【#心理健康不能等】#甚麼是人格解體障礙？
你有沒有試過覺得身邊所發生的事都不是真實的或覺得自己的思想和感受都不是自己的呢？
這些情況叫做人格解體和現實解體。大約50％的人一生中至少經歷了一次短暫的人格解體或現實解體的經歷。但是，只有約2％的人符合人格解體障礙 (Depersonalizati...
【#心理健康不能等】#甚麼是人格解體障礙？
你有沒有試過覺得身邊所發生的事都不是真實的或覺得自己的思想和感受都不是自己的呢？
這些情況叫做人格解體和現實解體。大約50％的人一生中至少經歷了一次短暫的人格解體或現實解體的經歷。但是，只有約2％的人符合人格解體障礙 (Depersonalization-derealization disorder) 的標準。
人格解體和現實解體除了會出現在人格解體障礙患者身上，也可能會出現在癲癇症、抑鬱症、焦慮症、創傷後遺症、邊緣性人格障礙的患者，以及進食毒品的人的身上。
【怎麼才算是人格解體障礙？】
根據精神疾病診斷與統計手冊第五版 (DSM-V)，診斷人格解體障礙的準則包括：
1. 持續或反復出現人格解體，現實解體或兩者兼有
2. 患者知道自己的感受並不是真實的
3. 病徵對患者的社交、工作及日常生活造成了巨大的困擾
4. 症狀無法以其他精神疾病作更佳解釋
【甚麼是人格解體？】
人格解體 (Depersonalization) 會令人感覺自己的身體、思想與自己分離，覺得自己的感受、情緒和行為都不屬於自己的。他們會覺得這些像是他人的經歷，自己像一個旁觀者那樣觀看著自己的人生。人格解體的患者通常會有以下病徵：
無法識別或描述自己的情緒
身體感到麻木
感覺自己像機器人，無法控制自己的語言或動作
感覺與自己的身體、思想與感覺分離
無法將情緒和記憶聯繫在一起，記憶都是沒有情緒和感覺的
【甚麼是現實解體？】
現實解體 (Derealization)會令人覺得自己身邊所發生的一切都不是真實的，感覺自己脫離了自己身邊的環境。他們會覺得好像有一塊玻璃牆將他們與他們所關心的人分開。現實解體的患者通常會有以下病徵：
物體的距離和大小或形狀看起來像是變了形
會更加留意周圍的環境
以為最近發生的事情在很久之前發生
周圍的環境似乎變得模糊、無色、虛幻或卡通化
【人格解體障礙背後的成因？】
成因有很多可能性，一般而言人格解體障礙患者通常經常承受著巨大的壓力，例如在童年的時候被忽視、受到虐待、目睹家暴、父母或家人有嚴重病患、有家人或好友突然意外死亡等等。患上抑鬱症或焦慮症也會增加患上人格解體障礙的機率。另外，服用毒品，尤其是大麻，氯胺酮或致幻劑，也會增加患病的機率。
【解離性障礙】
解離性障礙 (dissociative disorders) 是指身份、記憶或意識的擾亂，而人格解體障礙只是其中一種解離性障礙，另外三種解離性障礙包括：
解離性失憶症 (Dissociative amnesia)：患者沒法記住有關自己生活的事情
解離性漫遊症 (Dissociative fugue)：患者會突然忘記有關自己過去或是有關自己身分的事情
解離性身份疾患 (Dissociative identity disorder, DID)：患者腦中有超過一個人格存在
【人格解體障礙的治療】
治療人格解體障礙的方法包括：
>> 各種心理治療
人格解體障礙的心理治療包括「認知行為治療法」(CBT)，即主要透過教導患者一些令他們停止認為身邊事物都是虛構的想法與分散注意力的方法，例如如何令自己感覺跟現實更有聯繫、如何面對令自己解體的負面情緒和經歷等等。亦可能會進行精神動力治療 (Psychodynamic therapy)，增進自身對內在問題的了解及處理過往負面經歷，從而引起外在行為的改變等。
>> 眼動身心重建法 (EMDR)
治療師會帶領患者回想負面回憶，然後以儀器或人手進行視覺、聽覺或觸覺的雙側刺激，引導個案的大腦自發整合自己的創傷經歷至可適應程度。
>> 可能會使用藥物治療
暫時醫學上並沒有專門治療人格解體障礙的藥物，但是醫生可能會處方抗焦慮藥和抗抑鬱藥去舒緩人格解體障礙的病徵。
如果你認為自己可能患上了人格解體障礙或解離性障礙，請不要諱疾忌醫，應儘快尋找醫生或/和臨床心理學家的幫助喔！
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解離性失憶症症狀 在 心靈僻靜花園 Facebook 的最佳解答
也許你的問題，是演出家中所有人的問題。
最近看了一則歇斯底里麻痺症（是指病人本身所認為的或是所表現出來的症狀，和醫療上的客觀檢查評估，出現差異，常發生在心理衝突或壓力事件的時候 ），以家族治療介入去處理的故事。裡面有個橋段看了大師的手法，深感佩服。
簡單來說主角是個因泳池意外而側身麻痺無法正常行走的女孩，卻帶出了一連串的家庭議題，環環相扣便是主角讓自己成為家人必需負擔的角色。其中全家來到諮商室治療，諮商師在介入處理家庭中過度沾黏沒有界線的狀況時，要求本來坐在夫妻中間的女兒（主角）換位置坐到旁邊，而讓夫妻開始對話討論自己及女兒的問題。
無法加入回應卻又被捲入談論的女兒，在一旁倒在椅子扶手上嘆著氣繃著臉。爸爸不安地問：「真的有必要嗎？她看起來像在發愁。」諮商師回：「她現在的行為就像五歲小孩，先別管她，繼續和你太太對話。」
在這裡諮商師試著在孩子面前支持夫妻的獨立自主，把女兒的行為拿出來攻擊，說她像五歲小孩一樣，目的是要她與父母隔離。這有助於家庭界線模糊且過度滲透糾結（enmeshed）的狀態，否則在這個家庭結構中，女兒一向和媽媽緊密連結，在父母與女兒之間，母親是女兒聯盟（coalitions）的（即家庭成員聯合，一起對抗另一位家庭成員的情形），因此母親照顧女兒而女兒依賴母親，這也是病症無法痊癒的一個重要因素。諮商師認為在這裡對小孩正確的侮辱，可刺激他們趨向成熟。如果父母覺得被攻擊，他們的不舒服就是有用的「中斷」，中斷孩子對他們的干擾與過度責任感。
這讓我想到之前看過一篇諮商師分享的實例，也是一個下半身無法行走坐輪椅的女生，後來被激到可以站起來走下樓，原因是因為被他人認為「生理上的生病」好過「心理上的生病」，她不想要被戴上一個抗壓性低、沒用才會身心失調的帽子，因此發展出身體上查不出原因的病症，當然這也和家庭中的議題息息相關。
以下是精神部對歇斯底里症的定義（現已改名為轉化症conversion disorder）：
歇斯底里症病患有一種固執地想要滿足其欲求的傾向，因此在欲求無法獲得滿足時，潛意識裡即準備好使用轉化作用來發生身體症狀。如此說來身體症狀是欲求不滿足之下的代償物，所以當病患發生手腳麻痺或痙攣等症狀時，他們幾乎毫無痛苦的表情，反而是顯得漠不關心似的。對於這種現象，我們可以解釋成病患從適應不良的現實環境中逃避出去而躲進疾病之中，以減輕責任所造成的負擔、壓力所帶來的痛苦，同時獲得一些附帶利益。人從小就多少會發現到生病的時候不僅可以不用上學，而且還能得到家人特別的照顧，因此有人會利用疾病來防衛他在現實中嚐受到的痛苦。
解離性的症狀可以說是形形色色的，有人會變成小孩子一樣的說些兒戲式的話；有人會有到處徘徊或出現暴力行為而事後卻毫無記憶的「朦朧狀態」；有人會呈現完全不發一言，面無表情、不吃不喝的「靜呆狀態」；有人是長時間的喪失記憶、忘了過去的一切，即發生所謂的「失憶症」；有人則會在忽然間變成另一個完全不同個性的人而表現出與原來個性有別的複雜行為，這就是較為一般人熟知的「雙重人格」；有人會變得像個傻子似的，連簡單的計算也不會做，自己的名字也寫不出來，即發生了「假性痴呆」。以上所說的各種症狀表現中都含有逃避痛苦的現實、逃進疾病中、躲進幻想中的共同心理機轉。在文明社會中，歇斯底里症已經愈來愈少了，其理由是在注重現實的現代人類環境中，以歇斯底里症狀來獲得利益的意圖已愈來愈難奏效了，結果病人漸漸傾向於採用其他型精神官能症的症狀表現方式，如焦慮、憂鬱症狀等。
#雜念與雜唸