【政府應該更積極介入新生兒體重過輕的醫療權益，確保這些兒童得到好的追蹤治療】#讀者投書

現行在極低出生體重兒追蹤上，已有早產兒基金會與各區域合約醫院合作，特聘個案管理師主責進行聯繫、定期安排回診追蹤，並申請健保給付。

但為達成全面追蹤之目的，政府應思考如何更積極、主動介入，確保體重低於1,500公克的新生兒，能夠確實得到應有的協助，避免錯失矯正年齡，造成語言、智力及行為上的發展遲緩：

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#兒童發展評估(影片是重點㊙️)
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♥️迎接新生命的到來後，隨之而來的是便開始注意照顧孩子需要的大小事。許多家長對於孩子的發展是否落入正常範圍有許多的困惑。小寶貝有時候好像聽得懂指令，有時候又好像不大懂，到底在這個年紀是正常的嗎？孩子很快就會走路了，但還不大會說話，究竟是不是像長輩說的「大隻雞晚啼」呢？是否只要耐心等待，時間一到孩子就會「不鳴則已，一鳴驚人」呢？還是孩子真的有發展遲緩的可能性呢？
🔺️兒童發展包含了感官、語言、動作、情緒和認知五大面向，而發展的歷程可能受到遺傳、染色體異常、孕期營養攝取或服用的藥物、產程狀況等影響，而寶寶出生後是否受到意外傷害、罹患腦部疾病、早期環境經驗、家庭狀況或教養態度也都和孩子的發展息息相關。在照顧和教養孩子的路上，不免會面臨許多的疑惑或擔心，因此了解兒童發展概念、順序，並接納孩子個別發展特性與性格特質，便是家長們最重要的功課了！
透過兒童發展評估來了解是否有需要轉介並連結通報中心的資源，透過「醫師、職能治療師、物理治療師、語言治療師、臨床心理師、聽力檢查人員、視力檢查人員及社工師」專業的評估，必要時基因遺傳檢查諮詢才能進一步釐清孩子是否需要專業的協助。假如寶寶在發展上有些落後了，把握孩子們腦部可塑性最佳時接受早期療育，更有機會能夠減緩並改善發展遲緩的情形，甚至逐漸追上正常發展的里程碑。
🔳少部分發展遲緩與遺傳性罕見疾病有關，如SMA(脊髓性肌肉萎縮症)，目前已有健保給付藥物，透過產前篩檢/新生兒篩檢及新生兒時期發展評估若能及早發現，正確就醫，就能幫助SMA寶寶順利成長。

ps：感謝臺灣兒童健康暨身心發展協會補助製作🙏

上一篇【無管人生協調會】一文引起眾多反應與回響，首先，感謝大家的建議與指教，都是珍貴的提議，也謝謝大家重視鼻胃管在台灣的施行現況。
　
在此有幾點要向大家說明：
　
一、厚生會自民國105年起，組成了「鼻胃管插管及拔除評估推動委員會」，這幾年積極推動「無管人生」照護，【針對有機會能脫離鼻胃管病患個案，鼓勵病患進行「充足吞嚥及進食訓練」，再經過專業評估，確認可以拔除鼻胃管就早日拔除，恢復由口進食。若醫護與專家評估後仍需長期使用，當然以醫護評估為主。】這樣的方向我是認同的，因此參與了公聽會、協調會，與許多專家一同討論。
　
二、協調會中一直討論，怎樣才能讓生病的長者時減輕痛苦、更有尊嚴？若能以專業訓練來替代，希望能夠降低醫護的插管人力負擔；也希望衛福部檢討現行認定項目太過狹隘的情況，增加拔除長期管的誘因，包括增加其他照顧、清潔、營養及飲食調整…等，甚至是增加拔管給付項目，對健保資源來說，運用的空間會更大。
　
三、有粉絲詢問協調會是否有醫護或相關專家參與，謹附上昨日與會醫護與專家人員名單：

(1)高雄市立小港醫院院長、高雄醫學大學醫學系教授、台灣消化系內視鏡專科醫師　郭昭宏
(2)台灣大學醫學院附設醫院副院長、台大醫學系復健科教授、台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長　王亭貴　(由台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長王雪珮代理)
(3)秀傳醫療體系副營運長、台灣健康產業平衡計分卡管理協會理事長　陳進堂
(4)臺北市立聯合醫院副總院長、陽明大學醫學院部定教授　璩大成
(5)中臺科技大學護理學院院長、中臺科技大學護理學系教授　胡月娟
(6)高雄市立小港醫院護理部護理長、輔英科大護理系助理教授　馮明珠
(7)中華民國語言治療師公會全國聯合會理事長、成功大學醫學院附設醫院耳鼻喉部語言治療師　陳怡仁
(8)愛福家協會總幹事、台灣居家服務策略聯盟名譽理事長、台灣長照及高齡健康管理發展協會代表　涂心寧
(9)台灣老人福利機構協會理事長、苗栗縣海青老人養護中心執行長　賴添福
(10)聯合報健康事業部營運長　洪淑惠
(11)公共電視文化事業基金會記者、公視「熟年台灣」製作團隊負責人　周傳久
　
另外中央部會的與會官員則有：
(1)衛福部長照司副司長　周道君
(2)衛福部健保署醫管組長　李純馥
(3)勞動部勞動力發展署職能組長 黃俐文
(4)教育部技職司科長　陳秋慧
(5)教育部高教司代表　周君儀
　
四、建國曾擔任過厚生會長，一直以來為台灣醫護與醫病環境努力，鼻胃管議題是需要社會關心的重要議題，也歡迎大家多多一起參與討論。