1.
收到一個曾經合作的專櫃品牌，
海洋拉娜的邀約，
今年度，
她們想談談自身的品牌精神，
主題是"自己定義獨特的經典"，
因此也想要我寫寫心目中，
關於女人如何自成經典的想法。

本來想要寫張愛玲，佐野洋子，伊莉莎白．庫伯勒，
這些我覺得活得很痛快的女人，
最後想來想去，
還是決定寫身邊的人。

一個是我媽媽，一個是彼得的媽媽。

2.
為什麼想寫母親作為人物側寫的主角呢?
因為最近是開學季節，
基本上所有的媽媽都如營火一般，
熊熊燃燒起來了吧?

某天經過一家便利商店，
看到玻璃上貼著角落生物的圖片，
我突然想到，
這一生中，誰比媽媽更加角落生物呢?

舉我自己當例子，
我這一個月(目前只過了一半......)，
一直都在角落裡吸氣吐氣，
無論是校園門口某個有陰影的角落，
(中午接小孩那個烈日很驚人)
安親班外面等待的小椅子，
連在家裡，
看著羅比寫功課的書桌，
我也是擠在小角落的後頭，
爪子捏著聯絡簿，
如小鸚鵡那般伸長著脖子。

數學習作，國語甲本，
聽本土課程的CD片，
隨著音樂樂譜打拍子，
圈圈看連連看拼拼看，
通通都要試試看......

而且羅比第一次穿運動服，
那件衣服就弄到黃黃的污漬洗不掉，
我在夜裡又匆匆出門去買了一件，
並且重新縫名牌。

心得是:
媽媽不只需要月子中心，
我覺得小一新生時期，
新手媽媽也需要來個日間特別看顧中心啊。

#這時收到一瓶海洋拉娜裝在美麗的紙袋裡
#感覺有如及時雨嘩啦啦地滋潤了乾枯的土地
#嗚嗚角落生物也需要關懷的

3.
也就是這樣，
最近我對於其他的媽媽，
是怎麼把孩子養大的這件事，
格外有興趣。

彼得的媽媽是家庭主婦，
根據彼得所說
他認為他媽媽如果不當家庭主婦，
她會是很好的"社會觀察家"，"目擊證人"，
或是"刑事局裡負責蒐證的調查員"。

原因是彼得媽有個過目不忘的能力。

彼得媽的這個特異功能，
連我都不禁嘖嘖稱奇，
有一次我掉了一個紙袋，
回家後才發現，
我問彼得你有看到紙袋嗎一問三不知，
彼得說:
你打電話問我媽啦......

我問了婆婆，
婆婆立刻問:
你是說紅色的還是黃色的紙袋?

我:應該是.......黃色的......吧?

婆婆接著鉅細靡遺地說出她的記憶:

我下午X點X分時看到你左手提著紙袋，
X點X分時那個紙袋換成(彼得)妹妹在提，
吃飯的時候，
紙袋放在你跟兒子中間的椅子下面，
後來吃飽，你又提著那個紙袋去上廁所，
接著(彼得)爸爸把你的紙袋放到車子後座......

#身為一個紙袋如此備受矚目
#是不是此生無憾了
#彼得驕傲地挺胸
#就跟你說我媽是職業目擊證人吧

4.
除了過目不忘，
彼得媽也經常跳脫框架問出驚人的問題。

之前我好像有說過，
那年懷羅比時，
有次彼得媽陪我去照高層次超音波，
醫生檢查好所有器官與手指腳趾後，
問我有沒有其他問題，
我搖搖頭說沒有，
醫生又轉頭問我婆婆，
那阿媽你有沒有問題要問呢?

彼得媽立刻舉手說:
我有問題喔!!!

醫生:
好啊，盡量問。

彼得媽:
那個醫生你長這麼帥結婚了嗎???

#好想把超音波探頭放到醫生尷尬的臉上

5.
這陣子彼得突然提到關於媽媽的一個故事:

他說:
小時候我跟妹妹想去電影院看電影，
可是電影票要很多錢，
所以我們又不敢花錢......

結果有天我媽在改衣服聽廣播時，
發現主持人在有獎徵答送電影票，
我媽就幫我們馬上打電話去call-in回答問題，
得了兩張電影票喔......

這故事雖然不太起眼，
但我覺得莫名感動，
因為媽媽就是會為了孩子，
作這種出人意表的事情不是嗎?

我想著年輕的彼得媽媽，
工作到一半，
慌慌張張地站起來拿起電話筒，
報上自己的姓名(來自台北的顏媽媽)，
認真回覆有獎徵答的問題，
那個積極爭取電影票的模樣，
就覺得非常可愛耶。

6.
接著講講我媽媽。

我媽媽是職業婦女，
小時候我經常打電話去找她，
總機就會問:
林總編嗎?請問哪裡找?

我會說我是她女兒，
接著一陣音樂後，
聽到媽媽的聲音，
我總是拿著很無聊的事情煩她。

媽媽:
哈囉小孩你下課了嗎?
(我媽都叫我小孩)

我: 媽媽你晚上可以買麥當勞回家嗎?

我: 媽媽你知道上次訂書機放在那裏嗎?

或者是:
我: 媽媽你桌上的口紅我可以玩嗎?

#如果是問我我就會說當然不可以
#但我媽回答都是有一支XX顏色的
#那支快用完了妳可以拿去玩

7.
說來是蠻驚人的，
三十多年來，
我的媽媽從來沒有對我發過脾氣，
一次都沒有，
最多她就是有些不贊同地低聲說:
吼喲......

小學時我因為討厭某個老師，
不願意去上英文補習班，
她說:
真的嗎?
完全受不了老師喔?
吼喲......
(接著打電話去補習班問退費辦法)

某次我剪壞頭髮，吵著要買假髮時，
她說:
有那麼醜嗎? 還好吧?
吼喲......
(但還是幫我買了)

就連最近我媽問我:
欸，妳小說寫得怎麼樣?

我說:
千萬別問，
我一點點都寫不出來。

我媽媽也是說:
妳加油啦，
不要讓編輯在那邊空等，
一天寫一點嘛，
吼喲......

8.
這次收到海洋拉娜的邀請，
一開始得知時，
我想說:
之前寫過了喲，不知道還能怎麼寫.....

但打開它們家的經典乳霜，
過了這麼多年，
相同的瓶身，
那份香氣與質感，
仍舊是經典。

我想，
媽媽們大概從來沒想過，
自己會被看作經典的女性吧?
應該都覺得自己是平凡的歐巴桑，
每天淋雨曬太陽，
替小孩整理書包送課本......

甚至，會有一種感覺，
覺得自己就是從生了小孩以後，
人生越變越平凡的感覺。

但反過來看，
每當我聽別人說自己的母親，
總是能聽到特別深刻的故事。

或許經典本來就不是新年新希望，
大樂透對獎，那種一次性的事件，
經典的概念，
大概是用平凡的日子去作一件事，
每天每天，不願半途而廢，
作到令人深信不疑的程度。

舉例來說，
過了這麼多年，
我已經長成了一個邁入中年的孩子，
每當我想起我的媽媽時，
她就是一個，
遇事鼻孔會發出吼喲吼喲的好人模樣。

我相信彼得看他的媽媽，
那雙有如老鷹的雙眼，
照相機般的神級記憶大師，
也有相同的感覺。

個人小小結論:
不論經典女人或是經典品牌，
我猜這件事，
都得經過多年的確認後才能擁有的資格吧，
所以說起來，
經典還是無法言之過早的。

後記:
我在網路上看了許多愛用評鑑，
以及諮詢了身邊的親友，
發現海洋拉娜之所以能站上經典乳霜的地位，
是來自於它溫和而能快速穩定膚況的能力，
並且能順利通過敏感性肌膚的考驗。

上次我得到第一瓶海洋拉娜試用時，
媽媽剛好臉乾脫屑，
法令紋兩邊都是紅紅乾裂的一片，
所以剩下的半瓶就給她帶回家，
而她的肌膚問題也很快就緩解了。

#海洋拉娜MiracleBroth奇蹟活凝金萃
#成分以深海藻類與礦物質為主
#12年超過6000次實驗改良

PS.永遠的經典品牌，也送給心目中的經典女性吧~

海洋拉娜乳霜，和經典熱銷週年慶活動這裡看：
https://www.lamer.com.tw/2021cremedelamer

也歡迎長期追蹤臉書粉絲團，獲得更多品牌訊息：
https://www.facebook.com/LaMerTaiwan/


這次海洋拉娜也有神秘的小禮物，
放在留言裡喔。

<腎臟異常小品文 - 多囊腎>

繼續我們的腎臟系列~

➡️圖文版請看:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/09/blog-post_7.html

除了腎臟水腫、雙套輸尿管，再來我們會看到的胎兒腎臟疾病，就是 #多囊腎。

這個中文名詞其實很容易混淆，因為以英文病名來說，根據是否跟遺傳相關? 水泡的大小? 產前超音波型態? 各自有不同的診斷。

這三種分別是
1️⃣ Multicystic dysplastic kidney #腎多囊性發育不良
2️⃣ Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) #體染色體顯性多囊性腎臟病
3️⃣ Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD) #體染色體隱性多囊性腎臟病

---
🔎腎多囊性發育不良
Multicystic dysplastic kidney

✔️非遺傳性腎臟病 (有非常非常少見的家族性案例)
✔️大多數影響單側腎臟，常見在左側 (若影響雙側腎臟，通常會因為羊水過少等原因導致無法順利成長)
✔️發生率: 1/2500-1/4000
✔️相關疾病: 膀胱輸尿管逆流、腎盂輸尿管接口狹窄、少部分可能合併食道閉鎖或先天性心臟病
✔️預後: 單側預後佳❤️，雙側無法存活

✏️產前超音波型態
1. 腎臟出現很多水泡，大小不一
2. 水泡之間無連接，各自獨立

---
🔎體染色體顯性多囊性腎臟病
Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD)

✔️PKD1(16p，佔85%，較嚴重)和PKD2(4q，佔15%，症狀較輕)基因變異所致，屬於顯性遺傳，因此要詢問家族病史
✔️盛行率: 1/400-1/1000
✔️成人型，發病時間約40歲左右，但是腎臟變化有可能之前就開始出現。往後症狀有可能出現高血壓、腎臟發炎、腎臟功能變差需洗腎等情形，不過每個人惡化的速度不一

✏️產前超音波型態
1. 腎臟稍微變大(大約1.5-2個標準差)，並且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量正常
3. 水泡較少見
4. 建議可詢問孕婦的家族病史，並超音波檢查孕婦本人的腎臟

---
🔎體染色體隱性多囊性腎臟病
Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD)

✔️與PKHD1(6p12.3-p12.2)基因異常相關
✔️盛行率: 1/10000-40000
✔️新生兒時期會因肺部發育不良而死亡；若撐過新生兒時期長大，往後一樣會遭遇高血壓、腎臟功能變差、肝臟出現問題(肝纖維化、肝臟腫大)

✏️產前超音波型態
1. 胎兒時期腎臟變很大 (4-6個標準差)，且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量減少 (Potter sequence: 肺部發育不良，四肢受限)
3. 較常見有小水泡

🔎🔎醫療專業區:
提一下PKHD1基因診斷的困難，在於這個基因很大，約500kb，預估含有至少86個exon，突變形式非常多(到目前被報出來的方式約為750種，以Exon 3的missense mutation(c. 107C>T; p.Thr36Me)較為常見)，因此目前多使用NGS的方式來診斷。

---
看到這裡可能會有的問題：

🧐既然ARPKD和ADPKD都會變大且變亮，那兩者要怎麼區分?

✔️通常ARPKD的腎臟會變得更大! (剛剛有提約4-6個標準差)
✔️ARPKD看起來亮成一片，分不清calyces和cortex；而ADPKD的corticomedullary differenciation是有的

以上提供給大家參考囉～

#產前超音波
#多囊腎胎兒診斷
#ARPKD
#ADPKD
#MulticysticDysplasticKidney
#CysticDysplasia

最近大家對疫苗的預約順序和疫苗種類有諸多討論，反映了大家對自身健康和能否打得到疫苗、工作能否持續的擔憂，不過看疫苗診有時也會碰到輕鬆的趣事，跟大家分享一下…

前不久中央說地方打得太快，疫苗才會缺 ，後來又改口說不按順序亂打才會缺…

我們知道第九類的重大傷病和慢病，不論年齡，在疫苗的接種順序上會有優先，「重大傷病」較無疑慮， 「慢病」爭議就大了，這類族群的預約名單通常會出現二、三十歲出頭的年輕人…

「請問您是用哪個身分預約的？」
「就第九類啊！」
「知道是第九類啦 ， 第九類的哪個慢病？」
「不知道啊，就1922通知我預約， 我上網就約到了！」
「請問您有什麼慢病嗎？」
「沒有啊！我很健康啊，實在想不起來耶。」

我隔著防護面罩，很努力地用那糢糊的視力查看電腦上的雲端用藥， 還真的很少看病耶，也查不出有什麼慢性病。

「你再想想啊，過去身體有沒有什麼不舒服看過醫生的？」
「 啊 啊 ，有有， 小時候曾有胸痛， 可能是這樣。」

有些病人可能資料久遠，健保卡已經查不到了，有些確實有查到醫師的診斷是寫二尖瓣脫垂。

「醫師說您有二尖瓣脫垂」
「沒有啦！ 超音波說沒有任何問題啊。」

胸痛在年輕人是胃食道逆流，還是真有二尖瓣脫垂？其實我也知道我們健保的盲點所在，通常醫師為了要做檢查怕被刪 ，都寫一些聳動的診斷…

「醫生，那我是不是不能打針啊，我好不容易才預約上哩！」
「喔！ 沒問題啦， 以前醫師有寫二尖瓣脫垂，我把這個寫在病歷上給中央看，他們就不會說我們亂打針了…」

但是真有病人都想不起來， 醫生也查不到任何慢病的診斷，那該怎麼辦呢？我已經想到一招了…

「病人主訴無慢病， 雲端也查不到慢病史，但1922通知，且預約成功，所以就給他打了。」其實看診也是誠實為上策…

現在COVID疫苗施打都是免費的(是有公家補助的行政處理費和疫苗處置費)，所以打疫苗的這幾個月以來， 醫療院所幾乎沒有任何從民眾手上來的現金收入…

最近有一筆唯一的現金70元收入是例外…
有一民眾前來打疫苗， 填好黃卡， 打完疫苗離去不久又折返， 說他要換一張黃卡， 理由是國籍那一欄他想由原本填的改成另一種稱呼…

印象中民眾自填黃卡 ，其中的國籍欄，有些人用中文寫「中華民國」， 有些 人用英文寫「ROC」 ，有些人用中文寫「台灣」，也有些人用英文寫「TAIWAN」 ，不 一而是，我看看這民眾的黃卡，並無汙損，且國籍欄用中文字寫得工整漂亮 ，現代人已經少有這種字體了，因補發要醫生同意，並在電腦上KEY 上醫令，於是護理師告知我此事(我並沒有直接看到這位民眾)， 那時己近午餐時間， 我看了看那張黃卡，說：「叫他回家用立可白塗掉，再填上自己希望的國籍名稱就好了。」

黃卡本是接種者自己寫的，打完針也是自己帶回保管，將來若發行疫苗護照，相信也會要求拿出護照或其他證明文件， 這張黃卡僅是證明你有打過疫苗而已，當下認為實不須為此花錢補發(重拿一張新黃卡要掛號費50元，補發費20元)， 70元拿去吃個美味便當就好， 但這位民眾堅持要換，也拒絕用立可白塗改國籍， 說錢無所謂，不換他會睡不著等等...

過去醫療院所只聽過被欠費的，少聽到自願繳錢的，於是他繳的70元變成我們打疫苗這兩個月來唯一的一筆現金收入…

回家跟先生說到這事， 不知是不是不敢再得罪我了，他從善如流乖乖聽進去，不過只對這個有興趣問我：「 他到底是想從什麼改成什麼啊？」

黃卡統計一下， 搞不好是另類的公投表態…

本集主題：「罹癌，是我生命中的禮物：從此勇敢表達情緒，不再當好好小姐」介紹
　　　　　　　
訪問作者：林珮瑜
　　　　
內容簡介：
　　38歲，我被醫生宣判得了乳癌，2年抗癌的經歷，
　　讓我從乳癌找到了許多美好。
　　希望以自己的經歷，
　　讓害怕、恐懼的病友們，瞭解乳癌其實沒那麼恐怖，
　　並鼓勵病友勇敢面對，積極治療，
　　走出自己的重生之路。
　　
★失控——硬硬的小肉瘤好像長大了
　　2015年7月，我和男友Water展開第二次的長程旅行。這一次，挑了遙遠的南美。兩人先在美國停留兩週，才轉進南美的哥倫比亞。沒幾天，我竟在左胸摸到一顆小肉瘤，雖然驚嚇，但仍說服自己這沒什麼大不了。
　　
　　等到旅程結束返回台灣，已是十個月之後的事。我依然不以為意，還是拖上好幾個星期，最後才從旁人得知，這件事似乎有些嚴重。於是我立刻前往醫院，做了超音波和穿刺切片檢查。未料，檢驗報告的結果不太好……。
　　
★打掉重練——生病其實是一種修鍊之旅
　　我自以為年輕，才敢肆無忌憚地揮霍著那珍貴的健康本錢。直到自己被確診為乳癌，才頓時領悟，原來先前的生活方式實在大錯特錯。過去，我非常討厭吃青菜、水果，甚至還以「螞蟻人」自豪，「嗜甜」只是自己的才華之一，現在看來真是傻的可以。
　　
　　乳癌像是老天送來的信號，要我認真審視自己的人生。一進入治療階段，我馬上推翻過去所仰賴的規矩和習慣，藉機重建新的生活方式；身體和心靈的調整雖然辛苦，但我終於懂得要好好疼愛自己的身體。
　　
★戀愛關卡——分手？結婚？我還能生育嗎？
　　癌症，對許多情侶或夫妻來說，儼然是考驗感情的終極關卡，隨著不同的年紀，面臨的狀況也變得有所差異。而我和Water正好落在層級最薄落的情侶關係。我被確診為乳癌時，正好是兩人交往的第七年，而我也已經做好了最壞的打算。
　　
　　我很感謝Water仍始終如一，而原本刻意逃避的問題，全得攤在陽光下，那些年紀、生育、生死、相處模式、婚姻等，都成了一個個的關卡，兩人開始就現實狀況逐步討論，試圖找出最佳方案……。
　　
★我們都一樣——勇敢的女孩們，一起健康走到人生的最後！
　　生了病後，我以為只有自己孤軍奮戰著，在醫院才發現原來其實有許多人也為了健康而正在努力著。也因為自己置身其中，才得以一窺許多真實的人生百態，有些讓人同情，有些則讓人感動。也因如此，我才開始懂得珍惜自己所擁有的。
　　
　　我原先排斥病友相關團體，無意間在診間結識了一些乳癌病友。或許是因為大家都朝著相同的目標前進，我們不僅為彼此加油打氣，也分享了許多的資訊、病情和心情抒發，而這些交流，竟莫名讓人變得更加堅強許多。
　　
★重拾健康——忍不住對自己說：妳真的好棒！
　　自2016年6月到2017年1月的這段期間，我經歷了1次手術、6次化療和35次放療，終於再次找回了健康。原先因為乳癌而刻意培養的新習慣，現今仍然進行中。同時，我也持續練習不再勉強自己，不執著於結果，凡事順勢而為就好。
　　
　　因為這一場抗癌之戰，我才發現自己比想像的還要堅強，原來只要有心，什麼事都能做到！接下來的第二人生，我決定忘了原先設下的極限，努力去嘗試任何的可能性。時間永遠不等人，現在不做，更待何時！（原書名：重生，讓我更勇敢）
　　
作者簡介：林珮瑜
　　台北人，愛講粗話的好好小姐。
　　自小耳朵不靈，說話不清，意外養成個人風格。
　　第一次獨自出國，完成了一年半的澳洲打工度假。
　　才曉得破英文原來可以帶著我飛往世界各地。
　　
　　2016年正式確診為乳癌一期，
　　在經歷開刀、化療和放療後，
　　頓時體悟了健康的美好，
　　目前，正在練習順其自然，不再勉強執著，
　　每一天都要好好愛自己。
　　
　　
作者粉絲頁： 現在，幸福中
　
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本集主題：「重生，讓我更勇敢！大齡女子的抗癌手記」新書介紹
　　　　　
專訪作者：林珮瑜
　　　
內容簡介：
38歲，我被醫生宣判得了乳癌，2年抗癌的經歷，
讓我從乳癌找到了許多美好。
希望以自己的經歷，
讓害怕、恐懼的病友們，瞭解乳癌其實沒那麼恐怖，
並鼓勵病友勇敢面對，積極治療，
走出自己的重生之路。
　　
★失控——硬硬的小肉瘤好像長大了
　　2015年7月，我和男友Water展開第二次的長程旅行。這一次，挑了遙遠的南美。兩人先在美國停留兩週，才轉進南美的哥倫比亞。沒幾天，我竟在左胸摸到一顆小肉瘤，雖然驚嚇，但仍說服自己這沒什麼大不了。
　　
　　等到旅程結束返回台灣，已是十個月之後的事。我依然不以為意，還是拖上好幾個星期，最後才從旁人得知，這件事似乎有些嚴重。於是我立刻前往醫院，做了超音波和穿刺切片檢查。未料，檢驗報告的結果不太好……。
　　
★打掉重練——生病其實是一種修鍊之旅
　　我自以為年輕，才敢肆無忌憚地揮霍著那珍貴的健康本錢。直到自己被確診為乳癌，才頓時領悟，原來先前的生活方式實在大錯特錯。過去，我非常討厭吃青菜、水果，甚至還以「螞蟻人」自豪，「嗜甜」只是自己的才華之一，現在看來真是傻的可以。
　　
　　乳癌像是老天送來的信號，要我認真審視自己的人生。一進入治療階段，我馬上推翻過去所仰賴的規矩和習慣，藉機重建新的生活方式；身體和心靈的調整雖然辛苦，但我終於懂得要好好疼愛自己的身體。
　　
★戀愛關卡——分手？結婚？我還能生育嗎？
　　癌症，對許多情侶或夫妻來說，儼然是考驗感情的終極關卡，隨著不同的年紀，面臨的狀況也變得有所差異。而我和Water正好落在層級最薄落的情侶關係。我被確診為乳癌時，正好是兩人交往的第七年，而我也已經做好了最壞的打算。
　　
　　我很感謝Water仍始終如一，而原本刻意逃避的問題，全得攤在陽光下，那些年紀、生育、生死、相處模式、婚姻等，都成了一個個的關卡，兩人開始就現實狀況逐步討論，試圖找出最佳方案……。
　　
★我們都一樣——勇敢的女孩們，一起健康走到人生的最後！
　　生了病後，我以為只有自己孤軍奮戰著，在醫院才發現原來其實有許多人也為了健康而正在努力著。也因為自己置身其中，才得以一窺許多真實的人生百態，有些讓人同情，有些則讓人感動。也因如此，我才開始懂得珍惜自己所擁有的。
　　
　　我原先排斥病友相關團體，無意間在診間結識了一些乳癌病友。或許是因為大家都朝著相同的目標前進，我們不僅為彼此加油打氣，也分享了許多的資訊、病情和心情抒發，而這些交流，竟莫名讓人變得更加堅強許多。
　　
★重拾健康——忍不住對自己說：妳真的好棒！
　　自2016年6月到2017年1月的這段期間，我經歷了1次手術、6次化療和35次放療，終於再次找回了健康。原先因為乳癌而刻意培養的新習慣，現今仍然進行中。同時，我也持續練習不再勉強自己，不執著於結果，凡事順勢而為就好。
　　
　　因為這一場抗癌之戰，我才發現自己比想像的還要堅強，原來只要有心，什麼事都能做到！接下來的第二人生，我決定忘了原先設下的極限，努力去嘗試任何的可能性。時間永遠不等人，現在不做，更待何時！
　　　　
作者簡介：林珮瑜
台北人，愛講粗話的好好小姐。
自小耳朵不靈，說話不清，意外養成個人風格。
第一次獨自出國，完成了一年半的澳洲打工度假。
才曉得破英文原來可以帶著我飛往世界各地。
　　
2016年正式確診為乳癌一期，
在經歷開刀、化療和放療後，
頓時體悟了健康的美好，
目前，正在練習順其自然，不再勉強執著，
每一天都要好好愛自己。