< 置頂文更新-不孕症療程須知 & 看診原則 & 門診說明 & 文章目次 & 版規 >

★ 更新事項1
2021/6/1起
需要進行子宮鏡者，請於月經剛乾淨時
掛週三（上午、下午）的門診進行檢查。
週五則專注於不孕症諮詢，不再進行子宮鏡檢查

★ 更新事項2
未來每節門診將限號30人以維護看診品質
如掛號額滿，僅限不孕症諮詢、試管療程患者加號

★ 更新事項3
於就診前或就診後有任何疑問
可先於網路上詳閱相關文章、影片
或使用臉書或LINE官方帳號與我聯絡

個人網站： https://haveababy.tw/
影片區： https://www.facebook.com/mrwilliams999/videos
懷孕成功率計算器： https://haveababy.tw/predict
LINE官方帳號https://lin.ee/Cap2Xwy

<<<<< 不孕症療程患者須知 >>>>>
1.不孕症患者請務必先掛「一般門診」就診至少一次，方能進入療程
2.欲進入療程者，我會於一般門診提供療程單( 超音波單 )
3.療程者請於追蹤日期攜帶該療程單至超音波室報到檢查
4.療程追蹤與超音波報到時間

★ 自然同房、口服排卵藥物、人工授精 ★
Day 2 啟動療程、或Day 11-13追蹤濾泡
請於「 周一至周六早上8:30 - 10:00
持單至B1超音波室檢查 」
或於我「週二、三、五下午門診時段」回診
若為一般門診時段請先上網掛號
檢查當日務必先至超音室檢查
再到診間依號碼看診

★ 試管嬰兒療程 ★
請於「周一至周六早上8:30 - 10:00
持單至B1超音波室檢查」
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5.超音波檢查完畢後請繳交報告並等候看診
週一、週二、週五、週六上午
請繳交至三樓生殖中心給生殖中心同仁
週三上午下午、週四上午( 一般門診）
請繳交至看診診間給門診護理師同仁

<<<<< 看診原則 & 門診說明 >>>>>
1. 一出一進原則：
為了維護每位患者隱私，
原則上診間維持僅一位患者及她的家屬。
閨密、姊妹、姑嫂同日掛號共同看診者不在此限。
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2. ：維持看診品質限號與加號原則：
為保持良好看診品質，每節門診限掛30人
如掛號額滿僅開放不孕症諮詢與試管療程者加號。
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3. 特殊情況優先原則：
有些特殊情況，必須提早看診者，
如住花蓮趕最後一班火車, 住國外需要趕飛機等等情況，
請提早跟我說，我會盡可能幫忙妳。
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4. 超音波檢查規則：
不孕症療程、追蹤濾泡、療程中所有超音波檢查
12週初唐、16週看性別、20週器官檢查、及後續產檢超音波
我都一定會親自檢查，
所以常常看到我在門診超音波室跑來跑去，
請稍安勿躁喔。
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5. 週四下午為高階產科超音波約診
僅提供：初級唐氏症篩檢、子癲前症篩檢
皆需於一般門診進行預約。
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6. 不孕相關檢查者：
不需配合月經週期，可挑選您時間方便時前來門診即可。
完整的不孕症初次檢查項目包括以下所有項目：
a. 抽血：門診領抽血單，月經第3天、月經第21天自行來醫院抽血即可。
b. 超音波：初步評估子宮、內膜、卵巢狀況，月經任一天皆可進行。
c. 精液分析：門診領單和領小罐罐，於平日上班時間送至生殖中心檢查。
☆先生不需掛號，用太太的病歷號即可開檢查單。
☆可自行取精，1.5小時內送至醫院；或親至本院取精室取精檢查。
d. 輸卵管攝影：門診領單，於月經乾淨後向影像科排程，自行來醫院檢查即可。
e. 子宮鏡檢查：預約月經剛乾淨或快乾淨的時候，可直接於門診診間內檢查，請預約週三的門診喔。
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7. 不孕症相關療程：包含排卵藥、人工授精、試管嬰兒
將進行療程之月經來潮之前需看一次門診
討論、確認療程內容，並領取療程單。
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"月經第二天"請攜帶療程單至超音波室報到
若遇週日或國定假日請於"月經第三天"攜帶療程單至超音波室報到
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★不孕症相關藥品針劑皆開始療程後才購買，
以免中途自行懷孕或改變心意者退藥的麻煩。
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8. 就診後服務
若有任何門診來不及詢問或回家才想到的問題
歡迎使用臉書或LINE官方帳號與我討論

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我做一個婦產科醫師很簡單
大我一輩的，我會當作我母親一樣重視
小我一輩的，我會當作我女兒一樣疼愛
跟我同輩的，我會當作我太太一樣珍惜
（外面的）
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在硬性的規則中我會保留一些彈性
希望大家能體諒不得已而插隊的朋友。
也請不要對門診護理同仁生氣，
一切都是我的毛。
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謝謝大家的配合
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<<<<< 版規 >>>>>
版規１：禁止一切醫藥廣告、醫師推薦、醫院推薦等。
版規２：禁止不理性的吵架、謾罵、滋事、鬧版等情況。
版規３：本版僅供備孕、懷孕族群閱讀，以下三種情況無法解決喔！
　a. 緊急問題 ：如突然出血、腹痛、術後劇痛、大出血等　
　b. 其他科用藥問題：如內科用藥、免疫藥物、身心科用藥 (抗憂鬱劑、鎮靜劑、安眠藥) 等等
　c. 其他婦產科醫師療程、診斷、處置等問題。
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請各位遵守以上三條版規，約法三章。
希望您能在這個版中得到正確又實用的知識囉～
所有文章都歡迎分享給需要的人喔~
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<<<<< 完整文章目次 >>>>>
這篇目次提供了目前所有已經完成的文章連結
方便各位朋友可以快速找到您想知道的主題
可以依照分類快速搜尋喔！
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(一) 序文
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1. 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人的小夢想
www.facebook.com/williams.li.31/posts/119984395227926
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2. 拒絕性別選擇
www.facebook.com/williams.li.31/posts/130481100844922
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3. 三種無法回答的問題
www.facebook.com/williams.li.31/posts/126380804588285
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4. 所有醫學文章的職前訓練 : 適應症與禁忌症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/148210825738616
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5. 無關醫學 - 選擇婦產科的理由
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/183938262165872
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6. 照片故事 ： 排卵針之父 - Prof. Bruno Lunenfeld
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/243627389530292
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7. 照片故事 ： 目前接生的所有小孩大合照
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/249941492232215
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8. 照片故事 ：醫生值班半夜急診都在看什麼呢？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/428918394334523
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9. 工研院 MamiWonder 網站：提供不方便加我好友的人閱讀文章!
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/161168547776177
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10. 支持女女合法伴侶，適用人工生殖法
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/504809616745400
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11. 蒼藍鴿聊醫學
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/512410175985344
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12. 威廉醫師 の 畢業紀念冊：2020/4/4之前
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/591489688103078
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13. YouTuber : “威廉氏後人”
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/602864183632295
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14. 邁入新時代！ 台大社會系吳教授訪談分享
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/717367115515334/
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(二) 備孕新手必讀區
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1. 生殖內分泌科的第一堂課 - 月經週期
www.facebook.com/williams.li.31/posts/137235846836114
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2. 生殖內分泌科的第二堂課 - 排卵日的估計
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140898906469808
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3. 生殖內分泌科的第三堂課 - 人工協助生殖的基本觀念
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/176045829621782
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4. 生殖內分泌科的第四堂課 - 為什麼懷孕這麼難? : 不孕的原因與評估-基本篇
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/187664355126596
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5. 生殖內分泌科的第五堂課 – 醫病要醫心 : 不孕症與精神壓力的實證醫學觀點
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/193245097901855
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6. 生殖內分泌科的第六堂課 –現代不孕症治療的最初：傳統口服排卵藥
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/204441816782183
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6.5 生殖內分泌科的第6.5堂課 – 新型口服排卵藥 : 不孕症治療的現在的現在
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/324702751422755
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7. 生殖內分泌科的第七堂課 – 世界上最難搞的窗口小姐 : 淺談著床窗口
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/236673316892366
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8. 生殖內分泌科的第八堂課 – 懷孕初期您一定要做的事 : 補充黃體素！
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/249487602277604
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9. 在這一剎那凍結了時間 : 關於卵子冷凍
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/165032607389771
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10. 41 - 40 ≠ 40 - 39 : 凍卵到底要幾顆才夠?
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/231605554065809
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11. 關於中止妊娠：藥物流產 vs人工流產
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/169519886941043
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12. 對於不孕症患者的輸卵管手術治療：如果試管不存在
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/177723606120671
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13. 妳們這一群輸卵管!!! – 子宮輸卵管攝影說明
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/180304989195866
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14. 強者我朋友的單孔腹腔鏡推薦
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/187943831765315
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15. 生殖內分泌科的最後一堂課 – 如何最大化”自然受孕”的可能
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/269738576919173
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16. 七夕情人節特別篇：著床期的性行為會降低懷孕率，請各位換一種方式過節！
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/315546709005026
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17. 子宮內膜異位症與不孕 https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/637099080208805
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18. 父親節特別篇：寡精與無精，進一步分析男性不孕症
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/682059122379467/
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19. 喜迎新光醫院第8萬寶寶！ - 淺談內膜瘜肉與懷孕率的影響
https://www.facebook.com/....../posts/694897677762278......
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20. 子宮內膜瘜肉與懷孕率的深入探討：喜迎新光八萬寶寶 part 2 https://www.facebook.com/mrwill....../posts/695945450990834/
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(三) 產檢新手必讀區
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1. 母親節特別篇：在這令人傷痛的一天，給懷了孕卻沒能順利生產的妳
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/251733935386304
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2. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/141490233077342
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3. 高層次超音波的必要性？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140413906518308
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4. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073
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5. NIPT驗唐氏症準確率真的有99%?
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167114293848269
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6. 淺談羊膜穿刺的風險
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167271487165883
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7. 產檢最大的問題：對於初唐高風險的妳，應該直接羊穿還是可以先抽NIPT？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812
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8. 不孕症與產科醫師的最後一關 - 當足月了之後…何時催生？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/330902857469411
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9. 不孕症跟產科的最後一關：當足月了以後……胎位不正怎麼辦？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/350901438802886
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10. 當女媧造人造到一半的時候：3D & 4D超音波
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/441993283027034
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11. 如果NIPT正常，結果還是唐氏症，怎麼辦？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/443383869554642
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12. 我每天都在喝著2倍以上的糖量喔 – 妊娠糖尿病篩檢說明
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/489298211629874
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13. 當決定抽羊水之後：傳統染色體、初代羊水晶片、SNP羊水晶片
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/491338321425863
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14. 當孩子的家殘破不堪之後 : 淺談子宮破裂
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/505495486676813
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15. 腹膜外剖腹產手術的真相
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/529317520961276
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16. 剖腹產看時問題
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/556234778269550
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17. 當死神前來敲門：羊水栓塞 vs. 武漢肺炎
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/576461549605892
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18. 「生一次小孩要花40萬」是真的嗎？ https://www.facebook.com/mrwill....../posts/633480943903952/
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19. 對於小週數出血，我們究竟能做什麼？https://www.facebook.com/228302891088428/posts/640803323171714/
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20. 來函照登系列：發展遲緩能否產檢出來？
https://www.facebook.com/....../650525658866147/......
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21. 陪產的爸爸最多能夠做什麼？ 當父親的勇氣遇到醫師的專業：讓父親接生成為可能
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/659315207987192/
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(四) 超級考古題系列
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1. 超級考古題系列1 - 驗孕問題總整理
www.facebook.com/williams.li.31/posts/132527987306900
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2. 超級考古題系列2 - 預產期問題總整理
www.facebook.com/williams.li.31/posts/133497990543233
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3. 超級考古題系列3 - 可靠的早期懷孕症狀
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/189095144983517
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4. 超級考古題系列4 – 我先生這樣正常嗎？ 精蟲狀況與相對應的治療標準
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/243958666163831
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5. 超級考古題系列5 – 如果卵巢是一個銀行，妳還剩多少存款？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/316435955582768
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6. 超級考古題系列6 – 如果卵巢是一個銀行，我AMH這樣算窮人還是有錢人？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/318125732080457
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7. 超級考古題系列7 – 試管嬰兒療程相關的所有品管指標
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/367246257168404
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8. 超級考古題系列8 – 排卵針 打左邊？打右邊？打中間？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/376440196249010
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9. 超級考古題系列9 – 剖腹產看時辰
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/410697562823273
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10. 超級考古題系列10 – 所得稅申報問題
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/426898497869846
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11. 超級考古題系列11: 一次搞懂人工生殖、人工授精、人工受孕、試管嬰兒
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/586743155244398
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12. 超級考古題系列12: 懷孕與備孕期間的用藥安全等級：如何查詢與解讀
https://www.facebook.com/....../posts/608274349757945......
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13. 超級考古題系列13: 來函照登系列-性別篩選問題: 我一次回答完，不要再問了！
https://www.facebook.com/....../posts/614120692506644......
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14. 超級考古題系列14: 好了啦，拜託不要再問了：植入數目、顯微注射、免疫問題大集合
https://www.facebook.com/....../posts/651153918803321......
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15. 超級考古題系列15: 超超超高齡，試管嬰兒的上限應該設在哪裡？
https://www.facebook.com/mrwill....../posts/661660791085967/
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16. 超級考古題系列16: 來函照登系列：懷孕指數翻倍的錯誤迷思
https://www.facebook.com/mrwill....../posts/688438735074839/
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(五) 女性性功能專區
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1. 9女19男雜交趴，有誰認識這方面的主揪 ? 請加我好友！！！
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/337103633516000
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2. 從什麼開始，性行為只為了懷孕？ - 不孕症與女性性功能障礙
www.facebook.com/williams.li.31/posts/135483127011386
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3. 懷孕的性生活，行不行?
www.facebook.com/williams.li.31/posts/147594655800233
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4. 30分鐘內立刻止癢? : 淺談陰道炎
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/168031163756582
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5. 助孕潤滑劑的婦產科觀點
www.facebook.com/williams.li.31/posts/122657284960637
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6. 女性性功能障礙系列 - 性交疼痛的鑑別診斷
www.facebook.com/williams.li.31/posts/135880646971634
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7. 來函照登系列 - 月經來會不會懷孕？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/371188383440858
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8. 敝院出產的陰道保健聖品
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/372890583270638
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9. 陰道G緊雷射
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/455427105016985
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10. 陰道雷射試用心得 - 內壁有懷孕時候的感覺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/461008847792144
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11. 陰道雷射試用心得–有顆粒的感覺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/468087490417613
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12. 陰道雷射試用心得–漏尿改善明顯
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/470842073475488
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13. 陰道雷射試用心得–陰道不再有空氣的聲音
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/470983886794640
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14. 關於終止妊娠這件大事
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/557230481503313
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15. 乳癌與子宮內膜增生
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/565284740697887
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(六) 備孕常見問題
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1. 淺談多囊性卵巢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/122658094960556
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2. ”內膜薄”怎麼辦？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/125892297970469
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3. 習慣性流產 - 民眾版
www.facebook.com/williams.li.31/posts/125922971300735
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4. 子宮後傾怎麼辦?
www.facebook.com/williams.li.31/posts/127627077796991
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5. 子宮頸閉鎖不全簡介
www.facebook.com/williams.li.31/posts/122655981627434
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6. 常用不孕症藥價一覽表
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167360047157027
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7. 頑固多囊的剋星 : Metformin
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/191154234777608
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8. 淺談胰島素阻抗 : Metformin適用對象
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/191279678098397
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9. 香菸對精子的影響
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/470086476884381
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10. 泡腳真的有用嗎？
https://www.facebook.com/....../639617199956993/......
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11. 6/3 禁煙節 - 為了妳先生的精子著想 https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/639952186590161
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(七) 其他產檢項目說明
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1. 唐氏症的超音波軟指標
www.facebook.com/williams.li.31/posts/134609133765452
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2. X染色體脆折症 : Q&A
www.facebook.com/williams.li.31/posts/131806424045723
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3. 脊髓肌肉萎縮症 : Q&A
www.facebook.com/williams.li.31/posts/124701308089568
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4. 進階產檢項目說明 - 巨細胞病毒(CMV)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/185820685310963
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5. 進階產檢項目說明 - 弓漿蟲 (Toxoplasma)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348078915751805
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6. 高層次超音波項目全解析 - 上集
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/153196581906707
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7. 高層次超音波項目全解析 – 下集
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/161037097789322
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8. 高層次也檢查不出來的疾病全解析
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/161194547773577
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9. 完全沒症狀的懷孕過程
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/191878548038510
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10. 如果說了後悔，是不是一切就能倒退? 吃了RU486以後...
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/229311937628504
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11. 這不是麻疹，這是被蚊子咬 – 淺談麻疹與德國麻疹
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/245530069340024
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12. 進階產檢項目說明：子癲症
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/406406369919059
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13. 來函照登系列：單做二唐的結果，進退兩難的處境
https://www.facebook.com/....../posts/648924385692941......
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(八) 人工協助生殖相關 - 進階問題整理
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1. 關於植入的三種週期
www.facebook.com/williams.li.31/posts/126888694537496
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2. 關於植入前子宮內膜搔刮術
www.facebook.com/williams.li.31/posts/132737783952587
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3. 支持化療前生育能力保存
https://www.facebook.com/william....../posts/194769524416079
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4. 威廉醫生，你認同免疫嗎？習慣性流產的深度剖析
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/238417803384584
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5. 甲狀腺與不孕 : 一次搞懂TSH、free T4、anti-TPO
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/237282553498109
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6. 超高齡產婦給我們的啟示
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/230606417499056
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7. CREIGHTON MODEL FertilityCare™ System
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348481615711535
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8. 子宮鏡的健保審查規範，2019/3/1起增修
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/396058794287150
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9. 一個比悲傷更悲傷的故事 – 卵巢早期衰竭
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/399583490601347
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10.甲狀腺與不孕 (二)：Anti-TPO 及 昂特欣
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/409836312909398
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11. 借卵可能出現的醫療廣告問題：生殖醫學會公告轉知
https://m.facebook.com/mrwilliams999/posts/610904362828277
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12. A卵B生？！？ - 代理孕母可能遇到的醫學問題
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/621940411724672
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13. 不孕症治療、人工生殖、試管嬰兒：所得稅報稅問題總整理
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/629184414333605
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14. 嚴重的子宮問題，除了代理孕母，真的沒有更佳解
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/727907471127965/?d=n
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(九) 備孕、孕婦的食品與營養補給品
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1. 咖啡、咖啡因與懷孕
www.facebook.com/williams.li.31/posts/122658571627175
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2. 關於葉酸 – 最常被詢問的補給品
www.facebook.com/williams.li.31/posts/130174904208875
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3. 備孕先生吃什麼好
www.facebook.com/williams.li.31/posts/122651844961181
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4. 母乳的不足 - vit D額外添加
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/403836313509398
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(十) 助孕產品面面觀
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1. DHEA
www.facebook.com/williams.li.31/posts/122652538294445
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2. 肌醇
www.facebook.com/williams.li.31/posts/122656414960724
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3. Q10
www.facebook.com/williams.li.31/posts/128227124403653
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4. 聖潔莓 (Chasteberry / Vitex)
www.facebook.com/williams.li.31/posts/128778211015211
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5. 松樹皮萃取物/碧蘿芷
www.facebook.com/williams.li.31/posts/135348653691500
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6. 維生素D
www.facebook.com/williams.li.31/posts/129300480962984
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7. 滴雞精
www.facebook.com/williams.li.31/posts/147498475809851
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8. 琉璃苣油(borage oil)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/155445578348474
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9. 蜂王乳(Royal jelly)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/155457755013923
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10. 號稱助孕的保健食品也是一樣，並沒有治療效果
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/648051182446928
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(十一) 案例分享
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1. 世界果然還是黑暗的系列 - 一再被上帝開玩笑的小羊
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/152727041953661
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1.5 世界果然還是光明的系列 - 小小小羊的出生
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/376867342872962
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2. 世界果然還是光明的系列 - 這一次，不再錯過你
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/234792383747126
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3. 世界果然還是光明的系列 – 地表最薄的子宮：0.2 公分的掙扎
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/239708049922226
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4. 世界果然還是黑暗的系列 – 鎖的住子宮的縫線、改變不了的處境
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/241986316361066
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5. 世界果然還是黑暗的系列 – 妳吃了我的晚餐，所以妳要跟我做愛
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/242385939654437
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6. 世界果然還是光明的系列 – “威廉醫師您好， 我快40歲且連續流產三次了，請問我還有救嗎？”
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/280629405830090
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7. 世界果然還是光明的系列 – 相隔50公里，但緣份和信任沒有距離
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/287405365152494
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8. 世界果然還是光明的系列 – 嗯，看來就是今晚了。咦？可是我老公在苗栗耶！
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/305282446698119
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9. 世界果然還是黑暗的系列 – 不孕症患者的噩夢中的噩夢，阿文的悲慘故事
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/325606707999026
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10. 世界果然還是光明的系列 – 叔叔，快救我…
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/358727794686917
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11. 世界果然還是光明的系列 – 誰說我生不出來！- 133公分的逆襲！
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/363397777553252
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12. 世界果然還是光明的系列 – 不孕症宿命論 vs 不孕症努力論
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/365541970672166
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13. 世界果然還是光明的系列 – 安胎的終點
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/373613346531695
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14. 世界果然還是混沌不明的系列 : 沒有人知道的懷孕過程
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/393251537901209
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15. 世界果然還是光明的系列 – 當我有記憶的時候，我已經在加護病房了
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/400819103811119
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16. 世界果然還是光明的系列 – 打結的人生
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/413593922533637
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17. 世界果然還是光明的系列 – 當肚子裡塞了8公斤之後
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/417022142190815
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18. 世界果然還是光明的系列 – 向我的偶像致敬
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/429243440968685
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19. 世界果然還是光明的系列 – 2019年母親節特別篇
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/432164644009898
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20. 世界果然還是光明的系列 – 彩虹不只在天上，更在你我身旁
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/433519667207729
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21. 世界果然還是光明的系列 – 從 1 公斤開始的人生
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/446855385874157
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22. 世界果然還是光明的系列 – 吃錯藥又怎樣？照樣懷孕的可愛女人
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/447758892450473
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23. 世界果然還是光明的系列 – 檢查都正常，但就是鑽不進去的精子
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/451013102125052
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24. 世界果然還是光明的系列 – 鬼月特別篇：看不見的子宮外孕
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/480816199144742
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25. 世界果然還是光明的系列 – 孩子的重量
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/504283340131361
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26. 世界果然還是光明的系列 – 當妳以為失去上帝眷顧的時候
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/587634461796248
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27. 母親節的困難抉擇 - 三胞胎問題：安胎 vs. 減胎
https://www.facebook.com/....../posts/625415281377185......
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28. 世界果然還是光明的系列：女女伴侶的懷孕計畫
https://www.facebook.com/....../686280941957285/......
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29. 世界果然還是光明的系列 - 早產的代價
https://www.facebook.com/mrwill....../posts/698163987435647/
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30. 重視生產經驗的剖腹生產：在五月天的歌聲中出生
https://www.facebook.com/....../posts/708097239775655......
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31. 生涯成就解鎖：如果妳不生了，那下一次見面就是妳要當阿嬤的時候囉？
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/687025601882819/
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(十一) 試管成功案例分享
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1. 世界果然還是光明的系列 – 六次手術之後，千瘡百孔的身體
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/595918034326910
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2. 永遠不要小看胚胎的可能性
https://www.facebook.com/mrwilliams999/photos/611465722772141
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3. 胚胎好的兩顆，真的很夠了
https://www.facebook.com/....../623049544947092/......
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4. 吃藥局麻集胚法 : 低成本的早衰解方
https://www.facebook.com/mrwill....../posts/623659491552764/
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5. 試管齁，並不是卵打得越多，就一定越好
https://www.facebook.com/mrwill....../posts/628579247727455/
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6. 0.2cc 的逆襲 – 大成功！ https://www.facebook.com/....../posts/644637112788335......
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7. 老多囊就是又老又多囊，卵子品質打折再打折
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/647690669149646
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8. 一條輸卵管的情況：不孕症患者的莫非定律
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/655177785067601/
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9. 子宮內膜積水對試管嬰兒的不良影響
https://www.facebook.com/....../posts/662882610963785......
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10. 不孕越久的人，無論是要自然懷孕還是做試管，懷孕率都越低
https://www.facebook.com/....../posts/664759904109389......
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11. 世界上最理想的凍胚植入方法？ 自然週期 vs. 藥物週期
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/683437248908321/
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12. 超級考古題系列17: 鮮胚還是凍胚？這是一個很難回答的問題
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/698983330687046/
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13. 世界果然還是光明的系列：當卵巢與睪丸同時接近衰竭的時候
https://www.facebook.com/mrwill....../posts/702132577038788/
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14. 用基礎濾泡與數學公式，預測最終取卵數目的方法
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/710235336228512/
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15. 無法避免的卵巢過度刺激，30顆卵的代價
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/731432700775442/?d=n
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16.人工授精的終點，人工的合理次數？
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AI人工智慧正在改變你我的醫療行為

2021-01-07 14:39 聯合新聞網 / 常春月刊
本文摘自《常春月刊》454期
文／鍾碧芳

近來，數位科技正逐步與醫療緊密結合，試圖將人工智慧的發展應用在醫療上，這在21世紀第二個十年當中是最被看重的一環；經過多年的應用測試下，如何透過人工智慧讓醫療變得更安全、錯誤更少、更精準，又能在最短時間內處理並解決病人的資訊，讓醫療效果更高、費用更低廉，是所有醫療領域最迫切得到的理想目標。

臺北醫學大學附設醫院（以下簡稱北醫）近年在院長陳瑞杰的領導下，積極導入智慧醫院，他認為在進行人工智慧前，全院數位化是必經過程。「這幾年北醫團隊在數位化的建置上已經趨於完整，無論從掛號、報到、繳費、加護病房，甚至到給藥系統等，都可見人工智慧（AI）的蹤跡，能提升整體醫療服務與照護品質。」

動脈取血栓，延長腦中風黃金救援時間

數據是人工智慧很重要的基礎，透過技術能達到過去做不到的部分，陳瑞杰舉北醫的急救為例，以前腦中風的患者必須要搶在6小時內注射靜脈血栓溶解劑；但在數位化後有了革新，現在可以擴大到在24小時動脈取栓治療，等於是用更科學的方法找到更好的治療成效。

北醫所運用的是以電腦斷層或核磁共振影像，加上電腦自動分析軟體（RAPID）來了解病患的腦中風狀態，依此得知患者腦內壞掉組織後的存活機率，如阻塞的範圍、大小等預測。這彌補了過去光靠時間來判定病患狀況，讓醫學治療的路徑產生改變，在北醫，這樣的案例已經執行了50多例，成效良好。

重症照護平台，提早預測敗血症機率

而由北醫自行研發的「TED- ICU AI重症照護平台」，則能自動蒐集、整合、分析重症病患的生理數據，讓醫師與護理人員能即時掌握各項病歷資訊，這不但能省去醫護人員填寫資料的時間，讓醫療團隊更有效率專注於照護工作，透過大數據的分析與AI演算模型平台的建立，還可計算病人得到敗血症的機率。

陳瑞杰表示，對於加護病房內常見的幻覺性疾病「譫妄症」，也能提出預測及解決方法，達到及早發現提早給藥，舒緩病患的不安，也能降低死亡率。

智慧藥盒，安心用藥零風險

當然，AI技術運用的範圍不只限於醫院端，於病人端同樣也能得到好處。陳瑞杰說，北醫於2018年底所引進的智慧藥盒，是專門為慢性病與長者量身打造，對慢性病患或長期獨居的長者，智慧藥盒能提供很大的幫助。

北醫的智慧藥盒系統能存放400種以上不同的藥物，各自有其專屬的RFID，當機器收到病患用藥資訊之後，會將正確藥品掉落在藥盒之中，再利用影像辨識系統，依據藥品的大小、形狀、色澤與反光度等資訊進行比對後再進行包裝，接著再由專任藥師進行複驗，可達分錯藥的零風險。

智慧藥櫃，提升藥品管理效率

此外，在醫療照護方面，北醫也打造了智能藥品庫存管理系統。陳瑞杰指出，目前北醫的智慧藥櫃與自動化藥局能夠清點全院的藥物，無論是加護病房或全院一般病房內，都全面建置智慧藥櫃（ADC），能依照醫囑與藥師覆核後，給藥時由護理師直接到病房藥櫃就能取藥。

這讓取藥變得更為精準，能減少人員的疏失，讓拿錯藥的機率降低為零，同時也因為將常用的藥物做了分類，清點藥物時，也能達到百分之百的準確，庫存可降到最低，不只精簡流程，也節省了每月的盤點人力。

數位治療需達到精準預防的效果

隨著大數據的整合日趨重要，過去許多疾病必須花時間找答案，現在已能透過數位治療加以實踐，就像過去認為高血壓的藥物必須一天照三餐吃，但經過資料收整研究後發現，一天吃一顆，效果一樣好，加上不會忘記，用藥順從度提高；但是每天一次是早上或晚上吃比較好，某些藥物如中風、血壓藥，若能放在晚上吃，不僅藥量可以減少，效果也比白天吃來得好。

陳瑞杰認為，雖然目前國內人工智慧仍處於研究與開發階段，醫院端運用最多的仍在於X光影像處理與加護病房等，但要真正達到精準醫療，進而提升到預防醫學上，仍必須要收集更多的資料。

比如預測癌症的發生，必須要思考病患的基因與環境表現，他形容這兩者就像命與運；醫院端需要靠病患提供生活端的資料，唯有收集的資料正確，才能得知藥物對病患的使用效果。

而這些都是數位化與人工智慧結合後，能看到對病患端的好處，當然在醫院端方面，也因為數位化後，不只醫療供給、醫療服務或治療上都會越來越精準，再往上提升，自然就能做到精準預防。

數位孿生概念，是智慧醫療的願景

不過陳瑞杰感嘆，目前雖然科技進步，但對於人工智慧所需要的數據端資料收集與應用上，仍有很長的路要走，不僅是法規、資安、隱私等問題都有待克服。到目前為止，人工智慧在智慧醫療的應用仍限於輔助工具，如何將醫界與病患的資料作串聯與系統性的應用，仍是最大的難題。

他提及，軟體工程師、PTT創辦人杜奕瑾董事長所推行的聯邦式學習，或許是很好的思考方向，不但能將去中心化的醫療資料與數據有效串連，也能給予醫療足夠的AI資料應用，同時又能保有醫院本體的資料自主性。

此外，他認為未來人工智慧結合智慧醫療的願景，應該會朝著「數位孿生」（digital twin）的概念走，白話一點說，就是能在茫茫人海中找到跟自己很像的孿生兄弟姊妹，幫助自己看到未來的樣貌，或疾病的過程，提供自己老年後的參考。但一切都必須有數據，累積的越多，自然就更準確。

未來，人工智慧與智慧醫療結合將有無限可能，不過陳瑞杰認為現階段最重要的是，如今北醫已經將手邊的資源做最大的利用，畢竟醫院的價值與品質同樣重要，而數位化、人工智慧都是工具，用來達成全人醫療為核心的目標，如何做到「視病猶己」才是目前最需要努力的方向。

資料來源：https://udn.com/news/story/7016/5155255?fbclid=IwAR2cH3OfnaDPpuR0Y43YltxyJNcPbAxKDbMdAwCBixIemq6FfbX8vGP89dw

護理醫師Nurse Practitioner(NP)

#護理本來就應該是一個令人尊重的職業
#向所有護理人員致敬
#來美國的另外一種選擇

我現在在NICU(新生兒加護病房) rotate。在美國幾乎所有的NICU都重度倚賴NP。我們NICU有九個NP，其中幾個資深的會on 24-hour call, 晚上值班有什麼問題他們是第一線處理。那些要on 24-hour call的NP, 一個禮拜就等於只上兩天班 (24+12=36= full time)。權力大、一星期工作兩天、薪水不錯(8-12萬左右，看州、看作的事)、上面有人扛責任(醫師責任還是最大)，看得我都想轉職了(有時還可以欺負住院醫師 🤣少數啦。)

NP可以作的事越來越多，讓許多醫師倍感壓力，醫師工會也不得不重視這個問題。我們州的醫師工會算比較強勢的(常看到發新聞稿叫囂XD )，但還是聽說有不少基層診所因為節省開支將MD辭掉換成 NP.....NP權利之大可見一斑。

像我們地區就有一個很"有名"的小兒科醫師，他大量使用NP開了15+家兒科診所。有些診所位於rural area, 依照法律可以只放NP，他就靠著這個模式日進斗金，年收入據傳至少兩百萬美金......但這背後的風險極大，好孩子還是不要學比較好。

總之，NP在美國是一個令人尊重的職業，薪水、生活品質、工作內容都不錯，若想來美國發展可以考慮考慮喔。

相關文章
年薪五百萬的護士們(寫美國麻醉護士)
https://www.facebook.com/peddythepediatrician/posts/2369371066493418

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以下附上一位NP前輩寫的文，很有參考價值。她為人親切又努力，看到她在美國當NP當得很開心，真是為她高興!!!

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（03/2020更新：目前除了需要特殊語言能力的NP/PA之外，一般primary care NP已經越來越飽和囉！聽說越來越多剛畢業生面臨工作難找、競爭很大的狀況，所以大家還是要審慎評估可能不能把來美國讀NP當作一定能拿到綠卡留下來工作的機會唷！）

這也是我搬到北卡工在美國人的非營利組織工作後的心得，發現其實太多醫院或門診大範圍的使用NP PA當第一線的看診advance practice providers. 真的有越來越難看到MD親自出馬的感覺😱 NP的學校訓練和工作經歷/背景也變得很重要。
另外大批的NP PA畢業生每年spring or fall陸續畢業，也變得越來越難找工作囉！)

我最近整理了一下自己2014年來美國讀NP和2016年找工作(申請雇主支持的EB2技術移民綠卡和工作簽證) 的時間表。可以給考上RN之後，想來美國讀進階護理醫師/執業護師Nurse Practitioner的大家參考。

目前單就考完註冊護士RN，要自己找到美國雇主幫你申請綠卡的機會實在太難了，很多醫院都已經明定不再幫外國人申請身份，只用美國人的政策。
所以目前讀NP還算是給想追求美國夢的大家的另一個方式，來美國讀書絕對不簡單，但至少還算有機會能憑自己能力找到工作的機會! 近五年內，美國應該都還是很缺Nurse Practitioners, 不至於到飽和。

但是我想提醒大家，如果大家對以下幾點都有把握、且有心理準備，或許就可以著手準備學校的申請😋：

1. 英文口說能力不會太差，或是對學英文很有興趣。
(看美國病人最重要就是要和病人溝通，有口音沒關係，但是要敢說、勤奮學，不然病人就不容易信任你，醫病關係建立不好，會讓你畢業不好找工作或是老闆不敢用你)

2. 有一點存款 或 有家人支持。
(我在德州州立大學非常省的讀完兩年NP，學費+生活費也要7萬美金，我後來還有做學校TA打工所以有省一點，私立學校可能要至少$15萬起跳)

3. 喜歡和病人溝通衛教，能夠擔起Prescribers的責任。
(會有開立醫囑、診斷、治療病人的權利，但相對責任&醫療糾紛風險也會提高很多)

4. 最好要有在臨床3～5年在醫院護理師的資歷。
(醫院最好至少也要待過1～2年, 雖然NP學校一般規定一年經驗就可以，但是我有同學只有一年經歷還是落選，教授還是覺得太年輕；再來如果臨床經驗不夠，讀NP會很辛苦，因為你的美國同學大多都有急診或ICU 7～8年資歷!
但我覺得出國要趁早，不然在台灣安居樂業了，就不會想出國讀書過苦日子了QQ...所以一般臨床待過大概3-4年，最後成功來美國讀NP的台灣人最多! 最大原因是護理系畢業後，開始準備考執照和申請學校大概也要3年時間，所以請提早開始準備!)

5. 最後最後，一定要肯比別的同學努力!
不是一定讀完書，就保證能拿得到綠卡可以留下來，真的還是要看機緣，但是NP絕對比RN有機會自己找到工作機會。

(美國雇主為什麼不顧美國人，要這麼花錢又麻煩的來僱用你？ 一定是你要有什麼比其他美國NP好的能力或是語言優勢，所以把握好這個關鍵，努力建構人脈，提早為身份問題鋪路。

e.g. 美國藥商品名和台灣常用的完全不同，很多病人都知道自己吃藥的商品名，但是卻不知道學名，如果你沒有在美國當過RN，在和病人問診take history上面就會常常一頭霧水，病人也會覺得你怎麼可能連這個"普拿疼"的藥都沒聽過，所以我放假都常在CVS/Walgreen逛藥局，把所有常見的OTC藥商品名/學名都努力記下來，記好發音，漸漸也就學起來了。所以努力只是一個過程，收穫什麼是自己採收:))

註： 再來薪水肯定是大家最在意的問題，大家可以自己Google查每個州或是全美的primary care Nurse Practitioner average salary, 但是美國稅收很高，我的所得稅和退休健保和Social security，每個月就扣了近35%!
再來美國生活消費平均是台灣兩倍，所以其實每個月收入扣完稅大概感覺只是在台灣賺台幣7～8萬左右的感覺，但是每個州都不一樣，如果你選擇去中南部的州當然生活就能寬裕挺多。

在美國生活不太容易、也沒台灣方便，NP的薪水其實不是太大的優勢，但我覺得最重要的是"生活品質"和"被尊重的專業"，我們不再是被使喚的小護師，而是護理醫師：可以選擇不用輪班、不用熬夜、甚至也不需要on call, 也可以享受朝九晚五的工作時間。就算選擇去醫院當NP，大多也是一週上三天12小時班，或是正常五天8小時班，幾乎沒有加班文化，下班時間到了就是自己的時間! 再來臨床得到的尊重和專業的發揮，會你感覺自己讀的護理很有價值，也同時能幫助病人。

總之，我覺得自己很幸運一路以來遇到很多貴人和機緣讓我慢慢了解美國RN和NP都在做些什麼，親愛的家人 給我的無限支持也讓我在讀書的高壓中每每還能再繼續堅持下去，後來也因緣際會找到紐約的NP工作，所以想和想來美國的大家一起分享，或許除了拿到RN外 還可以有另外一條進階到NP的路徑😋 ❤

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即將跨入我能號稱20幾歲的最後一個生日....所以想來整理一下我人生這29年的人生是怎麼過的，也想讓大家了解美國的執業護理師/護理醫師是什麼工作 :)))
***文很長慎入^^" 主要是想給常常私訊問我問題的學弟妹們一個參考^_^

Nurse Practitioner其實是一個很難解釋的英文名詞，就字面來說大陸的翻法："執業"護理師好像比較直翻，但是卻很多人不懂執業的意思，但其實就是可以獨立開業、看診的專業護理師；所以就工作性質來說，"護理醫師"可能最符合工作範疇。
而台灣用法"專科護理師"，聽說好像一開始就是衛服部的一個Advanced Nurse Specialist和Nurse Practitioner的翻譯混淆造成的小錯誤。XD

總之，在台灣Nurse Practitioner(簡稱NP)的工作和住院醫師很像，職權可能還是差在能不能獨立簽醫囑上面，NP開的醫囑原則上還是需要主治醫師在24 or 48小時內co-sign簽署覆核(sorry我臨時起稿，如果台灣規定有改請再跟我說^^")。但是台灣NP只在醫院工作，不會到醫院體系外工作，都是屬於Acute Care性質的NP，能力都超級強大! Knowledge超強，但卻只有比護師多一點點的薪水....或是有時候NP菜鳥，可能連輪夜班護士都薪水都不到...很可憐Q___Q 台灣NP原則上只分了內科和外科兩種。

美國NP就分的很細，創立NP這個職業已經有好幾十年的歷史，原則上先分: Anesthesia NP(麻醉護理師), Acute Care NP(只在醫院裡面ICU單位的)和Primary Care NP(在診所、一般醫院、門診、護理之家、長照中心)。

Primary Care又另外分了Family (家庭科), Adult/Gerontology (成老人科), Psychiatric(心理科)和Pediatric(兒科)。我不喜歡看兒科，並且又喜歡老人醫學，所以當初是選了"成老人"讀我的碩士NP學位。

再來簡單介紹一下NP的職權，美國每個州規定都不太一樣，紐約州給NPs的權限很大，和醫生Medical Doctor (MD) 的開藥職權是一樣大的，NP在幾個特別規定的評估項目不能獨自簽名外，其他職業範圍和MD幾乎一模一樣，也可以獨立開醫囑，執業兩年後，就不需要再和醫生合作工作，可以獨立開設診所看病人或是獨立執業。然而NP會比PA(physician assistant)的權限還高，因為PA不能離開MD的supervision.
但是紐約算很特別，其他地區，全美大多還是有一半的州, NP執業都還是需要有MD的supervision或是cooperation合作.

簡單來說，在Primary Care的MD、PA 、NP都在做的是家庭醫生角色的工作，或者也可以到各個專科門診工作，但主要都還是以outpatient(非急重症病人)為主。美國的保險制度，大多數病人都需要先看家庭醫生，評估後有需要才能轉診專科。
近年來因為Primary Care Physicians大量缺乏 (因為做primary care家庭醫生吃力不討好，病人多疾病繁雜，需要什麼都懂一點； 卻沒有外科或專科收入高)，所以美國開始大量增設NP和PA學校，希望增加primary care providers和緩解醫生緊縮的現象。所以PAs和NPs在美國又有一個總稱叫: "Mid-level Providers", 也就是介於Physicians之下的醫療執業者的職位。

介紹到這邊，實在分了好多次才打完...所以我的生日也快過了XD
如果大家還有耐心的話，我會簡單分享一下我申請美國NP學校和找工作求職的時間表。因為常常在FB遇到想來美國讀書的學弟妹，所以想一次讓大家有一點簡單的參考：)

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我在2016年取得NP碩士的學位，終於在同年28歲時找到了紐約曼哈頓primary care NP的工作，後來今年也成功得到老闆青睞，支持我申請工作簽證和綠卡申請，達到自己短程的目標，累積更多臨床經驗，發現原來護理專業也是可以發揮的這麼有價值及備受尊重。

However, 出國不一定適合每個人，隨著目前美國移民政策的緊張，想要拿到雇主支持的工作簽證或綠卡更是難上加難，但是我們的優勢在於，紐約其實很缺會說中文的NP或PA,因為有大批華人社區的民眾苦無醫療資源，因為語言的隔閡，所以還是有挺多機會，可以讓我們符合美國政府要求的：高學歷、高技術和高薪資的移民候選人。如果真的有決心想來闖一闖，喜歡和人互動、對自己能力有自信，可以開始提早規劃，只要努力實踐追求目標，也可以達成這個美國夢來發揮護理專業的價值!
2004-2005
16歲時到美國高中交換學生一年，奠下想回美國讀書的契機。
2011
22歲 國立台北護理大學畢業
同年09月
考完護師國考，申請到美國休士頓Methodist醫學中心見習一個月。
(了解美國RN的工作型態和護病比例，確定自己喜歡美國RN的工作性質)
2011-2014
任職和信治癌中心 緩和安寧內科 腫瘤護士
2012.02月
開始申請美國註冊護士RN考試："NCLEX-RN"
2013.05月
拿到RN准考證，跟醫院申請轉成半職，開始讀書準備NCLEX-RN考試。
2013.07月
考取RN執照
2013.09-11月
考托福和GRE入學考試
2014.01-05月
準備美國碩士NP學校申請、面試、準備地獄般的自傳、Statement of Purpose....
2014.07月
26歲 最終決定到美國Top20 護理學校之一的University of Texas Health Science Center at Houston讀書! 出發美國!!
(同年05-08月，申請把紐約州RN轉到德州RN執照, 不需SSN, 但是非常複雜和花錢QQ)
2016.05月
28歲 地獄般的兩年NP school終於畢業Q___Q
Master of Science in Nursing Get!
2016.07月
貴人Cliff Tai相助XD 因緣際會下，來到紐約面試!
面試了六間上了五間! 全部願意支持綠卡申請。只有一間拒絕我，因為老闆需要有經驗的Providers. (真的很缺人啊啊啊，會講中文真的是優勢，快來XD)
2016.09月
正式開始Primary Care NP工作!
(曼哈頓&布魯克林 忙碌的家庭醫生及內科腎科診所，老闆非常願意教^^也很正派有醫德)
2017.08月
工作屆滿一年! 老闆幫我申請工作簽證 成功抽到籤，也完成綠卡丟件申請! 老闆稱讚我們NP不錯! XD
即將過完最後一個20幾開頭的生日XD (哭)

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最後最後，我只想說：我們護理醫師比醫學系醫師最大的優勢就在我們很善於和病人及家屬溝通、衛教和傾聽。 以前就是當著橋樑和教育病人的角色，所以在家醫科的病人大多都是慢性疾病定時追蹤抽血的病人，衛教是很重要的一塊，醫生往往都比較著重學理和效率，雖然可以看很多病人，但是病人礙於權威，常常不敢多問很多健康疑慮和飲食控制的方式。
大多數的病人看完我之後，最常的就是表達："江醫生妳真的很仔細、很有耐心和我解釋這麼多!謝謝妳!"
我想這就是我們在臨床的優勢，只要繼續增強自己的學理基礎，時常更新最新的醫療資訊，不要害怕開口問老闆，要很會運用工具資源來輔助診斷和減少錯誤；其實病人都會很喜歡我們Nurse Practitioners! 然後希望讓更多人知道NP這個角色的特點和價值囉!
希望以上落落長的資訊，能對大家有一點幫助：) 有夢最美，築夢踏實囉！加油：)