▍向下箭頭法

向下箭頭法這招，做法簡單有效，出自認知行為治療（Cognitive Behavior Therapy，CBT）。認知行為治療強調想法、感受與行為之間的交互影響，希望能達到心理安適的狀態。可以先決定一個想要探索的思緒，問問自己「這個想法是什麼意思」，出現的任何答案都要拿這個問題再問一次，一直問到挖掘出想法的深層意涵為止。

整個循環可能三個箭頭就能完成，但也可能會到十個以上。最後可能會得出更正向平衡的觀點，不過目標還是會以充分理解最初的想法為主。

可以選擇大聲講出答案，也可以在腦中默默練習就好。把答案寫在筆記本上應該會很有幫助，方便之後回顧整串問答。練習大概會長這樣：

找不到可以相信的人。
↓
對你來說，這個想法代表什麼？
↓
別人會讓我失望。
↓
對你來說，這個想法代表什麼？
↓
我永遠都會受傷，就像現在這樣。
↓
對你來說，這個想法代表什麼？
↓
做什麼都沒有用，狀況也不會變好。
↓
對你來說，這個想法代表什麼？
↓
我放棄嘗試了。
↓
對你來說，這個想法代表什麼？
↓
我不知道接下來該怎麼辦。
↓
對你來說，這個想法代表什麼？
↓
我想要尋求協助。
↓
對你來說，這個想法代表什麼？
↓
我比我想像的還願意接受改變。

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以上文字摘自
《#療癒次級創傷》
助人工作者的自我療癒指南
Healing secondary trauma : proven strategies for caregivers and professionals to manage stress，anxiety，and compassion fatigue
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作者：楚蒂‧吉伯特—艾略特 博士(Trudy Gilbert-Eliot PhD)

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各位朋友好：

這是等一下（9/19）晚上9點半贈書直播我要討論的書，抽書三本，歡迎參與。

摘文中的向下箭頭法，是一種覺察想法的方式，可以自問自答，也可以找人練習。但如果我們要用向下箭頭法幫助對方，要有足夠的信任關係比較好，也要先大概說明這個方法的用意，讓對方有心理準備。

「……認知脫鉤（cognitive defusion），也就是與自己的想法建立關係，保持開放好奇又感興趣的心態，即使是那些困擾你的思緒也一樣。如此一來，將更能覺察並杜絕扭曲的想法。」

如果最後我們能深刻體會到「你的想法，不等於你」，那是一種可喜的狀態。因為我們容易陷入一種處境，就是我們忍不住會有某種想法，明知不是事實，卻又難以擺脫這個想法的影響。

能跟長久執著的想法保持距離，會體會到一股輕鬆與寧靜。

祝願您，能跟自己的想法建立良善的關係，對想法保持開放好奇，也可以拒絕想法帶著我們進入扭曲的想像世界！

【腦中小劇場　《我的心也需要呵護》　站在海岸線觀浪】
　　
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這是一本關於「正念」的書，只不過，很多人可能把正念的意思搞混了。

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倘若望文生義，「正念」一詞很容易被擴張為「正向的意念」，甚至還衍生出「記得保持正念喔」之類的心靈喊話。但事實上，正念無法保持，它是用來覺察的，因為正念（Mindfulness）的原意，是「覺察正在流動的意念」。

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十多年前，我尚在研究所學習「認知行為治療」（CBT），對照心理治療的發展進程，CBT屬於第二波行為療法。第三波行為療法則初露鋒芒，包括適用於邊緣型人格的「辯證行為療法」、處理負面思考的「接納與承諾療法」，以及緩解焦慮症狀的「正念認知療法」。

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當時Mindfulness一詞尚譯為「內觀」，意為「觀照自己的內在狀態」，然而內觀一詞實為Vipassana，譯名混用，內涵有別（胡君梅，2012）。十多年後，正念一詞已然正名，第三波療法蔚然成風，它們的共同交集，皆為訓練案主「接受自己的狀態」。

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意思就是，無論是觀照內在，或者是覺察大腦正在進行的意念，目的都是希望你當個「客觀的旁觀者」。

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先專心覺察自己發生了什麼事，然後「不帶批判」地觀察當下的想法與情緒。接受這件事正在發生，接受事態的演變，接受它在心中的流動。總之，接受就對了。

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通常講到這裡，坐在我對面的人，差不多就會露出被削錢的表情了。

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沒道理掏了錢，結果卻要接受自己原本的狀態啊。簡直就像走進貴到爆的沙龍，一副剛宿醉完的的設計師只瞟了一眼，摸了一下頭說，嗯，原本這樣就可以了喲，然後到櫃檯結帳送客。

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為了證明他沒被當盤子，我會通常「潮浪」來比喻整個過程。若將情緒視為潮浪，面對潮浪，人一般會有以下三層反應：

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● 第一層，踏浪

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面對情緒，選擇淺嘗，謹慎地踩著沙灘的浪花。一旦海潮漫上，觸碰到趾尖，我們便加速退防。不感受起伏，不接受溫度，像個懼水的孩子，隨時被浪頭逼回海岸線。

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● 第二層，捲浪

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面對情緒，選擇往浪裡游，讓潮浪帶著身體翻湧，肉身試煉，這是我們最常處理情緒的方式。時而纏身，時而脫身，時而摔浪，時而駕浪，但無論姿態如何，我們始終離不開這片汪洋。

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● 第三層，觀浪

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面對情緒，選擇掙脫潮浪的引力，站在制高點觀察浪向。和第一層不同的是，它多了「覺察」，少了恐懼。人通常要經過捲浪，才能學會觀浪，必須親身體驗過情緒的暗湧，接受它的無常，才能明白浪潮沒有對錯，起落都只是一種過程。一旦走過一遭，才能做到「不批判」自己的情緒。

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但這很難。畢竟脫離引力這件事本身就不太科學，海象變幻莫測，暗礁伺機埋伏，浪尖會不斷把我們捲回渦流。即便爬上灘頭，海水也會加重身體的負荷，那時的我們早已氣力放盡，離海岸線終究是一步之遙。

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因此，要能站在海岸線觀浪，專注地進行正念，就必須掌握某些概念與技巧。

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嚴格來說，本書並不是一本海岸線觀浪指南。一般制式正念減壓手冊，會有系統化的指引，會教導覺察身體訊息的步驟，會展示各種正念技術練習，並附帶相關指導語。

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但剛剛說的那些內容，本書通通沒有，因為作者金慧伶（김혜령）本來就無意把它寫成一本教科書。

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對於這種寫法，我十分贊同。

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我曾遇過某些想嘗試正念療法的案主，買了書，聽了課程，然後大概讀到第八頁就開始懷疑人生放棄治療。因為對於一般缺乏佛學或禪修背景的讀者而言，正念療法的門檻稍高，概念更加抽象，因此如何「親切地傳達概念」，才是作者的初衷。

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在本書中，作者大多以日常事件為例，將「事件引發的情緒」與「正念技巧」進行連結，由於事件觸手可及，正念的運用便不再遙不可及。

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全書共分兩大部分，前三章講如何將正念技巧置入日常生活，後兩章談如何運用正念技巧處理特定議題，包括焦慮狀態、自我價值、人際關係以及消費行為等。

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任何想接觸正念療法的讀者，在接受教科書的洗禮之前，或許可先將本書當作某種導覽，以較為親切的形式，理解正念的基礎概念後，再來決定學習的深度。

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從踏浪到捲浪，選擇投入情緒，需要的是勇氣。

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然而從捲浪到觀浪，脫離情緒的纏繞，需要的是力氣。

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我想，本書應該能協助你以較不費力的角度，破浪而出。

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參考文獻：

胡君梅 (2012)。正念與內觀的譯詞及比較。福嚴會訊，36，10-17。

#我要大推書封因為十分療癒
# 謝捲子 封面設計
# 潮浪 Waves 出版

▍敘事的原理

要你反思自己的敘事是否阻礙你前進可能感覺有點奇怪。畢竟要是這麼明顯，難道自己不會發現嗎？那可不一定。敘事是無意中被創造出來的，許多在心理學和個人發展領域深具影響力的思想都已經認識到這種敘事的威力。我們來很快地看一下一些與自述故事相關的重要著作⋯⋯

認知行為治療（Cognitive behavioural therapy）在全世界被廣泛用來治療焦慮和憂鬱症。本質上，這種談話治療把焦點放在思想、信念與態度如何影響感受和行為。負面思維模式可能從小開始形成。舉例而言，如果你沒有得到父母的關注，長大後遇到不順心的事，可能會自動認為「我就是不夠好」。但人生一定會有失敗的時候，不管是面對客戶、升遷還是案子。

這種敘事讓你感覺糟到不願意再踏出去，未來只想待在自在的環境。認知行為治療強迫你挑戰自我對各種情況的詮釋。基本上，它幫助你改變敘事，聽到不同的故事。在深具真知灼見的《心態致勝：全新成功心理學》（Mindset: The New Psychology of Success）一書中，作者卡蘿‧德威克（Carol Dweck）提出一套理論，把人分為兩類。第一類擁有定型心態（fixed mindset），他們認定能力是天生的，無法改變。

這種人可能會說：「我就是對數字不擅長」或「我沒辦法上臺演講」。他們討厭也極力避免失敗。如果不得不從事某個自認為不擅長的活動，就會用這種眼光看待。萬一演講時不小心說了一句支支吾吾的話，就會變成上不了講臺的證據。下一次不再做同樣的事，緊抓著確認偏誤不放。

第二類的人擁有成長心態（growth mindset）。他們相信任何時刻都可以得到新技能。越挫越勇，把失敗經驗當成寶貴的學習機會；也相信只要付出努力，一切都有可能。結果是擁有成長心態的人能開放地改變敘事。他們抱持著開放心胸，認為自己可以獲得必要技能，成為明日的領袖、創新者和專家。我們知道任何人只要下定決心都可以得到新技能，因此我們應該提醒自己這一點，試著培養成長心態。

另一個影響深遠的心理學理論是制握信念（locus of control），也就是一個人認為自己可以控制重大人生事件或職涯路徑到什麼程度。一個認為自己可以控制未來發生什麼事的人稱為「內控者」；反之則為「外控者」。對外控者而言，不管發生什麼事都無關個人過失，也不會學到任何教訓。生意失敗歸咎於經濟；流失客戶是因為對方無理；著作被拒絕也不必修改。

相比之下，內控者勇於負責、尋求機會。無論結果好壞，敘事總是「我負責！」內控者不把「命運」當一回事，他們只相信天分和努力，認為「運氣由自己創造」。舉例來說，想像一個人在職涯上遭遇一連串意想不到的挫敗，這個人可能會有什麼反應？

如果這個人是外控者，那麼他會歸咎一切源自大環境，只是因為經濟萎縮才會丟了飯碗，人才難免也會被波及。然而，如果這個被裁員的人是內控者，那麼他就會把厄運強加到自己身上，認為是自己不幸，才導致這樣的結果，反而對自己的幸福造成危害。

保羅‧多蘭（Paul Dolan）在《敘事改變人生》（Happy Ever After : Escaping the Myth of the Perfect Life）一書中凸顯敘事的力量，並記載我們跟自己說的敘事與暗示，會如何對人生各個面向像是婚姻、快樂和收入造成巨大傷害。他主張我們會沉迷於去做別人期待我們做的事，並內化這些期待，形成一個人生「應該做什麼」的規範。不管適不適合，這些敘事通通被我們內化成為我們的一部分，但儘管我們照單全收也不見得會為自己帶來快樂。

這些心理學架構都強調個人敘事的重要性。你可能在某一方面擁有正面敘事、另一方面卻是負面敘述。「我不值得」的敘事可能讓你陷在一段不健康的感情中動彈不得；「我永遠比不上別人」的敘事可能會讓你寧願不分晝夜狂看《絕命毒師》（Breaking Bad），也不敢嘗試一直想學的以色列格鬥術。

#某些敘事對你有害— #但你通常難以察覺，
#因為它們是你自我描述的一部分。

所幸的是，你隨時都可以改變。而改變的第一步，就是意識到它們的存在。

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《#大局思維》
倫敦政經學院行為科學教授，教你如何放大格局、掌握關鍵，達成最有利的職涯擴張目標
Think Big: Take Small Steps and Build the Career You Want
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作者：葛蕾絲‧洛登

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這是今天（9/6）晚上9點半贈書直播我要討論的書，抽書三本，歡迎參與。

承襲我們昨天直播所說，我相當欣賞金智英不斷尋求個人改變的努力。雖然屢遭挫折，但不放棄嘗試，這不是容易的事。

她身邊的某些家人，以及前職場同事，也不斷給予支持，當然這樣的資源，也不是每個人都有。所以我們選擇跟什麼樣的人相處，或者選擇跟什麼樣的人靠近，對我們的人生影響重大。

辨認出什麼對我們重要，並且找出操之在己的部分，一直是我自我對話的內容。這是一種內控的思維，也能持續帶著我們成長，顯然金智英也掌握了這樣的自我對話方式。

祝願您，當我們把目標看得很難，能記得化整為零，別輕易放棄，有多少力就走多遠的路！

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在直播下方留言會贈書，請記得分享直播到個人臉書版面，並設成公開。出版社會以官方粉絲團抽三位留言分享並公開的朋友贈書、寄送（不包含國外地區），三天後由出版社在直播影片下方留言公布贈書名單。

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【李旻珊醫師】 相關資料
經歷
聖諦亞健康管理診所專任醫師
臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師
國立臺灣大學公共衛生碩士班
臺灣精神專科醫師
臺灣老年精神醫學專科醫師
臺灣成癮醫學專科醫師
臺大醫院老年醫學部研究醫師
臺北醫學大學精神科身心醫學及認知行為 治療照會研修
臺灣臨床失智症學會會員
臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會會員
丹麥TMS跨顱磁刺激訓練認證醫師


專長
睡眠分析調節
壓力調節
自律神經失調、憂鬱、焦慮、慢性疲勞調理
大腦抗衰老調理
各類慢性過敏疾病及營養調理
荷爾蒙平衡調理
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｜我不是精神病—咀嚼聲口水聲引發頭痛眼乾症狀 DJ恐音20年：感覺心跳加速憤怒及恐懼
恐音症人士聽到咀嚼聲、口水聲會有頭痛、眼乾症狀，衍生恐懼及憤怒情緒。恐音症未列入精神病診斷手冊，但可考慮認知行為治療幫助患者。

近年，ASMR（Autonomous sensory meridian response，自發性知覺高潮反應）網絡短片大行其道，陰聲細氣說話、咀嚼食物、磨擦物件等音效，猶如幫耳朵「搔癢」，刺激大腦產生令人愉悅放鬆的感覺。不過，陳展毅對這個潮流十分不解，因為他有恐音症（Misophonia）超過20年，別人進食時的咀嚼聲讓他抓狂，出現頭痛、眼乾，甚至「怯」到即刻逃離現場。

恐音症在醫學界屬新概念，真正引起關注，要數2017年英國紐卡素大學神經科學研究所在《當代生物學》發表的研究報告。他們分別找來20名有及沒有恐音症狀的人，讓他們聆聽中性聲音（咖啡室環境、雨聲）、大部份人厭惡的聲音（尖叫、啼哭）及觸發恐音症的聲音（咀嚼聲、呼吸聲），同時用功能性磁力共振掃描腦部。恐音症人士被聲音觸發時，負責處理感官和情緒關係的前島葉皮質（anterior insular cortex）異常活躍，繼而出現心跳加速、冒汗等壓力反應，衍生憤怒及恐懼，一般人則沒有此現象。

影片:
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【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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