1.5萬人心疼【護理師狂失眠！做惡夢「幫病人插管」嚇醒】— 面對新冠別忘了醫護的精神健康：台灣本土疫情持續延燒，許多醫護人員為了避免病毒擴散，紛紛站上第一線救援，令人十分敬佩，但他們同時也承受了不少壓力。一名護理師就透露，自己自從疫情爆發以來，總是睡不好覺，有時候還會做惡夢，夢到病人在插管，竟然被嚇醒。不少網友看到後感到心疼，紛紛喊話鼓勵。
　
護理師的PO文曝光後吸引1.5萬名網友點讚，不少人留言表示「謝謝所有在第一線辛苦的醫護人員」、「沒有人是特別勇敢，感謝您們的使命感」、「感覺壓力大到爆，加油，會過去的，一起努力」、「感恩佛心的護理人員。祝福妳們一切平安」[1]。
　
■不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷
曾參與921地震心理復健的精神科專科醫師吳佳璇表示，突如其來的重大意外，往往讓罹難者與家屬瞬間天人永隔。而第一時間參與搶救的救災人員，往往最早抵達現場，看到毫無遮掩的慘劇狀態，當下又希望能夠救助更多的人，心中的焦慮緊張與痛苦，會促使他忘記自身安危與害怕，全力救助；但從第一線退下之後，眼前不斷浮現的現場情慘狀，也會增加救難人員陷入創傷症候群的危機。
　
同樣的情況也會發生在醫護人員身上，尤其見到年紀彷如親人的傷者，想全力挽救卻力不從心、拚了全力也難回天的當下，那種揪心更是難以忘懷。吳佳璇說，救災人員及醫護人員也是創傷後壓力症候群的高危險族群，必須特別注意，救災的人和醫護人員也要量力而為，維持作息正常，才能持續助人，也讓自己不要變成受害人[2]。
　
■珍惜醫護吧！ 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群
新型冠狀病毒病(COVID-19)肆虐全球，無論是疫情輕重，守在各國最前線之一的便是醫護人員；然而，長逾一年的疫情不僅威脅前線醫護生理健康，也對他們的心理健康造成影響，據英國13日發表一項研究，英國加護病房（ICU）醫護有近半可能罹患嚴重精神疾病，包括嚴重憂鬱、創傷後壓力症候群（PTSD）等。
　
據《路透》，這份研究刊載於《職業衛生雜誌》（Journal of Occupational Health），研究對象為英國9個加護病房（ICU）的700多名醫護，研究日期為2020年6、7月間，英國當時正準備進入新一波疫情高峰期。
　
研究發現，有45%的研究對象出現嚴重心理健康障礙，程度至少已達4種嚴重精神疾病之1的臨床意義閾值，而研究對象在4種嚴重精神疾病中，具體分布情況為嚴重憂鬱症6%、嚴重焦慮症11%、創傷後壓力症候群40%以及問題酗酒7%。
　
更令人心痛的是，研究發現，有8分之1以上研究對象表明，自己在受測的近2週內，有出現過「死一死更好」的自殘或自殺念頭。《路透》分析，英國加護病房醫護工作壓力大，除必須暴露在高風險環境中，人力及設備的資源短缺問題也造成影響，這種嚴重心理狀態可能對醫護的工作能力及生活品質帶來負面影響。
　
對此，倫敦國王學院精神病學、心理學暨神經科學研究所教授格林博格（Neil Greenberg）分析，加護病房醫護要面對的是高死亡率的新冠肺炎重症患者，需要提供患者足夠的臨終支持，還要解決醫病溝通上的困難，這些事情對前線醫護心理健康造成深遠的負面影響，為所有醫護人員提供心理健康服務是迫在眉睫的事情[3]。
　
■照顧別人別忘了照顧自己－給照護COVID-19第一線的英雄們
從2021年5月11日起，台灣已進入COVID-19的社區防疫階段，全國提升到第二級防疫警戒。接下來由於雙北連日破百人以上確診。
►5月15日雙北升級第三級警戒。同時，醫療系統擴大開設專責病房、啟動責任醫院，開設戶外篩檢站。
►5月16日亞東醫院爆發台灣有COVID-19疫情以來最大的院內感染，共有18例確診，包含2位護理人員、9位病人與7位陪病者。
►5月19日全國升級進入第三級警戒兩週，最後5月25日中央疫情指揮中心宣布全國第三級警戒延長到6月14日。
►5月27日確診個案持續增加到6761人，死亡59人。雙北第一線醫療量能緊蹦，台大醫院吳明賢院長甚至在個人臉書上，發出Hospital need help的呼籲。
►5月31日，雙和醫院三位護理人員被隔離確診的老翁砍傷，送至急診…
　
■照護COVID-19個案身心壓力更大
到目前為止全世界已經有上千位醫護人員因為照護COVID-19的病患而受感染而過世。雖然COVID-19不像SARS致死率高，但是傳染力更高，特別是這些變種病毒。照護受感染的確診個案並非一般的醫療照護，醫療人員會面臨更大的身心壓力。
　
►例如：穿脫維持個人防護專備的穿脫維持，就是一個特別的壓力，常常為了避免穿脫所造成的浪費防護裝備，有些醫療人員甚至在穿戴時間不喝水、不上廁所。另外，擔心自己受感染，擔心自己將病毒傳給家人，也是常見的焦慮來源。照護COVID-19確診患者的狀況惡化、孤單過世，也可能因為過度投如而有挫折與自責，產生替代性創傷的症狀。
　
■避免工作倦怠耗竭(Burnout)
這是一場長期戰爭。即便已經有疫苗發展出來，看來這是一場長期戰爭。所以工作人員要小心倦怠耗竭(Burnout)。心理學上這種職業耗竭包括情緒耗竭(emotional exhaustion)、去人性化(cynicism)和 自我效能降低(decreased professional self- efficacy)。常常因為持續工作產生的的身心倦怠，士氣下降與消極，進而效能下降。
　
▶在這邊建議第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭。
　
■小心替代性創傷 (vicarious trauma)
第一線照護人員暴露在生死邊緣，也可能情感過度投入。這次COVID-19有些比例可能會成為重症甚至插管，對照護人員會有挫折感。這些個案也常常因為感染隔離，家屬無法在身邊。國外已經有許多例子，患者過世時沒有家人在旁，這時只有醫療人員陪伴。醫療人員也容易投射家屬或患者的角色，感同身受。
　
「我們的歲月靜好，因為有人為我們負重前行」。醫療人員是對抗COVID-19病毒的戰士英雄，我們應該給他們適當的配備與資源，並讓他們適當的輪替與休息。面對COVID-19的戰役，沒有人是局外人，大家一起合力打贏這場仗[4]。
　
■各界支持、避免責怪才能增強抗壓
振興醫院精神醫學部主任蘇東平回憶起 17 年前的抗 SARS 戰役，同樣對於一線人員造成莫大的精神打擊。蘇東平指出，在疫病流行時，有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。
　
直接與病患接觸的照護者，應該盡量降低其危險因子，例如避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對COVID-19持有負面感受的工作同仁參與。無可諱言的是，正向、樂觀的對應態度，和社會與家庭的強力支持，可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲[5]。
　
■抗疫之路，您不孤單－關懷醫護身心壓力
在COVID-19疫情的籠罩之下，身處第一線的醫護人員所承受的身心壓力，往往是一般人無法體會的。在臺灣，許多醫院為了幫助醫護人員紓解身心壓力，花費許多心思，而奇美醫療財團法人奇美醫院（簡稱奇美醫院）正是其一，當醫院院方全力相挺，醫護人員的身心獲得支持，態度就更有自信，工作也更無後顧之憂[6]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (三立新聞) 護理師狂失眠！做惡夢「幫病人插管」嚇醒　1.5萬人心疼：https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=953204%E2%80%8B
∎[2] (康健雜誌)「普悠瑪翻覆意外》不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷」：https://www.commonhealth.com.tw/article/78264
∎[3] (自由時報)「珍惜醫護吧！ 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群」：https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3409565
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「照顧別人別忘了照顧自己－給照護COVID-19第一線的英雄們」： http://www.depression.org.tw/communication/info.asp?/74.html
∎[5] (Heho健康)「抗煞醫護猶存心理創傷！名醫蘇東平：面對新冠別忘了醫護的精神健康」：https://heho.com.tw/archives/81042
∎[6] (衛生福利部)「抗疫之路，您不孤單－關懷醫護身心壓力」：http://www.mohwpaper.tw/adv3/maz28/utx05.asp
　　
➤➤照片
∎[4]
▶照顧COVID-19醫護人員的壓力
▶護理人員個人防護專備的穿脫維持
▶第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭
▶避免耗竭五方法「休、停、活、支、意」
∎( ETtoday新聞雲 )「山根壓出口罩印！護理師「憔悴模樣」曝光　2萬人哭了：最美的臉龐」：https://www.ettoday.net/news/20210604/1999452.htm#ixzz6xqEnrLRi
▶受到本土疫情影響，全台醫護疲於奔命，幾乎連休息的時間都沒有。一名江姓護理師張貼了下班時的照片，臉上充滿明顯的壓痕，憔悴的神情曝光，讓上萬網友感到十分心疼。
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #醫護人員 #護理師 #醫護 #PTSD #精神健康 #替代性創傷
　　
奇美醫療財團法人奇美醫院 / 奇美醫院 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
　
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC

「有時不幸的事，也會發生在善良的人身上。」～《機智醫師生活S2E2》

但戲劇中擔綱沈默寡言又社交迴避的婦產科醫師楊碩亨，用了這句話安撫了一對早產兒夭折的夫妻，並給予他們莫大的力量。

如此平常的話語中，卻蘊藏著深刻的智慧，以及在文字之下濃厚的同理與支持，是啊，有多少人正在經歷著生命中的低谷，在低落之中身心陷入極大的危機與自責。

看著影集，劇情中出入醫院的熟悉場景，讓我想起母親。
過世十年，在離世的前八年，卻某週需要進出醫院洗腎的人生，就這樣默默地承受身心的痛苦，也默默地撐起一個家精神的重量。在她過世時，她收到最多弔唁的話語就是：「她是一個很好的人。」

母親不是個會一直將不幸掛在嘴邊的人，雖然他的生命一直都很不容易，二十出頭歲的花漾年華，就長期受到頭痛的困擾，三十多歲病痛纏身，每一寸骨頭都在疼痛，四十歲已經開始洗腎，有多少人的大好事業與成就正在起飛，而她必須與病魔纏鬥。

但她從來不會忘記去愛身邊每一個人，在她有體力有精神時，她總記得要付出。所以，她一直被歸類在「善良」的人群裡，如此美好的靈魂，卻被困在痛苦的軀殼中。

罹患疾病是一種詛咒與報應，失去親人是一種懲罰的思維，容易在一個人陷入低潮與「胡思亂想」中成為他內在碟碟不休的語言，而責備與痛苦將會惡化人們對疾病的適應與心理的復原，而不幸則為蔓延到身邊所有相關人。

親愛的，也許世界上，沒有真正的幸或不幸，更看清楚後，其實就是事情、事件，與每個人不同觀點的詮釋罷了，也許在最痛苦的那一刻，每個人都需要一絲理解與安慰，而在痛苦之後我們最終要能長出的，是面對事情的能力，去共處、去承擔、去處理。

然後你就會看懂，起起伏伏的，即是人生。

#請大家一定要看完

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這篇文跟商品無關
但是我希望可以透過我們小小的力量小小的影響力
告訴大家一些事情。
剛剛下播滑手機就看到這則很心痛的文章跟新聞

雖然我們失去工作，雖然我們不像從前好過
雖然我們生活中充滿了壓力跟難受
但是我們不知道的是，有多人少在經歷這些失去摯愛親人的傷痛。

我看到這則新聞就想到我已經過世很久的爺爺
91歲也是我爺爺離開的年紀
跟我爺一樣只是愛出門走走。
但他不知道的是，這一走，竟是永遠的離開。
他的走走只是他的日常而已呀
卻讓他在三天內就離開了人士。
這個年齡應該是含飴弄孫，充滿陪伴的年齡
但是他的人生最後一段，竟是這樣孤獨的離開。
他真的只是想回家，過平常的日常而已呀⋯
到最後他還在對自己的家人愧疚，
帶著這樣的心情離開。

如果今天換成發生在我們家人身上
我們何其不捨，何其痛苦。
在這充滿各種謾罵對立的社會裡，
能不能，我們多點同理心，少點謾罵。
能不能我們共同設身處地為同為台灣的人們著想
#答應我好好待在家裏StayHomeStayHealth
讓我們一起做好自己分內可以做的事情
這些微不足道可能就是幫助社會的最大力量
真心希望這個社會，可以少點對立、少點謾罵，
希望這樣的痛苦跟失去 可以少一些。
相信社會的角落裡可能藏著更多悲傷的故事
希望我們所愛的人，都可以平平安安
#落實防疫從你我做起

日常有多簡單，日常有多難
平常微不足道的事，不是理所當然
好好珍惜生活的每一刻。
把握當下，用力的去愛身邊的每一個人。

———————————————————

轉發自作者：Nisula Ji

91歲的COVID-19 爺爺離開了
入院過程很簡單，平常每天都會去龍山寺走走拜拜，自覺咳嗽先去篩檢後確診，入住檢疫所，後來因為呼吸喘轉入本院，因病況不穩且高齡家屬決定DNR最終轉來專責病房。
想想90多歲還能每天到龍山寺拜拜，那身體一定算是硬朗的，看了過去病史，沒什麼大毛病，因為染病了，必須住院治療隔離，因年紀大為了避免擅自下床跌倒及協助照護，家屬同意了四肢約束，也就是把爺爺綁在床上，當然爺爺住院這些天就是被綁在床上，只能兩小時翻身幫他換個姿勢讓他舒服，想摸摸頭不行，身體癢不能抓，只能在床上扭來扭去，期望著我們把他約束解開，但因為一解開，爺爺不但呼吸喘不能離開氧氣，又有跌倒的危險，口口聲聲說著要回家要回家，所以這些都是必須約束的原因，最高濃度給氧下血氧只能80-86%，是已經要插管的階段，更別說離開氧氣的狀態，但因為家屬拒絕插管而採支持療法。
顧他的3天，每次ㄧ敲門進去，爺爺就會盯著你，好像是終於有人來陪我的那種感覺，看你在幹嘛，就像怕被人遺忘，管灌牛奶時，眼睛睜大大的的看著空針裡的牛奶慢慢流，好像又放心了，不會餓到，喊著口渴口渴，醫生說可以讓他從嘴巴喝水，白班可以，小夜班開始變成不會吞了，忘記怎麼吞了，最印象深刻的就是，管灌時，一直跟我說，對不起對不起，我下次不會了，我下次會改進，讓我回家好不好，我心裡想著，你真的沒有錯，你也不用改進，但你能回家嗎？我不能騙你，我只能摸摸你的頭，跟你說要乖乖的，要加油，你就會用著你水汪汪的眼看著我然後奮力地點頭，還記得幫你灌完牛奶後，你會一直點頭，應該是在跟我說謝謝對吧。還記得你重聽沒戴助聽器，我們帶著n95面罩，講話很大聲，你也不一定聽得到，於是我們用筆談的方式，我寫著，「爺爺，你今天有不舒服嗎？我幫你換尿布擦乾淨了，很舒服喔，你要乖乖加油！」遞到你面前，你努力的把頭撐了起來，短短的幾個字，你看了好久，也唸了好久，看著我猛點頭，不知道你是要告訴我你不舒服，還是你會加油。
還記得紙談的第一張同仁寫的是「爺爺，你兒子今天有打電話給你喔，你也要加油喔！」之類的話。每次幫你換尿布時，你總是很乖的自己翻身把屁股抬起來，幫你身體清理好你又安心的乖乖不躁動躺著，不知道是不是怕我們忘記你了還是你真的舒服了。

聽同仁說，你剛進來的時候，還很自責的說，自己是壞人，自己害全家被隔離，自己不應該亂跑的。

早上生命徵象不穩定了，儀器持續發出聲響，著裝進去後，儀器上已經是三條線了。幫你做遺體護理的時候，腦海裡都是想著你那時候一直跟我說，對不起，我下次會改進，讓我回家好不好的畫面，左眼仍微微張開，應該是有遺憾的，幫你輕輕地蓋上告訴你，爺爺沒事了，都不痛了，按法規，COVID-19 亡者，家屬不得見最後一面，24小時內必須火化，如果真的要見最後一面是必須著全部裝備，但是，家屬全部都在隔離，自然而然沒有這個選項，所以兒子打來視訊跟爺爺說著，「爸，好好跟菩薩走，家裡我會顧好，我會把你跟媽媽放在一起」拿著手機的我努力不晃動，眼眶早已因為不捨而泛淚。

爺爺的遺憾是什麼？
即便自己狀況很差勁了，還在自責自己害了全家人，再也沒機會讓家人跟你澄清這不是你的問題。

遺憾是什麼？
沒能讓您出院再次去龍山寺走走拜拜，做一件最稀鬆平常的事了。

遺憾是什麼？
遺憾是您離開之後，兒子請我們拍一張您的面容說要做紀念，因為住院日子無法看到您，就連最後一面也無法見到。

我知道，你沒生病前，你一定是位很可愛的爺爺，不只可愛還一定很有禮貌。

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【命運好好玩】2015.1.21 人生處處有希望！中
陳瓊美小時候家裡辛苦，媽媽為了培養她的興趣，每天凌晨批漁貨去賣？海倫清桃從小生活波折，一路走來親人相繼過世，讓她又難過又自責？陳瓊美曾財運卡關，損失千萬？海倫清桃剛在台灣發展，沒有工作只能吃老本？塔羅占卜，未來一個月，我在哪方面能找到新希望？
來賓：陳瓊美、海倫清桃
命理專家：黃友輔、陳冠宇、許睿光

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【命運好好玩】2015.1.21 人生處處有希望！下
陳瓊美小時候家裡辛苦，媽媽為了培養她的興趣，每天凌晨批漁貨去賣？海倫清桃從小生活波折，一路走來親人相繼過世，讓她又難過又自責？陳瓊美曾財運卡關，損失千萬？海倫清桃剛在台灣發展，沒有工作只能吃老本？塔羅占卜，未來一個月，我在哪方面能找到新希望？
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【命運好好玩】2015.1.21 人生處處有希望！上
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