#你知道眼睛也需要防曬嗎

進入夏天艷陽高照，民眾開始塗上防曬乳，打上陽傘，但嬌貴的眼睛也同樣需要防護

紫外光線是一種高能量的輻射光線，而眼睛是一個會吸收紫外光的器官，大部分的紫外光會被眼前部吸收，部分會穿透到視網膜。造成的影響包含黃斑部病變、提早產生白內障、翼狀贅肉、光照角膜炎、眼部皮膚癌等多種眼部疾病

而眼睛的紫外線防護其實是很簡單且隨手的一件事情，戴上太陽眼鏡大約可阻擋8成以上紫外光，戴上帽子也有5-6成的遮蔽率，且在各年齡層都需要做防曬的保護。選擇太陽眼鏡需要有抗UV的標章，有些不肖商人將鏡片染色卻沒有做完整的抗紫外光處理，使用不僅效果有限且還可能反傷眼，建議到有專業人士介紹的眼鏡行或醫療院所選購。太陽眼鏡的功效跟價格沒有成正比，不是越貴的越有效，單純合格的抗UV鏡片價格不算太貴

老人家若視力不良，不建議戴太深色的，淡咖啡色或灰色即可，常見到很多長輩戴著超黑的墨鏡在候診區，其實在室內即可摘下，若照明不佳反而容易導致跌倒。而年幼孩子的太陽眼鏡掛不住，建議使用安全的材質，耐摔彎折不易發生危險，讓孩子自己選喜歡的款式也是增加配戴意願的方法。若已經有一般的眼鏡，可以選配全視線鏡片，此種鏡片在戶外會依照紫外線的量變深色，只要一副不用摘上摘下，是懶人族的首選

除了一般日常活動之外，如果有要去海灘，高山或是雪地，這些特殊環境的紫外光量因為反射，或是高海拔會比平常還要強，建議一定要做好防護。若工作環境在戶外，也避免在正午前後兩小時過度曝曬，若工作本身就會接觸到大量紫外光(如電銲)務必要戴上護目鏡。

有時 人生無能為力的時候真的很多
正因如此
那些我們還能改變和努力的空間更顯珍貴

高溫煎熬的夏日
每次白天出門就必中暑
即便只有現身在日光下5-10分鐘(撐傘狀態)
立刻頭痛/暈/噁心/腹瀉
台北盆地的悶熱 比中南部還難耐

前天教會姐妹來找我
她的媽媽長年因青光眼的眼疾 視力漸漸惡化 至今已全盲
老媽媽很哀怨 每天都活在痛苦中 終日抱怨
每次姐妹回老家探望母親
總是帶著滿滿的無力感返家

“我不知道我該怎麼幫她?因為她只想要看得見!但那是不可能的 所以她不會快樂…..”

我完全可以體會老媽媽的心情
也完全可以了解姐妹無力的心境

這一生我也有很多嚮往
是有錢也買不到 是努力也換不得的

不只是不能擁有 而且必須接受不斷失去
這款人生能快樂的因子成份很稀有
這種無力感曾經囚禁我多年
但我再也不想因為疾病賠上我僅能擁有的快樂

已有一年的時間無法畫畫
乾眼症 絲狀角膜炎及角膜反覆破皮
眼睛能好好張開的時間很少
多數都呈現刺痛狀態
僅存的左眼0.08視力應該又退化了吧?
在家開燈都覺得昏暗
出門日光又讓我極度畏光無法視物
身體總在極度不適中
不想從早到晚挨在床上呻吟
等待住院的期間 不能工作也沒有工作可以勞力
生活的重心沒了 日子空空如也
這兩天搬出了前年買的特大號畫紙(105*75)
連蠟筆的顏色都快分不清楚
喜歡的事情都變得倍加吃力
那就放棄嗎?我才不要咧~
看不見 看不清楚 想畫就畫吧!
畫得像不像? 畫得好不好?
畫出的是自己的生命 無須和別人的比較
生了病 很辛苦 但什麼都不做 並不會比較好過

我告訴那位姐妹 要學會畫界線
妳母親有她人生該承擔和學習的課題
她的不快樂 不是妳造成的 別讓她的不快樂 也拖垮了妳
盡了自己的孝心和本份就好 為她代禱 就是妳能為她做的

好比有人生病了 我們帶他就醫
醫生開了藥方 但他就是不肯吃
他不配合 不受安慰 這責任不在我們
他也必須為他的人生負責
不是把一切不快樂都歸罪疾病和他人
那種只會說”我都做不到!”的人
我已經把他們歸類在”不想快樂”的分組裡

你若想要快樂 拜託你自己也要努力啊~
別人幫你想破頭 給你方法 意見和安慰
但你都不要 都不試 都不做
只丟一包”沒辦法!”就想一直賴在地上 那就這樣吧!
(我以前都會為他們焦急 煩惱 現在很快可以放下切割 我都心裡想 隨便你了!這是你的人生 又不是我的!你不想起來 別人也拉不動你呀!)

所以啊 我就是拼命找快樂 拼命擺脫只會抱怨的行列
在龐大的就醫和病苦的記憶庫存中
在時之八九不如意的人生中
多塞一些讓自己回想還能微笑的片段吧!

繼續來挑戰我最大幅的畫作
但願在我進廠維修前可以看見她盛開的模樣!(期待~!)

【防曬問與答】～ 附圖是針對第3題回答

沒想到一年前的文章，還可以有那麼熱烈的反應！針對有些私訊來的問題，統一做些回覆。（沒錯，我真的會回覆的；只是不會線上進行診療的行為）

1. 嬰兒要怎麼防曬？

引用美國皮膚科醫學會（AAD）的文章
〖畢竟一個家醫科醫師來談皮膚，好像沒什麼公信力〗
https://goo.gl/gwG7wd

A. 讓寶寶保持在陰涼處

陰影是保護寶寶免受陽光照射的最佳方式，特別是如果寶寶年齡小於6個月。盡可能將寶寶置於陰涼處，如果無法找到陰涼處，請使用雨傘，雨篷或嬰兒車罩蓋，創建自己的陰影。

B. 給寶寶穿防曬衣物

例如輕便的長袖襯衫和褲子。另外，請確保您的寶寶總是戴上帶有防紫外線功能的大盤帽和太陽眼鏡。

C. 盡量避免6個月以下兒童使用防曬乳

但是，如果沒有遮蔭和適當的衣服，父母和照顧者可以將少量SPF值至少為30的廣譜防水防曬霜，塗在兒童的皮膚上。
含有二氧化鈦或氧化鋅的防曬乳〖物理性防曬成分〗不太會刺激寶寶敏感的皮膚。請記住，每兩小時或在游泳或出汗後立即重新塗抹您的孩子的防曬霜，因為沒有“防水”防曬霜。

D. 在炎熱的日子裡，確保安全

除了防曬，通過確保您的寶寶不會過熱，並補充水份，在炎熱的日子裡保持安全。如果您的寶寶過分躁動，哭鬧或暴露部位的皮膚發紅，請立即將其帶入室內。

※ 小結：6個月以下，還是別用防曬乳；小孩要用，就使用物理性防曬的成份（氧化鋅/二氧化鈦）；陽傘、薄長袖、大盤帽及太陽眼鏡，是夏日出門的好物，特別是太陽眼鏡，很多人都會忘了戴。

2. 為什麼防曬還要一直強調太陽眼鏡？

紫外線中的UV-B會造成白內障、翳狀贅片、雪盲、強光性角膜炎、視網膜病變等。你總不希望，皮膚保護得很好，結果後來瞎了吧？

如果你現在看很多媒體報導，怕藍光怕得要死；那陽光你更要注意，這強度完全不是同一個量級的呀！〖更何況，很多藍光的議題都還沒有很強的證據支持，這個有空再來聊〗

3. 防曬乳每平方公分，要塗上2毫克，這個概念好模糊，有沒有比較容易理解的方法？

以成年人來說：
臉、頭皮和每隻手臂塗抹一茶匙（約5CC）防曬乳；
軀幹和每條腿上塗兩茶匙（約10CC）

你是不是突然發現，平常塗得根本就不夠厚，都是擦心酸的？（沒錯，就是在說你，一罐50CC的試用品，塗了1年還沒塗完⋯⋯真的要好好塗，一次就用光了）

丫塗得不夠厚，真的就沒效嗎？可以參考這篇大陸學者在2012年發表的文章（也就是本篇附的圖片）
https://doi.org/10.1111/j.1600-0781.2012.00650.x

4. 為什麼你的投影片中，都沒提到防曬噴霧？

依據美國皮膚科醫學會（ADA）的文章，防曬噴霧可能有以下的問題：
https://goo.gl/jVwgRS

A. 很難確定您是否使用了足夠的防曬噴霧來遮蓋身體所有暴露在陽光下的區域，這可能導致覆蓋率不足。

B. 美國FDA仍在研究意外吸入噴霧防曬劑的風險。所以使用時，建議將足量的防曬噴霧噴到手上，然後將其塗抹在面部區域。在兒童上使用防曬噴霧時，應注意風向以避免吸入。〖這讓我有種脫褲子放屁的感覺，還是用一般的就好〗

C. 美國FDA在2013年的文章指出，（https://goo.gl/rYFGMr），使用防曬噴霧時，應避免明火，以免引火上身。

※ 小結：職業醫學中，毒理學是必修課程，在防曬噴霧中常用的奈米級二氧化鈦，對人體可能會有以下的影響，看完之後，還是乖乖噴在手上用，不然就是拿傳統的吧。
https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search2/r…

在人類病例報告中，工作中接觸到二氧化鈦的員工，有出現這些病例：塵肺症、肺部肉芽腫、肺部纖維化等。

5. 塗多層一些，有沒有累加的效果？
（一層SPF30，一層SPF50，會不會變成SPF80了呀？）

這個先要回到SPF的標示，目前是規定，最高就標到50，所以你測驗做起來，比SPF50還高，也只能標50＋

再來，SPF的定義是代表有X分之1的UVB可以穿透，所以
SPF15，就是擋掉14/15，93.3%的UVB
SPF30，就是擋掉29/30，96.6%的UVB
SPF50，就是擋掉49/50，98.0%的UVB

所以這數值是不能累加的，再加上前面提到，其實大部分人的，塗得都不夠厚，多塗幾層，只是比較會接近到標示的防曬係數罷了。〖我說話絕不是在虎爛〗

真的有人做這樣的研究，最後結論是一層塗不夠，那就塗兩層吧！
Relationship between sun‐protection factor and application thickness in high‐performance sunscreen: double application of sunscreen is recommended
https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.2012.04388.x

◎ 最後，竟然有人看到最後！
有其他想到的問題，再提出來討論吧。大家多些互動會比較有趣。