[爆卦]護腎藥是什麼?優點缺點精華區懶人包

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在 護腎藥產品中有1篇Facebook貼文,粉絲數超過1萬的網紅劉漢文醫師,也在其Facebook貼文中提到, 糖尿病患者的高血壓治療,尤其是已經有尿蛋白排出變多的患者,建議從 ACEI (血管張力素轉化酶抑制劑) 或 ARB (血管收縮素受體阻斷劑) 藥物開始。 ARB 類藥物對腎臟的好處,如王醫師所說的,可以延緩腎功能惡化。 -- 很多人擔心西藥傷腎,說的好像理所當然。其實是人云亦云、把所有...

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護腎藥 在 林凱鈞 Instagram 的最佳解答

2021-09-24 00:33:00

愛吃香菜嗎?這個源於地中沿岸的食材,不僅深刻影響著東西方飲食文化,也是讓人又愛又恨的高話題性香草植物;且在餐食中擁有著舉足輕重的地位,只要少了這一味,不少經典料理便會黯然失色,索然無味!但也有不少人,對它避之唯恐不及,聞之色變,甚至花容失色! 香菜又稱芫荽,早在中世紀時期,歐洲人在料理中就已開始應...

護腎藥 在 林凱鈞 Instagram 的最佳貼文

2021-09-24 00:33:00

秋日因氣候乾燥,容易使肺臟系統耗弱受損,而引起喉癢咳嗽、口乾舌燥等不適症狀;同時也因肝氣受阻,而使人感到鬱鬱寡歡或情緒起伏不定。依照中醫理論認為,秋季對應的五行為金,金的代表色為白色,入秋應以養肺為重,宜選擇白色食物進行調理。像是常見的蓮子、山藥、杏仁、牛蒡、高麗菜、白木耳、白蘿蔔等;而眾多食材中,...

護腎藥 在 Jamie醫學日記|讀書×學習×生活 Instagram 的最讚貼文

2021-09-24 16:39:58

. 【2021閱讀計畫26/50】 #從紅斑性狼瘡看免疫風濕 by #謝松洲 醫師 . 其實之前已經讀過了,不過因為真的寫得很不錯,所以決定再次納入書評計畫介紹給大家。順便做了一些簡單的圖文,帶大家認識 #紅斑性狼瘡 這個疾病 . 🙋🏻什麼是SLE ? 紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Er...

  • 護腎藥 在 劉漢文醫師 Facebook 的最讚貼文

    2018-03-21 02:07:57
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    糖尿病患者的高血壓治療,尤其是已經有尿蛋白排出變多的患者,建議從 ACEI (血管張力素轉化酶抑制劑) 或 ARB (血管收縮素受體阻斷劑) 藥物開始。

    ARB 類藥物對腎臟的好處,如王醫師所說的,可以延緩腎功能惡化。

    --

    很多人擔心西藥傷腎,說的好像理所當然。其實是人云亦云、把所有藥物混為一談。

    老王突然被診斷有糖尿病腎病變,血壓130/80 mmHg、肌酸酣1.5 mg/dL、尿蛋白900 mg/g、eGFR為54。
    於是,醫師開了時下最夯,號稱能「護腎」的降血壓藥,藥物種類稱為ARB,市面上商品有兩位數之多。
    -
    吃藥2週後,血壓120/70 mmHg、肌酸酣1.7 mg/dL、尿蛋白700 mg/g、eGFR=46
    -
    老王的血壓下降、肌酸酣上升、尿蛋白下降、計算出來的腎絲球廓清率也下降。
    請問,為什麼護腎藥會這樣?還要繼續吃嗎?
    ———
    答案是要繼續,以下簡單解釋原因。
    ———
    腎臟=工廠
    腎元=員工
    工廠的任務,是排出肌酸酐。
    慢性腎病的腎臟=員工數下降的工廠

    為了努力排出肌酸酐,為數不多的員工被下令超時工作,才維持了肌酸酐不要升高那麼多。但超時工作只會讓員工提早累倒,是短多長空。
    此時,ARB藥物來了,它就像是勞基法,強制員工不得超時工作,結果,立即的影響,就是工廠產能下降,肌酸酐就迅速上升。
    -
    然而,ARB其實只是掀開了超時工作造成的榮景假象,因為,上升後的肌酸酐,才是工廠正常運作下的面貌。當員工獲得足夠的休息,雖然短期產能下降,但長期來看,工廠反而能撐更久。

    也就是說,用了ARB,雖然短期內看起來腎功能迅速惡化了,但長期來看,一開始惡化腎的功能很快就會維持平穩,然後腎功能會下降的更慢,最後,比起沒用藥的人,有用藥者會更慢才進入洗腎,而且整體死亡率也會下降,也就是會活更久。
    —————
    這個例子,也是這裡不斷提到的「治療不要只看現在的數字」的觀念。所有的慢性病用藥,要關心的是長期預後的改變,比如,可不可以活更久,可不可以活更好。
    -
    比如,「我要不要買克林美淨來解毒?」
    這個問題,對我們醫師而言,思考也不會太難,就問兩個問題:
    1. 吃這個藥會活更久嗎?(答:不會)
    2. 吃這個藥會讓你活更好嗎?(答:未知,無研究)
    目前只知,吃這個藥可以「延緩進入透析的時間」,但,代價是很貴的藥費。
    另外,有沒有可能是「延緩進入透析後的時間,但透析後比同伴更早死」呢?(也就是說,延緩透析,但最後死亡率反而上升)
    在沒有大規模研究告訴我們答案前,一切都是有可能的。
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    會多提克林美淨為例,主要也是因為吃它的人,臨床上關心的也是肌酸酐。但,就如同最開頭那個ARB的例子,肌酸酐變差一定不好?
    這就是反例啊!臨床觀察就告訴了我們,那些一開始肌酸酐會變差一點的,最後才是活的久的。

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