[ 醫院裡的臨床營養師都在做什麼？ ] 經營營養麵包這麼久了，好像還沒跟麵粉分享過醫院的營養師都在做什麼！到去年四月離開臺大以前，我在臨床工作了七年，不算很長但也不短，對於臨床營養師的工作內容還算熟悉。因為很多人都很好奇臨床營養師在做什麼（我覺得連我爸媽都不知道我到底在醫院做什麼🤣），所以決定今天來為大家講述這個故事。（Will上身！？）（有看過X調查的就會懂）（我好宅） 很多人以為醫院的營養師就只要看門診，其實門診只占醫院營養師工作的一小個部分。當初一個禮拜的五個工作天裡面，我只有兩個門診，星期一上午是自己的營養門診，星期三上午是慢性腎臟病門診。 在臨床占最大工作時間的其實是顧病房。一開始進醫院時因為人力不足，我最高紀錄曾經同時照顧10個病房，總共250床左右，到後來人力比較增加之後，下降到100床左右。 根據我的工作紀錄（當時每天都要寫報表），自己平均一天看15-20個病人，這個數字看起來不多，但是營養師衛教病人的時間通常都是一個人30分鐘起跳（以前常常被病人盧到一個多小時🤣），而且這還不包含查資料的時間。在衛教一個病人之前，需要查好病人的病史、用藥、這次入院的原因等等（還是菜鳥的時候，一個病人的資料查一個小時我都還不敢上去病房面對他🤣），保守估計這七年接觸過的個案至少有2萬個以上。 以門診為例，一個門診就三個小時，我的門診到後期常常掛號到10個以上，一個病患初診要通常30分鐘起跳、複診20分鐘起跳，10個病人跟醫師的門診比起來雖然超少，但就會弄到下午診的營養師都來了還沒離開診間，也沒有時間上廁所。 我照顧過的病房包括：復健科病房、內科ICU、創傷醫學病房、綜合病房、婦科病房（以婦科癌症為主）、產科病房、老年醫學病房等等。因為每一科的專業都不一樣，營養師又不像醫師在訓練過程中就會分科，所以每接到一個新的病房都是一個新的挑戰。 除了臨床之外，也要接觸社區營養。我的前東家以前有一個很有名的活動叫做午餐的約會，每個月會辦一次，由營養師選定一個主題（比如胃食道逆流），設計一套相關的菜單，邀請專科醫師來擔任講師，在星期六的中午讓報名的民眾可以邊吃營養師設計、師傅做出來的午餐，邊聽醫師以及營養師的演講。 除上述工作之外，還有幫醫師護理師上課、做臨床研究、舉辦各種記者會、帶暑期減重班、出書、帶實習生、拍衛教影片、民眾衛教講座、假日值班等等，我甚至還幫部門設計過商品的包裝... N年前我還是大學生，在醫院實習的時候，結業式上主任問了一個問題："實習完以後會想來醫院當營養師的請舉手！"我當初是同一梯次裡面把手舉最高的那個🤣🤣🤣 後來很幸運如願進入醫學中心當營養師，每批次的實習生在結業式仍然會被主任問到這個問題。然而隨著一年一年的過去，舉手的學生越來越少，甚至整批學生可能只有1-3個舉手，因為醫院的營養師真的是個工作量跟薪水不成比例的工作。曾經有護理師私下跟我講想考營養師，但聽了我的薪水以後就打消念頭了🤣 其實我至今仍然很喜歡醫院的臨床工作，雖然最後選擇了離開，不過為了寫這篇文章翻找以前的照片時，也勾起我滿滿的回憶。我在醫院認識了非常多優秀的醫療人員，到現在他們也都還用各種方式支持著我，所有的過去都成為了讓我成長的養分，現在支持著我的麵粉也是🥰 現在走入診所，營養麵包仍然會以營養師的身分繼續努力下去。也請麵粉們繼續支持我喔！😘 #臨床營養師在做什麼 #營養麵包 #呂孟凡營養師

#印象最深刻的實習經驗 1 時序回到2015年8月 五專那一年 暑假要進行精神科、衛生所、與臨床選習 好姐妹提議 精神科實習一起填花蓮的醫院 那麼遠的單位！ 應該沒人跟我們搶名額吧？ 正當我們幻想著 享受好山好水的實習生活… 抽籤出爐 提議最想去的那位沒中 反而是陪填的兩位中了 而且還不同梯次🥲 到頭來 閨蜜合體實習夢破碎 嗯 沒辦法 自己的選擇 只好提著大包小包 從台北搭火車到美麗的壽豐鄉 幾小時過去 終於抵達 看著還有點時間 我先走去對街轉角 吃著池上便當 等醫院接駁車 2 醫院外觀非常新 附近蠻空曠的 懷著期待又緊張的心情 開始了我的精神科實習 到了這裡真的是開眼界 病房明亮、寬敞 還有很大的社交活動範圍 護理站還特別隔了起來 發藥是集中在大廳發 大家井然有序的乖乖排隊 病人吃完藥還要檢查嘴巴 實習的步調過的很慢 有很多的時間可以和病人治療性溝通 一起做音樂治療、職能治療、唱歌、打桌球、散步 當時的我心裡想 這實在是太特別了 實習終於不用戰戰兢兢 實習竟然還可以和病人打桌球也！ 3 那裡的個案 在我眼裡都好單純 好可愛 - 我：是什麼事情這麼開心？ A女：我男友是畢書盡也！他真的好帥喔，而且他昨晚還打給我～說要娶我！ （心花怒放的說道） - 我：下午有什麼計畫嗎？ B男：小護士，妳好可愛，要不要一起打桌球？ （嗯，當時真的是可愛小護士無誤） 我：可以呀，你昨天睡的好嗎？還有聽到別人在你耳邊說話嗎？ B男：有啊，還是有聽到有人罵我幹*娘ㄝ！ - 4 #關係妄想 #被害妄想 #身體妄想 #幻聽 #思考形式障礙 我 每天被這些症狀的病人圍繞著 我想呀想 他們也是病人呀 只是生病的地方不一樣而已 畢業後我也想要走精神科照顧他們 5 我問學姊們，為什麼選擇精神科？ A學姊：因為我男友是花蓮人啊，所以我從板橋來這裡上班 （愛情力量的偉大） B學姊：因為這裡精神科治療相對少，我不喜歡做治療。 （當時還不太明白做治療這件事情，但當我畢業後踏入急診的第三天，終於明白什麼是永遠做不完的治療） C學姊：他們的大腦生病了，需要治療啊！每個病人其實都有自己的ㄧ段故事，跟他們相處可以學到很多東西！ 6 下班與假日 為期一個月的實習 還要交案例分析與個案報告 當初假日就沒打算回家了 每天下班16:00 我會到一樓大廳彈鋼琴 那台 悠揚、清脆的直立式鋼琴 陪伴我渡過每個想家的時刻 假日的我一直在想要怎麼打發時間 醫院附近都是魚池、溪邊 對了，還有一間五星級度假村 某天下班 我跑去隔壁的理想大地 吃晚餐buffet 大啖牛排、各式熱食 （實習那個月吃最好的一餐，實在是吃膩自己煮的食物） 還和同學還相約去立川漁場 摸蜆仔 兼洗褲 雖然我一個都沒摸到 不過還是吃了一桌蜆仔料理 沒有壓力與煩惱的實習日常 7 熱情無比的花蓮人 一位可愛阿嬤的家屬 漂亮阿姨與魔術師 每次會客時間 都會帶好多點心、水果 和我們一起分享 阿嬤的孫子 自稱魔術師 還會變魔術 娛樂我們這些小護生 逗得我們大家好開心 魔術師的媽咪 超級nice 一直說要帶我去吃梅子雞 說那是花蓮很厲害的烤雞！ 還有鳳林很厲害的韭菜臭豆腐 後來 我真的跟那位魔術師一起去吃梅子雞了 但 不是實習期間去的 是實習結束多年 大約五六年吧 與姐妹去花蓮旅行和魔術師一起吃的 那隻油油亮亮 充滿醬油與梅子香氣的烤雞 緣份很奇妙吧 8 從病房望出去 就能看到青山、綠水 這裡的空氣 沁人心脾 遠離塵囂 無憂無慮 每天都過的好快樂 9 實習結束後的一個月 與家人再度到花蓮旅遊 有榮幸與門諾醫院當時的院長 一起共享午餐 他曾是美國雷根總統隨行的指定醫師 更是享譽美國的腦神經外科權威醫師 Peter Huang #黃勝雄醫師 家人看我在花蓮適應良好 建議我下鄉奉獻兩年 在餐桌上 Peter 也歡迎我去他們醫院工作 10 醫院的實習生活 總是苦悶與乏味 沒薪水還要繳學費 查不完的醫護術語 背不完的藥 每天還要小考 在單位跟小媳婦一樣 跑來跑去 學姊來學姊去 學姊好 學姊再見 學姊對不起 學姊我來幫忙 如果遇到很電的實習老師 那就更不用說了 所以在花蓮這段快樂時光 才顯得獨特又珍貴！ 一點都不後悔當時離家那麼遠去實習。 - 附上當時 青澀的護生模樣 大家有沒有特別的實習經驗要跟我分享呢🥰 - #nurselovefoods #我的精神科實習 #護生 #護生日常 #我的護生實習 #護理師 #精神科實習 #護理日常 #醫院 #醫院日常 #精神科 #精神科ナース #精神科看護師 #實習生 #intern #nurse #厭世護理師碎碎唸

終於 這件事情被爆發出來了❤️ 當然必須說 專責病房的同仁們很辛苦，必須穿好隔離衣進行照護 - 但是！！！重點就是這個但是了 急診面對的不單單只是「確診者而已」，我們同時要面對的還有「隱藏式的確診者」 說難聽點，專責病房都知道自己顧的病人是確診或疑似確診者，所以會特別注意安全，但是急診呢？我們接到多少通血清室打電話過來說A B C D E核酸檢測陽性，但是只有BD在高風險地區，A C E病人在哪裡？在我們周邊！！！ 抑或是Out of Hospital Cardiac Arrest (OHCA)的病患，壓胸 插管後發現是陽性病人，當下的錯愕跟恐慌 我們一邊忙著其他病人，一邊處理這些隱藏式炸彈，最後炸彈爆炸了，恭喜🎉獲得高感染風險 - 好的說完了未爆彈，接下來說說有多少確診患者是我們在「大太陽、戶外、沒有空調、下雨天、水泥地上」等等詭異惡劣的環境下進行照護的？ 我們要一邊忍受著悶熱、一邊處理高溫下煩躁的病人跟家屬的不滿情緒😠 在冷氣房內大家都可以穿隔離衣穿到衣服濕掉，那可以想像在36度下的陽光戶外，那個隔離衣底下都可以積出汗水💦 尤其是當病人喘到不行、沒有心跳的時候，還要再太陽下CPR 插管，工作到一半還會中暑暈倒。 在專責病房裡面一間可能同時面對1-2個病人，但是在急診裡面，護理師 面對的是一群群的陽性患者，還有些不耐煩會扯掉我們的面罩、口罩等等 - 專責病房很辛苦沒錯，但是他們有上限、可以跟急診約定時間送病人上去病房，但是樓下的我們沒有，有多少病人都得吃下去吃好吃滿 18萬一個月可能還是少的，一個月最多放10天，這樣下來工作天數是20天起跳，一個月還可以領到20萬加薪水💰 （如果我有算錯請更正） 這樣會不會覺得同工不同酬🤔 #沒有要戰單位 #只是覺得我們急診被剝削 #只是覺得我們急診被遺忘 #nurse #nurseboy #nurselife #nurselifern #nursesofinstagram #instaboy #instagay #instanurse #instanurseboy #instagram #instagood #instadaily #instalike #gaysian #instaphoto #taiwan #lovelyboy #iphone #er #emergency