🔆植牙慎選醫師 不被五花八門宣傳術語蒙騙🔆

⏩植牙失敗疼痛難耐
　　50餘歲康姓婦人因長期受缺牙所苦，講話頻頻漏風，打麻將喊東風像西風。為擺脫她的漏財人生，決定拿她積蓄多年的私房錢，找一間號稱有專業牙醫團隊的小診所進行植牙手術，結卻因骨本不足，導致植體鬆動，假牙大晃特晃，半夜疼痛難耐，叫苦連天。

　　在友人協助下，康姓婦人轉診進行二次植牙修復，收治這名患者的禾睿牙醫診所院長呂睿庭醫師表示，建議缺牙的民眾還是要補牙，缺牙不僅外貌不美麗，更會影響健康，導致咀嚼困難、齒列傾倒，甚至臉部變形等後遺症。目前幾乎每間牙科診所都有植牙項目，由於植牙手術費用並不便宜，患者進行植牙前，應多家評估，切勿被快速植牙、便宜植牙等宣傳術語蒙騙。貪圖便宜的同時，在口腔內埋下的不只是植體，而是更大的隱憂。

　　呂睿庭醫師認為，現代社會講求效率，各行各業走向SOP作業，分工越來越精細。以醫療業來說，也有所謂一條龍團隊，由牙助拍攝口腔X光照、牙醫師進行手術評估與安裝植體、假牙，技師製作假牙等，表面看似分工合作，實際上需要高度默契與同步進度追蹤，想要達到完美植牙，並非每間診所都做得到。

⏩植牙前做好調查

　　以康姓婦人的案例來說，患者潔牙習慣不佳，有嚴重牙周病，牙齒搖晃掉落形成缺牙。先前雖接受植牙手術，但貪圖快速植牙方便，不但沒有先治療好牙周病，高齡婦女的骨本流失，也是導致植體不穩、植牙失敗的原因。呂睿庭醫師重新幫她治療牙周病、補骨粉、採用雷射植牙，經過耐心的客製化植牙手術，大約3周後，患者再度擁有健康美麗的牙齒。

　　根據財團法人台灣醫療改革基金會的叮嚀，民眾可參考健保署網站的「健保醫療品質資訊公開查詢」，輸入牙科診所名稱，可得到近年資料，包括：牙齒填補2年保存率、根管治療1年完成率等，不僅極具參考價值，同時可避免被裝潢亮麗的診所蒙蔽欺騙，畢竟門面不能代表醫術實力。

　　呂睿庭醫師呼籲，隨著科技進步，民眾植牙有儀器輔助，可以大幅度降低失誤，更重要的是慎選專業、植牙臨床經驗豐富的醫師，才能提高植牙成功機率，同時減少醫療糾紛。此外，民眾於植牙後，仍必須服用消炎藥、耐心等待植牙傷口完全癒合，並養成良好潔牙習慣，善用牙線、洗牙機，每半年回診洗牙一次，才是保持健康口腔的最佳方法。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
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植牙不慎後遺症多 真正訣竅要知道

媒體報導，一名女子因為左上顎臼齒缺牙，到台北市一家牙科植牙，但是植體五個月後鬆脫，醫師重新植入植體時卻沒有仔細評估傷口狀況，最後導致植體掉入鼻竇腔無法取出，甚至影響到聽力，害女子多次進出醫院，動了三次手術才拿出植體。

植牙是解決缺牙或嚴重蛀牙問題有效且長久的方案，不過植牙卻是一點也急不得，術前必須由專業醫師進行詳細評估，瞭解病患口腔整體狀況。尤其是上顎植牙，若是手術不成功，嚴重者會造成上顎骨床穿透到鼻竇腔，造成不可逆的傷害。

過去植牙時醫師只能依照X光判斷牙骨床厚度，只要稍有判讀錯誤，鑽洞時就會鑽穿到鼻竇腔。WCLI雷射醫學會專科醫師暨ICOI口腔植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，目前都已經使用3D電腦斷層，清楚獲得病患口腔影像，不管是牙齒受損程度或骨床受創情形都能一目了然，一旦發現骨床深度少於植體長度時，一定要先進行鼻竇增高術，提高病患鼻竇腔的底部，然後進行補骨程序，打好地基以後再進行第二階段的植牙手術。

傳統鼻竇增高術是利用小槌子，由醫師拿捏力道敲擊提高鼻竇腔，由於撞擊力量會直接經過骨頭傳遞到病患頭部，容易造成暈眩甚至輕微腦震盪，目前則是可以藉由旋轉式微創鼻竇增高術，以特殊儀器緩和提升鼻竇，然後利用雷射水刀壓力創造出補骨空間，置入人工骨粉，然後才能植入人工牙根。呂睿庭醫師表示，採用雷射水刀輔助的鼻竇增高手術相當精密，而且水壓鼻竇的傷口就是植牙進入的位置，因此病人不容易出現不舒服的感覺，對整個植牙手術來說可以達到一氣呵成的效果。

要是因為缺牙過久造成牙骨床萎縮、重度牙周病導致牙床侵蝕嚴重，牙根尖囊腫病變，或是拔牙時對牙床破壞太多造成鼻竇破損等情況，植牙前醫師都需要先修補重建鼻竇區的骨床，修補過程若是加入PRP自體修復因子，可以大幅減少傷口癒合時間。

通常做過鼻竇增高術的病人，最好等待四到六個月，直到骨整合穩定之後，確認骨質密度足夠，再進行植牙最後階段。牙醫師林筱恩提醒大家，牙齒對於個人健康還有生活品質有極大影響，植牙前慎選有口碑、經驗的牙醫，採漸進程序完成，最後就能重拾自信笑顏。

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植牙注意上顎不傷鼻竇 下齒槽應避開神經

植牙過深導致疼痛

　　一名陳姓女子缺牙導致進食不便，植牙時因醫師誤判填植骨粉後的牙床高度，進行左上顎骨鑽洞時，不慎鑽穿鼻竇，造成植牙後出現鼻涕倒流、臉頰偶現疼痛的後遺症；另一位患者張媽媽做完人工植牙手術後，植牙部位疼痛，吃止痛藥也無效，右邊嘴唇及下巴一直出現麻麻的不適感，經詳細診斷發現植體植入過深，不慎傷及下顎神經，上述兩例都是植牙不慎造成的負面結果。

　　坊間植牙種類林林總總，還有業者標榜各種快速、微創等植牙方式，消費者應多方比較，做出聰明的選擇。禾睿牙醫診所院長呂睿庭強調，植牙實屬精密手術，與齒槽骨深度、寬度和密度息息相關，若上顎植牙前發現骨床高度低於植體長度時，目前的技術已可以在植牙時合併使用上顎竇提竇術來增加高度，達到最佳的安全距離並保護上顎竇。

　　至於造成鼻竇區骨床不足的原因為何？呂睿庭指出，包括有上顎後牙區感染重度牙周病、骨頭被侵蝕嚴重，或牙根發炎引發牙根尖囊腫、或缺牙太久導致骨床萎縮，以及拔牙時骨床破壞過多，卻未加以修補者。

　　大多數的患者在下顎後牙區骨頭的條件比上顎區要佳，需要補骨者相對較少。不過呂睿庭認為，下顎補骨最困難的是補足的高度必須避開神經，或在齒槽骨鑽孔植入植體時，應與下顎神經管上方保持安全距離，以免傷及下齒槽神經；也有不少相關的植牙期刊文獻，主張下顎區植牙應留2mm的安全距離，就是避免可能造成神經傷害的後果。

　　以往植牙手術只能依照X光判斷牙骨床厚度，若判讀錯誤，就容易產生醫療疏失。呂睿庭表示，現今已可使用3D全口電腦斷層，可以清楚顯示患者口腔影像，準確評估骨質受損狀況。於術前製作手術定位模板，使牙床骨的植體定位在最佳位置、並調整正確咬合，再合併現場監看系統，讓醫師可一邊植牙一邊監測，將植體準確植入適當位置，也能預防上顎鼻竇被打穿和傷及下顎神經，或是植入太淺不穩固的危險性，大幅降低植牙失敗率並減少醫療糾紛。

　　要想植牙成功必須循序漸進，按部就班完成，首先應先確定植牙區域穩定，牙周病患者可選擇低疼痛度的水波雷射來治療牙周病變，降低感染發炎；缺牙越久則缺骨越嚴重，而缺骨特別嚴重者，應先補骨促進骨頭再生，讓牙床骨有足夠條件後再進行植牙。若一味貪小便宜選擇快速植牙，得當心植體容易鬆脫，欲速則不達。

　　呂睿庭也提醒，植牙前患者應明確告知是否有鼻竇炎的病史，以利植牙補骨的考量判斷，植牙後的患者應避免抽菸，並切實做好口腔清潔，術後記得定時回診，才能及早發現問題、及早補救。

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我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節

00:00:00 本集精彩看點
00:00:23 Q1埋線隆鼻是什麼？
00:01:03 Q2埋線隆鼻的優缺點？
00:02:44 淺談埋線隆鼻風險
00:03:09 Q3做過埋線隆鼻之後可以手術隆鼻嗎？
00:04:16 玻尿酸、晶亮瓷大解析
00:04:22 Q4玻尿酸的起源？
00:05:13 Q5玻尿酸的優缺點是什麼？
00:06:56 淺談玻尿酸風險
00:07:25 Q6晶亮瓷是什麼？
00:07:54 闢謠關於晶亮瓷是不是骨粉？
00:08:10 Q7晶亮瓷的優缺點是什麼？
00:09:23 淺談晶亮瓷風險
00:09:50 Q8打了晶亮瓷後可以手術嗎？
00:10:47 片尾提問 (參考以下)
「你曾經想改善什麼臉部部位問題呢 ？」
A. 玻尿酸(水微晶)
B. 晶亮瓷(微晶瓷)
C. 洢蓮絲
D. 自體脂肪
E. 埋線隆鼻
F. 其他(自行留言補充)

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