在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

今年的教師節，我收到了一份相當感動且珍貴的禮物，它讓我深深體會到：#當一個老師的重要價值為何。

每年的9/20，臉書的動態回顧總會跳出這張，堪稱是我教學生涯中，會永遠熨在心頭上的一頁：
「鳥夫子：謝小純愛🐦老師，謝謝妳欣賞我。」

這是一個小二時從美國學校轉來我們班上的小女孩，英文比中文好的她，剛來的時候話不多，總是安安靜靜地觀察大家，很是獨立自主。

才來到我們班20天，連注音都還不熟的她，竟然努力地用國字在聯絡簿寫下對老師的感謝與心意，每次看到這頁，總讓我瞬間熱了眼眶。

其實我早就想不起來是因著哪些事情或細節了...但原來，孩子已如此細膩地收進心裡。💗

這讓我時時提醒自己的工作有多重要，發自孩子內心的愛，與真摯的回饋，比起什麼教師評鑑或獎項，都要來得更深刻動人。 : )

Children may forget what we said,
children may forget what we did,
but never forget
"how we made them feel"...

──────────────

大家以為故事就到這裡結束了嗎？還沒～今年得知了新發展。當年8歲的她，今年已經是18歲的大學生了。（哇！一轉眼這張照片已經十週年了🎊）
　
以前還在教育界時，很謝謝學校能讓我長期帶低年級（小一新生），我覺得能成為小小孩進入國民教育階段的第一個啟蒙教師，是一件非常重要且美好的事情。#我看重我自己的身分與工作，#是因為我知道教育會影響一個孩子多大。（所以工作上遇到惡待孩子的大人，真的會讓我很生氣啊😡）

但再怎樣，最多也就是帶這孩子兩年。每次看著孩子小小的臉龐，我總是會想著好奇著：
🤷‍♀️他們長大後還會記得小鳥老師教給他們的東西嗎？🤷‍♀️印象最深刻的是什麼或哪些事情呢？🤷‍♀️我有沒有機會看到孩子長大後成為什麼樣的人呢？

不知道有沒有老師也曾跟我有過同樣的想望？

還好我很幸運的是，因為後來跟很多家長們都變成好朋友甚至手帕交，都有在保持聯繫，所以一直都能夠follow孩子國高中的情形，甚至上大學到出社會。在教師節前夕，我剛好知道了這個孩子的近況，讓我深深感動不已。

純今年暑假去美國紐約念一所很不錯的大學了，這學校的中心思想就是─#Meliora，這是一個拉丁語形容詞，意思是Better/更好，也就是期許學生能 #貢獻自己讓社區更美好。💗

這孩子的申請論文寫道：她以後要成為 #為正義發聲的律師，未來夢想是當criminal justice的律師。（但媽媽想到還沒買房的 邱顯智，一直有點擔心孩子當人權律師會窮苦潦倒XDDDD）

這孩子還做了很多關於正義的事情，像是去法扶當翻譯志工，幫了很多被雇主欺負的菲籍勞工，她把她看到的被欺負的不公義的案件都寫在申請論文裡，學校看完後給了她非常多的獎學金讓她留下。（最後我學生跟備取的柏克萊說掰掰）

媽媽提到，這孩子有問她是幾年級去唸中文學校的，媽媽問她為何要寫這個，她才說要寫小鳥老師。她在論文中寫著：
#第一個教她中文的老師讓她學到欣賞跟包容不一樣的人是Meliora的step_one。還提及她在法扶實習，第一個中文老師教她包容他人，後來她在學校創了校刊社，第一刊就紀念美國女性大法官金絲柏格。

「妳的一點點的付出🌱，都有長成大樹喔！🌳給純兒人格注入很正向的影響，小小孩真的都記得。」媽媽這樣對我說，隔著手機螢幕那一頭的我，眼淚早已流到不行。

教育，就是一個 #用生命影響著生命的工作。
　
福祿貝爾說過「教育無他，唯愛與榜樣而已。」
嚴格來說，我其實只有教這孩子一年而已，而且當年那個班特生很多狀況也很多，我自己常累到掛急診，沒想到那一年竟然會帶給這孩子如此深遠的影響，到18歲還記得。

感謝神讓我有機會在十年後的教師節前夕得知這件事，這就是為什麼我一直覺得教育是我的天命的原因。即便後來當了議員，教育跟孩子，永遠都是我心裡最牽掛的一塊。

親愛的老師們，教師節快樂！💐
會想跟大家分享這故事，是因為我想讓大家知道，當老師真的是一件很不容易但又格外有意義的事情，雖然我們也是人，也有軟弱或情緒，但千萬不要小看或輕忽自己的言行對班上孩子的影響力。

我記得我當年來到陽光，創校的林碧霞校長曾這樣勉勵全校教師：「讓我們做孩子生命中的貴人。」這句話讓我深深刻在心裏了…
後來的思玎校長也常說：「孩子有一百種語言，我們大人是否能有一百種理解的眼光？」「每個事件都是教育的一道光。」懂孩子的尤魚主任說：「愛，就是輕柔地引導孩子回到他自己。」我因著追尋教育夢來到新竹，展開十年教育生涯，在十年後的今天，還能領受到出於孩子的美好回饋，這真的比什麼獎都讓我來得有成就感。

這正是教育迷人之處，祝福每位老師，教師節快樂！💐
還有雖不是老師，卻為著許多重要教育工作努力著的 新竹市政府教育處，謝謝🙏💗
　　　　　　　　　　　

#這是會永遠熨在心頭上的一頁
#看著看著會掉淚的
#第一個叫我鳥夫子的孩子🐦
#看見孩子的光是多麼地重要

「這裡是吳軍的《硅谷來信》第3季。這封信和你介紹一本書，中文名叫《成長的邊界》，作者是大衛·愛潑斯坦。這本書的英文名非常簡潔，就是一個單詞「Range」，我把它翻譯成「廣度」，後面我們也用《廣度》來稱呼這本書。

你可能知道有一本非常著名的書《異類》，分析成功者為什麼能夠成功。我們之前的來信里也提到過這本書。而這封信要和你介紹的《廣度》，恰恰提出了和《異類》針鋒相對的觀點。

簡單來說，《異類》提出了著名的「一萬小時定律」，強調「刻意練習」、成為專才的重要性；而《廣度》這本書就如它的標題所言，更強調「廣度」在成長和發展中起到的作用。接下來我們就分析一下這兩本書的觀點，談一談廣度和深度的問題。

愛潑斯坦為什麼反對「深度」？
先簡單介紹一下《異類》和《廣度》兩本書各自的主要觀點。《異類》一書中有三個非常鮮明的觀點，《廣度》主要針對前兩個，我們就重點談兩本書有交集的地方。

先來看《異類》的第一個觀點，就是大環境和起步的時間很重要。你生對了時代，就有更大的概率成功；甚至你生對了月份，一開始比同年級同學大了幾個月，容易成為孩子王，後來就更有可能成為領袖。《異類》的第二個觀點，就是著名的一萬小時定律，講什麼事情要做好，需要有一萬小時的練習。

針對這兩個觀點，《廣度》這本書又是怎麼說的呢？
《廣度》的第一個觀點，就是認為早期優勢或者說早期的刻苦練習對於長期發展來講幫助不大。《廣度》的第二個觀點，就是它的副標題，講在這個專業化的世界中，通才更能夠取勝。

簡而言之，《異類》強調起跑線上的優勢，一開始佔優，後面就越發展越好；而且強調人要投入大量練習，成為專業化的人才。《廣度》則認為，早期優勢沒有那麼大的作用，比起專業化，現在的世界更需要的是通才。

《異類》的觀點你應該很熟悉了，也是現在社會的一種主流觀點。這封信我們介紹《廣度》，就稍微展開看一下《廣度》的作者愛潑斯坦是怎麼論述他的意見的。愛潑斯坦從四個角度論述了自己的觀點。

首先，愛潑斯坦把世界上的事情分為兩類。第一類是規則明確的事情，比如學鋼琴、打高爾夫球、做銷售、編程序，成功的標準非常清晰。在這些事情上，一萬小時定律是成立的。

但是還有第二類事，就是大量規則不明確的事情，比如創業。我在之前的信中講過，成為億萬富翁比登上珠峰更難，因為後者目標清晰，訓練方式固定，而前者沒有可以遵循的通用標準。愛潑斯坦認為，對於這樣的事，就算投入大量時間練會了一個單一技能，意義也不大。愛潑斯坦還特別提醒，要警惕那種「因為自己手裡有了一個錘子，因此看什麼都是釘子」的思維方式。

其次，愛潑斯坦講專業人士的判斷未必就更可靠。有的專業人士過於相信自己的訓練和固有的方法，結果有時候表現甚至不如普通人。這樣的例子我們見過很多，比如對股票的預測，對選舉結果的預測等等。

愛潑斯坦還舉了一個很特殊的例子。他說一項研究發現，每年心臟病專家聚集起來開年會的時間段內，心臟病患者死亡率反而會降低。這項研究推測，可能是因為心臟病專家忙於開會，沒時間做手術，而手術本身有風險，因此手術總量減少帶來了患者死亡數量的減少。換句話說，有些患者不做手術可能還能活過這段時間，結果因為做手術反而喪命了。這個統計結果提示，專家的判斷也有可能是不準確的。

第三，愛潑斯坦認為，方向比毅力更重要。愛潑斯坦也承認毅力是個好東西，但一味堅持、永不言退，甚至一條道走到黑，卻未必是美德。

愛潑斯坦講，世界上成功的道路千千萬，你怎麼知道自己選的路就是對的呢？如果走在錯誤的道路上，那越有毅力可能越糟糕。

《廣度》這本書講了許多改變人生道路而成功的名人故事。其中我印象比較深的是梵高。梵高年輕時做過牧師、傳教士、店員、藝術品交易員，對每份工作梵高都做得很認真，但就是做不出成績。直到接近三十歲，梵高才開始學習繪畫，並且迷上繪畫藝術。我們知道，最終他是作為畫家而流芳百世的。

最後，愛潑斯坦還舉出了很多實際案例，說明很多成功人士不是只懂某個領域的專才，而是廣泛涉獵的通才。這樣的例子你肯定也能想到不少，我就不一一列舉了。

總之，通過上述分析，愛潑斯坦提出結論：面對複雜問題、特別是沒有明確衡量標準的問題時，廣度比深度更有用。人要懂得放棄和退讓，不要一根筋只知道往前走。後退一步看似多花了時間，但可能因為找到了正確的道路，反而省了時間。每一次拓寬人生道路的嘗試，只要處理得好，都會成為人生的閱歷，並不白走。愛潑斯坦舉了喬布斯的例子，講喬布斯當年旁聽的一門書法課，後來對他設計麥金托什電腦和其他產品發揮了作用，因為喬布斯對藝術的感悟在很大程度上來自於這門課。

要廣度還是要深度？
介紹完愛潑斯坦的觀點，問題來了：我們該信誰的呢？是《異類》作者格拉德威爾說的刻意練習、成為專才，還是愛潑斯坦說的多加嘗試、追求廣度？兩位作者都舉出了很多現實案例支持自己的觀點。當然可能你也會覺得，兩人的觀點並不完全矛盾，也可以並行不悖。
但我們在生活中要面對的問題往往更加實際。比如你剛下班，接下來有一個小時的自由時間，你到底應該做什麼？對此我們必須有一個選擇，因為做了這件事就不能做另一件。如何選擇呢？其實還是要回到理性的分析上來，而不是聽信任何現成的答案。

我常常講如果你不知道做什麼，就想一想你要成為什麼樣的人。我們不妨按廣度和深度兩個維度，把人分為四類。

第一類人，既沒有廣度，也沒有深度，這自然不是我們的目標。
第二類人，既有廣度，又有深度。這種人通常是天才，比如達芬奇、牛頓、愛迪生、喬布斯，還有用數學建模來進行投資的文藝復興公司創始人詹姆斯·西蒙斯等等。不過，這類人的數量在世界上可能連萬分之一、甚至百萬分之一都不到。我們雖然能講出不少這樣的名字，但這是因為他們站在聚光燈下，吸引了人們的目光。如果你在現實生活中看看身邊，這樣的人可能一個也找不到。當然，如果把要求放低一點，只說有一定深度和廣度的人，可能還是能找到一些的。
再看第三類人，有深度，沒有廣度。這種人我們身邊應該有不少，或許我們自己就屬於這一類。
第四類和第三類反過來，有廣度，沒有深度，這樣的人也比較多。

簡單分析一下：第一類人我們不用考慮；第二類人雖然你我都很嚮往，但很難成為這樣的人；那麼我們主要考慮的，就是在第三類和第四類中選擇。
接下來的問題就是，結合你自己的情況，要成為第三類或第四類，哪一種對你比較容易？此外，第三類和第四類人，在生活中哪一種相對更受歡迎、更容易成功？根據我自己的觀察，答案是第三類，也就是比起有廣度沒深度的人，還是有深度、但廣度有所欠缺的人更容易成功一些。

那麼，這是不是意味著我完全不贊成愛潑斯坦的看法呢？並非如此。我專門和你分享這本書，正是因為雖然愛潑斯坦和我的觀點不完全一致，但仍然給了我很有益的啓發和提醒。他提醒我們，做事不要死鑽牛角尖，要注意看方向，要找到適合自己的事情，要嘗試各種新東西。實際上，愛潑斯坦講的「廣度」也不是蜻蜓點水、多而不精，他也談到了在保持一顆開放心靈的同時，我們也要選擇某個領域往深里走。

怎麼讀書才能為我所用？
最後，借著《廣度》這本書，再和你談一下讀書這件事。我們在閱讀他人想法和接受他人經驗的時候，有一個很容易進入的誤區，就是當那些想法和經驗特別符合我們的胃口，我們就會非常順暢、甚至不假思索地接受它們。

有的人讀了《異類》這本書，聽到了一萬小時定律，覺得很有道理，然後就為自己簡單低水平的重復工作找到了理由；被其他人問起來，就抬出一萬小時定律當藉口。同樣的道理，有的人讀了《廣度》這本書，就為自己不能在一條路上深入找到了藉口，說自己是要成為通才。很多人說是讀書，只是不斷為自己找藉口而已。

實際上我們讀書的時候，對於作者的觀點，既不應該輕易接受，也不應當直接拒絕。不同視角、不同觀點的書，往往能給我們有益的啓發。

比如有人覺得一萬小時定律很有道理，但自己試了好像不靈，就不知所措了。這時你讀到《廣度》這本書，就會發現一萬小時定律要成立，還需要其他條件，比如只有對於可以清楚衡量、可以明確追蹤進步的目標，一萬小時定律才有效。這樣一來，兩本書中看似不同的觀點就起到了相互補充的作用。這就是為什麼我們要多讀書，而且要讀不同的書。

一本好書，不在於它的觀點都符合你的心意，而在於它能夠提供可靠的信息和視角，啓發你的思考。因此，即使我不完全贊同《廣度》的觀點，這本書仍然值得一讀。

小結
如果你自己讀這本書，也要記住我們讀它的目的是接受它的啓發，而不是聽了那些遙遠的故事就放棄努力。其實對於大多數人來說，比起廣度，更欠缺的還是毅力。成為通才並沒有錯，但更多人只是把「成為通才」當成了半途而廢的藉口。

當然，對於格拉德威爾和愛潑斯坦的觀點是如此，對於我的觀點，也是如此。我的結論應當是啓發你思考的材料，而不應該直接成為你的結論。瞭解了這兩本書，你更應當運用自己的理性去思考和審視，找到適合你自己的進步道路。」

歡迎踏入💗關係相談所💗，一起加溫❤️家庭心關係❤️

這裡是由鄧惠文醫師和陳品皓心理師聯手主持的關係相談所。
在你的生命經驗中，會如何形容「爸爸」在家庭關係中的角色呢？是嚴父，還是暖爸？而身為爸爸的你，是否也常出現「有苦難言」的心情呢？

今天，就讓我們來談談「當爸爸」這件事。聽聽同樣身為爸爸的品皓心理師剖析成為父親的角色與心情，也讓兩位專家為大家解析把脈：夫妻間如何能成為對方的「翻譯蒟蒻」，彼此更容易相互理解，合作無間？

●關係相談所給夫妻的悄悄話
害怕表達脆弱與需求？有時卻可能是彼此關係加溫的契機；當我們能互相體諒對方的「脆弱」，才能對彼此的「合作」更有幫助。
雙方試著互相體諒對方的脆弱，不要理所當然以為對方天生就一定會當爸爸或媽媽。

●本集重點
1. 「爸爸代表」心路歷程大剖析：品皓心理師如何回應聽友「可以教爸爸如何當爸爸嗎」的留言吶喊？在成為父親的道路上，又曾背負著哪些文化桎梏與心理壓力？

2.「媽媽代表」好希望另一半了解的事：原來，看似「指責」的話語背後，隱含的是更多期待「被肯定」的內心話。

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中秋節快到了！今天的影片我來跟大家分享東西方的神話傳說，知道故事的觀眾可以學習怎麼用英語表達這些故事，西方的朋友也可以一起了解中秋節的文化喔！

最後，祝大家中秋節快樂！🌕🐇

00:00 開頭
00:31 嫦娥與后羿
01:51 玉兔的傳說
03:05 吳剛伐木
03:36 亞瑟王傳說
04:41 忒修斯與牛頭怪
05:34 結尾

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