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在 解黑便鑑別診斷產品中有2篇Facebook貼文,粉絲數超過9萬的網紅魏智偉 奔跑吧鋼鐵急診醫師,也在其Facebook貼文中提到, [人會因為了解而逃避或害怕] 曾經,一個劇烈胸悶痛到背的醫師前輩,在急診室跟太太交代遺囑 因為診斷果然是他預料的主動脈剝離,死亡率極高。 幾天前,心情悶悶的。 但是我居然想逃避,也是因為害怕。 無預警的,我發現了一點點問題,開始自我鑑別診斷。 但是一直害怕去證實,也害怕去了解。 幾...
解黑便鑑別診斷 在 魏智偉 奔跑吧鋼鐵急診醫師 Facebook 的最佳解答
[人會因為了解而逃避或害怕]
曾經,一個劇烈胸悶痛到背的醫師前輩,在急診室跟太太交代遺囑
因為診斷果然是他預料的主動脈剝離,死亡率極高。
幾天前,心情悶悶的。
但是我居然想逃避,也是因為害怕。
無預警的,我發現了一點點問題,開始自我鑑別診斷。
但是一直害怕去證實,也害怕去了解。
幾天下來,只有一直工作,不敢休息,因為一放空
腦海中常常出現小辣椒和小宇的笑容
這是我無法放下和割捨的。
來說說我的心路歷程,幾天前我發現自己解血便
不是上次的消化性潰瘍出血的黑便
當然,我不想把便便的狀態描寫得太清楚
因為怕有人正在吃東西
總之,像是在降結腸乙狀結腸或是直腸有出血病兆
各種鑑別診斷充斥腦海
大腸癌的念頭曾閃過腦海,留下痕跡
心情像這陣子忽然轉變的天氣一樣,涼颼颼的
逃避是人之常情
害怕又揮之不去
小辣椒和小宇不能沒有我,真的
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後記:
幾天後一個肚子痛的老先生來急診
鋼鐵魏:大便的狀況怎麼樣?
老先生:大便紅紅的
我的心像被箭射中一樣,糾結
老先生:不過我有吃火龍果。
鋼鐵魏:……我也有吃。
兩天後正常
然後陰霾一掃而空
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小叮嚀:
通常來自上腸胃道出血(如胃或十二指腸潰瘍出血)的糞便是黑色而且軟軟糊糊的像瀝青一樣(除非大量出血),而下腸胃道(大腸)出血一般而言是血便,當然滴血、沾在糞便外面或是磚紅色便表示不同部位出血病兆。
一般而言飲食造成的紅色便,同常不會超過24-48小時,所以若一直持續還是要就醫檢查。
解黑便鑑別診斷 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的最佳解答
醫學訓練中很強調所謂的"鑑別診斷"...
就是從病人的症狀中,去推敲可能是那些疾病所造成...
舉例來說,書上告訴我們盲腸炎會右下腹痛,發燒,腹瀉等等...
但是病人不會走進急診告訴醫生:我得了盲腸炎...
他只會說:我肚子痛...
於是醫師要把造成肚子痛的幾百種原因,慢慢透過問診來縮小範圍...
列出可能的幾個"鑑別診斷",最後再用檢查來做最後確認...
身為消化外科專科醫師,"消化道出血"是我們常遇到的疾病...
而消化道出血常見的症狀就是"解黑便"...
當病人主訴"解黑便",我們就要從大便的顏色,排便頻率,相關症狀來做鑑別診斷...
光是顏色的學問就不少,鮮紅,暗紅,黑色,黑中帶紅...
可能就代表胃,小腸,大腸不同部位,或是潰瘍,發炎,甚至腫瘤...
今天Peter Fu一早就感覺腹部不適...
上了廁所後,對馬桶裡全黑的大便感到震驚...
這是典型的消化道出血啊!!
向來有慮病症的Peter Fu,直覺該是做胃鏡的時候了...
腦海中浮現出各種可能的鑑別診斷...
或許是最近壓力太大,所以得了十二指腸潰瘍了吧...
還是長年的暴飲暴食,今天得到了報應,我還不到四十歲,還有一家子要養...
想到種種可能,不禁悲從中來...
但Peter Fu不能自亂陣腳,一定要堅強面對...
於是重新整理思緒,把各種可能的鑑別診斷再想一遍...
最後得到答案...
前天晚上和史迪普在義大利餐廳,吃了一大盤墨魚麵~~
醫學教科書裡,關於"解黑便"的鑑別診斷,
應該加上墨於麵這個選項!!
http://www.peterfu.com.tw/2015/06/blog-post_3.html#more