[2021.1.21 創新長照-Pharmaceutical Service]

新宜安中西藥局，揚揚藥師首次推出長照機構三大服務，提供機構合作者，"安心"的服務品質。

您需要一位有經驗，夠專業，服務強的藥師，在評鑑端完全放心、在住民用藥端提升照護品質，並減少護理人員的突發忙碌。

試用服務即給予藥師資料、報備支援、開始做評鑑資料和個別化服務審核。50床以下每個月服務4小時，50床以上每個月服務8小時。每一張服務表單下方都會標示條文說明以完整在評鑑端呈現服務過程。

個別化服務結合護理指標，藥物與疼痛、跌倒、壓瘡、感染、侵入性、管灌之間的關聯並作統計資料，讓護理師不再是單打獨鬥面對照護品質指標。最後有需要配合巡診醫師或是護理指標指導專家，揚揚藥師都有認識的合作夥伴可以轉介，讓服務可以更多元全面。

機構服務範圍：雙北、桃園。(若其他縣市需有交通費補助)
送藥服務：新北市。其他區域轉介當區信賴藥局。

#我是麻醉專科醫師。
我不是麻醉師。

還有，台灣醫事人員的職稱只有麻醉醫師、麻醉護理師，#沒有麻醉師

那，為什麼很多診所告訴妳我們雖然沒有麻醉醫師，但我們有麻醉師？

既然法定的醫事人員職稱沒有麻醉師，那這些自稱麻醉師的怎麼來的呢？

自稱麻醉屍的都是跑江湖的無照密醫，你能接受由麻醉護士來幫妳麻醉嗎？怕吧？那我們換個名稱包裝成麻醉師，這樣聽起來有沒有比較放心？

要接受麻醉，不管他包裝美化成甚麼名字，舒眠麻醉/睡美人麻醉/全身麻醉/半身麻醉/無痛分娩/靜脈麻醉。

請記得問幾個問題：

📌1.請問你是麻醉專科醫師嗎？
我是麻醉專科醫師邱豑慶。

📌2.請問你麻專編號？
我專科醫師編號1078, 講話非常78的78

📌3.請問手術「全程」您都會在嗎？
我知道有些不肖之徒簽個名say哈囉就溜了，但依照規定，為了安全，刀沒結束妳沒醒來前我絕對不會離開診所。

自費醫美手術的麻醉費用是按照時間收費的，妳可以接受付五個小時的錢，但醫師只有前30分鐘在場？

讓妳舒服的睡著，平安的醒來，這就是我的工作，我尊重我自己的工作，#我當然全程在場，#妳醒來一定還會看到我的。

📌4.#可不可以拜託你來麻醉？
#不可以，有麻醉需求請詢問妳的診所。看他的說法，如果他堅稱找麻醉屍就好，那就看妳自己的選擇。

依照規定，醫師執業地點和時間都需要 #報備支援申請。(這個違憲限制醫師工作權的規定合不合理我們另說，但目前規定就是如此。)

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最後，寫這篇是因為這幾天私訊被這個新聞灌爆，很多人希望我幫忙解釋一下。

今天的刀開完，我要去陪灰灰過生日了，剩下的等我有空再說吧。(我有點懶，可能繼續無限期拖稿)

還有還有，最後要利申：#這不是招攬業務的文章，我又不是應召站，還可以打來點台。

有需求請記得直接問您的診所：
#我的手術有沒有全程在場不會先溜的麻醉醫師在場。
#我要的是麻醉醫師而不是自稱麻醉師的那種

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灰灰生日我又一早把他丟包給胎胎去上刀，胎胎對不起阿。

寫這篇文章的同時，就是因為刀結束了，我在等病人完全清醒，只有病人清醒了，我才會離開診所。

徵才機關：國立屏東特殊教育學校
人員區分：其他人員
官職等：無
職系：無
名額：若干名
性別：不拘
工作地點：90-屏東縣
有效期間：108/12/24~109/01/23
資格條件：
(一) 具中華民國國籍並具備下列各款條件者:
1.具護理師證書。
2.具愛心、耐心。
3.具有重症護理、急診相關或醫學中心臨床工作經歷者更佳。
(二)無行政院與所屬中央及地方各機關約僱人員僱用辦法第四條規定迴避及不得僱用
情事者。
工作項目：
（一）本校教職員工生的健康安全照護、緊急傷病事件處理及協助導師與家長間聯繫。
（二）醫療專區牙科、小兒科安排協助跟診等工作。
（三）其他臨時交辦事項
工作地址：
920屏東縣潮州鎮光春路311號
電子地圖
聯絡E-Mail：
聯絡方式(含檢具文件)：
(一)進用依據：依據各機關職務代理應行注意事項第5點第4款規定，各級公立學校、原公立托兒所，僅置護士（或護理師）、營養師一人，有第二點第一款至第四款情形之一，得依被代理職務之級別，約聘或約僱具有各該專業法規所定資格人員辦理其所遺業務。
(二)工作時間： 上午8:00至下午16:30分。
(三)工作報酬：依據行政院與所屬中央及地方各機關約僱人員僱用辦法第八條約僱人員報酬標準表規定，以約僱五等280薪點支給。
(四)僱用期間：本案人員係屬現職人員請假期間職務代理及儲用人力性質，僱用期間（日）配合本校健康中心護理師請假情況辦理。
(五)報名方式：即日起親自或委託到學務處報名，報名時請檢附下列表件（另本校得視收件情形酌於延長收件期限），相關報名表件請至本校網站甄才訊息項下https://web.pses.ptc.edu.tw/tw/index.asp?au_id=155&sub_id=7&id=5420下載：
1.報名表。
2.畢業證書、護理師證書(影本) 。
3.國民身分證影本正背面各1份（請用A4紙張併同影印乙張）。
4.執業登記證影本（無則免附）。
以上證件請以A4 紙張影印並依序裝訂。合者擇期以電話通知甄試，不合者恕不退件。
(六)若職業登記地點非在本校者，代理期間必須向主管機關衛生局進行支援報備。
(七)若有問題請洽本校學務處，聯絡電話：08-7805510轉502李組長。

居護所從84年就開始在做居家照護，後來衛福部在105年推出「居家醫療照護整合計畫」後，許多居護所也都配合政策，＃將居護個案轉往居整個案，然而衛福部卻在108年5月修訂居整計畫，＃規定居整個案必須在收案後6個月內完成用藥整合，否則就必須轉出居整，再回到一般居護服務❗
　　
我同意居整計劃減少不必要片段醫療的用意，光是在108年，＃居護所的S1病人領有門診處方箋的比率就高達81%，＃S2病人領有門診處方箋的比率也是高達75%，所以的確是有整合的必要。但這次修訂也造成了非常多的問題，＃可能有一半以上的個案都將因此被迫轉出居整計畫，回歸舊制，居護所也必須結案再重新開案。這不僅大大增加了居護所不必要的行政成本，這些早已習慣居整計畫的個案，也必須重新適應規定，像是醫師的訪視次數、VPN規定、個案展延週期與個案轉換身份等等。
　　
🎯 鑒於以上種種原因，我請衛福部在兩週內提供報告，評估將「完成用藥整合」作為居家整合計畫的「獎勵條件」而非「必要條件」的可行性。
　　
P.S.陳時中部長在備詢中答應我，說現階段會先請健保署放鬆審查，當作居護所的過渡期！
　　
至於「居家失能個案家庭醫師照護方案」，衛福部推估108年符合此方案的失能者有約23萬人，推估所需醫師人數為1163人，＃然而目前卻只有310名醫師參與該方案，這還是有包含衛生所的數字❗講到這裡各位護理同仁一定就知道，＃最後這些工作還是都落到了衛生所的護理師身上‼
　　
更糟糕的是，護理師參與居家失能方案，需要做健康及慢性病管理、衛教指導、個案追蹤與評估，還需與照專或個管員聯繫協調、協助連結其他資源等等，要做這麼這麼多的事，＃結果個案管理費一個月竟然只有250元！這根本是糟蹋人啊‼
　　
還有很微妙的一點，居家失能方案竟然讓護理師可以用家訪、電訪及遠距視訊等方式進行，請問血壓、血糖、血脂的監控，還有ACP、AD的宣導，是可以靠每個月電訪和遠距視訊、每4個月一次家訪就可以完成的嗎？
　　
🎯 請衛福部在兩週內評估家訪、電訪和遠距視訊的獎勵機制，＃鼓勵實際家訪。另外，也請衛福部在兩週內評估讓居家護理所報備支援的醫師得以開立「長照醫師意見書」，明明長照法第8條就是寫讓「醫師」出具意見書，為何居家失能方案只讓醫院或診所的醫師開立⁉