錯誤或遲滯的政策，已經將台灣孩子們的未來帶到險境。執政者必須立即作為，不僅僅是農委會推出《食農教育法》而已，更應由中央層級來跨部會推動攸關著下一代台灣人的健康三法，從根本為兒童和國民的全人身心發展通盤規劃。
民眾黨團表示，行政院應盡速將《國民營養與健康飲食促進法》及《學校供餐法》的草案送至立法院審議，並在本屆第四會期完成三讀立法，以增進國民健康，強化防疫韌性。.

您的支持 讓我知道還有人在乎 受益,也可以提供更優質的內容給大家! https://pay.soundon.fm/podcasts/dc9eb737-7abd-4ed4-9cb0-19b93459627b

*當食道『力』不從心：太無力不行，太有力也不行！*
有位30歲出頭的女患者來我的門診。她的身型相當清瘦，是那種一看就知道不健康的瘦。當她把健保卡交給我時，手臂細到像只有皮包骨，皮膚也是暗沉、沒有光澤。
我心想，這位患者問題可能很棘手。她告訴我，發生胃食道逆流已經5年多了，起初時好時壞，最近3年症狀突然變本加厲，吃完東西、喝完水沒過多久，就會馬上逆流到喉嚨，她感覺很痛苦，連飯都不太敢吃。即使如此，仍會被口水噎到。
這幾年，她看遍大小醫院、醫師與專家，胃鏡做過4、5次，檢查出來連發炎都沒有。醫師開的藥（號稱最好的胃藥）她都乖乖吃，病情卻一直沒有改善。後來，有醫師覺得她是 #功能性問題 或 #自律神經失調，要她去 #身心科 找答案，只是身心科看了、藥吃了，逆流還是持續，而且人越來越瘦，於是她來胃食道逆流中心找我，尋求最後的希望。
慎重起見，我隔天就幫她急做了胃鏡，確實賁門口一點發炎現象都沒有，賁門沒有鬆弛，胃也沒事，就像她以前醫師說的結論。但我發現她的賁門口似乎像打結一樣—關得很緊，就連胃鏡探入都用奮力一推才能通過、推進胃部。此外，她的食道寬鬆，食道黏膜有點浮腫，上面還卡了一些食物碎屑。觀察至此，我心裡的結論大致底定。
不過，還需要進行一個檢查才能確定。
我為她執行了「 #高解析度食道壓力檢查」，這是為了更精確觀察她的食道功能，結果發現在做喝水測試時，她的食道幾乎沒有蠕動，且賁門（下食道括約肌）完全沒有因為有液體通過而放鬆。最後確診為「#食道弛緩不全症」（ #achalasia）第一型，和我一開始想的一樣。她過去5年的症狀，應該就是「食道弛緩不全症」所引起的，這是一種慢性進展的 #食道肌力 功能性異常的疾病。
她在接受了內視鏡手術治療後，症狀改善非常多，人生就此逆轉，再也沒有逆流的症狀了，人也胖了回來了！她回診時，那種重新拿回人生掌控權的微笑，讓我充滿動力，是我繼續為這樣患者努力著的動力。
#最新消息
自2021年3月1日起，符合相關適應症，健保將給付「高解析度食道壓力檢測」。每人每年最多可執行1次，如有接受內視鏡或手術治療，則最多可執行2次。
#閱讀更多細節 請看同名部落格最新文章
https://reurl.cc/dV1oX2
#吳文傑醫師 #胃食道逆流
#跨科會診 #終結胃食道逆流