對我來說，美好的一天長這樣子：

昨天（星期天）#順利地 作完block最後一天的病房總值。今天早上開車 #安全地（沒有睡著😆）回到家所在的城市面試。

今天面試的是全美排名前十的醫院（的診所）。面試最後醫療執行長(Chief medical director) 阿沙力地說” I am going to give you an offer now. “...
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蕾喵這幾天在苦惱一個問題

要去牙科診所面試了
不知道穿裙子好還是牛仔褲好

蕾喵的正式窄裙已經不知道塞哪裡去了
只有以前上班穿的蛋糕一點的裙子
（os：講什麼鬼自己都要看不懂了😂
總之就是沒很正式但也不是太平常吧）

【心理師的心裡話】收費與心理諮商


這篇文章主要談到我開始進行自費心理諮商後的心路歷程，對此主題有興趣的夥伴們不妨做個參考。


◆ 願望的實現

曾有位知名且資深的前輩告訴我，在台灣心理師要單純仰賴自費心理諮商維生，就跟作家靠寫作吃飯一樣困難，我很驚訝，原來這不是件容易的事。


打從碩班畢業後，我知道比起心理衡鑑，我對用談話的方式來幫助人更有興趣，所以並不想在醫院工作。還記得起初找工作連連碰壁，無論是花蓮某大學的諮商中心、或者是台北的身心科診所(面試當天就安排病人會談，嚇死本寶寶)，我都沒有受到青睞，後來還是以醫院精神科心理師作為第一份工作。


「我想以心理諮商為主要工作」，在醫院工作時這樣的念頭仍不時出現在我腦海，因此兩年後我選擇念諮商的博士班也不意外。距離離開醫院至今也將近9年，不知不覺中，當年的願望似乎成真了。


◆ 收費對諮商歷程的助益

在台灣，大多數心理諮商的鐘點費是由第三方支付，來源大多來自政府經費(可惜未被妥善統整，請見〈政府真的重視心理諮商嗎〉一文)。少部分則是由案主直接付費，由於單價並不平易近人(通常是1500/hr起跳)，有意願嘗試的人還不算多。


你對自費諮商的想像是什麼? 或許跟之前的我一樣，以為傾聽的盡是「貴婦」的煩惱，但隨著經驗累積後我發現並非如此，或許是因為我散發出來一股青春的氣息吧(被踢飛)，來看我的當事人年紀大都比我還輕，收入也與一般上班族相仿。


對於他們來說，諮商絕對算得上是一筆可觀的費用，每個月算下來幾乎可以在大台北租房了。有許多當事人曾跟我說，他們在會談結束後仍想著諮商的過程或是我提出來的問題，甚至進了電梯許久卻忘了按鈕，我總是很感謝他們這麼把我的話當一回事，當事人往往回應我：「當然要啊，都花那麼多錢了!」。


曾聽說有些精神分析師的收費是按照當事人的收入而定，原因錢要讓付得「會心痛」，病人才會更投入治療，現在想來還真有幾分道理。而對於當事人的金錢、投入與期待，我始終兢兢業業，希望自己能承擔得起這些重量。也就是說，雙方都很看重所投入的心理諮商，希望能幫助當事人過得更好，而「投入」本身對諮商或工作同盟又起了很大的正向作用。這正是我喜歡自費諮商的原因所在，讓我感覺自己的工作是有意義的。


「意義」並非理所當然，在社會上打滾過一陣子的人必然知道，在績效掛帥的社會中，有太多工作只是在消耗預算做表面工夫。很遺憾的，也包含有些助人工作在內，有時候官方追求的是業績、是人次，至於對當事人有多少幫助? 很遺憾，這種無法計量的事情並不在考慮之中，


◆「收費」助人工作者之反思

收費與助人這兩個概念看似衝突(我是說捐錢好像比較像是助人 XD)，我也是花了一翻功夫才將兩者融合。開始從事自費諮商後，最突顯的是強烈的「表現焦慮」，好像回到新手時期般，過度關注在自己的諮商效能、尤其是案主的滿意度上，當然這對諮商工作並沒有幫助。更隱藏在其中的是一種「心虛」，或許是長久以來都是由第三方付費，自己居然是第一個跳出來質疑自己專業是否真的值錢的人。


後來我發現，當事人往往比我自己更寬容，記得有位案主曾這樣跟我說：「聽別人這麼多煩惱本身就是很不容易的事，加上你們又花了那麼多時間受訓練，我覺得收費是天經地義的。」隨著自當事人正向的回饋的累積，加上真的可以感受到，在彼此同心協力下，許多當事人開始成長、並過著更滿意的生活，漸漸地這樣的心虛才得以平息，取而代之的是專業的自信心。之後，我發現自己開始思考很多問題，包含現實、社會與精神層次的。


先談現實層面。以自費維生的心理師是自由工作者，可惜是不太自由的那種，時間大多要配合當事人，因此上晚班是常態，難免犧牲一些與家人朋友相聚的時光。而度長假時的心情也特別複雜，儘管不需要老闆的批准，但心裡總是很難放下案主，隱約有一絲絲的罪惡感，當然也有些案主會有「被拋下」的感覺— 如果你在特別難受、需要支持的時候，而你的治療師正在國外快樂放大假，難免會有些不爽對吧。對此，聽說某些精神分析師每年夏天都固定放一兩個月長假，並藉機能勾起案主的憤怒予以分析(我個人覺得連放假都要有學理來支撐也太辛苦了)。


自由工作者所需考慮的現實包含沒有勞健保、給薪假與退休金。我發現自己開始對於其它自由業感興趣、甚至有同舟共濟之感，像是新娘秘書(收費有點讓我羨慕)、機車維修改裝師傅，甚至是百元理髮師。


自從體會百元理髮的快速便宜的魅力後，我成了忠實顧客，一般師傅是沒空閒聊的，某天年後生意較冷清，我把握機會了解一下她們的工作，原來沒有底薪、勞健保，而理一個頭的抽成僅45元(但她覺得相當合理)。從現實角度來說，我和她十分類似(當然不完全相同，從抽成的比例看來她們與老闆的談判籌碼並不多)。


在社會層面，不像員工依附在公司之下，幫助公司運作，並從公司的營利中獲取收入，自費心理師更像是創業者，本身就是一個品牌，需要讓更多人認識自己，且直接用自己的專業換取金錢，這非常接近商業、至少是服務業。雖然金錢不等同於價值，但收費這件事情讓我不得不面對，我投入畢身所學的專業在這個社會中究竟值多少錢。


然而，我們仍須提醒自己這份工作的醫療本質。在學校所學或是醫院當中，心理諮商的屬性為「醫療」(在法規上也是如此)，然而實際上收費諮商介於醫療與服務間的模糊地帶，很容易讓人迷失，所以治療師更需要小心拿捏。舉例而言，假設有位當事人有依賴的議題，每天一有需要就想來諮商，如果純粹以商業考量，當然來者不拒，然而身為一位治療師，仍需要以案主的福祉為依歸，不能有意無意地鼓勵當事人依賴。


最後，在精神層面，我始終相信人生在世除了遊山玩水外，還需要其他更踏實的事情來定義自己究竟是誰，是什麼事情呢? 或許正如佛洛伊德所說的，愛與工作。而心理諮商是難得兩者兼具的事情，我們需要足夠的愛才能支撐這份工作；同樣地，在與每位案主的相會，尤其是在衝突困難中，我們學著如何去愛人，並提供對方所需要的照顧。每當我感覺到自己幫助到了案主，心裡總是滿懷感激，自己暫且在世界上找到了一份依歸。


也就是說，不只當事人需要助人者，助人者也同樣地需要當事人。當然，這兩種需要不盡相同，但如果沒有受苦的當事人，助人者也將不復存在。對於案主願意把某部分的自己(往往是他人所不知道的一面)託付給我，除了慎重以對之外，也覺得這是一份特權與殊榮。


我知道有些人主張或質疑助人工作是否應該證照化，或者究竟是否該收費；對現在的我而言，這是太不食人間煙火的問題。

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#BNO #英國皮膚保養 #宅家護理 #熟齡 #皮膚乾燥 #T字混合 #熟齡
#打工度假 #留學兼職 #海外面試 #學英文

到英國的第一個月，就把全部從台灣帶來的保養品和清潔用品都丟了，因為完全沒屁用了！
今天來分享一下身為一個海島來的台灣大嬸，如何在英國照顧皮膚，達到減齡八歲的實戰結果，超級懶人保養，那我們就開始吧！

沒有任何業配的純心得分享，還是要強調一下這些照顧的方法，很難說誰對誰錯，每個人膚況會因為氣侯還有年紀產生不同的變化，當然我自己是英國的雷射美容師，就盡量淺白的說說原理囉

知根知底一下，娘子我今年36歲，但上個月的VISIA檢測來到28歲（拍拍手），皮膚是最大眾的T字混合（沒有任何底妝＋紋眉＋紋眼線＋接睫毛，16天前做了海飛秀）

今天的內容主要著重，我在英國的日常保養方法，其中和之前台灣的最大差異，就是大量減少清潔步驟，重點放在保養！

今天第一重要的資訊，在英國，我只有晚上才洗臉了，第二重要資訊，洗臉不超過30秒，這個時間包括把臉打濕，上不會起泡潔面露，還有沖水，通通在30秒內完成，水溫不想聊，因為我家暖氣壞了！我才不想用涼水洗臉！！所以，我每天花在洗臉的時間，只有30秒（驕傲）騙人？36歲的大嬸怎麼可能這樣就夠了？其實我在台灣的時候也會卸妝加清潔，但真的要因地制宜

分享一個叛逆的觀念，常拉扯的地方，必定會鬆弛下垂，所以生活中要盡量減少扯動皮膚的機會，舉兩個例子

最經典的就是慢跑！你們知道有些不讓胸部晃動的運動內衣吧，但是臉上沒有這種東西啊，就算有，你敢戴嗎？臉上雖然有肌肉，但他撐不起你的皮啊！你跑得越凶，他越敢鬆給你看！另外還有美容按摩，我們診所有員工福利高級按摩，我通通放棄，什麼小臉啊、提拉啊！NO！自從我踏入這行，就知道這和醫美的光電治療完全不一樣喔！所有外力的扯動，只會隨著年紀讓你越來越鬆！洗臉，30秒，足以！

用什麼洗？英國所有會起泡沫的產品，都會讓我的臉太緊太繃，有的人可能喜歡這種乾淨清爽的感覺我自己在台灣的時候也很喜歡，真的很有安全感！但是各位父老兄弟姐妹啊，這裡可以魔王級別的乾燥英國呢！我戴眼鏡快速介紹一下，洗臉的目的是要洗掉髒東西，但是如果你洗完臉緊繃，就是把好東西「皮脂膜還有保濕因子」洗掉啦～英國水分蒸散超快！這樣的過度清潔，會讓你的皮膚失去保護屏障，後面做什麼保養都只是屁！連想要做醫美也都會被拒絕的喔！（摘掉眼鏡）

我目前用的是NYR的 Rose Facial wash，中文叫做玫瑰保濕潔面露洗臉，原價17鎊，但用量非常節省，100ml絕對可以用半年以上，按出來就是凝露狀，臉濕濕的直接上就可以，不用搓泡泡！阿～說到這裡，這也是一個很重要的事情，難道你們不覺得搓泡泡的時候，比較像是在洗手嗎？？

另外是卸妝，不管是油、水、膏，再怎麼說，阿～就是一些化學特性，要不要我再戴眼鏡？阿！喔算了！反正都是另外一種「需要再被清洗掉的外來物」秉持減少扯動皮膚的原則之下，我目前就用含有界面活性劑的潔面布或是化妝水而已，之後再用潔面露就很乾淨了但是！如果是特殊日子，需要濃妝或是抗油水的防曬，就是說，用到第二張潔面布都還不能擦乾淨，那你乖乖卸妝產品，這時候不用太堅持

總之呢，對我來說的風險是，「化妝品和卸妝品一起殘留在皮膚上＝沒洗臉」所以我能不用油或膏就不用！我現在都是用Simple的Skin Facial Wipes Cleansing，25片，原價3.25鎊，沒香精沒酒精，中規中矩的小東西

阿～講這麼多，沒有講到起床的清潔，因為我早上不洗臉，頂多就是化妝水擦一下口水和眼屎而已，前一天晚上已經洗好了啊！在臺灣睡覺起來，臉會有點油，所以我會清水洗一下，但是！這裡是英國，我不洗！如果你在英國起床也會油的話，我建議用化妝水擦一下就好，再強調一下皮脂膜～是好東西！清潔的部分就是這樣！非常簡單吧，潔面露30秒，其他用潔面布或化妝水擦拭，搞定

以上是我自己在英國三年總結最適合的皮膚清潔方法，我是一名在英國職業的醫美雷射美容師，等下講保養啊

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#英國 #買房 #Roomtour # Colindale
#打工度假 #留學兼職 #海外面試 #學英文

今天來開箱介紹一下我家的公共設施，管理費200鎊的社區

1.垃圾房（比重50%)
英國不需要每天追垃圾車的，家家戶戶會申租這種大垃圾桶，然後有人每週來收，如果是公寓，或是像我家這樣的社區，就會有這種上鎖的，我家這一block，大約100戶，像這樣大小的垃圾房，總共有4個，我不太理解為啥要這麼多，分類有點粗糙，我丟的時候都不太好意思，但是紙箱要把它全部拆開，擠進這麼小的洞裡，雖然不太方便，但感覺也是比較有公德心的啦。

2.腳踏車房（比重5%)
英國政府很鼓勵大家騎腳踏車，所有的公司企業還有集合大樓，都要求設置腳踏車停放的空間，連我工作的診所也需要喔，但我們社區這個雖然可以上鎖，但還是有點雞肋，今天早上物業的人發信出來，說有人的腳踏車被偷了！我家自己是有腳踏車房的，但我們沒有，所以它現在是一個小儲藏室，，所有不想見到的東西我都會存在這裡，蠻方便的

3.遊樂設施（比重5%)
其實我還沒走完我們家這個社區，還有一大半沒蓋完，設施的部分，目前有三區，雖然沒有分年紀，但我感覺得出來，有些地方我不太適合走過去。有些比較大型的遊樂區會有設柵門，通常限制12歲以下的小朋友才可以進去使用。最近lockdown有些居民會在這邊做瑜伽和跆拳喔！

4.健身房（比重30%)
東西都超新的，還有繩和球，但我不好意思拿下來用，很可惜的是，只開放了1/3，盥洗室還有桑拿房那些都不能用，這整個社區陸續也已經發展2年了啊～怎麼還不開放呢？最詭異的是，這裡有一個無障礙電梯！超佔空間的！！順便跟大家講一件事啊，如果你覺得自己的臉已經開始鬆弛下垂，那就不要再從事跑步和跳繩這項工作了！他只會加速你的皮鬆，還有很多其他的有氧運動可以代替的阿～游泳或是爬樓梯啦！

5.（比重5%)接下來要給大家看一個地方，我覺得超神秘的，因為他算是我家的公共區域，但我們的路徑，完全走不到這區，阿～我好久好久沒有搭電梯了喔！英國的一樓不是一樓，一樓就是我們的二樓，我們到啦！從我家窗戶可以看到這個小空間，但是我從來沒見過有人來這區，當然啦～旁邊就有一好幾個超大的綠草皮空地，誰要來這裡啊？吸菸區吧！

好了～以上就是我家這邊目前已經開放的公共區域，大家覺得這樣每個月兩百鎊划算嗎？
其實還有蠻多隱形的服務（比重5%)，除了代收包裹，還有組織社區球隊、慢跑團、發行電子報、線上課程，另外也有基本維修什麼的，最近聖誕節和新年剛結束，還幫大家集中處理那些聖誕樹，真的是蠻貼心的啦

最後稍稍抱怨一下，影片錄製的這一週氣象預報是下雪的，但我家暖氣壞掉啦！！！表面上看起來是跳電，結果拖了幾天來檢查之後，發現是漏水把控制盤弄壞了！導致我們除了地熱壞掉，連網路和洗衣機也不能用了，根據他們的排程，大概要到下週二才能修好，哎～效率呢？沒想到住進來的第一個冬天沒這麼慘啊，但還好房子是有保固的，最好趁一開始把這些小毛病的處理一下，免得之後自費貴得要死！（電工時薪50起跳）我真是個正面樂觀的人

那謝謝大家的收看啦～我要去櫃檯那邊蹭暖氣了！

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