在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

【 失落的符號 ── 成敗皆因丹布朗 】
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九月忙到「甩肺」，全天候追趕Schedule，就連睇電視也變得奢侈。為了不想脫節，只好捱眼瞓深宵追劇，照道理應該看Netflix人氣劇《魷魚遊戲》（Squid Game），但最後還是選擇剛於9月14日推出的美劇《失落的符號》（The Lost Symbol），完全因為「丹爺」！
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當然不是劉丹，是鼎鼎大名的暢銷作家丹布朗（Dan Brown）。2003年《達文西密碼》（The Da Vinci Code）出版後，全球至今賣出超過8,000萬冊，並推出44種翻譯本，之後更改編成同名電影，由奧斯卡影帝湯漢斯（Tom Hanks）主演，還記得2006年上映時，仍在大學唸書，擔心「湊熱鬧」買飛入場睇唔明，勁有誠意買下台灣中譯本，一邊上堂一邊在枱底下靜靜偷看，結果就算沒有到過巴黎的羅浮宮看過蒙羅麗莎真跡，仍能一看到底。
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事實上，因為《達》與前作《天使與魔鬼》（Angels and Demons／2000）太受歡迎，令共濟會（Freemasonry）一下子成為全球熱門搜尋的關鍵字，而Dan Brown亦從此成為流行文化領域中一道「吸Like」的生招牌，只要有新書，都會令人有想追看的意欲，可惜往後幾本著作：《失落的符號》（2009）、《地獄》（Inferno／2013）和《起源》（Origin／2017）推出後無法超越前作，令外界懷疑「丹爺」是否已江郎才盡。
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畢竟小說與影像的呈現方式各異，好書不代表能夠拍成優質的影像作品，反之亦然，正因為有《達文西密碼》電影版的成功，心想《失落的符號》的劇集也可以一試，值得留意的是，此劇由TVB跟Imagine Entertainment 合營協製。全劇10集，已看過兩集，得出以下總結：成也Dan Brown，敗也Dan Brown。因為他既是原著作者，也是劇集監製之一。《失》原著小說發生在《天》及《達》之後，但劇集版時間則設定為前傳，劇情和人物亦有少許改動。講述哈佛大學教授兼符號學專家Robert Langdon（Ashley Zukerman飾）收到恩師Peter Solomon（Eddie Izzard飾）助手電話後，趕赴華盛頓國會山莊演講。到埗不久，現場竟然出現一隻指著天花壁畫的斷掌。Langdon靠無名指上的光明會戒指，辨認出實為Peter斷掌，從而得知恩師遭綁架，此後神秘人再來電，要求他查出一個關於共濟會並涉及全球安危的秘密，否則Peter性命不保，Langdon才發現已陷入一連串的致命謎團中。
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個人認為，若將「丹爺」作品改編成影視作品，拍成劇集遠比電影理想，後者需要在兩個小時至三個小時內講完整個故事，觀眾或會覺得劇情交代得太倉促，卻未能充分將Langdon的内心完全刻畫出來 ── Langdon這個木獨的角色不易演，Tom Hanks將情緒拿捏準確而不令人不討厭，已是超額完成。
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首集劇情推進方面尚算不錯，沒有拖泥帶水直入重點，Langdon要避開CIA追捕的過程中帶著金字塔裝置，並需要尋找消失的金字塔頂部（尖頂石），從而打開通往宇宙力量的神秘之門。觀眾很快便知道綁架的策劃者是誰，亦知道案件跟Peter的兒子Zachary（Keenan Jolliff飾）在土耳其獄中身亡有關，背後涉及共濟會中的極神秘組織，需要透過Langdon解密找到答案，成功借助重重疑點營造出追看氣氛，就算如我那樣，對共濟會的背景及另類暗黑歷史毫不理解，也依然想看故事的發展。
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可惜來到第二集，劇情沒有明顯進展，鋪排上亦有不少反駁位，Langdon在沒有遇上任何困難而成功找到綫索，然後繼續過下一關，最誇張一幕，是他與Solomon女兒Katherine（Valorie Curry飾），竟然「一個唔該」就能夠將中槍傷的國會山莊執勤的警員Alfonso Nuñez（Rick Gonzalez飾）送出醫院，並讓他找到本屬證物、Peter斷掌上的戒指，會不會太過簡單？，
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另一個問題是「丹爺」重複自己。《失》劇開首，跟電影《天使與魔鬼》幾乎一樣，都是Langdon在大學授課，只是由Tom Hanks變成Ashley Zukerman而已，換句話講，《失》劇複製《達》的解密過程是意料之中，很難不將兩者比較，原以為Ashley擔正會有亮眼的表現，可惜他沒有像Tom Hanks般讓Langdon討人歡喜，相反變成讀稿機器，頗為失望。反而個人比較喜歡警員Nuñez，皆因他跟Henry Golding有幾分相似，協助解謎過程中帶來不少喜感，成功突圍，而由Sumalee Montano飾演中情局探員井上佐藤（圖三左），據劇情設定，明顯是另一個關鍵人物，她的角色設定亦正正邪，對Langdon有事隱瞞，相比主角和大奸角Mal'akh（Beau Knapp飾）更為吸引，成為追看劇情發展的主要動力。整體而言，跟電影系列相比，《失》劇確實非同一級數，但作為電視節目導賞員，也要多看一兩集才能夠驗證，剛才提到的第二集問題，是偶爾失手，抑或是為了之後的劇情發展而刻意為之，誘使觀眾入局。
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（ 30092021 ）
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歡迎踏入💗關係相談所💗，一起加溫❤️家庭心關係❤️

這裡是由鄧惠文醫師和陳品皓心理師聯手主持的關係相談所。
在你的生命經驗中，會如何形容「爸爸」在家庭關係中的角色呢？是嚴父，還是暖爸？而身為爸爸的你，是否也常出現「有苦難言」的心情呢？

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