< 1 + 1 = 2 ，不要懷疑這個最簡單道理 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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這是一位32歲的患者，小孺

備孕已經2年了

已經生過一個小孩，

目前接近兩歲

之後，兩年之間都一直沒有懷孕

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小孺的問題最主要還是男性因素

另外，小孺也有多囊的問題

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由於男性因素

小孺看過台北許多醫師

一共進行過三次人工授精及一次試管嬰兒

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AMH = 5.1有輕微多囊的現象

先生精子在剛好不及格邊緣

濃度1千出頭萬，活動力不到30%

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小孺在其他醫師那邊進行過一次的試管嬰兒

一共取卵11顆，共有7顆受精，

但胚胎品質不佳，

最終只有一次植入機會，

也很遺憾沒有順利成功。

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後來小孺選擇改來找我進行第二次的試管嬰兒療程

我仔細研究了小孺第一次的療程內容

並針對小孺的情況做了一些調整

最終取卵18顆，

共有14顆受精，受精率=77.8%

共得到10顆囊胚，囊胚率=71.4%

品質優良的囊胚就有6顆。

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最後，經過一次自然週期的植入

就順利懷孕了

真是可喜可賀、可喜可賀。

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在小孺這個案例中

曾經發生過一個小插曲

也是我今天打算探討的主題。

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由於小孺已經有一個小孩了

她當時有跟我討論

是否一次只植一顆就好?

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這是一個很好的問題

我們來簡化一下問題

假設小孺最終只有兩顆囊胚

我們應該一次植入一顆，

然後植入兩次

還是一次植入兩顆，

這兩種做法又有什麼差異呢？

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根據2004年歐洲生殖醫學會所提出的研究

統計了將近3萬個療程

分成兩組

一組是連續兩次植入一顆

一組是一次植入兩顆

最後比較全部植完之後的累積活產率

結果發現

這兩組最終的活產率是沒有差異的

但一次植入兩顆的那一組

有37%的人發生雙胞胎的情況。

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這是一個相當容易理解的概念

1 + 1 當然會等於 2

這兩顆胚胎中正常的、會存活的那個

無論你一次植兩顆、還是兩次植一顆

都是那一顆胚胎會順利存活

但是，由於台灣還沒有像許多歐洲國家那樣

政府有補助前幾次試管嬰兒的相關費用

一次幾萬塊的植入費用

還是一筆不小的數目

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因此

我最後跟小孺諮詢之後

她接受了一次植入兩顆的建議

這一次，

看來也順利懷孕了

如果選擇一次只植一顆

可能就會需要第二次植入

那又是必須付出再一次的費用和犧牲更多的時間

以及心裡又要再承受一次

驗孕結果不明的煎熬了

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參考資料：Two cycles with single embryo transfer versus one cycle with double embryo transfer: a randomized controlled trial, Hum Reprod. 2005 Mar;20(3):702-8.

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“即將封關的農曆年前，又順利有喜訊傳出，真是一隻幸運的老鼠尾巴！祝福大家，我們牛年再見囉！”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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< 單純輸卵管問題：現階段幾乎已經完全被試管所克服 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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這是一位27歲的患者，小羚

備孕已經3年了

家住在羅東，

專程跑來台北尋求治療

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27歲的小羚

在羅東當地的醫院檢查

發現輸卵管兩側都不通

卵巢功能正常

AMH最近一次測是2.1

精子狀況也算正常

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面對一個年輕、單純輸卵管問題的患者

有些人會選擇先進行腹腔鏡手術

也有些人會選擇直接進行試管嬰兒療程

這個問題已經爭執了許久

一直都沒有最好的答案。

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不過

如果妳已經做過腹腔鏡手術

並且經過一段時間的嘗試之後

還是沒有成功的時候

最終

可能還是得選擇回歸到試管嬰兒療程。

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面對精卵正常的年輕患者

單純的輸卵管問題

可以說是試管嬰兒療程裡面

條件最好的患者了

目前懷孕率統計都能超過85%。

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故事中的小羚

AMH最近一次測是2.1

小羚選擇從羅東到台北找我進行第一次試管嬰兒療程

一共取卵13顆

最終得到囊胚7顆。

品質都很不錯

幾乎都在BB級以上

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經過一次自然週期的解凍植入

就順利懷孕了

看起來是雙胞胎

真是可喜可賀、可喜可賀。

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針對各式各樣的不孕症問題

很多時候

不可否認地

試管嬰兒確實是一個最有效的好方法

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然而

試管嬰兒過程高昂的費用、打針的疼痛、頻繁的回診

或許又讓妳對試管望而卻步

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有沒有什麼好方法

能夠在做試管前

就能夠大概知道自己是否適合進行試管療程

妳做一次的成功機率又大概是多少呢？

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根據這個問題

我研究了許多國外的文獻與網站

我決定和我當工程師的朋友合作

開發一個簡易的、繁體中文的、具有實證醫學證據的

“試管嬰兒懷孕機率計算器”

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我如果順利開發出來了

我會放在我的個人網站：https://haveababy.tw/

讓所有有需要的人免費使用

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至於妳問我準確度怎麼樣喔

我只能說

我會選用國內外公開的大型數據庫

做一個統計的平均分析

針對幾個我設定的搜尋條件

進行試管嬰兒療程過去的成功率平均是多少

當然每個人一定都有個體差異

我只能提出平均值

給妳做為參考

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“如果妳曾經研究過星座運勢，我相信我開發的試管嬰兒懷孕機率計算器，一定比那些只有12 種不同分析的，更準確許多。敬請期待囉！”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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很榮幸受邀來到了-乾兒子的滿周歲的活動，現場日式氣氛不得了，地點:日勝生加賀屋
造價不便宜的滿周歲抓周，帶各位來看看到底有多奢華~
沒有業配，純開箱影片~但不得不說，整體感覺是很棒的唷
10個人~$33000，中午還附一餐，很殼以~

如果喜歡我的影片~歡迎分享訂閱唷!!

""本集拍攝時間約2021/4月份拍攝的，並非在疫情期間""
正常小孩約在一個月的時候就會替胎毛，而我們卻是在快三個月才替胎毛
剃完的胎毛根臍帶，我們請廠商做成胎毛筆、臍帶章、開運章、爸爸媽媽的章
原來做胎毛筆有這麼多"美尬"~故把這集做成影片，分享給你們~希望你們喜歡!
最重要的的~別忘了訂閱我~!!!

※番外篇-雙寶2個月後，太太身體恢復差不多，此時也訂了彌月蛋糕(兩份蛋糕)
於是我們回醫院，感謝之旅展開。

影片聲明：『本影片拍攝時間為三月份，並非現在五月份疫情時期，請別誤會』

兩個月多的雙胞胎，在疫情還沒爆發之前， 我們來到了好市多~
因為實在被關在家裡太久了 但是沒想到越逛越崩潰 手忙腳亂
我紀錄這一切 分享給你們～
喜歡記得訂閱我！@露比爸Ruby daddy