#繼帕慕克後最受全球注目的土耳其小說家艾莉芙夏法克​
#獲選為_能提供你提振心靈最需要的力量_全球12位人物之一​
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▌當我寫著自己虛構出的角色時，也想起了她的故事……​
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我是艾莉芙，夏法克，是個寫作者，用土耳其文和英文說故事。我的寫作連結了不同城市、不同文化及不同語言，最新的一本書是《#倒數10分又38秒》。​
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我讀過一份很有意思的科學研究：在心跳停止後，人腦機能還會繼續運作個幾分鐘。這份研究來自加拿大的重症醫學中心，在過世的病人身上，醫師發現腦部活動又持續了一段時間。於是我開始思考，在如此有限的時間裡，人們會想些什麼？如果我們回想此生，那麼，被篩選出來的會是哪些記憶？好事，還是壞事？​
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小說一開始，我們就知道發生了什麼事——如同開頭兩個字寫的：「#結局」。故事從這裡開始，我們馬上知道故事的主角（萊拉）死了。她是伊斯坦堡的性工作者，被殘忍地殺害後扔進大型垃圾箱。我寫這段時，想起一則真實事件：兩年前，一位跨性別的性工作者同樣遭殺害後被扔進垃圾箱中。我寫著自己虛構的角色、虛構的故事時，同時想起了她的故事。​
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萊拉的心臟停止跳動，但頭腦依然運轉著。她一分鐘、一分鐘地回想起過去。在這10分38秒之內，做為讀者的我們經歷了她的故事，同時也經歷了這個國家的歷史。​
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在中東，故事一向是透過社會底層人們的眼去觀看，透過他們的嘴去傳述。這本小說處理的主題或許沉重，或者困難，但我打從心底相信，這是本 #讀了會湧起希望的書。​
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這本書宣揚多元與包容的價值，我想，它也讚揚了友情。我在書裡寫道：人生在世，我們都有兩種家庭。如果你的血緣家庭充滿愛、關懷、溫暖，那你很幸運，一定要好好享受，並感謝這樣的環境。但並非人人都如此。不幸的人會找出特別的方法，像書裡說的，不要忘記還可以擁有「#水緣家庭」。水緣家庭由朋友組成，這些朋友的數目不會太多，只有五到六個。小說裡的萊拉有五位這樣的朋友，她跌倒時，這些水濃於血的朋友們會緊緊接住她。​
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現今（土耳其）社會中，我們看到民主衰退、公共空間對多元或差異幾乎沒有包容力。我覺得在這樣的環境中，友情更加可貴，底層者的團結也更有力、更深厚。這些連結，給了我們啟發與希望。​
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✧Elif Shafak on 10 Minutes 38 Seconds in this Strange World​
觀賞完整影片：https://youtu.be/6-9VsPqAsLo​
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✦ 艾莉芙‧夏法克《倒數10分又38秒》​
致月光下追尋自由的人們🌙 https://reurl.cc/3NE59O

【台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期】：家住宜蘭礁溪的80多歲王奶奶，患有糖尿病，生活自理不成問題，每次回診都很有精神地走入診間。但上個月被診斷心血管阻塞，她被突如其來的消息擊潰，開始憂鬱、沒有胃口，家人一開始沒有注意，一個月後，社區診所醫師見到王奶奶竟坐著輪椅，呈現失能狀態。
　　
王奶奶的故事是輕忽衰弱導致的悲歌，衛福部國健署透過「長者衰弱評估」數據推估，台灣有近3萬名長輩可能成為下一位「王奶奶」。目前國內85歲以上長者每4人有1人可能衰弱，以去年39萬名85歲以上長者計算，我國可能衰弱的長者約為9.7萬人，其中恐有三成不自知。【註1】
　　
《台灣中老年健康因子及健康老化長期研究》分析指出：台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期；衰弱可以說是一種身體不穩定的狀態，看似健康，一旦跌倒、肺炎等，身心狀況就急轉直下。
　　
■老年症候群
是指老年族群常見的健康問題，例如衰弱、譫妄、憂鬱、營養不良、多重用藥、認知功能問題、失禁、跌倒、壓瘡以及疼痛等，其定義為「多重因素的健康狀況發生在同一個老年人身上，累積的效應造成多重器官系統的功能受損，導致個人較不容易應對所遭逢的生理及心理挑戰」。
　　
■常見的老年症候群表現為「衰弱症」及「肌少症」
一、「衰弱症」
是老年人進入失能前的徵象，包含非計畫性的體重減輕、做任何事情感到疲累、身體的活動量不足、手握力差、行走速度緩慢。
　　
▶衰弱症有五大指標：包含「肌力下降」、「走路變慢」、「體重減輕」、「倦怠感」，以及「較低的身體活動量」。只要符合3項，就可稱為衰弱症；符合兩項則是衰弱症前期。
　　
二、「肌少症」
肌少症指的是肌肉減少，造成骨骼肌質量與強度逐漸流失的症候群，其伴隨而來會造成生活功能下降、生活品質變差，甚至有較高的風險發生醫源性傷害，進而造成死亡。【註2】
　　
▶肌少症：據國民健康署統計，台灣老人肌少症男性為 23.6%，女性為18.6%。等於全台每4個男性長輩、每5個女性長輩就有一人，陷入跌倒、失能、臥床，甚至死亡的風險。【註3】
　　
■何謂「衰弱症」
老人家抱怨全身無力、越來越走不動，或是沒有活力，但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理，或雖然已經覺得身體很不對勁，但卻不知道該怎麼辦，求助無門。
　　
「衰弱」聽起來很抽象，即使聽到醫師提出此病症，卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症(frailty)是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。
　　
許多國內外文獻都指出，處在衰弱狀態的老人，日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示，患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知，衰弱症是老人功能退化的一個重要指標，對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。
　　
■如何早期篩檢衰弱症
Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標(Fried frailty phenotype)，並以此為依據來定義衰弱症。
　　
這些臨床指標包含：
1.非刻意的體重減輕
2.自述疲憊感
3.肌力下降
4.行走速度變慢
5.低身體活動量
　　
若以上5項指標之中：
▶符合0項為：健康(robust)
▶符合1~2項者歸為：衰弱前期(pre-frailty)
▶符合3項以上就認定為：衰弱症(frailty)
　　
目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症，是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降，彼此更會互相影響而造成惡性循環，唯有早期辨識衰弱的表徵，並且早期診斷造成衰弱的原因，提早介入，才有機會讓病人的功能回復，避免後續的失能和衍生的疾病。
　　
■衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論
1.針對潛在可治療的病因來介入
包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等，加強現有疾病的控制之外，也需簡化不必要的用藥。
　　
2.定期疫苗注射
例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，預防可能的併發症。
　　
3.充足的營養攝取
飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取，尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
　　
4.規律的運動習慣
規律運動不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定，可以分為以下幾大類運動：
(1) 有氧運動：例如慢跑、快走、爬山、游泳，可以增加心肺功能，並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
(2) 阻力運動：例如重量訓練或彈力帶運動，可以改善肌耐力，增加關節穩定度，預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定，減少跌倒的發生率。
(3) 柔軟度運動：例如拉筋運動，加強肌肉伸展和維持關節活動度，改善肌肉疼痛。
(4) 其他：例如太極拳可以增加平衡感，減少跌倒。
(5).改善情緒，維持正向的心理狀態，若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。
(6).加強社會的支持，親友的陪伴。【註4】
　　
近年來，「肌少症」和「衰弱症」都被認為是「老年病症候群(geriatric syndrome)」的表現，兩者可能都和肌肉骨骼系統的老化相關，也都會造成臨床的不利結果，但目前認為兩者仍有區別。
　　
衰弱症的主要表現是較差的功能儲備，且引起的原因範圍很廣，並非都跟骨骼肌的量與功能相關，還包括了心理及社會層面(例如認知、社會支持及環境因素)等。【註5】
　　
台灣將在2025年進入超高齡社會，老年醫學專家周明岳說，照顧長者健康除慢性病防治，應更多轉向於預防失能，包含預防肌少症及老年衰弱，以及住院後功能保持。
　　
衛生福利部國民健康署社區健康組研究員劉家秀說，透過運動方案可逆轉年長衰弱，從去年9000多人方案參與者，參與前有20%有衰弱狀況，但參與後衰弱降到17%，長者自閉、退縮的狀況也改善，也會鼓勵地方投入鼓勵長者社會參與、避免孤獨的健康方案。【註6】
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(元氣網)「鬱卒體衰，8旬嬤竟失能1個月！長者衰弱7警訊別輕忽」：https://bit.ly/3bPRAIb
　　
∎【註2】
(長庚醫訊) - 第四十二卷第一期 110年1月1日發刊)「銀髮族的養「肌」飲食」：https://bit.ly/3iye0Py
　　
∎【註3】
(天下雜誌)「年紀漸長，健康不是吃飽就好！台灣特色飲食法，同時抗失智、衰弱」：
https://bit.ly/3bQ7jqH
　　
∎【註4】
(彰化基督教醫院)「衰弱症的早期篩檢與介入」：http://bit.ly/3bSW1Ca
　　
∎【註5】
(台灣家庭醫學醫學會)肌少症簡介：https://bit.ly/2LCj35z
　　
∎【註6】
(中央社新聞粉絲團)「台灣將邁超高齡社會 預防肌少症老年衰弱成課題」：http://bit.ly/39ZeVVp
　　　　
➤➤照片
∎( 國民健康署-健康九九)「老人衰弱症-向衰弱SAYNO!」：http://bit.ly/3qyKhJ6
∎【註4】衰弱症的5項臨床指標　
∎衰弱症 – 你不可不知(一)：http://bit.ly/2XPTrEA
衰弱自我檢視共五個問題，可從衰弱的英文「FRAIL」來記憶。
▶Fatigue（疲倦）：您是否感到疲倦？
▶Resistance（耐力）：您是否能爬一層樓？
▶Ambulation（行走）：您是否能走一個街區？
▶Illness（疾病）：您是否有五種以上的慢性病？
▶Loss of weight（體重減輕）：你是否體重減輕大於5%？　
　　
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只要能重來 我會選其邁

【其邁3.0：走完到市府的最後一哩路？】

今天早上，陳其邁 Chen Chi-Mai 辭去行政院副院長職務，下午，民進黨如預料地提名陳其邁參加高雄市長補選。如果陳其邁當選，將會是近40年來第一位在高雄成長的市長。


陳其邁也以「#讓大港再次揚起希望的聲音」為題發表演說，感謝蔡總統與蘇院長邀請他加入內閣，並以這一年多防疫、經濟等政績證明「有政府、會做事」，希望在國家全力向前邁進的時候，高雄是一個求新求變的城市。高雄值得更好、也應該更好。


在演說與訪問中，陳其邁並未批評韓國瑜或中國黨，而是表示：


「我深自的檢討，二零一八年的努力不夠，讓很多好朋友跟市民朋友失望。這是我人生的挫折，但是跌倒了，爬起來，爬不起來，用爬的也要達到目的。高雄對我來講是一生懸命的地方，永遠的故鄉。我希望高雄可以更好，現在我要回到我的故鄉，努力打拚。好好的拚市政，跟所有的市民朋友一起為高雄未來而努力。」


這樣的談話，反映了其邁一貫理性、溫和，也被部分人視為無趣、溫吞的風格。


#最年輕的立委與市長：其邁1.0

但其實，年輕的陳其邁給人的印象並非如此，從就讀醫學院時代就參與學運與黨外抗爭活動的他，無論是體制外的宣講或國會上的辯論都火力強大，甚至曾經營本土色彩濃厚的「蕃薯之聲」廣播電台。然而，少年得志，曾經是最年輕立委、全國最高票立委、最年輕直轄市市長的他，卻因為父親涉案，躺著也中槍，黯然卸下代理市長職位。


#政策專家與優秀立委：其邁2.0

和中年失志、仰賴夫人娘家再起的韓國瑜不同，陳其邁靠自己的努力「爬回政壇」，在倫敦政經學院擔任訪問學者後，陳其邁重回政府職位，並在2008年民進黨大敗下台後，歷任蔡英文團隊政策委員會執行長、兩屆不分區立委等職，在國會屢次獲得優秀立委評鑑。然而，其邁沒有忘記過他的家鄉，2009年莫拉克颱風、2014年氣爆，他都回鄉投入救災相關的工作，在蔡英文總統執政後，其邁逐漸接近了那個他準備很久的位置。


2018年，在一場激烈的初選後，陳其邁代表民進黨參選高雄市長，他針對高雄「經濟轉型、環境污染、青年外流、財政困難」等四大問題，招集了陳建仁為首的70位專家學者，準備了洋洋灑灑的《政策白皮書》，希望透過智慧城市、創業協助、企業育成、加速各園區開發、建構不同層級大眾運輸網路、啟動大車站計畫等方式，來帶領高雄邁向新的階段。


結果我們都知道了，打著「高雄又老又窮、負債三千億」，但沒有提出任何可行解決方案，只會喊「高雄發大財、人口五百萬」的候選人，贏得了選戰。在選戰中，被批評反應太慢、不夠積極、「不夠其邁」的其邁，在自己的故鄉第二次倒下。


而接下來的發展，我們也太熟悉了，誓言「高雄要馬上發大財」，「絕不溜之大吉」的那位仁兄，選上第二個月就準備溜之大吉，留下一團混亂的高雄、水災車禍頻傳、重大建設停滯、經濟還嚴重衰退。反倒是進入內閣，被嘲笑是「敗選者聯盟」的其邁，與其他閣員一起，不但力拼經濟有成，也擋下了豬瘟與今年的武漢肺炎，他朗朗上口的AI、大數據，還真的成了台灣防疫模式的要角，成為國際學習的對象。


#有市長會做事？其邁3.0

去年中開始，「#要是能重來我要選其邁」的迷因神曲開始傳唱，當時大家沒想到的是，哇靠，居然還真的能重來！


2020年6月6日，939090位市民，蓋下了代表「高雄重來」的一票。


有人說，留在中央更有發展，收拾韓國瑜的爛攤子反而麻煩，但其邁並不這麼想。


如果故鄉被傷害了，他更有責任要修復他，作為「政策控」的他，離實踐只有一步之遙，但，前年的四大問題仍在，有些還被韓國瑜搞得問題更大，留給高雄的時間也日益緊迫。韓流導致的「政策弱智」、「標準降低」等囧況，也都讓選舉更難聚焦。


能否成功展現有別「發大財」的「高雄價值」來打動選民，是其邁升級3.0，走完最後一哩路的當務之急。


重新啟動到重新參選，這刻其邁必定百感交集。
這裡是陳其邁的家，是他不曾忘記的故鄉。
從哪裡跌倒從哪裡站起來，
高雄人，值得一位心與高雄永遠同在的市長。