2012/9/4
阿忠爺爺97歲.很可愛的居家個案.每次家訪.他都稱我"游阿姨".總以為我是主治醫師派來家理監督他有沒有認真復健的抓耙子.
幾年下來.我一直把爺爺當成自己家人一樣在照顧關懷.任何問題24小時一通電話不打烊~
和爺爺一家人除了醫療上的關係之外還有深厚說不清楚的情誼.那種出自真心的互動~
每次家訪.爺爺的女兒總會分享一杯特製的茶水讓我解渴.夏天有清涼百香果茶.冬天有補氣枸杞菊花茶
而我在特殊節日.買朵花或送顆巧克力給爺爺當禮物.他會回報給我很溫暖的笑容~
我很喜歡阿忠爺爺.因為爺爺讓我有機會彌補很多沒能讓我對自己的阿公付出的機會.(我的阿公過世很久了)

居家照護過程.我總會在適當時機或情境下.跟家屬談及有關年邁.疾病.及可能面對死亡的問題
阿忠爺爺的女兒因為有耶穌基督的信仰.對於近百歲爺爺可能預見的事情與決策處置可以理解我的建議
我們共同的目標是:希望有生之年.爺爺可以快樂.滿足的過每一天~
這段時間裡.我們三方(爺+爺的女兒+我)一起討論.帶爺爺去做假牙.開白內障.配眼鏡.裝助聽器...
在97歲高齡身上還看到"脣紅齒白+耳聰目明".
每次家訪我都覺得爺爺很高興~
我想這應該就是"游氏照護模式"(羅氏適應模式的延伸版~)

星期天晚上10點爺的女兒打電話給我.跟我說爺自己覺得胸口悶悶不舒服.說不上來那兒不舒服但感覺就是不對勁
老人/胸悶不舒服首要懷疑心臟有問題.趕快要家人送爺爺去急診檢查確定一下!

星期一.一整天忙衛生局督考+家訪與醫訪...朝8晚7的挑戰之後.我忘了繞去急診看爺爺
星期二.上午7點50分.我帶著學生去訪視1/8(今天共應訪視8位).手機響起~~~~

爺的女兒焦急的跟我說:惠茹.我覺得爸爸情況很不好.急診醫師說明病情後我簽了DNR同意書.你有空來看一下爸爸嗎?每次爸爸不舒服看到你就會好一點.你可以來急診一下嗎?

當下.我覺得頭皮發麻.眼眶濕濕的..怎會這樣???
我錯過爺爺昨天在急診可能需要我去關懷.爺的女兒需要我去打氣的時機.欸...真是我的疏忽...
冷靜處理好第一家的訪視.我帶著學生.先將車駛回急診門口.
停好車.快步將識別證和車鑰匙交給警衛先生."員工.居家護理師.看個急診病人..馬上出來~"

在混亂擁擠的急診一區.找到哭紅雙眼的爺的女兒.我沒說什麼...就是一個擁抱!
我想.當下.沒有什麼除了擁抱更能讓家屬有被支持和同理的感覺
我想.爺的女兒一定知道我心裡的擔憂.
她跟我說:惠茹.請給我爸爸一點鼓勵~

看著躺在狹小急診病床上.帶著O2 mask 喘到張不開眼睛的爺爺.心底一陣酸~
前兩天我才跟朋友說要訓練"鐵石心腸"的功力.此時卻又狠不下心...

握爺爺的手.在耳畔說:爺爺.是游阿姨來啦!是惠茹來看你了...辛苦了喔~

爺爺微張眼睛.看了我.手好像用力回握了我一下.跟我打招呼...然後繼續喘著...
很多情緒.很多不捨..就像是面對自己的家人一樣.不爭氣的眼淚悄悄流下來~

現場找到熟識的急診老朋友(主治醫師).說明我跟爺爺的關係後拜託多幫忙~
我知道這些動作是多餘的...因為每位醫護人員都會這麼做.
但自私的我卻只希望能特別多爭取一點照護給爺爺~(ps:對不起同在急診更多的病患和家屬~)

這段時間裡.陸續.爺爺遠住其他地方的小孩也到急診

我對爺爺的大兒子說:你.留下來~因為你是兒子.有些事情你來做決定.讓妹妹回家梳洗休息一下~
我對徹夜照顧陪伴身心煎熬的女兒說:我等一下要繼續去家訪.我送妳回家去...除了休息之外妳要準備一些事情和一些東西...

準備什麼??女兒問我..(訪視過程我們早就模擬過任何情境與任何問題Q&A...不過.可能慌到忘了)

"一套爺爺最喜歡的衣服.鞋.襪.別忘了大小毛巾.擦臉擦身體用的.妳的十字架或耶穌像"

我希望這些東西爺爺不會用到.但又不希望若真的需要的時候妳沒準備...

爺爺的女兒對我點點頭.然後跟我說:惠茹.真謝謝妳~妳總在我們最需要又混亂的時候.提醒我要準備很多事情~

7點離開醫院下班前.我確認爺爺已經排到病房離開急診做進一步治療了!
今天上班最後一通電話.撥給爺爺的主治醫師:廖醫師.阿忠爺爺在你那兒.麻煩你多費心了!

感覺.我好像是家屬.在對醫療人員說出我的請託...

我跟學生說:我懂家人住院那種焦急的感覺.其實我也害怕面對分離的痛.我甚至想逃避處理死亡這課題

但是這種情緒.不因為待在臨床"看多了"而沒有反應.而是...更深刻~

過程中雖是我照顧病人們.但生命中何嘗不是病人們給我成長~

2014/3/22
我與阿忠爺爺的交情就像阿公與孫,也像忘年之交…

居家護理讓我們從2009年認識,我陪他在醫療的路上戰過許多場次

他很辛苦的熬過每一場考驗…

看他對生命所呈現的堅韌,有時候覺得好不捨,很心疼~

2012/9 那一次狀況,我一度以為爺爺累了,要休息了,

但是堅毅的個性與大家的祝福,讓我有機會又陪伴爺爺到2014年

100歲的阿忠爺爺是位客氣也非常會替人著想的長輩,

照顧他的過程讓我也覺得倍受他一家人的關心,

護病關係很好…其實我覺得真的就像一家人,

我若要遠行或是出國義診,都會特別跟爺爺報告,

希望我不在台灣的幾天他能乖乖的.平安的.等我回來~



今年年初(農曆年前),爺爺因為肺炎反覆住院,

即使穩定後回家照顧也不超過半個月就需要再回院處理喘鳴的問題,

家人不希望在100歲的老人家身上多打洞而延長沒有品質的生命,

所以一直記得我傳達的安寧療護觀念

我們有共識:不讓因為我們捨不得…而增加爺爺身體上的痛苦



在3月義診團出發前2天,我與爺爺的女兒慎重的討論即將面臨的問題,

啟動安寧團隊共同照護小組進行非癌八大疾病入住安寧病房的機制



與家人一起討論準備爺爺即將遠行起程的所有行李

衣服 鞋襪 最喜愛的東西

外地的兒女從日本 越南…逐一趕回陪伴:道謝 道愛 道歉 道別



我在柬埔寨的五天,歡樂聲底下其實心裡感覺憂憂的,

鴕鳥的我不敢打電話給爺爺的女兒,我想…沒消息就是好消息…



回到工作崗位第一天下午,訪視後回醫院,遇到病房的老朋友,

我問:阿忠爺爺還好嗎?

朋友說:爺爺很ㄍ一ㄥ…不知道在等什麼?

我消失五天…急著上病房去看看老人家



爺爺的兒女們在病房陪伴著,他們說:正決定今天小夜轉去安寧病房

我此時的出現…冥冥中注定是爺爺等我要說再見的~

爺爺呼吸很喘,帶著mask眼睛不太張得開,

我一句:爺爺 惠茹來看你囉~,就像平日去家裡訪視打招呼的口氣…

我握爺爺的手感覺他有點激動的要回握,

沉重的眼睛努力想張開,

嘴角想說話卻發不出聲音…



我跟爺爺說:對不起這五天我不在,義診回來了,一切平安,不用擔心我了!

爺爺的眼睛濕濕的…然後…流下眼淚…

我在爺爺的耳朵旁說話:他知道我來了,緩緩的聽…



謝謝爺爺,這幾年雖說是我照顧您,不如是說您教導我,

現在您一定很喘很不舒服,請深呼吸,不用緊張,大家都在身旁陪著

您很平安,不用擔心

家人都很好,奶奶也很好,我一定會多去家裡看奶奶,不要掛心

等下想讓您去另一個地方休息,不要再打針吃藥了…

若覺得累了就休息吧!

肩上的重擔與心中的牽掛就放下讓孩子們去接手處理

您只要讓自己好好的 平安的 我和家人們才會放心



爺爺懂…我流淚的講完 他也流淚了

我擦我的眼淚 也擦爺爺的眼淚…家人們也都紅著眼眶



我做的是自己對爺爺的感謝與祝福

也引導家人再跟爺爺說出心底沒講的話



我在病房約40分鐘後爺爺出發去安寧病房…

這當下…我自己清楚…跟爺爺是最後一次的相聚了…

心裡非常悲傷…就像與親人道別一般的心情,相當沉重







隔二天的深夜,爺爺的女兒傳來簡訊:阿忠爺爺清晨三點…睡夢中安詳的啟程



對長輩的祝福 對個案的祝福 對老朋友的祝福 ….眼淚又不爭氣的流



祝福您:阿忠爺爺~

不管您在哪哩,惠茹的祝福一直與您同在

您和藹的微笑與溫暖與也一直會在我的心裡~

謝謝您 對不起 我愛您 再見