#分享自Music_Pad古典音樂史上的今天

再談巴哈的眼疾

這麼一位十八世紀某個歐洲城鎮的某個教堂的樂長視力出了問題，這在當時恐怕並不少見，也沒有受到很大的注意。但是巴哈在今天的名聲崇隆，關注他的眼疾的醫學專家也不少，以至我們可以從巴哈的慘痛經驗，得到一些眼睛保健的常識。我不是這方面專家，純粹道聽途說，如果有錯誤之處，還請大家指正。
我們之所以能看得到，是因為光線進入眼球，打在網膜上的神經細胞，讓神經細胞發生電位變化，然後大腦再解讀這些訊息。如果視網膜出問題（比方說視網膜剝離），接收不到訊息，或是訊息殘缺，當然也就看不到。此外，如果角膜或水晶體發生病變，光線進不來，或是無法聚焦在視網膜上，視覺資料的傳遞也會受影響。
以巴哈的情形，他開刀是因為白內障，也就是光線無法穿透水晶體，這時必須施行「金針撥障術」(couching)，也就是把水晶體從光線的路徑上移開，讓光線可以順利打在網膜上。這個手術歷史悠久，據蘇格蘭眼科專家史都華爵士（Sir William Stewart Duke-Elder）考証，早在西元前六世紀的印度醫者妙聞（Sushruta）就提到金針撥障術。

金針撥障術是把水晶體懸韌帶破壞，將水晶體推入後面的透明膠狀物質「玻璃體」內、眼球的下方。施作者必須以最快的速度，精準地將針刺入定位，沿著水晶體劃一圈，把懸韌帶破壞。動手術時要把病患的眼睛撐開，避免病患不自主地眨眼，而且病人還得有一定的意志力，不轉動眼球。所以只要技術不夠純熟、病人不夠配合，或任何一個步驟有了閃失，都有可能對角膜、虹膜有一定程度的傷害。
就算金針撥障術施作成功，也不一定能保證患者重獲光明。皇家倫敦眼科醫院外科醫師柯慈（George Coats, 1876 - 1915) 指出，金針撥障術有一定的效果，但以當時的技術，副作用很多，包括繼發性青光眼、角膜結疤、感染、全身性免疫反應等，因此不少病患僅能重獲短暫的光明。
到了今天，在缺乏醫療資源的地區，金針撥障術依然存在。兩位蘇丹醫師(Siddig MA & Ali NAM) 於 2006 - 2007 年間追蹤了 60 個接受金針撥障術的病患，其中有 60 % 術後全盲。繼發性青光眼隨伴視神經萎縮的發生率為 38%，眼內炎的發生率則為 22%。
巴哈那個時代動白內障手術的成功率不太可能更高，而且還得容忍手術的痛苦，歐洲是到十八世紀末才開始研究氧化亞氮對手術的幫助，麻醉技術的雛形是十九世紀中才逐漸形成；而而眼科局部麻醉手術是到1884 年才問世。
這全都發生在巴哈去世之後。沒有麻醉，外科手術無異於酷刑，只能靠酒精與嗎啡止痛，還得有好幾個助手，將病人約束牢靠。這大概就是巴哈在晚年所受的折磨。

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