【精準健康照護於癌症病人之運用】
隨著分子生物技術進展，人類對癌症基因檢測越來清楚，為個人量身訂做治療計劃的精準健康照護 (precision healthcare)應運而生。
　　
透過精準健康照護，將基因體檢測結果連同病人主訴及檢驗檢查，幫助醫護人員瞭解病人罹病的風險，包括疾病的預測、診斷、治療、追蹤與照顧，皆可藉由個人基因資訊及臨床資料選擇最適合個人的治療方法及用藥建議，以期療效得以最大化並避免不良反應。
　　
為促進我國精準健康照護發展，衛生福利部、國家衛生研究院及羅氏大藥廠日前共同簽署成立「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台」合作示範計畫，串連各級醫院打造個人化精準醫療網，將提供包含肺癌、食道癌、胃癌等6種癌患全方位基因檢測。
　　
如何將精準健康照護知識(如精準收集個人生活型態、疾病預防、病因、進展與治療等)注入護理教育中，是目前值得倡議的議題。當護理人員能夠對於基因資訊的判讀及解釋時，就能更進一步幫助病人瞭解自己的健康風險，進行個人健康管理。
　　
針對高風險的病人對於基因檢測不清楚時，亦能夠給予適時的解說，即使病人處於醫療處置所引起的症狀/副作用或疾病復發，亦能在正確的時間提供病人對於疾病風險評估的建議，並量身定制對病人最有效的介入措施，例如建立健康的生活習慣、疼痛管理策略、疲勞及噁心等處理方式。
　　
▶ 完整全文，詳 國家衛生研究院-論壇「精準健康照護於癌症病人之運用」：https://forum.nhri.edu.tw/r36/
　
■撰文者：
周繡玲 護理部主任兼教授 亞東紀念醫院
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
　　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　　　
1. 資料 / 照片來源
國家衛生研究院-論壇「精準健康照護於癌症病人之運用」：
https://forum.nhri.edu.tw/r36/
　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
高雄醫學大學護理學院
高雄醫學大學護理系學生會
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
亞東紀念醫院
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC

3/22 防疫大作戰 第N天:
1.新增16 +153=169，也比預料及其他國家爆增少一點。
2.返國避難潮境外確診多，但已略減，
3.護理師確診+1，
4.昨晚，防疫與醫療醫檢蛋位，一定又是通霄夜戰，護理，長照機構，也辛苦了...

5. 生技醫藥國家隊，食藥署老師報告得好:

國外藥物治療臨床療效評估中，
相關藥品原料藥物戰備整備中..…..

以下，是之前，傳給老師吳教授的參考資料:

*
【全球抗病毒解藥研發戰，哪一個藥最有希望？ 】

是日本富士軟片大漲的Avigan（ Favipiravir）嗎？

1. 3/2 「基因新聞」GEN發表了全球研發中的35種藥物與疫苗。

2. 3/19 相關研究結果陸續公佈了。有些藥物，結果似乎令人失望。

3. 台灣生技國家隊，都很強大：中研院，國衛院，生技中心...良性競爭，人才濟濟。

4. 3/2生技中心的新聞，比較少人注意與喝采。

But, 他們好像壓對寶了！ 製造合成的藥物，初步臨床結果有效，日本公司股票也大漲，各國媒體爭相報導了！

生技中心，加油!

《武漢肺炎潛力藥 生技中心完成法維拉韋合成》

5. 接下來，研發，製造，智財法規，全球抗病毒解藥研發戰，台灣沒有缺席!

給台灣生技國家隊，繼續打氣，繼續加油!

天祐台灣，台灣加油!

《如何克服冠狀病毒：發展中的前35種治療方法》

「基因工程與生物技術新聞」（GEN）的一項新調查揭示了北美，歐洲和中國的35個有效藥物開發計劃。

https://www.genengnews.com/a-lists/how-to-conquer-coronavirus-top-35-treatments-in-development/

這35種療法包括近來受到公眾最廣泛關注的療法，其開發範圍從諸如葛蘭素史克（GlaxoSmithKline）和賽諾菲（Sanofi）等製藥巨頭到現代生物（Moderna）和吉利德科學（Gilead Sciences）等小型和大型生物技術公司。

1. 瑞德西韋（remdesivir）

吉利德（Gilead）已在中國開始臨床試驗，此前經過同行評審的期刊顯示其抗病毒藥物瑞德西韋（remdesivir）在涉及一名美國患者和中國體外試驗的病例中取得了積極的結果。

吉利德科學
治療：瑞地昔韋（GS-5734）

類型：核苷酸前藥

狀態： NIH 於 2月25日宣布，它將通過評估奧馬哈內布拉斯加州大學醫學中心患者的瑞昔韋韋來運行美國首例臨床試驗，以評估COVID-19的實驗性治療，該患者正在美國接受該病的護理或正在隔離中。

Remdesivir顯示“無不良事件”時，給予美國第一個證實感染了SARS-COV-2，華盛頓州2019 - nCoV案件調查組成員在報告的情況下，研究 1月31日出版的新英格蘭醫學雜誌。

在中國，吉利德科學公司的remdesivir的臨床試驗已經在中國國家藥品監督管理局批准中日友好醫院和中國醫學科學院的申請後開始。

2月4日發表在《細胞研究》（Cell Research）上的一項研究中報導了一組中國研究人員在報告中指出，倫德昔韋和磷酸氯喹對體外控制2019-nCoV感染非常有效。

附註 最新消息：
《武漢肺炎／希望破滅了？WHO唯一指定藥物「瑞德西韋」半數無效》
https://heho.com.tw/archives/74426

2. 氯奎寧（Chloroquine）

拜耳和眾多中國製造商
治療：磷酸氯喹（由Bayer銷售作為Resochin ®）

類型：氯喹的磷酸鹽，一種具有抗瘧和抗發炎特性的喹啉化合物。Resochin是拜耳公司發現的，並於1947年引入臨床實踐以治療瘧疾。

現狀：根據國家生物技術中心副主任孫彥榮的說法，該研究在北京，華南廣東省和華中湖南省的十多家醫院進行了臨床試驗評估，在這些醫院中，“ 效果相當好 ”。國有的新華社在2月17日報導了科學技術部（MOST）的開發情況。一組中國研究人員在報告中指出，氯喹和瑞姆昔韋“ 在體外有效控制2019-nCoV感染 ”。 2月4日發表在《細胞研究》上的一項研究。據《上海日報》2月20日報導，在中國國家衛生委員會將氯喹磷酸酯納入其最新的COVID-19肺炎治療指南後，八家中國公司加快了該藥物的生產和供應。

*法國有臨床報告療效顯著: Chloroquine+azithromycin

3. ritonavir and oseltamivir

Ascletis Pharma
Treatments: Ganovo® (danoprevir) plus ritonavir; ASC09 and ritonavir; ASC09 and oseltamivir; ritonavir and oseltamivir;

Types: HIV protease inhibitors

阿斯提利斯製藥
治療： Ganovo ®（丹諾普韋）加利托那韋; ASC09和利托那韋；ASC09和奧司他韋；利托那韋和奧司他韋；

類型： HIV蛋白酶抑製劑

狀態： Ascletis說2月26日，隨著其綜合療法Ganovo處理3 COVID-19例®（丹諾普韋）加利托那韋是從南昌的第九醫院治療後出院。2月2日，Ascletis表示正在積極向“相關醫療機構和醫學研究人員”提供臨床試驗，以評估Ascletis的ASC09和ritonavir用於COVID-19的組合，以向其提出要求。1月25日，Ascletis向國家醫療產品管理局及其藥物評估中心申請，將利托那韋和ASC09固定劑量組合納入國家急救通道。

http://xn--fiqy6lzvcmdu42bu9zfkkvgwcprl5ny4c37toqm.gov/（NCT04261270）上列出的一項試驗中，分別對ASC09和達菲（oseltamivir），利托那韋和達菲（oseltamivir）和達菲的組合進行測試。羅氏集團成員Genentech在吉利德科學公司的許可下，在美國發行了達菲。另外，由浙江大學醫學院附屬第一醫院進行前瞻性註冊的一項試驗正在評估ASC09和ritonavir以及lopinavir和ritonavir的組合（ChiCTR2000029603）。

附註 最新消息：

《武漢肺炎》抗愛滋病藥物能抗疫？ 首份臨床實驗結果出爐
2020-03-19 17:00》
https://www.google.com/amp/s/news.ltn.com.tw/amp/news/world/breakingnews/3105645

《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）在當地時間18日刊登中國團隊利用抗愛滋藥物「洛匹那韋／利托那韋」的臨床試驗結果

結論
在住院的重度Covid-19成人患者中，洛匹那韋–利托那韋的治療未見超出標準治療的益處。

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001282?query=featured_home

4. Avigan （ Favipiravir）

日本富士膠片控股和浙江海正藥業
處理： Favipiravir（Fujifilm以Avigan的名義銷售，Hisun在中國以Favilavir的名義銷售）

類型：廣譜抗病毒劑，旨在選擇性和有效地抑制RNA病毒的RNA依賴性RNA聚合酶（RdRp）。日本已經批准阿維根用於新型或新發流感，以前曾在幾內亞用於治療埃博拉患者。

現狀：日本衛生大臣加藤勝伸（Katsunobu Kato）於2月22日表示，日本衛生省將推薦由富士膠片旗下富山化學（Toyama Chemical）開發的Avigan，至少在兩家醫療機構對輕症和無症狀病例有效後，才可將其用作冠狀病毒治療。在中國，國家衛生委員會於2月17日在深圳即將進行的一項臨床試驗中批准了Hisun版本的該藥物作為SARS-CoV-2的研究治療藥物。

*
「中國科技部官員昨天表示，富士軟片（Fujifilm）子公司開發的抗流感藥物「法匹拉韋」（Favipiravir，商品名：Avigan），臨床上似乎能夠幫助治療武漢肺炎疫情患者，此消息一出，讓富士軟片今天開盤後一路猛漲，於午盤時收在每股5238日圓，漲幅達15%觸發漲停板。」

武漢肺炎》Avigan有助抗疫 富士軟片股價飆15％漲停
https://www.google.com/amp/s/ec.ltn.com.tw/amp/article/breakingnews/3103999ㄧ

*《新冠肺炎》治療出現重大進展！日本抗流感藥物「法匹拉韋」臨床療效卓著》

https://www.google.com/amp/s/www.storm.mg/amparticle/2414413

「中國科技部17日發布好消息，一種日本抗流感藥物「法匹拉韋」已完成臨床研究，對新冠肺炎顯示出很好的療效！

中國國務院17日舉行記者會。科技部生物中心主任張新民表示，法匹拉韋（Favipiravir）不僅療效很好，未發現明顯的不良反應，而且已經於2014年上市，安全性較高。

深圳市第三人民醫院日前進行法匹拉韋聯合干擾素治療新冠肺炎研究，患者80例，其中法匹拉韋組35例，對照組45例。研究結果顯示，在病毒核酸轉陰方面，法匹拉韋治療組與對照組相比，轉陰時間中位值明顯縮短，分別為4天和11天，差異顯著。在胸部影像學改善方面，治療組與對照組相比，改善率分別為91.43%和62.22%。

武漢大學中南醫院領導的法匹拉韋治療新冠肺炎臨床研究，已完成各120例入組和臨床治療觀察。結果也顯示，患者的臨床恢復率、平均退熱時間、咳嗽緩解時間等重要指標，試驗組都顯著優於對照組。患者在治療期間的輔助氧療或無創機械通氣率，試驗組顯著低於對照組。

法匹拉韋商品名「Avigan」，由日本富山化學株式會社與富山大學醫學系研發而成，是一種RNA聚合酶抑制劑，能夠抑制與病毒複製相關的RNA聚合酶，被日本厚生勞動省列入防治新型流感及H7N9禽流感的戰略儲備藥物，台灣也用作公費流感抗病毒藥劑。

中國復旦大學藥學院院長王明偉指出，法匹拉韋對各種RNA 病毒都具有潛在的抑制作用，流感病毒與新冠病毒同屬於RNA病毒，因此在阻斷RNA合成方面，法匹拉韋可能對流感病毒和新冠病毒都有效。此外，法匹拉韋也曾用於伊波拉病毒（Ebola virus）臨床試驗，效果也相當不錯。」

*
《武漢肺炎潛力藥 生技中心完成法維拉韋合成》
https://www.google.com/amp/s/www.cna.com.tw/amp/news/afe/202003020117.aspx

《新冠肺炎潛力藥物 我生技中心成功合成》

https://www.google.com/amp/s/health.udn.com/health/amp/story/10561/4412653

考一下藥學系的前世情人：

全球抗病毒解藥研發戰，哪一個藥物最有希望？

是日本富士軟片大漲的Avigan（ Favipiravir）嗎？

1. 3/2 「基因新聞」GEN發表了全球研發中的35種藥物與疫苗。

2. 3/19 相關研究結果陸續公佈了。有些藥物，結果似乎令人失望。

3. 台灣生技國家隊，都很強大：中研院，國衛院，生技中心...良性競爭，人才濟濟。

4. 3/2生技中心的新聞，比較少人注意與喝采。

But, 我覺得他們好像壓對寶了！ 製造合成的藥物，初步臨床結果有效，日本公司股票也大漲，各國媒體爭相報導了！

生技中心，加油!

《武漢肺炎潛力藥 生技中心完成法維拉韋合成》

5. 接下來，研發，製造，智財法規，全球抗病毒解藥研發戰，台灣沒有缺席!

給台灣生技國家隊，繼續打氣，繼續加油!

天祐台灣，台灣加油!

《如何克服冠狀病毒：發展中的前35種治療方法》

「基因工程與生物技術新聞」（GEN）的一項新調查揭示了北美，歐洲和中國的35個有效藥物開發計劃。

https://www.genengnews.com/a-lists/how-to-conquer-coronavirus-top-35-treatments-in-development/

這35種療法包括近來受到公眾最廣泛關注的療法，其開發範圍從諸如葛蘭素史克（GlaxoSmithKline）和賽諾菲（Sanofi）等製藥巨頭到現代生物（Moderna）和吉利德科學（Gilead Sciences）等小型和大型生物技術公司。

1. 瑞德西韋（remdesivir）

吉利德（Gilead）已在中國開始臨床試驗，此前經過同行評審的期刊顯示其抗病毒藥物瑞德西韋（remdesivir）在涉及一名美國患者和中國體外試驗的病例中取得了積極的結果。

吉利德科學
治療：瑞地昔韋（GS-5734）

類型：核苷酸前藥

狀態： NIH 於 2月25日宣布，它將通過評估奧馬哈內布拉斯加州大學醫學中心患者的瑞昔韋韋來運行美國首例臨床試驗，以評估COVID-19的實驗性治療，該患者正在美國接受該病的護理或正在隔離中。

Remdesivir顯示“無不良事件”時，給予美國第一個證實感染了SARS-COV-2，華盛頓州2019 - nCoV案件調查組成員在報告的情況下，研究 1月31日出版的新英格蘭醫學雜誌。

在中國，吉利德科學公司的remdesivir的臨床試驗已經在中國國家藥品監督管理局批准中日友好醫院和中國醫學科學院的申請後開始。

2月4日發表在《細胞研究》（Cell Research）上的一項研究中報導了一組中國研究人員在報告中指出，倫德昔韋和磷酸氯喹對體外控制2019-nCoV感染非常有效。

附註 最新消息：
《武漢肺炎／希望破滅了？WHO唯一指定藥物「瑞德西韋」半數無效》
https://heho.com.tw/archives/74426

2. 氯奎寧（Chloroquine）

拜耳和眾多中國製造商
治療：磷酸氯喹（由Bayer銷售作為Resochin ®）

類型：氯喹的磷酸鹽，一種具有抗瘧和抗發炎特性的喹啉化合物。Resochin是拜耳公司發現的，並於1947年引入臨床實踐以治療瘧疾。

現狀：根據國家生物技術中心副主任孫彥榮的說法，該研究在北京，華南廣東省和華中湖南省的十多家醫院進行了臨床試驗評估，在這些醫院中，“ 效果相當好 ”。國有的新華社在2月17日報導了科學技術部（MOST）的開發情況。一組中國研究人員在報告中指出，氯喹和瑞姆昔韋“ 在體外有效控制2019-nCoV感染 ”。 2月4日發表在《細胞研究》上的一項研究。據《上海日報》2月20日報導，在中國國家衛生委員會將氯喹磷酸酯納入其最新的COVID-19肺炎治療指南後，八家中國公司加快了該藥物的生產和供應。

3. ritonavir and oseltamivir

Ascletis Pharma
Treatments: Ganovo® (danoprevir) plus ritonavir; ASC09 and ritonavir; ASC09 and oseltamivir; ritonavir and oseltamivir;

Types: HIV protease inhibitors

阿斯提利斯製藥
治療： Ganovo ®（丹諾普韋）加利托那韋; ASC09和利托那韋；ASC09和奧司他韋；利托那韋和奧司他韋；

類型： HIV蛋白酶抑製劑

狀態： Ascletis說2月26日，隨著其綜合療法Ganovo處理3 COVID-19例®（丹諾普韋）加利托那韋是從南昌的第九醫院治療後出院。2月2日，Ascletis表示正在積極向“相關醫療機構和醫學研究人員”提供臨床試驗，以評估Ascletis的ASC09和ritonavir用於COVID-19的組合，以向其提出要求。1月25日，Ascletis向國家醫療產品管理局及其藥物評估中心申請，將利托那韋和ASC09固定劑量組合納入國家急救通道。

http://xn--fiqy6lzvcmdu42bu9zfkkvgwcprl5ny4c37toqm.gov/（NCT04261270）上列出的一項試驗中，分別對ASC09和達菲（oseltamivir），利托那韋和達菲（oseltamivir）和達菲的組合進行測試。羅氏集團成員Genentech在吉利德科學公司的許可下，在美國發行了達菲。另外，由浙江大學醫學院附屬第一醫院進行前瞻性註冊的一項試驗正在評估ASC09和ritonavir以及lopinavir和ritonavir的組合（ChiCTR2000029603）。

附註 最新消息：

《武漢肺炎》抗愛滋病藥物能抗疫？ 首份臨床實驗結果出爐
2020-03-19 17:00》
https://www.google.com/amp/s/news.ltn.com.tw/amp/news/world/breakingnews/3105645

《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）在當地時間18日刊登中國團隊利用抗愛滋藥物「洛匹那韋／利托那韋」的臨床試驗結果

結論
在住院的重度Covid-19成人患者中，洛匹那韋–利托那韋的治療未見超出標準治療的益處。

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001282?query=featured_home

4. Avigan （ Favipiravir）

日本富士膠片控股和浙江海正藥業
處理： Favipiravir（Fujifilm以Avigan的名義銷售，Hisun在中國以Favilavir的名義銷售）

類型：廣譜抗病毒劑，旨在選擇性和有效地抑制RNA病毒的RNA依賴性RNA聚合酶（RdRp）。日本已經批准阿維根用於新型或新發流感，以前曾在幾內亞用於治療埃博拉患者。

現狀：日本衛生大臣加藤勝伸（Katsunobu Kato）於2月22日表示，日本衛生省將推薦由富士膠片旗下富山化學（Toyama Chemical）開發的Avigan，至少在兩家醫療機構對輕症和無症狀病例有效後，才可將其用作冠狀病毒治療。在中國，國家衛生委員會於2月17日在深圳即將進行的一項臨床試驗中批准了Hisun版本的該藥物作為SARS-CoV-2的研究治療藥物。

*
「中國科技部官員昨天表示，富士軟片（Fujifilm）子公司開發的抗流感藥物「法匹拉韋」（Favipiravir，商品名：Avigan），臨床上似乎能夠幫助治療武漢肺炎疫情患者，此消息一出，讓富士軟片今天開盤後一路猛漲，於午盤時收在每股5238日圓，漲幅達15%觸發漲停板。」

武漢肺炎》Avigan有助抗疫 富士軟片股價飆15％漲停
https://www.google.com/amp/s/ec.ltn.com.tw/amp/article/breakingnews/3103999ㄧ

*《新冠肺炎》治療出現重大進展！日本抗流感藥物「法匹拉韋」臨床療效卓著》

https://www.google.com/amp/s/www.storm.mg/amparticle/2414413

「中國科技部17日發布好消息，一種日本抗流感藥物「法匹拉韋」已完成臨床研究，對新冠肺炎顯示出很好的療效！

中國國務院17日舉行記者會。科技部生物中心主任張新民表示，法匹拉韋（Favipiravir）不僅療效很好，未發現明顯的不良反應，而且已經於2014年上市，安全性較高。

深圳市第三人民醫院日前進行法匹拉韋聯合干擾素治療新冠肺炎研究，患者80例，其中法匹拉韋組35例，對照組45例。研究結果顯示，在病毒核酸轉陰方面，法匹拉韋治療組與對照組相比，轉陰時間中位值明顯縮短，分別為4天和11天，差異顯著。在胸部影像學改善方面，治療組與對照組相比，改善率分別為91.43%和62.22%。

武漢大學中南醫院領導的法匹拉韋治療新冠肺炎臨床研究，已完成各120例入組和臨床治療觀察。結果也顯示，患者的臨床恢復率、平均退熱時間、咳嗽緩解時間等重要指標，試驗組都顯著優於對照組。患者在治療期間的輔助氧療或無創機械通氣率，試驗組顯著低於對照組。

法匹拉韋商品名「Avigan」，由日本富山化學株式會社與富山大學醫學系研發而成，是一種RNA聚合酶抑制劑，能夠抑制與病毒複製相關的RNA聚合酶，被日本厚生勞動省列入防治新型流感及H7N9禽流感的戰略儲備藥物，台灣也用作公費流感抗病毒藥劑。

中國復旦大學藥學院院長王明偉指出，法匹拉韋對各種RNA 病毒都具有潛在的抑制作用，流感病毒與新冠病毒同屬於RNA病毒，因此在阻斷RNA合成方面，法匹拉韋可能對流感病毒和新冠病毒都有效。此外，法匹拉韋也曾用於伊波拉病毒（Ebola virus）臨床試驗，效果也相當不錯。」

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《武漢肺炎潛力藥 生技中心完成法維拉韋合成》
https://www.google.com/amp/s/www.cna.com.tw/amp/news/afe/202003020117.aspx

《新冠肺炎潛力藥物 我生技中心成功合成》

https://www.google.com/amp/s/health.udn.com/health/amp/story/10561/4412653