#疫情日記day4

親愛的大家晚安啊～台灣疫情有點緊張，來報告一下:D

1.台灣現況：三級警戒，已四天破100。

2.怎麼發展的：華航機師→諾富特旅館→兩起群聚案（宜蘭遊藝場、獅子會）→萬華→台北新北

3.我的情況：
工作跟住所都在大安，屬於處處藏病毒的熱區；
我是一個人住＋自己帶便當＋公司正常上班，
所以防疫措施是這樣：

A.保持健康：營養飲食＋心態平和
B.注意防護：離開家就戴口罩＋看到酒精噴一下
C.不擴散：不離開公司-家的區域＂
D.放寬心：聽公司跟政府的話
E.抵抗孤獨：每天跟一些人聯繫一下，覺得自己不是沒人愛的小可憐

大概就這樣～傳染病之下，保護自己就是保護別人，加油吧！

下面是一些相關資料

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一、日期發展

4/20 華航機師染疫

4/29 諾富特旅館員工染疫

5/11 宜蘭遊藝場、蘆洲獅子會群聚患者出現
　　 防疫升至二級

5/12 萬華群聚出現

5/15 確診人數由29升至180，正式爆發
　　 雙北防疫升至三級

5/18 學校停課，國小至大學都出現確診者

5/19 外籍人士暫緩入境、暫停旅客轉機；全部三級

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二、相關人數

－確診數
5/13：13例
5/14：29例
5/15：180例
5/16：206例
5/17：333例
5/18：240例
5/19：267例

－累計確診參考比例：
華航諾富特：37
宜蘭遊藝場群聚：13
獅子會群聚：24
萬華相關：215

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三、病毒本身

＊大白話：
感染力高、病程發展快，迅速使肺部失效，全身缺氧致死。

這病可怕在於傳染性高，感覺成本只有5%在治療，95都在防控感染上。

而現在的情況就是病毒已擴散，濃度夠高就會得病，所以要減少接觸量啊～

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＊病情分布

1.輕-中度：81%
發燒、倦怠、咳嗽、上呼吸道症狀，少量味覺改變等。
此時投藥可治

2.重度：14%
呼吸喘 , 低血氧症或胸部 X 光出現 >50% 的浸潤。
投藥＋部分給氧

3.重症：5%
呼吸衰竭、休克、多重器官衰竭。
投藥＋給氧＋加護病房或其他治療，印度缺氧的問題體現在這裡。

抵抗力弱的患者，較容易發展到重度；
換句話說，大部分的人會在輕度自癒。

＊病程發展
1.無感染
2.已感染，無症狀，潛伏期2-14天
3.發作
輕症-呼吸喘：5-8天
急性呼吸窘迫症候群：8-12天

＊急性呼吸窘迫症候群
Acute respiratory distresssyndrome, ARDS

也分為三期發展：滲出期，增昇期，纖維期。

死於呼吸衰竭的機率不高(<5%)，大多死於敗血症或多重器官衰竭，死亡率約50%。
肺纖維程度也決定患者日後肺功能。

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＊得病要花多少錢VS保單

－花費
陽性隔離：旅館14天，六萬
疫情治療：健保給付
出院隔離：旅館14天，六萬

若加上薪水沉沒成本，保守估計20~50萬

－保單

隔離：十萬
確診、治療、住院：三千到三萬不等
疫苗：同上

我的結論：這病生不起！

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四、相關人物：

印尼機師：4/20在澳洲確診
案1202：30歲女，宜蘭縣羅東鎮「銀河百家樂」遊藝場工作人員
案1203：新北五股獅子會前會長

陳時中：防疫指揮
柯文哲：台北市長
侯友宜：新北市長

范雲：立法委員，反映機師工會訴求，促成調降隔離日期

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五、連帶話題

A.防疫破口：境外移入（華航），長輩（獅子會/進香團/萬華茶室）

A.疫情：
1.醫護人員/政府基層
2.當事人與他的家人/同事
3.身體接觸史：上班族/與孩子老人同住的人
4.經濟影響者：同上
5.經濟階層：上中下的反應，以及階級的下落

B.停課：
1.自主請假
2.遠端學習
3.家長照顧假，有無長輩後援
4.育兒成本與工作環境->少子化

C.三級：
1.企業自主決策
2.WFH：遠距的技術與權力決策
3.營運狀態：倒閉/虧損/營業但接受現實...老闆與高管的處境

D.同時發生：停電/缺水/地震/台股慘綠

E.病毒百態：
1.由小到大：個人/家庭/圈層/群體/國家
2.持續發生：美國印鈔-通膨/中國崛起/印度壯烈的全體免疫
3.疫後世界：？

F.思考人生：
1.要是我生病了怎麼辦
2.家人朋友生病怎麼辦
3.有什麼遺憾vs.現在怎麼做vs.疫情結束做什麼

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六、覺得不錯的資料來源
1.疾管家：官方line
2.天下專題頁面：https://web.cw.com.tw/covid-live-updates-2021/index.html
3.google map足跡：
https://goo.gl/maps/B1pqhKjhqMhqL7x67
4.家人朋友：交流近況，確認平安

除此之外的網路消息我不太看的，看不過來@@

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嗯～總之，我是在自己的世界裡打轉的人，經過這次有了許多感想，慢慢消化。

希望這次能平安度過，不管在哪裡的大家都健康平安:D

#今日疫情重點【台灣正式進入社區感染階段，新增7例本土個案，為疫情爆發以來最多；防疫全面升級，室內百人、室外5百人以上活動不得舉辦；專家：社區已有病毒，防疫策略應從全面防堵病毒轉為減害】

華航諾富特群聚感染COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）案件仍未平息，疫情再度升高，中央流行疫情指揮中心今（11日）宣佈，新增11例確診個案，包含7例本土個案、4例境外移入個案，其中本土個案包含兩起不明感染源個案，分別在宜蘭、新北，前者更為5人群聚感染。

指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，兩起案件目前疫調認為，與華航諾富特感染案沒有關聯，列為不明感染源個案，國內正式進入社區感染階段，且單日新增7例本土，是疫情爆發一年多以來，單日新增最多的紀錄。

由於病毒已進入社區造成疫情擴大，指揮中心也宣布防疫等級升到第二級，包含室內100人、室外500人的活動必須停辦，營業場所需採實聯制、人流管制等措施，大眾運輸上也禁止飲食等限制。

台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民，以及前疾病管制局局長（現為疾病管制署）、國衛院名譽研究員蘇益仁皆表示，當病毒已進入社區，防堵會變得十分困難，疫調永遠只能追著病毒跑，因此除了民眾加強防疫措施外，中央的策略也應從「防堵」轉檔為「減害」，個人做好防護，避免感染人數增加。

■宜蘭羅東出現不明感染源社區感染，已造成5人群聚

一名台灣30多歲女性（案1202），在宜蘭羅東的「銀河百家樂」遊藝場工作。她在5月9日出現發冷、全身無力、咳嗽、發燒等症狀，到醫院就醫採檢確診，Ct值20。陳時中表示，由於該遊藝場是室內密閉且擁擠的空間，傳播風險高，昨晚宜蘭衛生局已初步匡列她的同住家人、同事及常客35人進行居家隔離匡列與採檢，其中有4人確診、17人陰性，其餘檢驗中。

4名確診者有3名是遊藝場女同事（案1208、1209、1211），年齡介在10多歲到40多歲，Ct值分別為11、20及25，前兩人無症狀，案1211在8日曾出現身體不適。而另一名確診者是30多歲男性（案1210），他是遊藝場常客，Ct值12，5月9日曾有咳嗽、腹瀉症狀。

這5名確診者近期都沒有出國，陳時中表示，接下來會持續疫調，將會公布更多足跡，也會盡力釐清感染源。該遊藝場即日起暫停停業，現場也將進行環境清潔消毒，所有員工都採居家隔離。而該遊藝場整棟都是遊樂場所，其他樓層的業者也被要求進行員工造冊、健康監測。

針對這起案件的可能感染源，陳時中說，初步判定跟華航諾富特案的關係極低，由於昨晚才確診，後續還有很多調查工作進行中。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，這5名確診者的Ct值都很低（數字愈低，病毒量愈高），代表個案在最早期發病階段就被抓到。

指揮中心針對初步疫調結果，先公佈案1202的足跡，請附近民眾提高警覺，至少觀察身體狀況到5月23日。

●5月7日至9日：
00:00-08:00＠銀河百家樂遊藝場（宜蘭縣羅東鎮中正北路42號2樓）

■新北蘆洲出現不明感染源社區感染，活動範圍廣，初步匡列人數超過百人

今日另一起不明感染源社區本土案例，是一名台灣60多歲男性（案1203），他近期沒有出國史，5月7日出現疲倦、咳嗽、畏寒等症狀，9日發燒至醫院就醫採檢確診，Ct值18，衛生單位初步匡列115人列為居家隔離，疫調持續進行中。

陳時中表示，此案為一名退休人士，時間相對寬裕，因此參與活動多，短時間已匡列百人，也正陸續檢驗、擴大匡列中。

對於媒體報導此案為新北市某獅子會前會長，陳時中不願證實，僅表示將會進行更多疫調再確認。今日也公布此案的初步疫調足跡，附近民眾應觀察身體情形至少到5月20日。

●5月4日，晚上＠晶華亭餐廳（新北市新莊區中港路199號）
●5月6日，16:00-17:30 ＠來來按摩蘆洲長安店（新北市蘆洲區長安街116號）、晚上＠大風車婚宴會館（新北市蘆洲區集賢路395號）

新北市長侯友宜今日下午亦緊急召開防疫應變會議，宣布蘆洲、新莊等足跡風險區校園暫停對外開放，希望各學校暫停校際交流、畢業旅行延後，也強調會加強稽查八大特殊娛樂業場所，配戴口罩、實聯制等防疫措施是否到位。

■專家：防疫應從防堵轉為減害，目標是守住醫院、減少感染人數

台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民說，社區長期存在感染者，此次看來疫情也已經在社區蔓延，即刻能做的就是守住醫院體系。「在找不到感染源的情況下，要比病毒還要快做到防堵，現在看來已經過了時機，也已經很難全面把病毒都抓出來，因此現在能做的就是減災，避免更多人被感染，醫院好好照顧病人，才能減少重症患者的比例。」

黃立民說，防疫要從全民做起，才能避免病毒到了社區不斷散布，民眾應戴好口罩、勤洗手、減少聚會，盡可能待在家中；較長期來看，打疫苗也是一種保護自己的方法。

SARS時期擔任疾病管制局局長（現為疾病管制署署長）、現為國衛院名譽研究員的蘇益仁也同意，他表示，疫情一但進入社區感染，唯一能做的就是減災。他也認為，指揮中心應會有一套新的防疫標準，不再要求沒有個案，而是從防堵，轉檔為減災。

疫情爆發的現在，除了民眾做好防堵外，第一線的社區醫療網也極其重要，藥局、醫療院所，對於發燒、疑似個案，都要抱持高度警戒增加通報，揪出隱形病人，「這是我們唯一能做的，」

他也表示，疫情爆發一年多來，台灣已經很幸運，全球疫情嚴峻狀況下，台灣沒有疫苗的保護，幾乎等於防疫完全不能有任何漏洞，要完全沒有本土案例非常困難。「防疫未來還有他國接種完疫苗，要求邊境開放的壓力，台灣不止本土疫情，還有邊境壓力，這是台灣將遇到的兩難。」

■指揮中心：已進入社區感染，防疫升到警戒標準第二級

陳時中表示，今日爆發兩起不明感染源的本土社區案例，一起造成5人群聚，代表台灣已進入社區感染階段。今日上午行政院院長蘇貞昌臨時前往指揮中心視察開會，表示台灣防疫成績很好，但時間久了容易鬆懈，呼籲國人「該收心了！」，應提高警覺做好防疫措施。

陳時中也宣布，根據指揮中心頒布的《疫情警戒標準及因應事項》，已符合防疫警戒標準第二階段「出現感染源不明之本土病例」，因此防疫即刻升級：

1.全國醫院、長照機構至6月8日前，停止開放探病，陪病至多1人。
2.避免出入人多的場所，須依規定全程佩戴口罩，違規不聽勸者將嚴格開罰。
3.集會活動需落實社交距離、全程佩戴口罩或使用隔板、「實聯制」、體溫量測、消毒、人流管制、總量管制、動線規劃等措施，否則應暫緩辦理。
4.停辦室外 500 人以上，室內 100 人以上集會活動，但主辦單位若能採固定座位、梅花座、實聯制、全程佩戴口罩、禁止飲食，可提報防疫計畫報請地方主管機構核准後實施。
5.營業場所、公共場域應確保社交距離、全程佩戴口罩或使用隔板、建立實聯制，執行體溫量測、手部消毒、環境清消、人流管制、總量管制、動線規劃等防疫措施；無法落實前述措施的場所應暫停營業，必要時將強制關閉。
6.餐飲業應落實用餐實聯制、環境定期清潔消毒，從業人員佩戴口罩、勤洗手，並協助顧客量測體溫、手部消毒、公筷母匙等個人防護措施；非特定對象併桌共餐時，需維持適當區隔或使用隔板；無法落實的店家，建議民眾外帶用餐。
7.雙鐵（臺鐵、高鐵）、客運等大眾運輸禁止飲食；5月15日起，雙鐵禁止站票、高鐵不販售自由座。

除了上述規定外，國中會考將在本週舉行，陳時中表示，會考不會暫停，但按規定不能陪考，試場也要維持通風、若有較高風險的考生，應在不同教室、單獨應試。

今日是疫情爆發一年多來，單日新增最多本土個案的日子，陳時中評估，社區本來就可能有一些隱形、未爆發的帶病毒者，但長期社區民眾都有戴好口罩、避免接觸，因為阻擋了一部分的傳染。而今日爆發的個案因為有症狀採檢而被查出來，希望透過逐層匡列，讓疫情不要持續擴大。「去年世界疫情剛起，大家的緊張度很高，過了一年多少有些防疫疲乏，還是呼籲提高警覺，守好個人防線。」

■華航機組員擴大採檢完畢，並維持「清零2.0計畫」降低擴大感染風險

華航諾富特群聚案今日也再新增一例機師家人確診，是一名40多歲的女性（案1201），他是昨日（10日）確診機師案1187的同住家人。此案沒有症狀，因為9日被安排居家隔離採檢，結果確診，Ct值為22，沒有額外匡列接觸者。

目前華航群聚案件一共有36人確診，包含13名機師、1名空服員、6名飯店員工、1名飯店外包商，以及15名確診者家人。張上淳表示，華航諾富特案至今一共5人重症，其中一人已順利移除呼吸器、拔管，準備離開加護病房，但也有一人進入加護病房插管，這幾天狀況正改善中。

針對華航擴大採檢1279人，現已完成1261人採檢，18人屬於國外休長假或留職停飛中的機師，會等回國後再採檢，但目前整體機師採檢已結案。

陳時中表示，除了加強機組員個人防疫之外，外站加強管理也是必要措施。這次要求機組員陸續檢疫14天，原先飛航規定，機組員飛航達某時數需要有一定休息時間，此次清零2.0計畫，希望在合法範圍內，讓機組員短時間排班密集一些，等達到當月飛行時數上限規定後，就進入檢疫期，期滿14天後再進入社區，並希望航空公司可以給予相關防疫假，完成檢疫後再重新出勤，檢疫完畢的機組員，需要接種疫苗，就可以從風險組歸類為安全組。

他說明，清零2.0方案可以確保機組員在進入社區前，都已完成14天檢疫，且華航評估認為運量可維持8至9成，「但確實機組員會變得很辛苦」。

■新增4例境外移入，皆自印度入境

今日也新增4例境外移入個案，都是從印度入境。

一名台灣50多歲男性（案1204），於2019年12月至印度工作，至今沒有症狀，Ct值29；另一名為台灣40多歲女性（案1205），2021年3月至印度工作，4月24到26日陸續出現咳嗽、鼻塞、發燒、嗅味覺異常等症狀，Ct值30；還有一名是台灣20多歲男性（案1206），5月3日出現咳嗽、胸悶及胸痛，Ct值29。

3人於5月8日搭乘同一班機返台，都持有登機前3天病毒核酸PCR陰性報告，今日確診，他們跟昨日確診的兩名民眾（案1192、1193）搭乘同班機返台。該班機一共73人，其中5人陽性、陰性41人，其餘27人檢驗中。

另外還有一名印度籍20多歲女性（案1207），長期在台工作，2021年4月22日返回印度處理事情，5月9日返台，持有登機前3天病毒核酸PCR陰性報告，入境後到集中檢疫所檢疫，5月10日接受採檢確診，Ct值30，已匡列同班機機接觸者1人列為居家隔離。

（文／陳潔 ；攝影／楊子磊；圖／中央流行疫情指揮中心提供 ）

#延伸閱讀
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE
#報導者 #COVID19 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #機師 #華航 #防疫旅館 #群聚 #感染源不明 #社區感染 ＃印度

😭😭😭過年後大家忙著搶廁所😰😰😰

最近門診, 常見的感冒幾乎絕跡, 反而是拉肚子, 噁心嘔吐的病患變的很多, 尤其是小朋友的腸胃炎, 更是比大人需要注意更多細節與照顧

#魏子翔醫師 很貼心的幫大家整理了腸胃炎應該注意的事項,與小朋友該如何照護與預防喔

#什麼是腸胃炎??

「腸胃炎!?是吃壞肚子嗎？還是吃到不新鮮的食物嗎?」

父母帶著又吐又拉的小朋友來到門診，聽到醫師解釋後常有的反應。雖然不潔的食物或飲水會造成腸胃炎，但 #病毒性腸胃炎 才是腸胃炎的大宗。
腸胃炎典型的症狀為「嘔吐、腹瀉，也可能會合併發燒、腹痛、腹脹或食慾下降」等，病程平均大約一週可緩解，但較嚴重者症狀可持續更久。急性胃腸炎任何年齡層都可能發生，若發生在嬰幼兒，易合併脫水及電解質不平衡，嚴重時可能需要住院治療。

⚠️造成急性腸胃炎原因
急性胃腸炎主要分為「病毒性」及「細菌性」。

🔸病毒性腸胃炎(較常見): 輪狀病毒、諾羅病毒等，傳染力強，接觸者易受到傳染。輪狀病毒感染年齡多為幼兒，成人較少。諾羅病毒在兒童及成人皆常見。
🔸細菌性感染：可能致病菌有沙門氏菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、腸炎弧菌等，特色是糞便較常出現血絲與黏液。

👉治療與照護👈
1. 急性胃腸炎無特效藥，以支持性療法為主（部分情況需使用抗生素，由專業醫師評估）
2. 不需要完全禁食，除非嚴重嘔吐導致無法服藥或進食、嚴重腹痛腹脹，才需暫時空腹，讓發炎的腸胃道休息
3. 以清淡飲食為主，如白飯、白土司、饅頭為主，水果可選擇香蕉、蘋果。
4. 應避免高油脂或高糖份食物，以免刺激腸胃道而加重嘔吐、腹瀉
5. 暫時避免牛奶和奶製品。哺育母乳的嬰幼兒應該繼續哺餵母乳而不需要暫停，配方奶可改用無乳糖配方奶直到症狀緩解，但不需長期使用
6. 建議可以使用醫療用口服電解質液，來補充體液及電解質，可減少脫水及電解質不平衡之狀況發生，市售運動飲料因糖份高、滲透壓高及鈉離子低，不建議替代電解水使用

⚠️嬰幼兒需請家長特別注意脫水現象⚠️
1.尿量明顯減少（換尿布次數下降，尿顏色變黃變深，每次尿布重量明顯減輕）
2.口腔黏膜或皮膚乾燥，甚至哭沒有眼淚
3.體重減輕
4.前囪門凹陷或眼球下陷
5.精神活動力下降或嬰兒躁動哭鬧不安

🔹如何預防傳染
1. #確實執行濕洗手（使用肥皂或洗手液），尤其嬰幼兒的家長或其他照護者，輪狀病毒、#諾羅病毒等對酒精性乾洗手有抗性，效果不佳
2. 對於腸胃炎病患的嘔吐排泄物以及污染的衣物寢具，應妥善清理
3. 食物應煮熟且避免放置過久或重複加熱，飲用水應避免山泉水及地下水
4. #嬰兒建議接種口服輪狀疫苗以預防感染。

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