十多歲少女突然呆滯、不說話、全身無力、吞嚥困難

這位十多歲的少女，生活及上學一直都很正常，沒有什麼異於常人的健康問題病史。大約兩週前突然呆滯，不說話，對其他人的言語也沒有什麼反應，全身無力，走路得靠人攙扶著，不能自己吃飯，媽媽用湯匙一口一口餵食，二十多分鐘後才發現，食物都停留在嘴裡，無法正常吞嚥下去。

病人的父母非常緊張，猜想是不是什麼嚴重的腦部病變，趕緊送急診。經過一長串的檢查，西醫們找不出來任何生理上的問題，腦部核磁共振影像正常，也沒有病毒感染的情況。經過幾番折騰，西醫們一致的結論是，病人有精神問題，得找精神專科醫師協助。這可把病人父母嚇壞了，擔心女兒會被逼著服用精神科藥物，甚至得用電痙攣治療(Electroconvulsive Therapy, ECT)，趕緊請求診所急診協助。

病人來診所時，整個人像是癱軟的，靠著家人攙扶才能走動，坐在診間椅子上動也不動，兩眼直直看著前方，不說話，要她點點頭、張開口、伸出舌頭檢查等，沒有什麼反應。我一面聽著病人媽媽的陳述，一面設法檢查瞳孔反應及其它中醫的症狀，也同時問了一下病人家庭生活的情況。

看診大約十分多鐘後，我請病人媽媽把病人帶出診間，在外面候診室休息。當病人媽媽一個人回到診間時，我看了看她，我緩緩說出了兩個字：「裝的」！

病人媽媽很震驚，我仔細說明了診斷的理由。病人確實有些健康問題，氣血兩虛、瞳孔反應遲緩等等，但不至於造成如此嚴重的症狀表現。而基於我大量的情志疾病治療經驗，從病人媽媽的陳述中，我已經知道問題的癥結所在。我本來還對我的診斷有些猶豫，但是，當我要病人先到診間外休息時，病人的反應及起身的動作，和她之前表現的些許差異，讓我確定了我的判斷！

為什麼會如此？這得從小孩子的成長環境來解釋。病人是一個很乖巧、聽話的小孩子，爸爸為典型的高科技工程師，工作繁忙，很少參與小孩子的成長過程，媽媽個性硬直，常常堅持自己的想法，要小孩子接受她的意見。小孩子長年在這樣的家庭生活下成長，本來有學校生活來平衡，很不幸的，從去年4月開始，加州學校因疫情改為在家網上上課，小孩子頓時失去了非常需要的宣洩管道，一年多來壓力不斷累積。如果是個叛逆的小孩，這時候會跟父母吵架，甚至離家出走，然而，這位小病人太乖巧了，沒有勇氣和父母正面起衝突，在有意識及無意識下，選擇了把自己「關起來」，切斷和外界互動的各種途徑。

嚴格而言，並不能說病人是假裝的。長年的壓抑讓病人消化吸收不良、睡眠品質差等等，病人的情緒累積也讓她無法正常面對自己的壓力，生理及心理相互影響下，才會導致這樣的表現。病人確實需要服用中藥來改善生理狀態，並以此來幫助心理狀態。但是，「裝的」這二字最能讓病人父母了解問題所在，因而才能快速、有效的逆轉病情。

這種情況下，非常重要的一點是，不能揭穿病人假裝的表現。病人之所以選擇假裝，就已經是一種情志問題，不能用正常的方式看待。我們要幫病人找到一個台階來「下台」，服用中藥是個一石二鳥的解決辦法，既可以改善病人生理問題，同時也讓病人「有理由」變好，讓其他人不覺得她以前是假裝的。當然，這其中有許多互動的要點，中醫師的中立角色也很關鍵。

兩天前，病人媽媽帶病人回診，告訴我病人改善很多。上次看完診，服用第一碗中藥後，當天下午病人和家人到公園散步，不但不需要別人攙扶，走得還比其他人都快。這一週來，食慾大開，每餐都吃很多，這也難怪，之前不吃不喝，早就餓壞了。同時，開始和家人有許多互動，晚上會特意跑到爸媽房間來說話、來撒嬌。病人媽媽說，經過一週仔細的觀察，她也認定病人許多時候是裝的，因為不由自主下，病人的動作會「露餡」。

第二次看診時，有段小插曲。我要病人伸出舌頭讓我看看時，雖然病人的反應比上次好很多，還是非常緩慢、不情願似地伸出一點點舌頭，病人媽媽忍不住說了一句「你明明就可以伸舌頭」，這讓我精神緊繃。病人離開診間後，我再次和病人媽媽強調，千萬不要揭穿病人，不然病人會再度把自己深鎖在內，繼續假裝下去，而裝久了就變成真的了！

青少年精神疾病的問題，一大部分是源於父母教養的方式及家人互動的模式。做父母的在幫助孩子解決情志問題前，得好好認真思考及面對自己的心理健康及教養方式，很多時候問題的癥結不在孩子身上，而是在父母身上。另外，試想這位病人被送到精神科治療會發生什麼事？病人很可能會開始服用精神科藥物，那些化學藥物讓病人的頭腦更加無法正常思考，變成得終身服用各種不同精神科藥物，而精神科的電療法更是加重的精神虐待，讓人無法理解的粗暴治療方式。

中醫，看準問題的癥結，四兩撥千斤，一週內快速改善，那中醫為什麼比較不科學？如果大家誤解中醫，寧可讓孩子服用嚴重影響頭腦的化學藥物及經歷殘暴的電痙攣治療，那我們也只能無奈地祝福那些人！

#當張仲景遇上史丹佛
（http://andylee.pro/wp/?p=10441）

這幾天最大的親子衝突來自於網路及平板的使用。
因小王把學校的個人 i pad帶回來，嘟老師的美意是可以不占用家用電腦，尤其是家中有父母二寶三寶⋯也需要上線。
小王認為那個就是他個人的專屬平板，而且用得熟門熟路，一邊上課一邊私訊一邊打遊戲。
為了規範他的上網時數我都燒聲不知幾回，然後我辛苦煮的三餐叫他吃，跟我說等一下、現在先不用、晚一點我餓再自己吃⋯。

日前我朋友也是為此跟小六的女兒起爭執，無意間發現女兒手機裡竟把媽媽的來電代號取作死肥豬、爸爸則是死瘋狗，媽媽整個徹底崩潰，明明爸爸比媽媽還肥⋯，不是啦，我得知後也感到震驚，一個從小看她長大的乖巧女孩，一旦青春期+手機，賀爾蒙失調+3C成癮，中二下修為小六，今昔對比情何以堪。
我安慰朋友：女兒應該是在跟父母吵架盛怒的當下設定的，之後又忘了或懶得改回，不要太走心啊。

小王的青春期啊⋯，真是讓我剉咧蛋。
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【木蘭代表我的心】

我承認慢很多拍，將近年底才來看《花木蘭》，誰叫美國Disney Plus要求看這部要另外花$30美金，我跟Ｃ說我打死不付，一方面我對迪士尼真人電影無感，另一方面那錢省下來買口罩多好！但Ｃ和身邊不少朋友都對《花木蘭》熱血沸騰，覺得身為美國亞裔就是要團結給他支持才對。於是我等到將去年底，迪士尼撤銷$30美金的要求之後，才勉為其難的陪Ｃ看花木蘭。

看完才覺得，我真的是愛Ｃ愛到無可自拔才願意花費九十分鐘看這部尷尬大片（丟筆）。

（先深呼吸再吐氣）好，姑且不談真人版《花木蘭》因為新疆人權問題而引發的爭議（這類的文章在網路上隨手一抓就會抓到十篇），我純粹以看戲的觀眾為出發點來聊。是說我既不期待它像《琅琊榜》還是《甄環傳》那樣文謅謅的文言文腔，也沒有期待他和《蘭陵王》或《延禧宮略》一樣，把偶像劇或勵志少女劇包裝在古裝大片裡，更沒有預期它像《末代皇帝》一樣，整片說英文還拿下奧斯卡，在沒看之前，我只希望它不要太難看就好。

可惜，雖說卡司陣容都找黃皮膚的來演，但幕後團隊沒有一個擁有華裔背景，整部電影在文化呈現上面極為不協調。這種感覺就像坐在Panda Express裡吃Orange Chicken，或許美國人能接受，但只要稍微有待過亞洲的人就知道，任何一家道地的中式料理都不會有這個東西出現在菜單上。

再來就是服裝打扮走鮮豔浮誇路線，雖說劇組強調那藝妓＋猴子屁股裝其實在歷史上存在過，但製作團隊也表明從頭到尾沒標明哪個歷史朝段，如果這樣為什麼五千年的歷史裡，偏要挑一個難以被現代人接受的妝容來代表？

接著來說對白，其不合理的程度讓眼球一直翻到後腦勺，我覺得從古至今沒有一個華裔孩子會用片中的方式與父母講話，除非這個孩子住在美國。木蘭和父母有衝突我沒意見，但問題是亞洲人的溝通方式從來都不是直接說出來，而往往是用迂迴的方式代表諒解和饒恕。打個比方，假如今天父母不贊成你從軍，不見得會直接擁抱你說我捨不得你我愛你我在乎你我為你感到驕傲，還大喇喇地要你不要走，卻會默默的替你做一鍋你愛喝的雞湯、最愛的菜餚、幫你收拾行李，行李裡面還偷偷塞錢，來告訴你，雖說我不同意你，但我永遠愛你。類似這樣的文化溝通在片中完全感受不到，其中對白反而更像是ABC不同意父母要他在家乖乖念書，決定勇闖洛杉磯當演員，會跟父母吵架的對白。還好鞏俐和李連杰的演技還真的不錯看，不然我真的看到拔頭髮。

如果Ｃ膽敢哪天問我愛他有多深還是愛他有幾分，我會回說，陪你看完整部電影是我的答案，木蘭代表我的心。

有人也看過這部片的嗎？留言來告訴我你的感想吧！

#花木蘭真人版 #電影觀後感 #主觀看法 #劇照來自網路

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